Krymska gorączka krwotoczna. Objawy, zapobieganie, pierwsze oznaki. Leczenie, nośniki zdjęć. Środki anty-epidemiczne, diagnostyka

Krwawa gorączka krwotoczna jest chorobą wirusową charakteryzującą się upośledzeniem prawidłowego krążenia krwi i rozwojem licznych krwawień. Zakażenie następuje od ugryzienia kleszcza. Choroba rozwija się szybko. Bez zapewnienia szybkiej pomocy istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

Informacje ogólne

Krwawa gorączka krwotoczna jest naturalną, ogniskową chorobą o charakterze wirusowym, której źródłem są kleszcze. Ta patologia charakteryzuje się ostrym początkiem z dwunogranymi falami gorączki, której towarzyszy ból głowy i mięśni oraz liczne krwawienia. Śmiertelność wynosi 10-40%. Leczenie obejmuje detoksykację, stosowanie leków antywirusowych i hemostatycznych, wprowadzenie specyficznej immunoglobuliny.

Trochę historii

Pierwsze przypadki choroby odnotowano w regionach stepowych na Krymie w 1944 roku. Pacjenci byli żołnierzami i imigrantami zajmującymi się sianokosowaniem i żniwami.

Później, MP Chumakow rozpoczął badania wirusa. Studiował klinikę i epidemiologię choroby.

W 1956 roku wykryto wirusa o podobnej antygenowej naturze we krwi zakażonego chłopca w Kongo. Patogen później otrzymał oficjalną nazwę wirusa Congo.

W dzisiejszej literaturze medycznej można znaleźć kilka odmian nazwy krymskiej gorączki krwotocznej (CGL, gorączka środkowoazjatycka, choroba krymsko-kongijska itp.).

Przyczyny choroby

Czynnikiem sprawczym patologii jest wirus RNA-genomowy z rodzaju Nairovirus, który jest zdolny do reprodukcji w reżimie temperatury 36-40 stopni i 22-25 stopni. Taka charakterystyczna cecha pozwala jej rozmnażać się nie tylko w ciele ludzkim, ale także w niektórych organizmach kręgowców i owcach wysysających krew. Jest wrażliwy na ciepło. Źródłem wirusa w przyrodzie są różne gryzonie, bydło, konie, psy, świnie. Specyficznymi nosicielami krwistej gorączki krwotocznej są pasożyty ssaków (z reguły są one pastwiskami z rodzaju Hyalomme).

Zakażenie danej osoby jest możliwe na kilka sposobów:

• Najczęściej wirus dostanie się do organizmu w sposób umożliwiający jego przenoszenie, to jest przez ukąszenia kleszcza. Te ostatnie z kolei zarażają się, gdy są karmione bydłem.
• Po zjedzeniu surowego mleka od chorego zwierzęcia, możliwe jest również rozwinięcie takiej choroby, jak krymska gorączka krwotoczna. Objawy w tym przypadku zaczynają pojawiać się w ciągu kilku godzin.
• Inna wersja infekcji - kontakt. Po rozdrobnieniu przez roztocza ich cząstki mogą wnikać do ludzkiego ciała poprzez mikro-nacięcia i rany na skórze.

Ta choroba jest wyłącznie profesjonalna. Ludzie, którzy zajmują się rolnictwem (pasterze, mleczni, hodowcy zwierząt), pracownicy medyczni i weterynarze są bardziej podatni na infekcje.

Krwawa gorączka krwotoczna ma przebieg sezonowy. Epidemie są rejestrowane od maja do sierpnia. W 80% przypadków diagnoza jest potwierdzana u osób w wieku od 20 do około 60 lat.

Patogeneza CGL

Jak jest krymski gorączka krwotoczna? Objawy ta choroba została opisana w dalszej części tego artykułu, zanim będzie trzeba rozważyć mechanizm jej powstawania.

Wirus wchodzi do organizmu ludzkiego przez skórę po ukąszeniu przez zakażonego kleszcza. W miejscu "bramy wjazdowej" zwykle nie obserwuje się znaczących zmian. Wirus wchodzi do krwioobiegu i stopniowo gromadzi się w komórkach tzw. Układu siateczkowo-śródbłonkowego. W przypadku wtórnej wiremii pojawiają się objawy ogólnego zatrucia, rozwija się zespół trombohemorrhagiczny.

