Disentery to ... Dienica (shigelloza) jest chorobą zakaźną. Przyczyny, objawy i leczenie

Niewielu utrudni odpowiedź na pytanie, czym jest czerwonka. "To jest biegunka, ból brzucha, gorączka" wielu z nas wymieni najjaśniejsze objawy. Są ludzie, którzy wierzą, że czerwonka jest spowodowana niedojrzałymi owocami, takimi jak zielone morele. Dzieje się tak dlatego, że niektórzy uważają, że dys- tysentacja jest rozstrójem żołądka. W rzeczywistości czerwonka jest chorobą wywołaną wyłącznie przez bakterie, mikroskopijne jednokomórkowe stworzenia, które mogą wysyłać światło zarówno dzieciom, jak i dorosłym. Wyobraźcie sobie, że każdego roku umiera na dyzenterię 700 tysięcy osób, a około 80 milionów choruje! A to są tylko zarejestrowane przypadki. Ale unikanie choroby jest szybkie. Konieczne jest tylko jednoznaczne zrozumienie, z czym masz do czynienia.

Shigelloza? Co to jest?

Jeśli prawie wszyscy wiedzą lub słyszeli o czerwonce, wtedy pytanie "czym jest shigelloza?" Wprawi w zakłopotanie wielu. W rzeczywistości jest to ta sama czerwonka. Przyczyną jego pojawienia się w większości przypadków są infekcje bakteriami z rodzaju Shigella, stąd też podstępne drugie imię tej choroby. Bakterie te są mikroskopijnie małe (do 3 mikronów), mają korpus w kształcie pałeczki, nie potrzebują tlenu do aktywnego życia, to znaczy, że czują się świetnie w narządach wewnętrznych osoby. Do chwili obecnej istnieją 4 znane typy Shigella - Boyd, Sonne, Flexner i dyzenteria. Mikrobiolodzy w każdym z nich wyróżniają kilka serotypów różniących się wieloma cechami i zdolnościami przystosowania się do otaczających je warunków środowiskowych. Każde pojedyncze zagrożenie dla ludzi. Właśnie dlatego, że choroba jest powodowana przez bakterie, nazywa się ją "czerwonką bakteryjną". Jest jeszcze inna - amebońska czerwonka lub amebiaza. Wywołany jest przez innego mikroskopijnego pasożyta pierwotniaka, Entamoeba histolytica amoeba.

Co robi z nami Shigella?

Raz w żołądku, bakterie nie pozostają tam (nie lubią soku żołądkowego, komórki nabłonkowe nie pasują), ale przenoszą się do jelita. Po osiągnięciu właściwego miejsca, Shigella zaczyna wydzielać mucynę lub cytotoksynę, enzym, który niszczy błony komórkowe. Daje im to możliwość przeniknięcia do nabłonka jelitowego i ich namnożenia. Tak więc czerwonka bakteryjna rozwija się bardzo szybko. To nie wszystko. Żywe Shigella produkują:

1. Enterotoksyna, która powoduje zwiększone wydzielanie wody z organizmu do jelita. To właśnie jest przyczyną biegunki.

2. Neurotoksyna, która zatruwa układ nerwowy u pacjenta i powoduje bóle głowy, ogólne osłabienie, gorączkę.

Oryginalna (macierzyńska) shigella nie trwa długo, do 14 dni, więc stale uzupełniają swoje szeregi. Ale nawet gdy umierają, bakterie nadal szkodzą, uwalniając endotoksynę w jelicie żywiciela. Ta trucizna nie tylko powoduje wiele kłopotów w przewodzie pokarmowym, ale także przedostaje się do krwioobiegu, powodując poważne ogólne zatrucie.

Wynik wszystkich powyższych: dyzenteria jest najpoważniejszą chorobą zakaźną, która rozwija się w jelitach i powoduje odurzenie całego organizmu.

