Delirium - co to jest? Przyczyny i diagnoza

Ludzka psychika nie zawsze może wytrzymać wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych. W rezultacie powstają zaburzenia psychiczne. Mogą mieć różne przyczyny i objawy, a terapia jest ściśle indywidualna. Zastanów się, co stanowi jedno z tych zaburzeń - majaczenie. Co to jest, jakie są czynniki prowokujące i żywe objawy choroby, a także metody leczenia.

Czym jest patologia

Delirium to zaburzenie psychiczne, któremu towarzyszy upośledzenie świadomości, pojawienie się halucynacji, stanów urojeniowych. Pacjent pojawia się zaburzenia emocjonalne i behawioralne.

Ta patologia rozwija się pod wpływem wielu czynników, które będą uważane za nieco niższe. W rezultacie dekompensacja funkcji mózgu rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych. Proces ten przypomina ostrą postać niewydolności nerek, wątroby lub serca, rozwija się tylko w mózgu.

ICD delirium ma kod F05. Choroba jest uznawana za uleczalną, jeśli zidentyfikowano jej przyczyny i zalecono skuteczne leczenie.

Przyczyny choroby

Wszystkie przyczyny wywołujące delirium można podzielić na trzy grupy:

1. Patologia somatyczna:

• Choroby narządów wewnętrznych.
• Infekcje zakaźne: reumatyzm, zapalenie płuc, infekcja streptokokowa malaria.
• Patologia chirurgiczna.

2. Problemy neurologiczne:

• Zapalenie mózgu
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
• Gruźlicze zapalenie opon mózgowych.
• Krwotok mózgu.
• Uszkodzenie mózgu.
• Rozwój guza lub zmiany naczyniowej w mózgu.

3. Ostre lub przewlekłe zatrucie.

• Zatrucie narkotykami.
• Zespół abstynencyjny z alkoholizmem.
• Zespół likwidacji barbituranów.

Delirium (czym jesteśmy, już się zorientowaliśmy) jest uważane za niekorzystny objaw wskazujący na poważne odchylenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych. Objawy patologii są stopniowo wygładzane, gdy ogólny stan organizmu normalizuje się. Chociaż zdarzają się przypadki zakończone zgonem.

Odmiany patologii

Klasyfikacji delirium można podejść pod różnymi kątami, więc w medycynie wyróżnia się ponad 30 rodzajów choroby, ale jak pokazuje praktyka, często stosuje się uproszczony podział na gatunki, biorąc pod uwagę pochodzenie choroby:

• Toksyczny, który obejmuje delirium tremens, narkotyczny, zakaźny i toksyczny. Znaczącym przykładem takiej patologii jest antycholinergiczna forma choroby, która rozwija się na tle przedawkowania antycholinergicznego, jak również delirium tremens podczas picia alkoholu.
• Traumatyczne może rozwinąć się w wyniku klęski układu mięśniowo-szkieletowego.
• Pooperacyjne delirium rozwija się najczęściej po operacji.
• Zakaźne majaczenie często obserwuje się u dzieci z infekcjami: zapaleniem płuc, durem brzusznym.
• Forma somatogeniczna rozwija się wraz z dekompensacją patologii somatycznych, na przykład niewydolnością nerek lub cukrzycą.
• Senne majaczenie, szczególnie podatne na problemy psychiczne.

• Nieudane delirium.
• Postać histeryczna jest obserwowana na tle nerwicy i jest uważana za odwracalną.
• Naczyniowe

Każda forma ma własne symptomy i specjalną taktykę leczenia. Częściej jednak nie, różne typy patologii są ze sobą ściśle powiązane i trudno je rozróżnić. Istnieje mieszana geneza zaburzeń psychicznych.

Formy delirium w zależności od objawów

Jeśli rozważymy nie tylko pochodzenie patologii, ale także wyraźne objawy, wówczas syndrom delirium może być:

• Profesjonalny. Objawy objawiają się jako zaburzenia orientacji w świecie zewnętrznym. Pacjent myli jego miejsce pobytu, uważając, że jest w swoim miejscu pracy, a nawet zaczyna wykonywać profesjonalne ruchy.
• Oneroid. Dzięki tej formie pacjent ma złożone halucynacje, mistyczne i fantastyczne obrazy. Pacjent traci orientację w sobie.
• Rozmyślne delirium manifestuje się przez pobudzenie psychoruchowe w łóżku. Pacjent zaczyna zrzucać nieistniejące przedmioty, ciągle się otrząsa. Staje się bez sensu. Rozkoszne delirium jest uważane za najbardziej niekorzystną formę między innymi. Jeśli nie zapewnisz pacjentowi skutecznej opieki medycznej, może wpaść w śpiączkę, a nawet zgon jest możliwy. Jeśli nastąpi odzyskiwanie, nastąpi całkowita utrata pamięci.

