Powikłania cukrzycy typu 2. Późne powikłania cukrzycy

Wśród współczesnych chorób patologia endokrynologiczna staje się coraz powszechniejsza. Najczęściej występująca cukrzyca i jej powikłania.

Czym jest ta choroba?

Cukrzyca jest chorobą o charakterze endokrynologicznym związaną z brakiem insuliny lub jej nieskutecznością w odniesieniu do rozkładu glukozy. Choroba spowodowana niedoborem insuliny jest przypisywana cukrzycy typu 1. Jeśli insulina jest wytwarzana w nadmiarze, ale nie może wiązać się z określonymi receptorami, wówczas w tym przypadku mówi się o cukrzycy typu 2.

Pierwszy typ jest charakterystyczny głównie dla młodzieży i dzieci. Rozwój cukrzycy typu 2 występuje najczęściej u osób starszych.

Przy właściwym i terminowym leczeniu cukrzyca może zatrzymać się i zmniejszyć jej negatywny wpływ na narządy i naczynia krwionośne. W przypadku opóźnienia w leczeniu lub niewłaściwego przeprowadzenia leczenia często obserwuje się powikłania cukrzycy.

Mogą rozwijać się bezpośrednio po wykryciu pierwszego objawu choroby lub kilku dekad po postawieniu diagnozy. Wszystko zależy od przebiegu choroby i stosunku pacjentów do niej. Tak więc, powstałe patologiczne stany można podzielić na wczesne i późne powikłania cukrzycy.

Wczesne powikłania

Wczesne lub ostre komplikacje stanowią bezpośrednie zagrożenie dla ludzkiego życia. Ich rozwój charakteryzuje się szybkim startem, który trwa nie więcej niż dwie lub trzy godziny, rzadziej - kilka dni. Ostre powikłania cukrzycy z brakiem odpowiedniego wsparcia medycznego często prowadzą do śmierci pacjenta. Z tego powodu wiedza na temat algorytmów postępowania w nagłych wypadkach w rozwoju danej śpiączki jest obowiązkowa, zarówno dla krewnych pacjenta, jak i personelu medycznego.

Jak wspomniano powyżej, śpiączka jest ostrym powikłaniem cukrzycy. Przez to pojęcie rozumie się stan zagrażający życiu, w którym nie występuje aktywność pacjenta, odruchy bezwarunkowe zmniejszają się lub zanikają całkowicie, rytm serca i aktywność oddechowa są zaburzone. Występują one w wyniku przewagi procesów hamowania w korze mózgowej.

Takie komplikacje mają tendencję do szybkiego rozwoju, więc niezwykle trudno jest założyć ich wygląd. Pacjenci z tą patologią powinni być leczeni w szpitalu (najpierw na oddziale intensywnej terapii, zanim pacjent zostanie usunięty ze śpiączki, a następnie w specjalistycznym oddziale).

Jakie są typy com?

Kwasica ketonowa

Ten stan często występuje przy cukrzycy pierwszego rodzaju (z drugim nigdy nie występuje).

Ta komplikacja jest zwykle wywoływana przez złe odżywianie, naruszenie harmonogramu leczenia, zmniejszoną odporność po urazach i operacjach.

Stan charakteryzuje się nagłą utratą przytomności, dysfunkcją ważnych narządów, takich jak serce, płuca, mózg.

Najbardziej charakterystycznym objawem rozwoju tej śpiączki u pacjenta jest poczucie zapachu acetonu z ust (z powodu tworzenia się osocze krwi ciał ketonowych - produkty przemiany lipidów).

Rozpoznanie śpiączki polega na oznaczaniu wysokich stężeń ciał ketonowych i glukozy we krwi.

Leczenie tego powikłania cukrzycy typu 1 należy przeprowadzić za pomocą roztworów detoksyfikacyjnych (nie wolno stosować leku Regidron, ponieważ zawiera on glukozę) i insuliny krótkodziałającej na oddziale intensywnej opieki medycznej.

Śpiączka hipoglikemiczna

Może rozwinąć się u pacjentów z jakąkolwiek postacią cukrzycy. Zazwyczaj stan ten jest wywoływany przez nadmiernie dużą ilość pobranej insuliny, chociaż często występują przypadki rozwoju śpiączki podczas intensywnego wysiłku fizycznego (na przykład po długim okresie) lub po spożyciu alkoholu.