W wyniku energicznej aktywności shigella pacjent jest zaburzony przez równowagę bakterii, które są użyteczne w jelitach, co powoduje dysbakteriozę. Ponadto bakterie wywołują zapalenie błony śluzowej jelit, co powoduje krwawienie z wrzodu (stąd tak dużo śluzu i krwi w kale pacjenta z czerwonką).

Jak mogę złapać infekcję

Drogi przenoszenia dyzenterii są następujące:

1. Od pacjenta do zdrowia we wszystkich formach kontaktu. Bakterie mogą żyć do kilku dni na przedmiotach wykorzystywanych przez zarażoną osobę na klamkach drzwi, pościeli, ręczników i naczyń. Aby uniknąć tej możliwości infekcji jest łatwe. Praktycznie wszystkie rodzaje shigella umierają w ciągu kilku minut pod działaniem środków przeciwbakteryjnych, więc meble, uchwyty i tym podobne muszą być starannie przetwarzane. Wrzące bakterie mogą wytrzymać w mgnieniu oka, więc wszystko, co można poddać działaniu wysokich temperatur (naczynia, pościel, artykuły gospodarstwa domowego), trzeba zagotować. Nawet ogrzewanie do 60 stopni Shigella toleruje tylko 20 minut. Oznacza to, że wszystko, czego nie można ugotować (na przykład miękkie zabawki), należy poddać obróbce cieplnej (para wodna). Światło słoneczne dla tych bakterii jest również śmiertelne. Wytrzymują swój wpływ przez pół godziny. A lampa ultrafioletowa zabija je w 10 minut. Dlatego w przypadku przestrzegania elementarnych zasad higieny infekcja czerwonki jest minimalna. Nawiasem mówiąc, zimna shigella nie przeraża, więc usunięcie jedzenia i rzeczy na zimno lub umieszczenie ich w zamrażarce z dyzenterii nie oszczędza.

2. Owady . Nosicielami infekcji są często muchy, które uwielbiają się czołgać (i wszyscy wiemy) w kale. Na nogach tych owadów Shigella żyje do 3 dni, podczas których udaje im się bezpiecznie przenieść na nowe, niezagospodarowane obszary, takie jak żywność, artykuły gospodarstwa domowego. Środki kontroli - niszczenie much i znowu ta sama higiena. Przynajmniej shigella jest tolerowana przez karaluchy i mrówki, chociaż ta droga zakażenia również występuje.

3. Produkty . Wymóg mycia owoców i warzyw przed jedzeniem od dawna, jak to się mówi, jest klasycznym gatunkiem. Ale z jakiegoś powodu wiele osób to lekceważy. Tymczasem bakterie, owoce i jagody oraz warzywa są łatwiejsze do uzyskania z gleby dzięki licznym owadom. Ponadto Shigella świetnie czuje się w produktach mlecznych, sałatkach, zimnych przystawkach i przekąskach. Dotyczy to szczególnie Shigelli Flexner.

Zapobieganie chorobom:

- pranie wszystkiego, co jest kupione na rynku i rozdarte w ogrodzie;

- czyste i świeże gotowane potrawy.

4. Zbiorniki . Jest to najczęstsze źródło czerwonki. Bakterie wchodzą do rzek, stawów i jezior z kałem i wodą. W środowisku wodnym żyją do miesiąca, w kale i w szambach - dwa razy dłużej. Przede wszystkim w wodzie "lubi" zamieszkiwać bakterię Zonne. W tym przypadku środki mające na celu zwalczanie zarażenia mają regularną kontrolę epidemiologiczną w odniesieniu do jednolitych części wód odpowiednich usług.

Zimą dyzenteria nie zachoruje!

Ci, którzy tak uważają, są głęboko w błędzie. Infekcja czerwonka wpływa i zabija przez cały rok. Ale szczyt choroby, a zwłaszcza masowe epidemie, są naprawdę obserwowane w ciepłym sezonie. Przyczyny:

- kąpiele w zbiornikach, w których coś robią, ale nie analizują skażenia bakteryjnego;

- stada much, nurkowanie po jedzeniu po spacerze, nie wiadomo gdzie;

- Pokusy zjedzenia apetycznej jagody lub owocu prosto z buszu.

