Elektroniczna dokumentacja medyczna (EHR): zalety i wady

W niedalekiej przyszłości elektroniczna dokumentacja medyczna pacjenta ambulatoryjnego może znacznie ułatwić pracę personelu kliniki. Stopniowo odmowa papierowych wariantów map zostanie przeprowadzona.

Co to jest dokumentacja medyczna tego formatu?

EHR jest obiecującym kierunkiem w rozwoju ambulatoryjnej opieki medycznej. Obfitość kartek papierowych z ich znacznymi niedociągnięciami powoduje nie tylko cierpienie pacjentów, ale także cały personel polikliniki. EHR został zaprojektowany dla większej wygody pierwszego i ułatwienia działalności zawodowej drugiego. Ponadto pozwala znacznie uprościć działalność działów organizacyjnych, metodycznych i statystycznych dowolnej placówki medycznej.

Co najważniejsze, można włączyć absolutnie tę samą informację do elektronicznej dokumentacji medycznej, jak w papierowym odpowiedniku.

Zasada działania EHR

Ostatnio wszystkie instytucje sfery prewencji medycznej dążą do maksymalnej komputeryzacji. W tym samym celu opracowano łatwą w użyciu EHR, której zastosowanie znacznie upraszcza pracę personelu medycznego i życie pacjentów.

EHC jest całkiem proste. Znajduje się on w elektronicznej szafce na dokumenty, która jest częścią specjalnego programu do automatyzacji pracy określonego specjalisty medycznego. Aby uzyskać dostęp do określonej karty, lekarz lub pielęgniarka powinien po prostu wpisać nazwę pacjenta w odpowiednim ciągu wyszukiwania. Jeśli program zawiera kilka kart pacjentów z tymi samymi danymi, lekarz kieruje się rokiem urodzenia lub adresem zamieszkania osoby. Jeśli karta została już wypełniona, będzie zawierała raczej dużą. ilość informacji który odnosi się do konkretnego pacjenta. Ponadto karta umożliwia profesjonalistom medycznym śledzenie dynamiki wizyty pacjenta u specjalisty. Oczywiście ten nośnik danych ułatwia zapoznanie się z każdą diagnozą, jaka kiedykolwiek została postawiona pacjentowi. Teraz, w dobie komputeryzacji, jest to bardzo ważne.

Należy zauważyć, że nowoczesna ambulatoryjna EHR nie miałaby dużego znaczenia, gdyby nie była objęta specjalistycznym programem, który łączy komputery wszystkich specjalistów pracujących w instytucjach medycznych. Oznacza to, że inni specjaliści, na przykład ginekolog lub lekarz ogólny, w tym ci pracujący w innej klinice, mają możliwość zapoznania się z pamiętnikiem wypełnionym chirurgiem. Dane są dostarczane w czasie rzeczywistym. Zatem program jest pojedynczą bazą medyczną.

Do czego służy elektroniczna dokumentacja medyczna?

Cel EHR

Niezbędna EHR stała się wynikiem ogólnej informatyzacji współczesnego społeczeństwa. Należy zauważyć, że pomysł stworzenia takiego systemu powstał dość dawno temu. Eksperci od dawna mają dość pracy z dużą ilością dokumentów papierowych, które mają ogromną liczbę wad. Ponadto pojedynczy EHR znacznie upraszcza działalność szpitali medycznych, które były w stanie zażądać informacji dotyczących pacjenta rozpoczynającego leczenie w formacie cyfrowym. Ta możliwość znacznie upraszcza działanie - lekarze nie muszą się dowiedzieć, co pacjent chorował przez całe życie. Co jest takiego dobrego w elektronicznej dokumentacji medycznej?

Zalety EHR na karcie papierowej

Warto zauważyć, że EHR ma naprawdę ogromną liczbę zalet. Po pierwsze, taka karta nigdy nie zostanie zgubiona, pacjent nie będzie mógł jej zabrać do domu. Dlatego informacje są zawsze zlokalizowane bezpośrednio w klinice.

Następną zaletą karty elektronicznej jest to, że nie trzeba jej szukać, a następnie przesłać ją do określonego specjalisty przez rejestr. Wszystkie dane są zawsze dostępne u lekarza na komputerze.

Inną niewątpliwą zaletą EHR jest to, że nie ma potrzeby ciągłego przyklejania do niego dodatkowych arkuszy, opinii doradczych, wyników badań i analiz. Wszystkie takie informacje wprowadzane są w niektórych kolumnach programu, który dostarcza niezbędnych informacji na pierwsze żądanie lekarza.

Kilku specjalistów z polikliniki może jednocześnie zapoznać się z treścią elektronicznej karty pacjenta. W tym przypadku możliwe jest nie tylko jednoczesne odczytanie mapy, ale także jej wypełnienie. Ta funkcja pozwala znacząco zoptymalizować czynności personelu medycznego.