W odniesieniu do zmian patologicznych charakteryzują się obecnością krwi w świetle żołądka i jelitach, wielokrotnym krwawieniem na błonach śluzowych tych narządów, ale nie ma procesów zapalnych. Mózg jest przekrwiony. W bardziej szczegółowym badaniu zwykle widoczne są krwotoki dotowe z uszkodzeniem substancji mózgowej.

Obecnie wiele problemów związanych z patogenezą choroby pozostaje nieodkrytych.

Jakie objawy wskazują na patologię?

Okres inkubacji może trwać od 1 do 14 dni. Pierwsze objawy krwistej gorączki krwotocznej pojawiają się nagle. Choroba zaczyna się od wzrostu temperatury o 40 stopni.

W okresie przed krwotokiem pacjenci mają objawy ogólnego zatrucia organizmu, które są charakterystyczne dla wielu chorób zakaźnych. Na tle wysokiej gorączki pacjenci rozwijają słabość i bóle w całym ciele. Rzadsze objawy początkowego etapu CHF obejmują dyskomfort w mięśniach łydek, objawy zapalenia w górnych drogach oddechowych, zaburzenia świadomości i zawroty głowy.

Niektóre osoby zakażone przed rozwojem okresu krwotocznego rozwijają objawy typowe dla tej patologii (wymioty, ból pleców i ból brzucha). Stałą oznaką choroby jest gorączka, która zwykle trwa 7-8 dni. W przypadku CGL typowe jest obniżenie temperatury do wartości podgorączkowych. Dwa dni później liczba ta znów wzrasta. Prowadzi to do charakterystycznej krzywej temperatury "dwuspadowej".

Tak zwany okres krwotoczny można porównać z wysokością patologii. Jego dotkliwość określa stopień zaawansowania choroby. Wielu pacjentów na drugi dzień po zakażeniu ma charakterystyczną wysypkę na skórze i błonach śluzowych, krwawienie narządów wewnętrznych, krwiaki w miejscu wstrzyknięcia.

Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Obraz kliniczny nabiera nowych odmian. Tak więc przekrwienie na twarzy zostaje szybko zastąpione bladością, wargi zmieniają kolor na niebieski, głowa staje się podpuchnięta. Możliwe jest krwawienie z nosa, jelit i macicy. Niektórzy mają zaburzenia świadomości. Pacjenci skarżą się na silny ból w jamie brzusznej, biegunkę, niskie ciśnienie krwi.

Gorączka zwykle trwa nie dłużej niż 12 dni. Normalizacja temperatury i ustanie krwawienia jest wyraźną oznaką powrotu do zdrowia.

Formy choroby

1. Prawdziwa krymska gorączka krwotoczna. W tej postaci patologii obserwuje się charakterystyczny obraz kliniczny z wysypką na skórze, krwawienie o różnym nasileniu.
2. Czasami lekarze diagnozują chorobę bez zespół krwotoczny. W tym przypadku nie występuje druga fala gorączki i krwawienia.

Środki diagnostyczne

Diagnostyka krymskiej gorączki krwotocznej obejmuje:

• Analiza anamnezy z epidemiologicznego punktu widzenia (ustalenie faktu ukąszenia przez kleszcza).
• Ocena dolegliwości pacjenta (wykrycie ukąszeń kleszcza na skórze, gorączka bez wyraźnego powodu, wysypka krwotoczna, wielokrotne krwawienie).
• Diagnostyka wirusologiczna (lekarz izoluje wirusa ze śliny pacjenta, a następnie wprowadza go do organizmu zwierząt laboratoryjnych w celu obserwacji).
• Badanie serologiczne (oznaczanie ilości przeciwciał we krwi zakażonego patogenu).
• Infekcjologiczna konsultacja.

Ważne jest, aby odróżnić tę chorobę od gorączki krwotocznej o innej etiologii, grypie, tyfus i inne patologie.

Zgodnie z wynikami kompleksowego badania pacjenta, lekarz może potwierdzić diagnozę "Krwawej gorączki krwotocznej". Zdjęcia pacjentów z taką diagnozą przedstawiono w materiałach tego artykułu.