Zimą i przez cały rok można uzyskać dyzenterię w następujący sposób:

- W publicznych punktach gastronomicznych, w których nie przestrzega się warunków sanitarnych, szczególnie w przypadku osób chorych i samoleczących się.

- W miejscach publicznych, w których można przejść z nosicielem bakterii czerwonki (transport, szkoły, sklepy itp.), Jeśli nie myjesz rąk po powrocie do domu lub przed jedzeniem. Nawiasem mówiąc, doskonałym nosicielem infekcji są pieniądze, które nieustannie wędrują od jednego właściciela do drugiego.

- Innym sposobem na dyzenterię przez cały rok - poprzez system zaopatrzenia w wodę w razie wypadków w oczyszczalniach ścieków. Jest to rzadkie, ale zdarzały się przypadki.

Każdy, kto "połknął" bakterię, choruje, ale niektórzy, którzy mają silne ciało, z łatwością tolerują czerwonkę.

Czy istnieje szczepienie przeciwko czerwonce?

Niestety nie. Ci, którzy już są chorzy, otrzymują immunitet przez krótki czas, czasami tylko przez trzy miesiące, czasami przez 2 lata, ale częściej przez rok. "Działa" tylko z rodzajami bakterii, które ludzie mieli. To znaczy, po czerwonce z Shigellą Flexner, możesz natychmiast podnieść czerwonkę za pomocą bakterii Sonne. Dodatkowo w każdej populacji jest pół tuzina serotypów. Możemy więc powiedzieć, że nie ma odporności jako takiej po czerwonce, a szczepienia nie są rozwijane.

Rodzaje shigellozy. Łatwa forma

Dyzynteria jest chorobą wielopłaszczyznową i podstępną. Niektóre z nich są odrzucane od razu, podczas gdy inne żyją z nim od lat, piją "coś z biegunki" i nie zdają sobie sprawy z niebezpieczeństwa, jakie stanowią dla innych. Aby jakoś zaklasyfikować objawy i przebieg choroby i opracować najbardziej odpowiednie metody leczenia dla każdego przypadku, lekarze określili warunkowo, jaką postać może mieć dyzenteria. To jest:

1. Łatwy.

2. Umiarkowany.

3. Ostry, ciężki.

Łagodna postać dyzenterii jest zarejestrowana w około 80% wszystkich przypadków. Charakteryzuje się on następującymi objawami:

- Temperatura do 37,8-38 stopni Celsjusza;

- mdłe stolce;

- nie obserwuje się śluzu i krwi w kale;

- liczba impulsów dziennie do 10;

- ból brzucha (umiarkowany).

Hospitalizacja i leżenie w łóżku w tym przypadku nie są wymagane. W przypadku leczenia należy:

- leki z serii nitrofuranów;

- "Regidron" lub "Enterodez" do detoksykacji;

- prebiotyki, przywracające mikroflorę w jelicie;

- żywność dietetyczna;

- pić dużo płynów, aby uniknąć odwodnienia.

Umiarkowana forma

Taki przebieg choroby obserwuje się u 25% wszystkich osób, które wyhodowały bakterie Shigella. Objawy czerwonki u dorosłych o umiarkowanej postaci są następujące:

- temperatura do 39 stopni Celsjusza;

- bóle brzucha faliste, umiarkowane do ciężkich;

- płynny stolec ;

- możliwa obecność krwi i śluzu;

- nalega na więcej niż 10 razy dziennie;

- zatrucie;

- Ogólne osłabienie, czasami ból głowy;

- fałszywe pragnienia, którym nie towarzyszy opróżnianie.

Z umiarkowaną postacią pacjenta jest hospitalizowany. Reszta łóżka jest wymagana.