Stan charakteryzuje się całkowitą utratą przytomności, zwiększonym wydzielaniem potu i wydzielania gruczołów, brakiem reakcji źrenic na światło. Zwykle rozwój śpiączki może rozpocząć się od pojawienia się prekursorów odczuwanych przez pacjenta: nagłe osłabienie, duszność, silne zawroty głowy. Pacjenci mają czasami czas, aby ostrzec innych, że teraz stracą przytomność.

Pierwsza pomoc w rozwoju tego powikłania cukrzycy jest przeprowadzana wraz z wprowadzeniem dotkniętego roztworem 40% glukozy. Ta procedura jest zarówno diagnostyczna, jak pozwala odróżnić śpiączkę hipoglikemiczną od śpiączki hiperglikemicznej. Zwykle po tym pacjenci natychmiast odzyskują przytomność. W przypadku częstych przypadków rozwoju takich powikłań cukrzycy konieczne jest dostosowanie metabolizmu w szpitalu.

Śpiączka hiperosmolarna

Spośród wszystkich wymienionych gatunków, stan ten jest nieco inny w swoim przebiegu i przyczynach rozwoju. Starsi ludzie cierpią na to, ale taka śpiączka jest najbardziej charakterystyczna dla pacjentów z insulinozależną formą choroby.

Rozwój tego powikłania cukrzycy typu 2 obserwuje się zazwyczaj w wyniku wzrostu stężenia jonów sodu i glukozy w osoczu. Najczęściej ich wzrost wiąże się z przedłużonym odwodnieniem (to znaczy wzrost stężenia jest względny, a nie bezwzględny).

Charakterystyczne objawy kliniczne występujące u tych pacjentów to: polidypsja (pragnienie) i wielomocz (zwiększone oddawanie moczu z powodu wzrostu stężenia sodu i glukozy we krwi).

Stan może rozwijać się stopniowo przez kilka dni lub tygodni.

Leczenie polega na korekcie metabolizmu i dożylnych transfuzjach krystaloidów (niezawierających sodu i glukozy).

Śpiączka kwasu mlekowego

Ten stan jest najbardziej podatny na pacjentów w wieku powyżej 50 lat (t. e. tych osób, które mają wstępne warunki do rozwoju cukrzycy typu 2).

Patogeneza śpiączki kwasu mlekowego polega na gromadzeniu się kwasu mlekowego w organizmie. Zmienia to skład układów buforujących osocze, co prowadzi do rozwoju ciężkiej kwasicy. Czynnikami wywołującymi tę chorobę są przewlekła niewydolność serca, nerek lub wątroby.

Manifestacje tego typu cukrzycy typu 2 są następujące: upośledzona świadomość, depresja odruchów, całkowity bezmocz, zaburzenia w funkcjonowaniu ośrodków oddechowych i naczynioruchowych, co prowadzi do spadku ciśnienia krwi i hamowania wdechu.

Leczenie polega na stosowaniu roztworów detoksykacyjnych równolegle z lekami moczopędnymi i preparatami insulinowymi. Jednocześnie należy również przeprowadzić leczenie podstawowej choroby, która doprowadziła do rozwoju śpiączki. Leczenie - tylko na oddziałach intensywnej opieki i intensywnej terapii.

Późne powikłania cukrzycy

Rozwój tych powikłań jest bardziej charakterystyczny dla późnego okresu cukrzycy. Zwykle zaczynają się manifestować po około 15-20 latach od wystąpienia choroby podstawowej.

Zmiany te nie rozpoczynają się nagle; zmiany zaczynają odczuwać stopniowo. Zagrożenia dla ludzkiego życia, których nie niosą. Co jest niezwykle ważne, te powikłania cukrzycy u dzieci nigdy się nie rozwijają, ponieważ są one charakterystyczne głównie dla drugiego typu choroby.

Ważną rolę w patogenezie ich rozwoju odgrywa sama glukoza. Zwykle jest używany przez ciało jako substrat energetyczny. Wraz z rozwojem powikłań substancja wywołuje procesy destrukcji w tkankach i narządach, powodując w ten sposób konkretną klinikę.

Zwykle wpływają na układ krwionośny i układ nerwowy. Zmiany naczyniowe objawiają się w postaci retinopatii, angiopatii i stopy cukrzycowej. Nerwy dotykają głównie podczas rozwoju polineuropatii.

W jaki sposób płyną powyższe stany i jakie jest ich zagrożenie dla ludzi?

Zmiany naczyniowe

Ściany naczynia krwionośnego wymagają glukozy do normalnego przebiegu wszystkich reakcji. Jeśli glukoza jest w nadmiarze, może zacząć się osadzać na ściankach naczyń krwionośnych, zwiększając ich przepuszczalność, przez co stają się cieńsze i łamliwe. Stwarza to warunki do rozwoju zmian miażdżycowych.