Etapy delirium

W rozwoju patologii obserwuje się następujące etapy:

1. Początkowe. Na tym etapie pacjent, najczęściej w nocy, wykazuje nerwową drażliwość, niepokój, gadatliwość. Mowa zyskuje niespójną i niekonsekwentną naturę. Od najmniejszego dotyku pacjent drży, szybko zmienia się nastrój, depresja może natychmiast zmienić stan euforii, napady zabawy. Jednocześnie nasilają się objawy wegetatywne: zaczerwienienie twarzy, drżenie, zaburzenia snu. Wszystko to może wskazywać na rozwój delirium tremens.
2. Kolejnym etapem jest etap iluzoryczny. Charakteryzuje się pojawieniem iluzji wizualnych. Są halucynacje, ale pozostaje krytyczny stosunek do nich. Stanowi delirium towarzyszą koszmarne sny, które zakłócają sen, a całkowita bezsenność może się stopniowo rozwijać. Na tym etapie pacjenci są bardzo podatni na sugestie.
3. Etap pełnego rozwoju patologii. Pojawiają się nie tylko iluzje, ale prawdziwe halucynacje, najczęściej zooptyczne, czyli pacjent widzi węże, zwierzęta, owady.

Obrazy pajęczyn, spirale, strumienie wody i zachowanie pacjenta mogą odpowiadać treści halucynacji, które stają się słuchowe, smakowe, dotykowe, jeśli stan pacjenta ulega pogorszeniu. W tym miejscu jest fałszywa orientacja, ale świadomość samego siebie jest zawsze zachowana.

Objawy majaczenia

Ta patologia może się różnić w czasie od kilku godzin do kilku tygodni. Pacjenci z reguły pamiętają, co się z nimi stało podczas majaczenia, a po wyzdrowieniu obserwuje się częściową amnezję.

Wraz z rozwojem tej patologii obserwuje się następujące zaburzenia somatovegetatywne:

• Zwiększona potliwość.
• Temperatura ciała wzrasta, a następnie maleje.
• Skoki ciśnienia krwi.
• Słabość mięśni.
• Zaburzenie rytmu serca.
• Drżenie kończyn.
• Reelingowy chód.

Jeśli delirium rozwija się w wyniku choroby zakaźnej, jej objawy nie zawsze są nagłe. Konieczne jest zwrócenie uwagi na zachowanie pacjenta. Na rozwój patologii pokazuje nieprzyjemności, rzucanie na łóżko, jęki i płacz, nie skoordynowany ruch, odmowa jedzenia. Często pacjenci stają się zbyt wrażliwi na jasne światło i głośne dźwięki. Do wieczora objawy mogą się nasilić.

Gdy objawy majaczenia naczyniowego najczęściej obserwuje się w nocy. Nieudana postać choroby charakteryzuje się złudzeniami, a także halucynacjami, ale z zachowaniem orientacji. Amnezja w tej formie również praktycznie nie jest obserwowana. Ten stan może trwać około jednego dnia, ale bez leczenia może być początkiem rozwoju ciężkiej postaci delirium.

Patologia na tle zniesienia alkoholu

Objawy delirium są najbardziej wyraźne. Przejawia się to z reguły, gdy rozwija się 2-3 etap alkoholizmu lub w okresie zatrzymywania spożywania alkoholu po długim objadaniu. Ten stan charakteryzuje się następującymi objawami:

• Pacjent przestaje spożywać napoje alkoholowe, ponieważ już mu się sprzeciwiają.
• Zwykle wieczorem następuje ostra zmiana nastroju, następuje podniecenie, pacjent nie może znaleźć sobie miejsca, staje się zbyt rozmowny.
• Są problemy ze snem, pacjent widzi nocne koszmary. Bezsenność może stopniowo występować, lęk i wzrost lęku.
• Halucynacje, które mogą zagrażać, ponieważ wizerunki diabłów i innych niebezpiecznych stworzeń pojawiają się przed osobą. Stopniowo wzrasta skala halucynacji.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Dreszcze, zmiana temperatury ciała.
• Drżenie kończyn.
• Pacjent traci orientację w czasie i przestrzeni, może nie rozpoznać tubylców.

