Cukrzycowa angiopatia: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Cukrzycowa angiopatia jest bardzo powszechna powikłanie cukrzycy. Takiej chorobie towarzyszy uszkodzenie naczyń. Choroba może dotyczyć zarówno małych naczyń włosowatych, jak i większych naczyń krwionośnych (oraz tętnic i żył).

Według statystyk, najczęściej pacjenci doświadczają angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych, chociaż patologiczny proces może rozprzestrzenić się na naczynia krwionośne nerek, oczu, a nawet mózgu. Oczywiście wiele osób jest zainteresowanych dodatkowymi informacjami na temat choroby.

Cukrzycowa angiopatia: kod ICD, informacje ogólne

Na początek należy zająć się ogólnymi informacjami. W końcu wiele osób boryka się obecnie z taką chorobą, jak angiopatia cukrzycowa. Kod ICD-10, główne przyczyny i objawy, rodzaje i formy choroby są ważnymi informacjami.

Angiopatia jest chorobą, której towarzyszy zmiana naczyniowa (w tym przypadku na tle cukrzycy). Istnieje kilka rodzajów tej choroby:

• mikroangiopatia - wraz z uszkodzeniem małych naczyń włosowatych;
• makroangiopatia - na tle choroby wpływa na duże żyły i tętnice.

Jak pokazują statystyki, praktycznie każdy pacjent z podobnym przebiegiem cukrzycy (dłuższym niż 10-15 lat) staje przed podobną komplikacją. Istnieje kilka odmian tej choroby, które, nawiasem mówiąc, są wyświetlane w ICD. Cukrzycowa angiopatia może przybrać następujące formy:

• retinopatia cukrzycowa (kod H36.0);
• nefropatia cukrzycowa (kod ICD - N08.3);
• angiopatia w kończynach dolnych (kod E11.5).

Ponadto choroba może wpływać na naczynia, które odżywiają serce i mózg, co jest niezwykle niebezpieczne.

Dlaczego choroba rozwija się?

Wiadomo, że cukrzycy towarzyszy wzrost poziomu glukozy we krwi. Przy dłuższym czasie trwania choroby wpływa na stan ścian naczyń - w niektórych miejscach są one zdeformowane, stają się cieńsze lub, odwrotnie, grubsze. To oczywiście prowadzi do zaburzeń krążenia krwi, w wyniku czego pobliskie tkanki cierpią z powodu głodu tlenu, niedoboru witamin, minerałów i substancji energetycznych.

We współczesnej medycynie istnieje kilka czynników ryzyka, których wpływ / obecność zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby. Ich lista obejmuje:

• predyspozycje genetyczne;
• długi przebieg cukrzycy (dłuższy niż 10-15 lat);
• niezdrowa dieta;
• siedzący tryb życia;
• zaburzenia metaboliczne;
• otyłość, nadwaga;
• przewlekłe nadciśnienie;
• obecność złych nawyków (palenie, nadużywanie alkoholu);
• obecność arytmii;
• zwiększone obciążenie kończyn dolnych.

Retinopatia cukrzycowa: cechy obrazu klinicznego

Jak wiadomo, siatkówka ma własną sieć małych naczyń krwionośnych. Na tle cukrzycy struktura tętniczek i żył może zostać zaburzona, co prowadzi do różnych problemów ze wzrokiem - tak rozwija się retinopatia cukrzycowa. Jego objawy to:

• zmniejszenie ostrości wzroku (czasami aż do całkowitej ślepoty);
• pojawienie się błysków przed oczami;
• niektórzy pacjenci skarżą się na zasłonę lub ciemne plamy na oczach.

W przypadku braku szybkiego leczenia choroba może spowodować odwarstwienie siatkówki i nieodwracalną utratę wzroku.

Nefropatia cukrzycowa

Angiopatia cukrzycowa może również wpływać na naczynia krwionośne, które odżywiają nerki. Na tle takiego powikłania zaburzona jest zdolność filtracji nerek, co prowadzi do bardzo poważnych konsekwencji.

Na początkowych etapach pacjenci skarżą się na suchość w ustach, zwiększone pragnienie, częste oddawanie moczu, świąd. W przypadku braku szybkiego leczenia angiopatia kończy się rozwojem niewydolności nerek, czemu towarzyszą bardzo charakterystyczne objawy.

• Najpierw pojawia się obrzęk. Faktem jest, że nerki nie są w stanie właściwie filtrować płynów - białek, które pozostają w ciele, prowadzą do wzrostu ciśnienia onkotycznego i gromadzenia się wody w tkankach miękkich. Z reguły obrzęk pojawia się najpierw w okolicy okołotrzewia - pojawiają się one rano. Stopniowo proces patologiczny rozprzestrzenia się po całym ciele. Ciecz zaczyna gromadzić się w miękkich tkankach kończyn, jamie brzusznej oraz w okolicy osierdzia.
• W przypadku uszkodzenia nerek następuje wzrost ciśnienia krwi.
• W późniejszych stadiach rozwoju niewydolności nerek objawami zatrucia są w szczególności nudności, silne osłabienie, ciągła senność.

