Znieczulenie dotchawicze. Przeciwwskazania, możliwe powikłania

Jak pokazują fakty, przygotowujące się do operacji, pacjenci bardziej martwią się, jak zostaną poddani znieczuleniu, jakie będą z tym związane konsekwencje i czy mogą pojawić się komplikacje. Niektórzy obawiają się, że obudzą się podczas operacji. Chociaż znieczulenie ogólne może wydawać się przerażające, w rzeczywistości jest to niezawodny sposób na przeniesienie całej operacji bez poważnych konsekwencji. Aby jednak uniknąć niepotrzebnych obaw, ważne jest, aby dowiedzieć się więcej na temat samej anestezji, prawdopodobieństwa jej komplikacji, a także wszelkich przeciwwskazań.

Co to jest znieczulenie dotchawicze?

Do dyspozycji lekarzy są dwa rodzaje znieczulenie ogólne: zamaskowany i dożylny. Na podstawie tych dwóch głównych są inne mieszane techniki. Najczęściej chirurdzy w swojej praktyce stosują znieczulenie dotchawicze. Od połowy XX wieku ten rodzaj znieczulenia uważany jest za wiodący. Nazwa oznacza: "endo" (wewnątrz) i "tchawica", czyli "wewnątrz tchawicy". Również lekarze określają ten rodzaj znieczulenia jako intubację lub połączenie znieczulenia intubacyjnego, ponieważ metoda jest wieloskładnikowa.

Przed wykonaniem operacji do żyły wstrzykuje się specyficzną dawkę znieczulenia, aby uśpić pacjenta. Następnie anestezjolog wykonuje intubację tchawicy, czyli umieszcza cienką rurkę w drogach oddechowych, która jest połączona z maszyną anestezjologiczną.

Co robi urządzenie?

Mówiąc najprościej, urządzenie narkozy oddycha dla osoby. Jest to konieczne, ponieważ jest to jedyny sposób, aby zapewnić, że podczas operacji oddech pacjenta nie zgubi się. Ponadto przy niektórych interwencjach chirurgicznych pacjent nie ma możliwości samodzielnego oddychania. Dlatego tlen wchodzi do płuc dokładnie w wymaganych dawkach. Ale nie jest to jedyna funkcja aparatu. Tworzy mieszaninę, która jest podawana przez rurkę do dróg oddechowych. Jego skład: tlen i znieczulenie wziewne (substancja zapewniająca znieczulenie dotchawicze).

Cele znieczulenia intubacyjnego

Anestezjolodzy oczekują, że ten rodzaj znieczulenia będzie spełniał następujące funkcje:

1. Pacjent zostanie zanurzony w głębokim śnie.
2. Operowany nie odczuwa bólu podczas operacji chirurgicznych.
3. Mięśnie zostaną rozluźnione w celu ułatwienia operacji.
4. Wystąpienie stresu lub szoku jest zablokowane.

Korzyści z tego rodzaju znieczulenia

Każdy anestezjolog preferuje znieczulenie intubacyjne, ponieważ ma wiele zalet, oprócz wykonywania podstawowych funkcji.

• Podczas stosowania tej metody eliminowane jest ryzyko powikłań z układu oddechowego lub występowania niewydolności serca, ponieważ urządzenie usuwa dwutlenek węgla z organizmu i dostarcza do płuc wystarczającą ilość tlenu.
• Środki znieczulające są dostarczane do ciała w dokładnej ilości, bez odparowywania w powietrzu. Na przykład przy użyciu metody maski jest to trudne do osiągnięcia z powodu niepełnego uszczelnienia. W razie potrzeby dawkę substancji narkotycznej można natychmiast zmienić.
• W ciągu kilku sekund możesz zmienić poziom nasycenia krwi tlenem i ilość wentylacji. To pozwala ci wprowadzić wymaganą ilość substancji znieczulającej i nie obawiać się ustania oddechu.
• Znieczulenie dotchawicze zapewnia przejezdny kanał oddechowy, eliminując prawdopodobieństwo wycofania języka z całkowitym rozluźnieniem mięśni.
• Droga oddechowa jest zamknięta. Czasami z żołądka do jamy ustnej uzyskać jego absolutorium, ale nie będą w stanie przejść do płuc. Ponadto, rurka wprowadzona do tchawicy zapobiega przedostawaniu się krwi do narządów oddechowych.
• Jeśli zostanie wykonana operacja u pacjenta z chorymi płucami, dodatkowo wykonywane będzie usuwanie plwociny, co może blokować światło tchawicy.
• Ten typ znieczulenia umożliwia wykonywanie operacji na klatce piersiowej.

