Demencja - co to jest? Demencja u osób starszych. Leczenie, objawy, etapy i oznaki otępienia

W kłopotach, z których absolutnie nikt nie jest odporny, jest wiele nazw - "demencja", "demencja", "marasmus". Wszystkie brzmią tak zabójczo, że nawet nie chcesz słyszeć o tym problemie. Musimy jednak o tym porozmawiać, ponieważ w Rosji jest około 2 milionów pacjentów.

Wielu, w obliczu zapomnienia lub utraty zainteresowania przeszłością ukochanego, zapisz takie zmiany w stanie naturalnego procesu starzenia się. Co więcej, krewni szukają wykwalifikowanej pomocy tylko wtedy, gdy zaburzenia zachowania samego pacjenta (nadmierna agresja, wędrowanie) sprawiają, że życie innych jest dosłownie nie do zniesienia. Zdaniem ekspertów, terminowe leczenie może zmniejszyć ryzyko takich nieprzyjemnych konsekwencji.

Demencja. Co to jest?

Dolegliwość oznacza nabytą postać demencji, charakteryzującą się stałym spadkiem myślenia i pamięci. Jego przejawy, jak pokazuje praktyka, są bardzo różnorodne. Początkowo pacjent traci wcześniej nabyte umiejętności zawodowe myślenie staje się nielogiczne, traci zainteresowanie życiem. W szczególnie poważnych przypadkach osoba nie jest w stanie uświadomić sobie, co się z nim dzieje, gdzie dokładnie jest, przestaje rozpoznawać swoich krewnych. Krótko mówiąc, potrzebuje stałej opieki.

Według dostępnych danych WHO, obecnie ogólna zapadalność na populację światową wynosi około 35,5 miliona przy takiej diagnozie. Oczekuje się, że do 2030 r. Liczba ta wzrośnie do 65,7 mln, a do 2050 r. - do 115,4 mln.

Przyczyny choroby

Otępienie u osób starszych w 90% przypadków występuje z powodu śmierci neuronów bezpośrednio w samym mózgu, co jest ściśle związane z brakiem odżywienia naczyń krwionośnych i powikłaniami toksycznymi. W 10% przypadków rozwija się tzw. Demencja wtórna na tle innych chorób somatycznych prowadzących do upośledzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Choroba może objawiać się nie tylko w starszym wieku, ale także u ludzi młodych - z powodu uszkodzeń mechanicznych, chorób mózgu, ekspozycji na toksyny.

Patologie prowadzące do rozwoju demencji

• Urazowe uszkodzenie mózgu.
• Neuroinfekcje (choroba Creutzfeldta, HIV, stwardnienie rozsiane).
• Nowotwór, w tym złośliwa.
• Patologia naczyniowa.
• Odurzenie organizmu za pomocą leków, związków metali ciężkich.
• Zaburzenia na poziomie procesów metabolicznych (niedotlenienie, hipoglikemia, niedobór witamin z grupy B, kwas foliowy).
• Choroby ośrodkowego układu nerwowego, w których występuje śmierć komórek mózgowych (Zespół Alzheimera, Parkinsona, pląsawica Huntingtona).

Czynniki ryzyka

1. Wiek Im starsza osoba, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, takiej jak demencja. Ile lat żyją pacjenci? Odpowiedź na to pytanie jest zdecydowanie trudna. Z reguły śmierć następuje około sześć lat po pojawieniu się pierwszych objawów.
2. Paul Kobiety w dobrej płeć są często diagnozowane z chorobą Alzheimera. Uważa się, że jest to spowodowane brakiem estrogenu w okresie menopauzy. Z kolei forma naczyniowa otępienia występuje głównie u mężczyzn. Mają znacznie częstsze problemy z sercem i podwyższone ciśnienie krwi.
3. Predyspozycje genetyczne. Naukowcy udowodnili, że choroba Alzheimera może być dziedziczona.