Wady EHR

Jak każdy inny nowoczesny wynalazek, karta elektroniczna ma nie tylko zalety, ale także, niestety, wady. Najważniejszą wadą jest to, że przy możliwej awarii zasilania karta staje się całkowicie niedostępna. Taka negatywna cecha może znacząco wpłynąć na leczenie pacjenta w sytuacjach nagłych.

Kolejną wadą, którą należy odnotować, jest możliwość kradzieży cennych informacji przez oszustów komputerowych. Ponadto, szpitalna karta elektroniczna może zostać zniszczona częściowo lub całkowicie, jeżeli komputer-host, który przechowuje główną bazę danych, jest uszkodzony.

Inną zauważalną wadą tego typu dokumentacji jest to, że do prawidłowego działania z programem wymagane jest obowiązkowe szkolenie personelu. Oczywiście, młode pielęgniarki i lekarze uczą się dość szybko, czasem nawet bez pomocy. Ale starsi pracownicy często mają poważne trudności w opanowaniu różnych innowacji, szczególnie tych związanych ze współpracą ze sprzętem komputerowym.

Problemy wynikające z powszechnego wprowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej

Oprócz problemu szkolenia personelu nadal istnieją pewne trudności. Przede wszystkim mówimy o potrzebie wyposażenia stanowisk wszystkich lekarzy i większości pielęgniarek w komputery. W tym celu kierownictwo placówki medycznej musi wydać znaczne sumy pieniędzy. Jednak ten problem jest stopniowo rozwiązywany, jeśli nie tak szybki, jak byśmy chcieli.

Znacznie większym problemem jest przeniesienie wszystkich niezbędnych informacji z nośników papierowych do bazy informacyjnej po ich obowiązkowym zastosowaniu. Ludzie są przyzwyczajeni do posiadania dokumentacji medycznej. Wciąż nie jest do końca jasne, kto wykona tak dużą ilość pracy. Dość często lekarz nie ma nawet czasu na wypełnienie elektronicznej mapy, nie mówiąc już o digitalizacji już istniejących danych. Jeśli weźmiemy pod uwagę personel rejestracyjny i pielęgniarki, nie mają one odpowiedniej wiedzy, aby w pełni przenieść określone dane. Założenie, że nikt nie zatrudni dodatkowych pracowników, będzie prawdą.

Prawdopodobnie problem ten zostanie rozwiązany w następujący sposób: w ciągu pierwszych kilku lat po obowiązkowym wprowadzeniu formularza karty medycznej, zarówno karty elektroniczne, jak i papierowe będą utrzymywane równolegle. Takie podejście może jednak przynieść wiele niedogodności dla lekarzy i pielęgniarek. Dlatego przed stworzeniem i wprowadzeniem EHR konieczne jest znalezienie skutecznego rozwiązania tego problemu.

Perspektywa EHR

Karta elektroniczna jest tworzona w celu późniejszej pełnej optymalizacji działalności placówek medycznych i profilaktycznych. Zakłada się, że w przyszłości system zostanie poważnie rozwinięty, a zapotrzebowanie na rejestr zwykły zniknie. W jego miejsce wejdzie rejestr elektroniczny.

To zwolni znaczące zasoby pracy i zwiększyć liczbę gabinetów przedmedycznych. Należy zauważyć, że nie tylko pacjenci i pracownicy służby zdrowia, ale także administracja już odczuli korzyści z ich wdrożenia.

Nadal istnieje obiecujący kierunek, obejmujący rozwój elektronicznej dokumentacji medycznej. Stworzenie uniwersalnego zunifikowanego EHC umożliwi otrzymywanie danych od specjalistów pracujących nie tylko w jednej instytucji medycznej, ale także we wszystkich ośrodkach medycznych w kraju. W przyszłości planowane jest stworzenie wspólnej bazy danych, która zrzesza wszystkie placówki medyczne w całym kraju. W rezultacie dane pacjenta nigdy nie zostaną utracone, a specjalista medyczny, który zobaczył osobę po raz pierwszy na przyjęciu i który znajduje się kilka tysięcy kilometrów od lekarza prowadzącego, będzie w stanie uzyskać pełną informację o historii pacjenta w ciągu zaledwie kilku minut. Taki system pozwala dodatkowo wykluczyć szereg oszustw z niektórymi dokumentami medycznymi.

Rejestr elektroniczny może być bardzo wygodny.

Ochrona przed awarią technologii

W rzeczywistości najpoważniejszym problemem pozostaje prawdopodobieństwo niepowodzenia technologii, to znaczy komputera, na którym zostanie zlokalizowana pojedyncza baza danych, zawierająca kompletny plik elektroniczny danej instytucji medycznej. Dość dobrym rozwiązaniem jest okresowe tworzenie kopii zapasowej współużytkowanej bazy danych, a następnie umieszczanie kopii na oddzielnych komputerach. Tak więc, jeśli jeden komputer się zepsuje i nie będzie można go przywrócić, można uruchomić inną maszynę, zachowując kopię. Technika ta pozwoli uniknąć poważnych trudności w pracy personelu medycznego z elektronicznym archiwizowaniem.