Niezbędne kroki przed wprowadzeniem znieczulenia

Przed wykonaniem znieczulenia ogólnego pacjent jest kierowany do badania biochemicznego. Następnie następuje premedykacja, czyli przygotowanie do znieczulenia lekami. Zwykle przeprowadza się wieczorem (jeśli operacja jest zaplanowana). Jest to konieczne, aby rozluźnić pacjenta i uspokoić: ponieważ te barbiturany są wyznaczone. Również w tym okresie przepisywane są leki przeciwhistaminowe w celu znormalizowania poziomów histaminy. Również wybrane środki uspokajające. Godzinę przed operacją premedykację powtarza się po raz drugi.

Ponadto anestezjolog wprowadza narkotyczne leki przeciwbólowe i atropina (zakłóca działanie nerwu błędnego zatrzymanie akcji serca).

Wskazania do znieczulenia tchawicy

Znieczulenie intubacyjne jest wiodącym pośród innych rodzajów znieczulenia, w niektórych przypadkach jest to praktycznie jedyna dopuszczalna metoda lub jest preferowana:

• Z interwencyjnymi zabiegami chirurgicznymi, którym towarzyszy operacyjna odmę opłucnowa.
• W przypadkach, gdy trudno jest zapewnić przejście kanałów oddechowych.
• W przypadku zespołu pełnego żołądka, jeśli istnieje ryzyko aspiracji i niedomykalności.
• W większości przypadków, gdy interwencja przeprowadzana jest w jamie brzusznej.
• Kiedy oddychanie jest utrudnione ze względu na postawę na stole, metody Overholta, Fowlera i innych są określone w tych przepisach.
• Jeśli istnieje możliwość, że w trakcie operacji wystąpi potrzeba użycia środków zwiotczających i mechanicznej wentylacji z przerywanym dodatnim ciśnieniem.
• Z operacjami szkieletu głowy i twarzy. Na przykład znieczulenie dotchawicze jest często stosowane w chirurgii plastycznej.
• W operacjach wykonywanych donosowo i oftalmologicznie zabiegi chirurgiczne na tarczycę, ucho środkowe i wewnętrzne, szyję, gardło, zapalenie zatok oraz we wszystkich przypadkach, gdy konieczne jest zapewnienie niedrożności tkanek, krwi, wydzielin i innych substancji w drogach oddechowych.
• Jeśli wykonywane są operacje wewnątrzczaszkowe.
• Dzięki obszernym i długim procedurom stomatologicznym.
• Jeśli długotrwałe operacje są wykonywane przy użyciu sprzętu mikrochirurgicznego.
• Jeśli pacjent jest podatny na laryngizm.
• Jeśli konieczne jest znieczulenie dziecka lub osoby dorosłej, u której występuje nieprawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego.

Z laparoskopią

Lekarze stosują znieczulenie dotchawicze do laparoskopii, ponieważ inne metody znieczulenia nie mają w tym przypadku znaczenia. Aby uruchomić tę diagnostykę jama brzuszna wypełniony gazem. Spycha przeponę poniżej i utrudnia proces oddychania. Dlatego do udanego badania narządów brzucha i miednicy konieczne jest zastosowanie tego rodzaju znieczulenia.

Znieczulenie tchawicy: przeciwwskazania dla lekarzy

Ale są przypadki, w których ta metoda znieczulenia jest niedopuszczalna. Należą do nich ostre zapalenie górnych dróg oddechowych, skaza krwotoczna, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, przewlekłe lub ostre choroby zakaźne, na przykład gruźlica krtani i płuc.

Jeśli pacjent ma gruźlicę lub raka podniebienia miękkiego lub korzenia języka, przy intubacji istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji lub komórek rakowych przez inne kanały narządów oddechowych. Dlatego osoby te przeprowadzają znieczulenie dotchawicze tylko przez tracheostomię.