Leczenie:

- dieta;

- pić dużo płynów, można przepisywać roztwory glukozy;

- "Gastrolit", "Orsol" do detoksykacji;

- antybiotyki z grupy fluorochinolonów;

- probiotyki, prebiotyki, witaminy.

Ciężka forma

W tym stanie choroba występuje u około 5% wszystkich pacjentów. Objawy czerwonki u dorosłych z ciężką postacią są następujące:

- poważne osłabienie;

- temperatura jest wyższa 40 stopni Celsjusza lub coś koło tego;

- stolec jest podobny do krwawego śluzu przeplatanego ropą;

- wzywa ponad 30 razy dziennie;

- wysokie zatrucie;

- wymioty;

- odwodnienie;

- dreszcze lub gorączka;

- apatia, utrata apetytu;

- bóle głowy, bóle;

- ból brzucha prawie nigdy nie kończący się, ostry, bolesny.

W ciężkiej postaci czerwonki obserwuje się ciężką dysbakteriozę - problem przewodu żołądkowo-jelitowego, spowodowany owrzodzeniem ścian jelit, stanem zapalnym odbytnicy.

Leczenie dyzenterii u dorosłych z tą postacią jest następujące:

- hospitalizacja, odpoczynek w łóżku;

- obfity napój, nawet przy użyciu siły; Często pacjentowi podaje się kroplomierz z roztworem soli, glukozą (zmieszaną z insuliną) lub innymi sposobami odwodnienia;

- detoksykacja organizmu, do którego używa się dożylnie "albuminy"; z jego pomocą uzupełnia się nie tylko rezerwę utraconego płynu, ale także tkanki zaopatrzone są w białko;

- dożylne "Hemodez", "Acesol" i "Lactasol" (leki te wiążą toksyny i usuwają je z organizmu);

- być może powołanie "Prednisolonu";

- antybiotyki z grupy cefalosporyn;

- leki przeciwgrzybicze;

- probiotyki, prebiotyki, szeroka gama witamin;

- czasami przeprowadzana jest plazmafereza (oczyszczanie plazmy);

- ścisła dieta.

We wszystkich postaciach i typach dyzenterii przepisywane są leki przeciwskurczowe i wiążące - Papaweryna, Atropina, No-shpa. Przydatne buliony z jagodami, kory dębu, rumianku, dziurawca. Mikrocelniki dają dobry efekt (100 ml przy temperaturze cieczy nie wyższej niż +37 stopni Celsjusza) z rumiankiem, rokitnikiem lub olejem dzikiej róży. Szczególnie pomagają w procesie wrzodziejącym w okrężnicy.

Ostra czerwonka

Ze względu na początek choroby i tempo jej rozwoju występują takie rodzaje czerwonki:

1. Ostre.

2 Chroniczny.

Ostre jest charakterystyczne dla ciężkich i umiarkowanych postaci. Jej objawy to:

- gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia;

- słabość, dreszcze;

- wzrost temperatury do krytycznych poziomów;

- ostry, bolesny, skurczowy ból brzucha;

- biegunka;

- czasami wymioty;

- częste i bolesne pragnienie wypróżnienia.

Ostra czerwonka może rozpocząć się już w pierwszym dniu po zakażeniu i dręczyć osobę z 3-5 dni do 3 miesięcy. Ona z kolei dzieli się na trzy podgrupy:

- zapalenie okrężnicy;

- gastroenteryczne;

- gastroenterokrytyka.

