Zespół Felty'ego: objawy, rozpoznanie, leczenie i zapobieganie

Zespół Felty'ego jest dość rzadką patologią i należy do jednej z odmian reumatoidalnego zapalenia stawów. Choroba charakteryzuje się zmianami w śledzionie, zapaleniem wielostawowym i wzrostem obwodowych węzłów chłonnych. Zespół może towarzyszyć leukopenia.

Choroba występuje tylko u 0,5% pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Zespół Felty'ego częściej rozpoznaje się u kobiet po 40 roku życia. Chociaż ostatnio obserwuje się tendencję do zmniejszania wieku, a choroba jest diagnozowana u pacjentów, którzy mają dopiero 30 lat. Dla członków czarnej rasy patologia jest praktycznie nietypowa.

Funkcje patologii

Istnieją trzy czynniki, które mogą doprowadzić osobę z reumatoidalnym zapaleniem stawów do zespołu Felty'ego:

• zapalenie wielostawowe więcej niż 3 stawy;
• wzrost wielkości śledziony;
• zmniejszenie liczby leukocytów.

Uważa się, że patologia opiera się na procesie autoimmunologicznym, na tle którego zaangażowane są węzły chłonne i śledziona w procesie zapalnym, w wyniku czego hamowane są funkcje szpiku kostnego i leukocytów. W wyniku tego zmniejsza się oporność całego organizmu na infekcje, a jeśli się pojawią, rozpoczyna się ciężka patologia. Najczęściej jedynym prawidłowym wyborem jest usunięcie śledziony.

Obraz kliniczny

Zespół Felty'ego na tle artretyzmu pojawia się około 10 lat później. Początek choroby charakteryzuje się zapaleniem wielostawowym, w które zaangażowane są nawet małe naczynia, chociaż nasilenie objawów w pełni zależy od ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Patologii mogą towarzyszyć objawy ogólnoustrojowe:

• zanik mięśni;
• obecność guzków podskórnych;
• liczne uszkodzenia nerwów obwodowych;
• utrata masy ciała;
• stan gorączkowy;
• proces zapalny tkanki nadtwardówkowej;
• pigmentacja skóry;
• wzrost wielkości kilku lub jednego z obwodowych węzłów chłonnych;
• wzrost wielkości wątroby;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• owrzodzenia troficzne;
• zapalenie błon surowiczych.

Śledziona zwiększa się średnio średnio do 4 razy. Chociaż nie wszyscy pacjenci mają ten objaw. Spadek liczby leukocytów może być okresowy, szczególnie na wczesnym etapie.

Często zdiagnozowano pacjentów Zespół Sjogrena. Patologia jest autoimmunologicznym uszkodzeniem gruczołów śluzowych i ślinowych. Głównym objawem w tym przypadku jest suche zapalenie rogówki i spojówki z częstym powiększaniem gruczołów łzowych.

Możliwe powikłania

Objawy zespołu Felty'ego mogą powodować komplikacje w postaci pękniętej śledziony lub nadciśnienie wrotne z krwawieniem w przewodzie żołądkowo-jelitowym. Dodanie intercurrent infekcji jest możliwe i, jako potwierdzenie, pojawienie się infekcji skóry, zapalenie płuc. Wynika to z faktu, że ciało ma osłabiony układ odpornościowy i małą liczbę limfocytów, a osoba jest prawie niezdolna do oparcia się wszelkim procesom zapalnym.

Postępujący etap tego zespołu można scharakteryzować przez hamowanie dojrzewania granulocytów w szpiku kostnym, zmniejszenie liczby dojrzałych neutrofilów i wzrost liczby komórek plazmatycznych. I to jest prawdopodobieństwo bólu gardła lub sepsy, martwiczego zapalenia jamy ustnej.

Diagnostyka

Zwykle rozpoznanie zespołu Felty'ego nie przedstawia żadnych trudności. Podstawą rozpoznania jest obecność reumatoidalnego zapalenia stawów, splenomegalia i leukopenia.

Testy laboratoryjne

Żadna diagnostyka nie jest kompletna bez testów laboratoryjnych. Około 80% informacji o stanie zdrowia pacjenta można uzyskać właśnie dzięki badaniom krwi, kału i hormonów. Do chwili obecnej istnieje około 180 technik badań laboratoryjnych. Do określenia zespołu Felty'ego można wykorzystać następujące testy:

1. Pobieranie krwi wiąże się z określeniem poziomu ESR. Zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów może być podstawą do potwierdzenia diagnozy.
2. Określanie liczby neutrofili we krwi. Ta analiza pozwala na stwierdzenie obecności neutropenii, u której zdiagnozowano spadek liczby neutrofili w krwi poniżej 1500 w 1 μl.
3. Badanie krwi na analizatorze hematologicznym pozwala określić liczbę wszystkich komórek krwi i potwierdzić lub obalić małopłytkowość.