Konieczne leczenie

Wszyscy pacjenci są poddani natychmiastowej hospitalizacji. W niektórych przypadkach przepisywane są leki przeciwwirusowe (Reaferon, Ribavirin). Jednak najczęściej leczenie ogranicza się do zmniejszenia objawów.

Pacjentom zaleca się ścisłe przestrzeganie leżenia w łóżku i odrzucenie aktywności fizycznej. Dieta jest ważnym składnikiem terapii. Pokarm powinien być lekkostrawny, preferowane powinny być proste zupy, kaszki.

Pacjentom przepisuje się wprowadzanie osocza odpornościowego i transfuzję płytek krwi dawcy. Ta ostatnia jest konieczna do normalizacji funkcji naturalnej krzepnięcia krwi. W przypadku ciężkiego zatrucia organizmu i odwodnienia wskazane jest leczenie witaminowe i wprowadzenie roztworów soli fizjologicznej. Aby zmniejszyć temperaturę przeciwgorączkowe. Jeśli CGL towarzyszy infekcja bakteryjna, zalecane są antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Komplikacje i konsekwencje

Jakie są powikłania krymskiej gorączki krwotocznej? Leczenie tej choroby musi być wyznaczone w odpowiednim czasie, w przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiego krwawienia z przewodu pokarmowego. Czasami zdiagnozowano u pacjentów zakaźny i toksyczny wstrząs. Jest to stan, w którym z powodu zatrucia organizmu przez toksyny dochodzi do spadku ciśnienia krwi, w wyniku czego następuje śmierć osoby.

Jeśli chorobie towarzyszy infekcja bakteryjna, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc lub sepsy.

Prognozy lekarzy

Pozytywny wynik choroby zależy od przestrzegania szeregu czynników (terminowość hospitalizacji i rozpoczęte leczenie, przestrzeganie zasad opieki nad pacjentem, zapobieganie rozwojowi powikłań). Późna diagnoza, a zatem terapia, niewłaściwy transport w okresie wyraźnego krwawienia może być śmiertelny.

Krymska gorączka krwotoczna: zapobieganie chorobom

Kiedy jesteś w naturalnej ostrości, patolodzy, chodzenie do parku lub do kraju, powinni nosić zamknięte ubrania, musisz wypełnić spodnie butami i bez obaw wziąć ze sobą czapkę. W razie potrzeby można użyć specjalnie zaprojektowanego do odstraszania roztoczy spraye i spraye. Procedurę zgłoszenia należy powtarzać co trzy godziny.

Po powrocie z lasu lub parku, przede wszystkim musisz zbadać siebie w celu wykrycia owadów. Szczególną uwagę należy zwrócić na skórę głowy, a także na tzw. Naturalne fałdy na skórze (pachy, obszar za uszami).

Po wykryciu ukąszenia przez kleszcza należy niezwłocznie uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną. Nie czekaj na moment, kiedy pojawią się oznaki krymskiej gorączki krwotocznej.

W szpitalach pacjenci z taką diagnozą są narażeni na izolację w specjalnie do tego przeznaczonym opakowaniu. Pacjenci mogą pracować wyłącznie z przeszkolonym personelem.

Zamiast zakończenia

1. Ta patologia rozwija się w wyniku przenikania rodziny arbovirusów do organizmu.
2. Głównymi nosicielami i źródłami gorączki są zwierzęta domowe i dzikie, a także kleszcze.
3. W naszym kraju wybuchy gorączki są rejestrowane corocznie na niektórych obszarach (Terytorium Krasnodarskie, Astrachańskie i Wołgogradskie, Republika Dagestanu, Kałmucja).
4. W Rosji, o występowaniu sezonowej przyrody, szczyt odnotowano w okresie od maja do sierpnia.
5. W ciągu ostatnich kilku lat nastąpił gwałtowny wzrost liczby pacjentów, u których zdiagnozowano krymską gorączkę krwotoczną. Środki przeciw epidemii i leczenie bydła przez kleszcze nie są przeprowadzane prawidłowo, dlatego występuje nagły wzrost częstości występowania.

Mamy nadzieję, że wszystkie informacje przedstawione w tym artykule będą dla Ciebie naprawdę przydatne. Błogosławię cię!