Te trudne do wymówienia definicje są łatwe do zrozumienia i zapamiętania. Nazwa zapalenia jelita grubego pochodzi od słowa zapalenie okrężnicy, co oznacza, że ​​choroba rozwija się w jelicie grubym. Ten typ czerwonek obserwuje się u większości pacjentów (90%) i charakteryzuje się silnym bólem ze skurczami w jamie brzusznej, skłonnością do wypróżniania ponad 30 razy dziennie, luźnymi stolcami zmieszanymi z krwią, śluzem, ropą, objawami ogólnego zatrucia (nudności, osłabienie, ból głowy ). W ciężkich przypadkach rejestrowane jest omdlenie i utrata łączności w mowie. Ponadto ciężka postać czerwonki kolki może komplikować pozycję pacjenta z wysokim tachykardią, dusznością, niedociśnieniem (do upadku). Okres inkubacji (ukryty) trwa niekiedy tylko jeden dzień, a czasem nawet kilka dni, co jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ w tym czasie kolonie bakterii znacznie się rozrosły.

Diesentery żołądkowo-jelitowe, objawy, których leczenie jest nieco inne niż zapalenie okrężnicy, jest nie mniej nieprzyjemne. Słowo "zapalenie żołądka i jelit" oznacza żołądek ("gastro") i jelita (w języku greckim, "eder"). Tak więc, czerwonka żołądkowo-jelitowa jest chorobą żołądka i zarazem jelito cienkie. Najczęściej jest obserwowany u małych dzieci i oznacza, że ​​bakterie są spożywane z pokarmem. Okres inkubacji w tym przypadku jest bardzo mały. Symptomatologia przypomina toksyczne zatrucie i charakteryzuje się nudnościami, wymiotami, ostrym bólem brzucha, biegunką (najpierw bez krwi i śluzu), ogólnym osłabieniem, gorączką, a objawy zapalenia jelit są zwykle podstawowe. Utrudnia to poprawienie diagnozy, w której konieczne jest przeprowadzenie badań laboratoryjnych.

Bakterie Zonne najczęściej powodują czerwonkę żołądkowo-rdzeniową. Choroba obejmuje cały przewód żołądkowo-jelitowy (żołądek i wszystkie części jelita). Rozpoczyna się szybko i objawia się wysoką gorączką, ostrymi bólami w jamie brzusznej, biegunką, częstymi i bolesnymi aktami defekacji. Odurzenie i odwodnienie następują niemal natychmiast po pierwszych objawach.

Przewlekła czerwonka. Objawy, leczenie

Jeśli choroba trwa 3 miesiące lub dłużej, jest klasyfikowana jako przewlekła. Charakterystyka:

- fazy nawrotów i remisji, aż do całkowitego zaniku objawów;

- tylko łagodne i umiarkowane formy choroby;

- Czasami chroniczna czerwonka trwa przez cały czas, ale równomiernie, bez przerw i nagłych zmian. Zwykle przebiega w łagodnej formie.

Nawroty mogą wystąpić z naruszeniem diety i mieć standardowe objawy czerwonki:

- biegunka;

- wzrost temperatury do średnich i wysokich wartości;

- ból brzucha;

- ogólne osłabienie.

Jeśli biegunka przepływa bez przerwy, pacjenci zwykle cierpią na niedokrwistość, niedobór witamin, dysbakteriozę trwającą przez lata, drażliwość, bóle głowy i zaburzenia snu.

Leczenie dyzenterii u dorosłych powinno być prowadzone w połączeniu, w zależności od związanych z nimi chorób. W przypadku nawrotów leki przepisuje się tak samo jak w konwencjonalnej czerwonce, a także ścisłą dietę, enzymy trawienne, eubiotyki, środki ściągające. Antybiotyki przypisuje się z dużą ostrożnością, ponieważ bakterie rozwijają uzależnienie od nich. Alkohol, oczywiście, wyłączony z diety. Najczęściej są to chroniczni pacjenci, którzy są nosicielami bakterii.

Diagnostyka

Smutne, ale prawdziwe: lekarz jest konsultowany tylko wtedy, gdy ostra dyzenteria występuje w ciężkich i umiarkowanych postaciach. W łagodnej postaci większość obywateli próbuje samodzielnie poradzić sobie z nieprzyjemnymi objawami, co prowadzi do przejścia choroby do postaci przewlekłej. W recepcji lekarz musi:

- dokładnie zbadaj pacjenta, zapytaj o objawy, wyjaśnij, w jaki sposób, zgodnie z założeniem pacjenta, może wystąpić choroba (zakażenie po kontakcie z pacjentami z czerwoną chorobą lub z innych przyczyn).