Uszkodzenie naczyń wieńcowych serca

Angiopatia cukrzycowa często wpływa na naczynia wieńcowe odpowiedzialne za żywienie mięśnia sercowego. Niedotlenieniu mięśnia sercowego towarzyszy ból w klatce piersiowej. Występują również różne zaburzenia rytmu serca. Pacjenci są często diagnozowani z tachykardią, bradykardią, arytmią, dodatkowym skokiem.

W przypadku braku terapii, angiopatia kończy się niewydolnością serca - mięsień sercowy stopniowo traci zdolność do kurczenia się i pompowania krwi.

Angiopatia kończyn dolnych

Najczęściej odnotowuje się angiopatię cukrzycową kończyn dolnych, której leczenie omówiono poniżej. Objawy tej patologii są bardzo charakterystyczne.

• Z powodu naruszenia dopływu krwi do tkanek pacjenci często cierpią na uczucie chłodu i drętwienia nóg.
• Objawy obejmują również silny ból, częste skurcze w nogach, które są związane z ostrym zwężeniem światła naczyń. Przerywany ból prowadzi do chromania przestankowego.
• W miarę postępu choroby skóra na nogach zmienia się - stają się blade, cienkie. Włosy na skórze wypadają. Pazury zagęszczają się, deformują, stają się kruche.
• Być może pojawienie się głębokich owrzodzeń troficznych na nogach, które są trudne do wyleczenia.

Encefalopatia na tle cukrzycy

Patologiczny proces czasami wpływa na naczynia krwionośne mózgu. Przypadki encefalopatii cukrzycowej są rzadko rejestrowane, a sama choroba postępuje powoli. Niedostateczny dopływ krwi do niektórych obszarów mózgu prowadzi jednak do bardzo poważnych powikłań.

W zależności od tego, które konkretnie naczynia zostały dotknięte, mogą pojawić się następujące zaburzenia:

• pojawienie się patologicznych odruchów;
• zaburzenia konwergencji;
• oszałamiający chód;
• brak koordynacji ruchów;
• anizocoria (źrenice pacjenta mają inną średnicę);
• zakłócenia uwagi i pamięci.

Inne objawy choroby obejmują zmęczenie, stałe osłabienie, silne bóle głowy i zaburzenia snu.

Środki diagnostyczne

Cukrzycowa angiopatia kończyn, oczu, nerek, mózgu - to poważne komplikacje, które należy wykryć w czasie. Dlatego tak ważna jest prawidłowa i szybka diagnoza, która obejmuje kilka podstawowych procedur:

• analiza w celu określenia poziomu resztkowego azotu we krwi;
• badanie krwi do pomiaru poziomu białek, glukozy, ciał ketonowych;
• określenie szybkości filtracji w układzie kłębuszkowym;
• analiza moczu dla beta-2-mikroglobuliny;
• badanie krwi w celu oznaczenia cholesterolu i lipoprotein;
• badanie okulistyczne, badanie dna oka;
• elektrokardiogram i echokardiogram;
• angiografia tętnic wieńcowych (środek kontrastowy wstrzykuje się do naczyń krwionośnych, po czym monitoruje się jego ruch);
• dopplerografia naczyniowa (to badanie ultrasonograficzne tętnic i żył);
• badanie ultrasonograficzne nerek (w przypadku podejrzenia zmian naczyniowych nerek);
• rezonans magnetyczny mózgu (z podejrzeniem encefalopatii cukrzycowej).

Cukrzycowa angiopatia: leczenie farmakologiczne

W rzeczywistości terapia zależy w znacznym stopniu od obecności pewnych objawów i stopnia ich nasilenia. Leczenie angiopatii cukrzycowej obejmuje przyjmowanie następujących leków:

• leki obniżające poziom glukozy we krwi (uważane są za skuteczne leki, które obejmują metforminę, gliklazyd, glibenklamid, miglitol);
• leki, które pomagają obniżyć poziom cholesterolu, w szczególności te, które zawierają lowastatynę, simwastatynę lub atorwastatynę jako główne składniki aktywne;
• środki obniżające ciśnienie krwi (skuteczne są takie substancje jak werapamil, nifedypina, lizynopryl, nebiwolol);
• leki moczopędne wspomagające walkę z obrzękiem (furosemid, spironolakton, acetazolamid);
• leki zwiększające oporność ścian naczyń krwionośnych i poprawiające krążenie krwi ("Pentoksyfilina", "Troxerutin", "Bilobil");
• leki, które rozrzedzają krew i zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi (takie leki obejmują wobenzym, kwas acetylosalicylowy, sulodeksyd);
• witaminy i inne substancje aktywujące procesy metaboliczne (pirydoksyna, trifosadenina, solcoseryl, tokoferol, kwas askorbinowy).

