Wstrząs hipowolemiczny: pomoc doraźna. Wstrząs hipowolemiczny: przyczyny, leczenie

Stan szoku dla ciała jest niebezpieczny. Rzeczywiście, w tym przypadku występuje kaskada poważnych zmian, które mogą bardzo negatywnie wpłynąć na stan pacjenta. W tym artykule chcę powiedzieć więcej o tym, czym jest wstrząs hipowolemiczny.

Co to jest?

Na samym początku konieczne jest zrozumienie głównego terminu, który zostanie użyty w artykule. Tak więc wstrząs hipowolemiczny jest krytycznym i bardzo niebezpiecznym stanem organizmu, który występuje w wyniku zmniejszenia objętości krążącej krwi.

Patogeneza

Osobno musisz także porozmawiać o tym, co dzieje się podczas rozwoju tego stanu. Tak więc patogeneza. Szoku hipowolemicznemu towarzyszą następujące problemy, które mogą wystąpić w danym stanie:

1. Podczas spadku krążenia krwi komórki otrzymują mniej składników odżywczych, co prowadzi do tego, że produkty metaboliczne nie są z nich usuwane.
2. Obniżenie objętości krwi wpływa na pracę mózgu, a także na funkcjonowanie innych składników ośrodkowego układu nerwowego.
3. Ten problem jest również niebezpieczny dla układu sercowo-naczyniowego i innych głównych układów ciała.
4. Wystąpienie wstrząsu jest zredukowane do trzech głównych problemów: utraty krwi, utraty płynów przez ciało i redystrybucji krwi do mikrokapilarnego podłoża.

Objawy

Jak możesz zrozumieć, że dana osoba jest w stanie wstrząsu hipowolemicznego? We wczesnym stadium choroby mogą wystąpić następujące objawy:

1. Zwiększona częstość akcji serca, tachykardia.
2. Ciśnienie może być nieznacznie podwyższone, ale często pozostaje w dobrym stanie.
3. Puls osoby może skakać.
4. Może wystąpić krwawienie wydzieliny śluzowej.
5. Błona śluzowa osoby będzie blada, zauważona też będzie bladość skóry.

Objawy późnego wstrząsu hipowolemicznego

Jeśli wstrząs hipowolemiczny jest już na późnym etapie, pacjent odczuje następujące objawy:

1. Bradykardia lub tachykardia.
2. Puls będzie słaby.
3. Ekstremalnie będzie zimno.
4. Może wystąpić hipotermia, tj. Hipotermia ciała.
5. Ilość moczu będzie znacznie mniejsza (skąpomocz).
6. Osoba odczuje ogólną słabość.
7. Może również występować stan depresyjny lub odrętwienie.

Etapy

Istnieją trzy główne etapy wstrząsu hipowolemicznego:

1. Pierwszy. Wstrząs rozwija się z powodu utraty krwi o nie więcej niż 25% całkowitej objętości (maksymalnie 1300 ml). Tutaj trzeba powiedzieć, że ten etap jest całkowicie odwracalny. Wszystkie objawy są umiarkowane, a nie wyraziste.
2. Drugi etap (zdekompensowany szok). Również odwracalny, rozwija się z utratą 25-45% objętości krwi (maksymalnie 1800 ml). Może wystąpić zwiększenie tachykardii, zmiany ciśnienia krwi. Również na tym etapie występuje duszność, zimny pot niespokojne zachowanie.
3. Trzeci etap, nieodwracalny. W tym przypadku pacjent traci ponad 50% krwi, około 2000-2500 ml. Tachykardia wzrasta, ciśnienie krwi spada do wartości krytycznych. Skóra pokryta jest zimnym potem, a kończyny pacjenta stają się "lodowate".

Powody

Konieczne jest również ustalenie, dlaczego u osoby może wystąpić wstrząs hipowolemiczny. Przyczyny tego są następujące:

1. Urazy. Mogą im towarzyszyć utrata krwi i bez niej przejść. Przyczyną może być nawet rozległe obrażenia, gdy uszkodzone są małe naczynia włosowate. Spośród nich, plazma przenosi się intensywnie do tkanki.
2. Niedrożność jelit. Może również prowadzić do znacznego zmniejszenia objętości plazmy w ciele. W tym przypadku przyczyną jest rozdęcie jelit, które blokuje przepływ krwi i prowadzi do zwiększonego ciśnienia w miejscowych naczyniach włosowatych. Prowadzi to również do tego, że płyn jest filtrowany do światła jelita z naczyń włosowatych i prowadzi do zmniejszenia objętości plazmy.
3. Ogromna utrata płynu i osocza może wystąpić z powodu poważnych oparzeń.
4. Guzy są często przyczyną wstrząsu hipowolemicznego.
5. Często występuje również wstrząs hipowolemiczny w chorobach zakaźnych jelita. W tym przypadku dochodzi do utraty płynu, co znacznie upośledza stan krwi.