- dokonać kontroli kontaktu poprzez badanie brzucha.

- zmierzyć ciśnienie (z reguły niskie, a puls przyspiesza);

- badanie błony śluzowej jamy ustnej (suchy język z białym wykwitem jest pośrednim objawem choroby).

Na podstawie tych danych opracowano historię medyczną. Dyzenterię można wiarygodnie zdiagnozować jedynie na podstawie wyników badań laboratoryjnych. Pacjent przepisuje się, aby przechodził kał na bakposev. Weź również na badanie wymiociny i wymaz z odbytnicy. Kolonie bakterii rozpoznaje się 4 dnia. Jeśli zasadnicze znaczenie ma ustalenie rodzaju shigelli, aglutynację przeprowadza się z surowicami, które są różne dla każdego rodzaju bakterii. Przeprowadzane są także testy odchodów skórnych (pod mikroskopem) w celu ustalenia, czy w jelicie występuje zapalenie.

W celu wczesnej diagnozy należy wykonać następujące testy:

- immunofluorescencyjny (o wiele bardziej dokładny bakteriologiczny, ale także znacznie droższy);

- test immunologiczny (określa antygeny Shigella we krwi);

- PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy, która wykrywa DNA bakterii w próbce dowolnego pacjenta - jest to krew, mocz, kał);

- reakcja na aglomerację węgla:

- metody serologiczne.

Ponadto sigmoidoskopia instrumentacyjna wykonywana jest instrumentalnie, szczególnie w przypadkach, gdy czerwonka przebiega bez typowych objawów.

Powikłania dyzenterii

Shigelloza jest niebezpiecznym powikłaniem, które występuje podczas i po leczeniu. Dzięki lokalizacji są podzielone na jelitowe i pozajelitowe.

Do jelit obejmują:

- dysbakterioza (zaburzona mikroflora jelitowa);

- pericolitis (zapalenie otrzewnej i całej okrężnicy, czasami jest to połączone z zapaleniem otrzewnej;

- krwawienie z jelit;

- dysfunkcję post-dysticzną (charakteryzującą się dyskomfortem w przewodzie żołądkowo-jelitowym po wyzdrowieniu);

- wypadanie odbytnicy (występuje z częstą chęcią wypróżnienia)

Powikłania pozajelitowe obejmują:

- odwodnienie lub wstrząs hipowolemiczny (ciśnienie tętnicze i żylne spada, zaburzenia czynności narządów są zaburzone);

- wstrząs zakaźny - toksyczny (śmiertelne powikłanie);

- Zapalenie płuc;

- niewydolność nerek;

- bakteriemia (Shigella wchodzi do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele);

- odmiedniczkowe zapalenie nerek;

- zapalenie mięśnia sercowego;

- zapalenie ucha;

- inne choroby zakaźne;

- osłabienie, wyczerpanie, depresja.

Zapobieganie

Jak widać, czerwonka jest bardzo poważną chorobą. Niemniej jednak łatwo się przed tym uchronić. Metoda jest niezwykle prosta - czystość i jeszcze raz czystość. Aby to zrobić, wystarczy:

- myć ręce przed jedzeniem i ogólnie częściej;

- myj warzywa i owoce;

- przestrzegaj higieny podczas gotowania;

- Nie pływaj w wątpliwych wodach.

Pracownicy stacji sanitarno-epidemiologicznych są zobowiązani do przeprowadzenia kontroli epidemiologicznej na powierzonych im terytoriach.

Pracownicy gastronomii są zobowiązani do poddania się badaniu lekarskiemu na czas i przy pierwszych oznakach czerwonki nie idą do pracy, ale do lekarza.