Należy zauważyć, że delirium tremens rzadko rozwija się natychmiast po spożyciu płynów zawierających alkohol w dużych ilościach. Problemy zaczynają się zwykle 5 dnia po zaprzestaniu spożywania alkoholu, a są przypadki rozwoju patologii kilka lat po systematycznym nadużyciu.

Grupa ryzyka obejmuje przewlekłych alkoholików, a także tych, którzy doznali urazów mózgu choroby układu nerwowego.

Należy zauważyć, że po wystąpieniu psychozy raz pojawia się ryzyko nawrotu delirium po spożyciu napojów alkoholowych.

Diagnostyka patologii

Diagnoza jest wyjaśniona na podstawie wywiadu i żywych objawów patologii. Jeśli zostanie ustalone, że przyczyną choroby są zaburzenia somatyczne, wówczas należy skonsultować się z psychiatrą. Lekarz trzyma diagnostyka różnicowa ocenia stan pacjenta przed chorobą, ważne jest, aby rozmawiać z krewnymi, jego zdolność do samodzielnego podejmowania decyzji.

Po rozwiązaniu problemu hospitalizacji bierze się pod uwagę stopień zagrożenia pacjenta dla innych i siebie.

Bardzo ważne jest odróżnienie delirium od innych zaburzeń psychicznych. U pacjentów w podeszłym wieku ta patologia często łączy się z demencją, ale te dwie choroby łatwo można odróżnić. Delirium, z reguły, ma ostry początek, zaburzenia dziennej fluktuacji mają miejsce, pamięć, uwaga, orientacja w przestrzeni są zakłócone. Demencja rozpoczyna swój rozwój stopniowo, a poziom świadomości się nie zmienia.

Łatwo jest odróżnić delirium (co to jest, już zdemontowaliśmy) od schizofrenii. Charakteryzuje się nie tak głębokim pogwałceniem myślenia i postrzegania, ale świadomość, pamięć i uwaga są poddawane wielkim zaburzeniom. Delirium najczęściej charakteryzuje halucynacje wzrokowe i schizofrenia przez halucynacje słuchowe.

Jeśli pacjent ma zaburzenia chorobowe, lekarz musi ustalić przyczynę patologii. W trakcie rozmowy z pacjentem i rodziną okazuje się, że przyjmowano leki i alkohol, a także ich nagłe odstawienie.

Podczas diagnozy lekarze opierają się na pewnych kryteriach, które pomagają zdiagnozować delirium:

• Pacjent nie może skoncentrować się na konkretnym przedmiocie.
• Nieporządek myślenia, który przejawia się w tym, że pacjent mówi wypowiedzi niezrozumiałe dla innych.
• Zakłócona przemiana okresów snu i czuwania. Aktywność psychomotoryczna może się zmniejszać lub zwiększać.
• Państwo rozwija się w ciągu zaledwie kilku dni.
• Pacjent jest zdezorientowany w czasie.

Aby dokonać trafnej diagnozy i przepisać najskuteczniejsze leczenie majaczenia, najprawdopodobniej będziesz musiał skonsultować się z kilkoma specjalistami. Możliwe jest określenie czynników wywołujących patologię za pomocą następujących metod:

• Badania krwi i moczu - ogólne badania kliniczne i analiza biochemiczna.
• Badanie krwi i moczu na obecność substancji toksycznych.
• EKG
• RTG klatki piersiowej.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• CT lub MRI.

Po postawieniu diagnozy zaleca się leczenie.

Zasady terapii

Jeśli łagodne postaci patologii mogą być nadal leczone w domu, a następnie pod warunkiem, że jest ktoś obok pacjenta, poważne stopnie choroby oznaczają hospitalizację w klinice psychiatrycznej. Aby usunąć silną stymulację, pacjentowi podaje się roztwór sibazonu lub hydroksymaślanu sodu.