Innym odpowiednim rozwiązaniem jest umieszczenie kopii zapasowych baz danych w magazyn w chmurze. Ta technika ma jednak znaczną wadę - łatwiej będzie uzyskać dostęp do różnych oszustów internetowych do informacji przechowywanych w pamięci online.

Jaka jest korzyść dla pacjenta?

Utworzenie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta oznacza, że ​​uzyska on znaczące korzyści. Po pierwsze, każdy pacjent może być pewien, że ani jeden wniosek, ani wynik badania nie znikną z jego dokumentacji medycznej. Ponadto, podczas wizyty w placówce medycznej, pacjent nie będzie musiał stać w szeregu, czekając, aż urzędnik rejestrujący znajdzie jego kartę i poda ją lekarzowi. Wszystko będzie znacznie łatwiejsze w najbliższej przyszłości. Pacjent będzie musiał jedynie umówić się na wizytę u specjalisty. Kiedy odwiedzasz klinikę, musisz przedstawić kartę ubezpieczenia zdrowotnego, a następnie możesz natychmiast udać się do lekarza, którego konsultacji wymaga.

Co jeszcze jest interesującą osobistą elektroniczną dokumentacją medyczną pacjenta?

Kolejną korzyścią, jaką otrzymuje pacjent, jest poufność. Informacja o przyjęciu lekarza, diagnozie i wynikach badań medycznych będzie niedostępna dla przedstawicieli personelu pielęgniarskiego. Problem polega na tym, że dzięki nowoczesnemu systemowi zapisu i przechowywania danych, rejestry medyczne z reguły znajdują się w rejestrze. Pracujący tam pracownicy mają pełny dostęp do map i mogą zobaczyć absolutnie każdego, nie tylko na własny interes, ale także na prośbę kogoś innego. Nowy system przechowywania danych medycznych pacjenta całkowicie wyklucza taką możliwość.

Daty projektu wdrożenia systemu EHR

W rzeczywistości pełne wprowadzenie elektronicznej dokumentacji medycznej pacjenta i zaprzestanie zarządzania kartami papierowymi w klinikach było z góry określone na etapie tworzenia tego systemu. Niestety, tak obiecujący projekt jest od dawna opracowywany, ponieważ stale pojawiają się różne przeszkody.

Na samym początku poważnym problemem było niemożność pełnego wyposażenia klinik w odpowiednie środki techniczne. Potem przyszła potrzeba szkolenia personelu. W tej chwili problem ten jest prawie rozwiązany, jednak istnieje potrzeba zapewnienia nieprzerwanego działania programu. Zakłada się, że ta przeszkoda zostanie usunięta w najbliższej przyszłości. Oznacza to, że najistotniejszy jest problem cyfryzacji istniejących formularzy papierowych z archiwum dokumentacji medycznej.

Korzyści ekonomiczne

Mimo że początkowe etapy wprowadzenia elektronicznego systemu kart pociągają za sobą znaczne koszty wdrożenia, w przyszłości taki system pozwoli zaoszczędzić znacznie więcej środków finansowych. Faktem jest, że co roku każda instytucja medyczna wydaje ogromne sumy pieniędzy na zakup różnych produktów z papieru. Oczywiście wprowadzenie elektronicznego systemu kart wymaga dużych kosztów energii, ale ogólne oszczędności będą nadal znaczące.

Wprowadzenie ujednoliconej procedury prowadzenia elektronicznej dokumentacji pacjentów

W tej chwili twórcy wyżej wymienionego systemu dążą do wdrożenia pewnych środków służących pełnej usystematyzowaniu działań z zakresu informatyzacji różnych ośrodków medycznych, szpitali i klinik. Hitch polega na tym, że obecnie nie opracowano jednej wersji elektronicznej karty medycznej pacjenta ambulatoryjnego, ale kilka. Istnieje kilka możliwych zunifikowanych systemów pamięci masowej.

Takie opcje były w pracy nie tylko przedstawicieli instytucji medycznych i uniwersytetów, ale także organizacji prywatnych. Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia utworzono specjalny program dla automatyzować miejsce pracy lekarze o różnych profilach.

W rezultacie system ten jest zalecany do wdrożenia w różnych instytucjach medycznych. Potrzeba tego leży w dalszej możliwości integracji większości instytucji medycznych w jedną sieć. Tak więc w niedalekiej przyszłości utrzymanie elektronicznej dokumentacji medycznej pozwoli absolutnie każdemu specjaliście uzyskać dostęp do informacji o pacjencie, który przyszedł do niego w ciągu kilku minut.

Pomimo istniejących niedociągnięć i przeszkód we wprowadzaniu systemu EHR programiści starają się skutecznie rozwiązywać problemy i jak najszybciej przechodzić od map papierowych do elektronicznych.