Można również przeprowadzić badanie na obecność ANAT, obecność RF w wysokich mianach.

Diagnostyka instrumentalna

Jeśli ta patologia zostanie wykryta, można przeprowadzić badania szpiku kostnego. Technika ta polega na wykryciu liczby normalnego szpiku kostnego, megakariocytów i przerostu mieloidalnego zarodka, identyfikacji naruszeń w jego dojrzewaniu.

Można również wykonać badanie rentgenowskie narządów i stawów klatki piersiowej. Często przypisany komputer tomografia płuc. Zasadniczo ultradźwięki przeprowadza się w jamie brzusznej.

Wydarzenia medyczne

Leczenie zespołu Felty zwykle nie wymaga specyficznej terapii, ponieważ jest to konsekwencja reumatoidalnego zapalenia stawów. Ponadto nie ma zgody co do skuteczności określonej metody leczenia.

Terapia farmakologiczna ma na celu zmniejszenie objawów klinicznych objawy manifestacji stan zapalenia stawów. Może również pomóc w zwiększeniu liczby komórek krwi. Powszechnie stosowane sole złota i metotreksat, penicylamina.

Jeśli stosuje się leczenie glikokortykosteroidami, leki są przepisywane w dużych dawkach. Chociaż długotrwałe leczenie może prowadzić do intercurrent infekcji.

Leki stymulujące granulki są przepisywane w obecności neutropenii i związanych z nią infekcji. Jak tylko poziom granulocytów obojętnochłonnych w krwi obwodowej osiągnie normalny poziom i zostanie utrzymany przez 3 dni, leki z tej grupy są natychmiast anulowane.

Interwencja operacyjna

Bardzo rzadko, ale mimo to, jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło żadnych wyników, zaleca się leczenie chirurgiczne. Wykonano splenektomię, czyli usunięcie śledziony. Operacja jest dość skomplikowana i może spowodować szereg komplikacji po jej wdrożeniu:

• zmiany w składzie krwi, kształt komórek krwi, które pozostaną na całe życie;
• zwiększa się liczba płytek krwi, co może powodować stan zakrzepowo-zatorowy;
• zaburzenia układu odpornościowego, które przejawiają się w pojawieniu się ropnych chorób zakaźnych.

Zaburzenia odpornościowe narażają takich pacjentów na ryzyko zapalenia opon mózgowych, zapalenia wątroby, zapalenia płuc. Muszą również dokładnie monitorować stan wątroby po operacji.

Leczenie nielekowe

Gdy tylko zostaną ustalone przyczyny zespołu Felty'ego, zostanie postawiona diagnoza, lekarz musi wyjaśnić pacjentowi, że jest to chroniczna forma patologii, która będzie musiała być tolerowana przez całe życie. Pacjent będzie musiał uczestniczyć w procesie leczenia i uważnie przestrzegać zaleceń lekarza.

W proces ten zaangażowani będą inni wyspecjalizowani specjaliści: fizjoterapeuta, ortopeda, neurolog i kardiolog.

Pacjent będzie musiał zrezygnować z silnego wysiłku fizycznego, nawet jeśli nie ma poważnych procesów deformacji. Pacjent powinien starać się unikać intercurrent infekcji. Najlepiej jest rzucić palenie i zminimalizować używanie napojów alkoholowych.

Zalecane będą ćwiczenia fizyczne, pływanie lub jazda na rowerze, spacery.

Środki ortopedyczne można skierować na korektę zdeformowanych stawów, eliminację niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa. Leczenie sanatoryjne może odbywać się tylko w okresie remisji.

Jednocześnie żadna pojedyncza metoda niefarmakologiczna nie udowodniła swojej żywotności w odniesieniu do zatrzymania rozwoju zespołu. Wiadomo, że wszystkie metody pozwalają uzyskać efekt krótkotrwały i raczej umiarkowany.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie zespołowi Felty'ego ma na celu przede wszystkim utrzymanie optymalnej masy ciała. Takie działania pomagają uniknąć powikłań w postaci osteoporozy poprzez zmniejszenie obciążenia stawów.

Dieta powinna być tak zaprojektowana, aby menu zawierało wielonienasycone kwasy tłuszczowe, a dokładniej oliwę z oliwek i olej rybny. Warzywa i owoce na stole pacjenta powinny być codziennie.

Konieczne jest unikanie sytuacji stresowych, aby nie powodować zaostrzenia się patologii. Sport powinien być sposobem na życie. Oczywiście nie mówimy o lekkiej atletyce, ale nie należy odmawiać odwiedzania basenu przynajmniej 2 razy w tygodniu. Należy zażywać wszystkie przepisane leki i stale monitorować je lekarz.