Najczęściej z tą patologią konieczne jest przywrócenie metabolizmu, w tym celu:

• Wodorowęglan sodu.
• "Reopoliglyukin."
• "Panangin".
• Witaminy z grupy B, C, PP.

W przypadku leczenia majaczenia w warunkach szpitalnych pacjent przywróci zaburzenia oddychania, wyeliminuje zaburzenia hemodynamiczne, zneutralizuje zaburzenia czynności nerek i wątroby oraz usunie obrzęk mózgu i płuc.

Jeśli choroba ma ciężki przebieg, zaburzenia krążenia krwi występują nawet w małych naczyniach, wówczas najskuteczniejsza będzie dożylna farmakoterapia.

Dla najbardziej skutecznego leczenia majaczenia jest ważna sytuacja psychologiczna. Najlepiej umieścić pacjenta w jednym pokoju z przyciemnionym oświetleniem. Krewni i krewni powinni odwiedzać pacjenta tak często, jak to możliwe, ich obecność zmniejszy poziom lęku, pomoże lepiej poruszać się w nieznanym środowisku.

Pozbywanie się delirium alkoholowego

Jeśli przyczyną powstawania patologii lub nagłego odstąpienia był alkohol, terapia jest prowadzona w szpitalu, ponieważ konieczne jest stałe monitorowanie pacjenta i intensywna terapia lekowa. Leczenie delirium alkoholem nie implikuje pojedynczego algorytmu, istnieje wiele leków, aby pozbyć się tego stanu. Na przykład w krajach europejskich "klometiazol" jest stosowany w terapii, podczas gdy w Rosji i Ameryce wybiera się leki benzodiazepinowe. Wadą tego leczenia jest ryzyko depresji oddechowej i zwiększonej sedacji.

Najczęściej delirium tremens leczy się w połączeniu z użyciem "haloperidolu" lub benzodiazepin. Wraz z eliminacją objawów psychicznych zapewnia się leczenie w celu pozbycia się zaburzeń somatycznych.

Lekarz przepisujący leki musi brać pod uwagę ich wpływ na układ nerwowy pacjenta.

Konsekwencje stanu delirium

Jeśli nie podejmiesz żadnych działań dotyczących leczenia majaczenia, co to jest na początku artykułu, istnieje ryzyko poważnych komplikacji:

• Silny wzrost temperatury ciała, czasami do 40 stopni.
• Zaburzenie rytmu serca.
• Skoki ciśnienia krwi.
• Utrata płynu, który obfituje w odwodnienie.
• Zwiększona kwasowość.
• Trudności z ruchami.
• Drżenie kończyn.
• Zwiększona potliwość.
• Wątroba powiększa się.
• Przebarwienia skóry - mogą stać się zbyt blade lub wręcz przeciwnie, stają się czerwone.

Pojawienie się wszystkich tych zmian wskazuje na nieodwracalność procesu. Dość często przyczyną śmierci majaczenia są choroby współistniejące, na przykład zapalenie płuc, kardiomiopatia, ostre zapalenie trzustki, niewydolność nerek, obrzęk mózgu.

Czy można uniknąć delirium

Możesz ochronić się przed rozwojem stanu delirium, jeśli zastosujesz następujące środki zapobiegawcze:

• Prowadzić zdrowy styl życia, jeśli istnieją szkodliwe uzależnienia od alkoholu lub narkotyków, konieczne jest leczenie narkologiem. Krewni powinni podjąć wszelkie środki, aby pomóc pacjentowi.
• Terminowo traktuj wszelkie problemy neurologiczne. Skonsultuj się z lekarzem po urazie mózgu.
• Angażuj się w leczenie chorób somatycznych.
• Nie leczyj się sam. Wszystkie leki przyjmowane tylko za zgodą lekarza i w ściśle przepisanej dawce. Dotyczy to szczególnie środków uspokajających, antydepresyjnych, nasennych.
• Z najwyższą troską o opiekę po operacji dla pacjenta, zwłaszcza osób starszych.

Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju majaczenia, nie należy odkładać wizyty u neurologa lub psychiatry, wtedy poważne konsekwencje nie będą tak straszne. Ta patologia jest teraz skutecznie leczona, jeśli pacjent lub jego krewni na czas poszukują pomocy medycznej.