Jakie są komplikacje

Dla odpowiedzialnego specjalisty znieczulenie nie jest trudnym zadaniem. Ale nadal w praktyce występują powikłania znieczulenia intubacyjnego. Często wynika to z anatomicznych i fizjologicznych cech konkretnego pacjenta. Na przykład szczęka może być słabo rozwinięta lub nagłośnia może być krótka. Niestety, z powodu takich cech niektórzy pacjenci umierają z powodu intubacji. W tym przypadku, aby ocalić osobę, trzeba mieć czas na "otwarte" oddychanie dyfuzyjne. W tym celu tchawicę nakłuwa się igłą, a tlen wprowadza się do rurki przymocowanej do igły. W ciągu pół godziny pacjent jest bezpieczny, a lekarze muszą mieć czas na dokończenie manipulacji, ponieważ po 30 minutach w ciele dwutlenek węgla osiągnie punkt krytyczny.

Ale oprócz tak rzadkich przypadków, niektórzy pacjenci skarżą się na ból gardła po podłączeniu do nich znieczulenia intubacyjnego. Konsekwencje mogą być również wyrażone w uszkodzeniu zębów, gardła (ściana tylna) i języka. Czasami pojawiają się nieprzyjemne odczucia, które stopniowo mijają. Ponadto w gardle pojawia się uczucie obcego ciała i wrażenie, jakbyś miał silnego kaca.

Ale aby zminimalizować ryzyko powikłań, konieczne jest zawieszenie znieczulenia do doświadczonego specjalisty, który będzie monitorował stan pacjenta w trakcie operacji.

Jakie rodzaje znieczuleń są stosowane podczas porodu

Jeśli konieczne staje się znieczulenie podczas porodu, lekarz może wybrać rodzaj znieczulenia do użycia. Ale najpierw musi zdecydować, czy będzie to powszechne czy znieczulenie miejscowe. W pierwszym przypadku kobieta przechodzi w stan uśpienia na jeden z następujących sposobów:

1. Znieczulenie dotchawicze. W tym przypadku kobieta jest zanurzona w śnie przez długi czas. Ale do tego konieczne jest wprowadzenie do organizmu kompleksu leków. Z powodu znieczulenia za pomocą dotchawiczego stosuje się pilne zabiegi chirurgiczne, a także planuje się cięcie cesarskie.
2. Znieczulenie dożylne. Ta metoda jest zwykle stosowana przez anestezjologów, jeśli dziecko już się pojawiło, ale kobieta potrzebuje dodatkowej interwencji chirurga. W tym znieczuleniu jest on "wyłączony" na 10 minut.
3. Maska lub znieczulenie wziewne. Jest stosowany, gdy konieczne jest odrętwienie procesów związanych bezpośrednio z naturalnym porodem. Kobieta wdycha podtlenek azotu - bolesne miejsca przestają przeszkadzać, ale pozostaje świadoma.

Lokalne znieczulenie

To znieczulenie przy narodzinach używane jest częściej niż ogólne. Przepisuje się, gdy kobieta doświadcza silnego bólu i nie ma potrzeby wykonywania kardynalnych działań operacyjnych. Mama jest przytomna i może kontrolować działania. Aby zdrętwieć, użyj jednej z następujących metod:

1. Znieczulenie zewnątrzoponowe. W tym przypadku całe dolne ciało jest znieczulone. Lek jest wprowadzany do regionu niższego kręgu, a zakończenia nerwowe przestają być wrażliwe i dają sygnały.
2. Znieczulenie miejscowe. Zastosowano zastrzyk, aby złagodzić ból z pewnej małej powierzchni. Można również stosować nebulizatory znieczulające. Na przykład ta metoda ma zastosowanie w celu wykonania cięcia w celu przejścia niemowlęcia, a następnie szycia.

Narkotykowe środki przeciwbólowe. Jeśli ból jest tak silny, a kobieta nie jest w stanie się zrelaksować, ta metoda jest stosowana. Tak więc mamusia może się uspokoić i nie napinać w przerwach między skurczami.