Złoże mikrokrążenia cierpi najbardziej. Pierwsze oznaki uszkodzenia małych naczyń można znaleźć w badaniu siatkówki. Istnieją objawy nadciśnienia w mikrokrążeniu (przekrwienie naczyń siatkówki, obrzęk). Z biegiem czasu może nastąpić całkowite oderwanie, prowadzące do ślepoty.

Stopa cukrzycowa jest szczególnym przypadkiem angiopatii. Charakteryzuje się zwężeniem tętnic i żył, zmniejszeniem przepływu krwi przez nie. Stopa staje się zimna w dotyku, fala tętna jest słabo przewodzona przez tętnice. Z powodu zaburzeń krążenia zaczynają się rozwijać owrzodzenia i zmiany martwicze, co ostatecznie prowadzi do amputacji stopy.

Polineuropatia

Ciężka choroba, charakteryzująca się upośledzoną wrażliwością wszystkich grup nerwów (dotyczy to głównie kończyn). Redukcja wrażeń przebiega w zależności od rodzaju "pończoch" i "rękawiczek": proces zaczyna się od stóp i dłoni, stopniowo przechodzi przez całą kończynę.

Rozwija się w wyniku bezpośredniego uszkodzenia glukozy w pniach nerwowych kończyny.

Główne objawy choroby, poza znieczuleniem i parestezją, są uczuciem pieczenia, zwykle objawiającym się w nocy. Ze względu na spadek czułości i progu bólu wzrasta liczba urazów (pacjenci po prostu nie odczuwają bólu odczuwanego w normalnym stanie nerwowym). Obecność wszystkich tych objawów wskazuje na rozwój nerwowego powikłania cukrzycy.

Zaleca się kompleksowe leczenie, obejmujące nie tylko metaboliczną korektę choroby, ale także procedury fizjoterapii. Terapia jest dość długa, a każdy błąd w diecie lub leczeniu prowadzi do jej zaostrzenia.

Przewlekłe komplikacje

Nawet pomimo ciągłego leczenia i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarskich, cukrzyca nieodwracalnie prowadzi do rozwoju trwałych powikłań dotykających wszystkie narządy i układy. Proces jest nieodwracalny, a leczenie tylko trochę je zawiesza.

Przewlekłe powikłania cukrzycy dotyczą głównie dobrze unaczynionych narządów, takich jak serce, nerki, skóra i układ nerwowy.

Klęska układu sercowo-naczyniowego przejawia się w rozwoju niedokrwienia choroba serca zawał serca. Z biegiem czasu rozwija się i przewlekła niewydolność serca co dodatkowo pogarsza stan.

Nerki tracą zdolność do prawidłowej filtracji, dlatego ilość wydalanej albuminy zwiększa się w moczu. Prowadzi to, po pierwsze, do pojawienia się obrzęku hipoproteinemicznego, a po drugie do niewydolności nerek. Najczęściej patologia ta jest charakterystyczna dla powikłań cukrzycy typu 1.

Rozwój skóry charakteryzuje się rozwojem owrzodzeń troficznych i martwicy.

Uszkodzenia układu nerwowego to paraliż, encefalopatia metaboliczna.

Zapobieganie powikłaniom

Aby zapobiec tym komplikacjom zapobieganie cukrzycy powinny zawsze być wykonywane i znajdować się na pierwszym miejscu wśród priorytetów pacjenta.

Wymagane codzienne monitorowanie stanu glukozy we krwi. Pomaga to zapobiegać śpiączce hiper- i hiperklerykalnej.

Przyjmowanie insuliny należy przeprowadzać codziennie, zgodnie z harmonogramem. W żadnym przypadku nie można pominąć wstrzyknięcia lub wprowadzić całą dawkę, jeśli podzielono ją na kilka dawek.

Prawidłowe odżywianie jest również podstawą do zapobiegania powikłaniom. Naruszenia w diecie najczęściej i prowokują ich rozwój.

Jeśli jednak stan został rozpoczęty, a wymienione komplikacje cukrzycy były w stanie się rozwinąć, profilaktyka może być bezużyteczna i potrzebna będzie wykwalifikowana pomoc medyczna.

Najważniejszą rzeczą w leczeniu cukrzycy jest świadome podejście do samego siebie i podejmowane leczenie. Tylko w tym przypadku będzie można żyć z tą chorobą, nie martwiąc się o konsekwencje.