Klasyfikacja

Na podstawie wielu charakterystycznych cech określa się rodzaje choroby, a mianowicie demencję naczyniową i demencję starczą (starczą).

W zależności od umiejscowienia uszkodzenia mózgu rozróżnia się następujące typy patologii:

• Otępienie korowe. Uszkodzenie dotyka głównie kory mózgowej, która występuje na tle chorób takich jak choroba Alzheimera, encefalopatia alkoholowa, zwyrodnienie płatkowe. Choroba charakteryzuje się zapominaniem i ciężkimi zaburzeniami pamięci.
• Demencja podkorowa. Czym jest ta choroba? W tym przypadku patologia rozciąga się na struktury podkorowe, występuje w chorobie Parkinsona, oraz Pląsawica Huntingtona. Pacjenci z tym typem dolegliwości cierpią na apatię, zapomnienie, zaburzenia ruchów.
• Multifokalny wariant choroby. Tworzy się wiele zmian. Początkowo pacjent wydaje się krótkotrwały pamięć zanika utrata zainteresowania tym, co się dzieje. Potem są zaburzenia mowy, halucynacje wzrokowe. Śmierć zwykle występuje około ośmiu miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów.
• Otępienie korowo-podkorowe. Objawy w tym przypadku oznaczają postępującą utratę pamięci, myślenie, któremu towarzyszy pomieszanie świadomości, częste halucynacje wzrokowe.

Stadium choroby

1. Łatwy etap. W tym przypadku chory ma do czynienia z degradacją umiejętności zawodowych, zmniejsza się tzw. Aktywność społeczna. Ponadto pacjenci mają osłabienie zainteresowania warunkami panującymi w świecie zewnętrznym, w wyniku czego rezygnują z typowych możliwości spędzania wolnego czasu. Na łagodnym etapie pacjent może żyć samodzielnie, nie potrzebuje pomocy osób postronnych.
2. Umiarkowany etap charakteryzuje się obecnością poważniejszych naruszeń natury intelektualnej. Pacjenci z otępieniem nie mogą pozostawać sami z sobą przez długi czas, tracą umiejętności korzystania ze sprzętu gospodarstwa domowego, nie wyklucza się trudności z elementarnymi sprawami (korzystanie z zamka drzwiowego). Wymaga ciągłego monitorowania, a nawet pomocy innych. Jednak pacjenci zachowują umiejętności higieny osobistej.
3. Ciężki etap charakteryzuje się całkowitym rozpadem osobowości. Pacjenci nie są w stanie przyjmować własnego jedzenia, aby zachować higienę osobistą. W takim przypadku wymagana jest godzinowa pomoc i kontrola od innych osób.

Demencja starcza

Czym jest ta choroba? Demencja starcza (starcza) rozwija się z powodu nieodwracalnych procesów w mózgu. Powstają na poziomie komórkowym. W łagodnej postaci choroby aktywność człowieka jest zauważalnie zmniejszona i często jest zmuszany do opuszczenia pracy, ponieważ z każdym dniem coraz trudniej jest skontaktować się z kolegami. Z reguły stan ten obejmuje depresję, która z kolei maskuje główne przejawy dobrze znanej demencji.

Umiarkowana postać choroby jest uważana za poważniejszą patologię. Pacjenci zupełnie tracą dawne zainteresowanie życiem, teraz nie mogą same włączyć telewizora. Nadal można zachować umiejętności higieniczne. Tacy pacjenci często wymagają dodatkowej pomocy ze strony opiekuna.

W ciężkiej postaci pacjenci stają się całkowicie nieodpowiedzialni, prawie niemożliwe jest przekazanie im informacji. Demencja starcza o ciężkiej postaci charakteryzuje się utratą absolutnie wszystkich umiejętności, w tym najbardziej elementarnych (mycie zębów, trzymanie łyżki itp.). Pacjenci wymagają stałej opieki.