Interwencja operacyjna

Niestety nie zawsze można naprawić sytuację za pomocą leków i innych procedur. Czasami konieczna jest operacja. Wybór procedury zależy od stanu pacjenta, obecności pewnych problemów.

• Endarterektomia, trombektomia to zabiegi, podczas których specjalista usuwa tkanki i / lub struktury, które blokują światło tętnicze.
• Podczas zabiegu endowaskularnego chirurg rozszerza zwężone obszary naczyń - do tego można użyć balonu pneumatycznego. Czasami skuteczny jest stent naczyniowy.
• Sympatektomia to procedura, podczas której specjalista usuwa gruczoły nerwowe, które unerwiają dotknięte naczynka, powodując ich skurcz.
• Czasami pacjent wykazuje procedury sanityzacji. Na przykład wnęki, w których nagromadziła się ropa, są otwierane, czyszczone i leczone środkami antyseptycznymi.
• W niektórych przypadkach potrzebne są bardziej radykalne procedury. Na przykład w angiopatii cukrzycowej kończyn dolnych leczenie może obejmować amputację palców lub całej kończyny.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie farmakologiczne można uzupełnić lekami z arsenału tradycyjnej medycyny. Oczywiście można to zrobić tylko za zgodą lekarza. Uzdrowiciele używają odwarów i nalewek z różnych ziół leczniczych, z których każdy ma pewne właściwości:

• ginseng, levzeya, echinacea wzmacniają organizm, poprawiają układ odpornościowy;
• gruszka, granat, jeżyna, cykoria zmniejszają zapotrzebowanie organizmu na insulinę;
• pokrzywa, mniszek lekarski, skrzypce mają efekt podobny do insuliny;
• liście brzozy i pąki, kwiaty chaber trawa skrzypu pomaga obniżyć poziom cukru we krwi.

W cukrzycy, napoje gazowane, kawa lepiej zastąpić herbatę z roślin leczniczych. Napoje z kwiatów rumianku i lipy, liści borówki czarnej, trawy mędrca są uważane za przydatne.

Środki zapobiegawcze

Pacjenci z cukrzycą powinni zawsze monitorować ich stan i dobre samopoczucie. Istnieje wiele form, które mogą nabawić się angiopatii cukrzycowej (potwierdza to ICD-10). Zapobieganie tej komplikacji sprowadza się do przestrzegania kilku zasad.

• Kontrola poziomu cukru ma kluczowe znaczenie. Dziś w aptece można kupić specjalne urządzenia do testów w domu. Ponadto lekarze zalecają stałe monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi (nie powinny przekraczać 140/100 mm Hg.). Ważne jest również regularne przeprowadzanie testów w celu określenia poziomu cholesterolu.
• Właściwa dieta jest częścią leczenia cukrzycy. Ważne jest uwzględnienie zbóż (kasza gryczana, jęczmień, ryż), otrębów (ryż, pszenica, owies, żyto), świeżych warzyw i owoców, ziemniaków, zielonej fasoli, kapusty kiszonej, selera, borówek. Jednak z produktów wędzonych, potraw tłustych i pikantnych, konserwantów i innych dodatków do żywności należy porzucić.
• Aktywny tryb życia ma pozytywny wpływ na stan organizmu, w szczególności na pracę układu sercowo-naczyniowego. Pacjentom zaleca się codzienne spacery na świeżym powietrzu. Pływanie, jazda na rowerze, spacery itp. Będą przydatne.
• Zasady higieny są niezwykle ważne dla zapobiegania chorobom, takim jak cukrzycowa angiopatia kończyn dolnych. Ważne jest, aby prawidłowo przycinać paznokcie u nóg i na czas, myć stopy ciepłą wodą każdego wieczoru i leczyć skórę kremem bakteriobójczym, nie używać cudzych ręczników, skarpet, butów i używać publicznych lub jednorazowych butów w miejscach publicznych (na przykład sauna, basen, prysznice w hotelach) .
• Oddanie złych nawyków jest po prostu pierwszą rzeczą do zrobienia. Na przykład palenie pogarsza przebieg cukrzycy, powoduje skurcz naczyń, co zwiększa ryzyko rozwoju angiopatii. Alkohol wpływa również na wątrobę, zaburzając filtrację krwi i powodując różne zmiany metaboliczne.

Oczywiście, gdy pojawiają się objawy lękowe, należy skonsultować się z lekarzem. Cukrzycowa angiopatia jest niezwykle poważną chorobą, której nigdy nie można zignorować.