Ten patologiczny stan może wynikać z innych przyczyn. Jednak przedstawia najczęściej i najczęściej.

Pierwsza pomoc

Jeśli dana osoba ma wstrząs hipowolemiczny, liczy się opieka w nagłych wypadkach. Warto więc pamiętać, że ofiara powinna otrzymać szereg usług, które nie pogorszą stanu pacjenta.

1. Na samym początku konieczne jest całkowite wyeliminowanie przyczyny szoku. Konieczne jest zatem zatrzymanie krwawienia, zgaszenie płonącej odzieży lub tkanek ciała, aby uwolnić zaciśniętą kończynę.
2. Następnie musisz dokładnie sprawdzić nos i usta ofiary. Jeśli to konieczne, stamtąd musisz usunąć wszystkie niepotrzebne przedmioty.
3. Konieczne jest również sprawdzenie obecności pulsu, słuchanie oddechu. Na tym etapie możesz potrzebować pośredniego masażu serca lub sztucznego oddychania.
4. Upewnij się, że ofiara leży prawidłowo. Więc jego głowa powinna być na boku. W tym przypadku język nie spada, a pacjent nie może się zadławić na własne zwłoki.
5. Jeśli ofiara jest przytomna, może otrzymać znieczulenie. Jeśli nie ma urazu brzucha, możesz również zaoferować pacjentowi gorącą herbatę.
6. Ciało ofiary nie powinno niczego ściskać, cała odzież powinna zostać poluzowana. W szczególności nie powinno być ściśnięte klatki piersiowej, szyi, okolicy lędźwiowej.
7. Upewnij się, że ofiara nie przegrzewa się lub nie przegrzewa.
8. Musisz także pamiętać, że ofiara nie może zostać sama. W tym stanie surowo zabrania się palenia. Nie przykładaj podkładki grzewczej do dotkniętych miejsc.

Leczenie

Jeśli dana osoba ma wstrząs hipowolemiczny, bardzo ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia. Wszakże w celu zapewnienia wysokiej jakości pomocy ofierze mogą brać udział tylko specjaliści. Następnie trzeba zrobić wszystko, aby stan pacjenta po przybyciu lekarzy nie pogorszył się. Co zrobią lekarze, aby rozwiązać problem?

1. Najpotężniejszy będzie terapia infuzyjna. Tylko w ten sposób można przywrócić krążenie krwi pacjenta. Aby to zrobić, pacjent w pierwszym etapie położy wygodny cewnik z tworzywa sztucznego.
2. W leczeniu złożonym bardzo ważne są substytuty krwi (zwłaszcza dekstranty). Mogą pozostawać we krwi przez długi czas i zmieniać jej specyficzne właściwości. Więc rozrzedzają krew, wspierają jej osmolarność. Leki te są również bardzo ważne dla utrzymania nerkowego przepływu krwi.
3. Często konieczna jest transfuzja krwi (strumień lub kroplówka, w zależności od potrzeb). Zazwyczaj wlać 500 ml krwi kompatybilnej z Rh, lekko rozgrzanej (do 37 ° C). Następnie wlej taką samą ilość osocza z albuminy lub białka.
4. Jeśli krew jest kwaśna (kwasica metaboliczna), Ten stan można skorygować za pomocą wodorowęglanu (400 ml).
5. Pomaga poradzić sobie z problemem i chlorek sodu (lub roztwór Ringera). Pojemność - do 1 litra.
6. Wstrząs może powodować skurcz naczyń obwodowych. Aby to zrobić, wraz z substytucją krwi, pacjenci często są przepisywane na kurs kortykosteroidów (lek "Prednisolon"). Pomaga również poprawić kurczliwość mięśnia sercowego.
7. Rozważamy dalszy wstrząs hipowolemiczny, leczenie problemu. Konieczna będzie również terapia tlenowa. I to nie tylko w przypadku masywnej utraty krwi, ale również w przypadku zmian tkankowych.
8. Konieczne jest również ścisłe monitorowanie diurezy pacjenta. W przypadku wystąpienia takich problemów może być konieczna terapia wodą w infuzji.

Przywrócenie prawidłowego stanu organizmu po wstrząsie hipowolemicznym jest dość długim procesem. Najczęściej pacjent będzie spędzał w szpitalu.