Naczyniowy typ choroby

Ten typ zasługuje na szczególną uwagę, ponieważ patologiczne procesy bezpośrednio w mózgu rozwijają się bardzo powoli, a pacjent przez długi czas nie podejrzewa obecności choroby.

Zmiana nawykowej aktywności mózgu następuje z powodu upośledzonego przepływu krwi w naczyniach. Z powodu braku tlenu niektóre komórki zaczynają wymierać, ale zdrowe neurony przejmują ich funkcje. Dopiero w przypadku rozległych uszkodzeń pojawiają się pierwsze oznaki choroby.

Objawy

W przypadku otępienia wszystkie pierwsze tak zwane funkcje poznawcze pacjenta są dotknięte. Jednym z pierwszych znaków jest utrata pamięci, trudności z zapamiętywaniem nowych danych. Ponadto pacjent ma poważne problemy z mową, następuje gwałtowna zmiana nastroju, trudności z codzienną samoobsługą. Z reguły pacjenci potrzebują pomocy przy ubieraniu, jedzeniu, kąpieli itp. Już teraz krewni i krewni powinni skonsultować się ze specjalistą, gdy tylko lekarz potwierdzi rozpoznanie, takie jak demencja.

Objawy, jak pokazuje praktyka, rozwijają się szybko. Dalsze odchylenia pojawiają się na poziomie behawioralnym, pacjent traci poczucie czasu i przestrzeni. Może po prostu zgubić się w domu, nagle staje się zbyt agresywny i niekomunikatywny. W takim przypadku zwiększa się ryzyko upadków, aw konsekwencji obrażeń. Dość często normalny rytm bezsenności i snu zostaje utracony.

Ostatnie etapy choroby charakteryzują się całkowitą utratą niezależności, pacjent nie może wykonywać zwykłych czynności i jeść bez dodatkowej pomocy.

Diagnostyka

Szybkie potwierdzenie choroby, takiej jak otępienie, leczenie za pomocą nowoczesnych leków może zmniejszyć częstość patologii.

1. Przede wszystkim lekarz bada historię medyczną pacjenta, prowadzi rozmowę z nim i jego rodziną, podczas którego pyta o podstawowe objawy, jak długo się pojawiły.
2. Następnie zaplanowane jest badanie lekarskie w celu identyfikacji zaburzeń pamięci, problemów z orientacją na ziemi, z koordynacją ruchów.
3. Badanie laboratoryjne obejmuje analizę biochemiczną krwi i moczu. Testy te ujawniają cukrzycę, niedobór pewnych witamin, zaburzenia pracy gruczołu tarczowego i zatrucia metalami.
4. Nie mniej ważną rolę odgrywają neuropsychologiczne badania myślenia, a także pamięć pacjenta. Psychiatrzy oferują 5-minutowy test do szkicowania godzin, wskazujący dokładny czas lub zapamiętywanie, a następnie powtarzanie grupy słów.
5. Ponadto, MRI mózgu, elektroencefalogram do wykrywania guzów, udarów i krwotoków są obowiązkowe.

Nie należy lekceważyć takiej choroby jak otępienie. Bardzo trudno jest stwierdzić, ilu pacjentów żyło po postawieniu takiej diagnozy. Istnieje kilka czynników, które wpływają na to od razu. Jest to wiek pacjenta i terminowość szukania pomocy, i wiele więcej. W każdym razie odpowiednie leczenie pozwala jednak w pewnym stopniu przedłużyć życie pacjenta i zmniejszyć objawy, szczególnie na wczesnym etapie ich pojawiania się.

Jaka powinna być terapia?

Współczesna medycyna niestety nie może zaoferować odpowiedniego leczenia tej patologii. Faktem jest, że zmiany w mózgu, które powodują rozwój choroby, są nieodwracalne.

Co zrobić, jeśli ktoś bliski cierpi na demencję? Leczenie powinno być przede wszystkim ukierunkowane na zwalczanie poważnych chorób. Pacjenci zwykle muszą być monitorowani przez kardiologa i neurologa. Ci specjaliści zalecają odpowiednią terapię sercowo-naczyniową.

Leki, które poprawiają połączenia między neuronami ("Memantyna"), a także środki normalizujące krążenie krwi i procesy metaboliczne w samych komórkach ("glicyna"), mogą spowolnić postęp choroby.

Deficyty poznawcze leczy się za pomocą nootropów i inhibitorów cholinoesterazy ("Tacrin", "Donepezil", "Galantamine"). Wśród leków przeciwparkinsonowskich, Yumex jest uważany za najbardziej skuteczny. Risperidon i Suprex pomagają pacjentom radzić sobie z psychozami i zaburzeniami zachowania. Objawy te najczęściej towarzyszą takiej chorobie, jak otępienie. Leczenie problemów z pamięcią i mową, procesy myślowe są przeprowadzane przy użyciu następujących leków: Aricept, Exenol, Reminyl, Neuromidine.

Pacjenci muszą być obserwowani przez specjalistę i, jeśli to konieczne, poddani badaniu, ponieważ postęp choroby jest nieunikniony. W niektórych przypadkach konieczne może być dostosowanie leczenia.

Prognoza

Pacjenci z tą diagnozą cechują się niską zdolnością uczenia się, trudno jest zainteresować ich czymś nowym w celu przywrócenia utraconych umiejętności. Krewni i przyjaciele powinni zrozumieć, że choroba demencji jest nieodwracalna, to znaczy nieuleczalna. Dlatego na pierwszy plan wysuwa się kwestia adaptacji pacjenta i kompetentnej opieki nad nim. Wiele osób musi rzucić pracę, aby mieć oko na chorego lub zatrudniać opiekunów.

Środki zapobiegawcze

Jak można zapobiec rozwojowi takiej patologii jak demencja u osób starszych? Jak wspomniano powyżej, nie jest możliwe całkowite wyleczenie tej dolegliwości. Aby zapobiec jej rozwojowi, a nawet zwolnić, postęp w większości przypadków jest dość realistyczny.

Przede wszystkim eksperci zalecają więcej ruchu i jedzenie. Codzienne spacery chronią komórki mózgowe przed wczesną deformacją. Ponadto, przeciwutleniacze (kwas foliowy, witaminy E i B12) mają na nie korzystny wpływ. Są obfite w orzechy, świeże warzywa i ryby.

W wieku emerytalnym nie należy przerywać aktywności fizycznej. Nawet poranne ćwiczenia mają pozytywny wpływ na zdrowie osoby starszej.

Zaleca się ciągłe trenowanie mózgu. Na przykład każdy dzień powinien przeznaczać czas na czytanie literatury, rozwiązywanie krzyżówek i łamigłówek. Zdaniem ekspertów podstawowe oznaki otępienia diagnozowane są kilkakrotnie rzadziej u osób, które przez całe swoje życie uczą się języków obcych i aktywnie pogłębiają swoją wiedzę w tym zakresie.

Najważniejsze to dbać o własne zdrowie. U pacjentów z cukrzycą demencję diagnozuje się 2 razy częściej. Co więcej, prawdopodobieństwo wystąpienia demencji jest o 70% większe u osób palących, a u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym 60%.

Dbaj o własne zdrowie, ćwicz się regularnie, dobrze jedz, a wtedy nie będziesz musiał się martwić o taki problem, jak otępienie u osób starszych. Jak pokazuje praktyka medyczna, przestrzeganie wszystkich powyższych zaleceń rzeczywiście zmniejsza ryzyko wystąpienia takiej choroby.

Wniosek

Niestety, z roku na rok liczba pacjentów ze zdiagnozowaną "demencją" nieuchronnie rośnie. Co to jest ta choroba, jakie są jej główne objawy i etapy rozwoju, można znaleźć w tym artykule. Mamy nadzieję, że wszystkie podane informacje będą dla Ciebie naprawdę przydatne.