Pierwsze badanie podczas ciąży: kiedy to zrobić, jak się przygotować, co pokazuje

Przygotowując się do zostania rodzicami, pary są zainteresowane urodzeniem dziecka, a przy tej okazji mają pewne doświadczenia. Lekarze proponują poddanie się procedurze ustalania norm i odchyleń. Wśród tych procedur jest badanie przesiewowe. Jaki jest czas trwania ciąży? Co rozumieją przez słowo "badanie przesiewowe"? Czy mam się go bać? Powiemy o tym wszystkim w tym artykule.

Cele przesiewowe

Co to jest badanie przesiewowe w czasie ciąży? Jest to seria procedur i analiz USG. Badanie przesiewowe nie jest obowiązkowe, ale nadal zaleca się badanie przesiewowe, aby zidentyfikować istniejące nieprawidłowości w łożysku i płodzie, wady rozwojowe - taki jest główny cel badania.

Pierwszy pokaz ujawnia naruszenia w rozwoju płodu i zdrowia matki we wczesnym okresie do 14 tygodni. O tym, kiedy zrobić pierwszy pokaz w czasie ciąży, będzie napisane dalej. Czy powinienem przejść procedurę? Badania przesiewowe podczas pokazów ciążowych:

• ryzyko i zakres zmian patologicznych;
• choroby genetyczne których nie można zmienić to: zespół Edwardsa, Down i Patau;
• przepuklina przepuklinowa i przepuklina pępkowa;
• patologiczny rozwój rdzenia nerwowego: encefalocele, meningocele i meningomyelocele;
• triploidia (gdy potrójna zamiast podwójnego chromosomu);
• defekty fizjologicznego powstawania płodu, narządów wewnętrznych.

Lekarz, który przyjrzy się pierwszemu badaniu, nie może postawić konkretnej diagnozy na podstawie jej wyników. Jeśli lekarz podejrzewa (są odchylenia), wyznacza się dodatkowe badania. Możesz potwierdzić lub zaprzeczyć rozpoznaniu za pomocą inwazyjnych technik laboratoryjnych. Dodatkowe procedury są obowiązkowo przydzielane wszystkim kobietom, które są zagrożone w wyniku pierwszego badania.

Słowo "badanie" z angielskiego tłumaczy się jako "wybór, eliminacja, wykluczenie".

Zalecenia lekarzy dotyczące higieny osobistej

Aby pierwsza kontrola odbyła się bezpiecznie, a wyniki nie wykazały odchyleń, należy wybrać odpowiednie kosmetyki do higieny osobistej, ponieważ niektóre substancje mogą wpływać na wynik.

Warto używać tylko naturalnych detergentów, unikając obecności:

• Sód, Laureth lub Lauryl Sulfate;
• Cocosiarczan;
• skróty TEA, DEA, MEA.

Jeśli produkt zawiera co najmniej jedną z powyższych substancji, konieczne jest zaniechanie jej stosowania, ponieważ są one trucizną dla ciała kobiety w ciąży i przyszłego dziecka. Te substancje chemiczne wnikają do narządów przez pory skóry i krew, osadzają się na ścianach, powodują zatrucie i osłabiają układ odpornościowy. Ponadto substancje te mogą niekorzystnie wpływać na wynik pierwszego badania przesiewowego.

Czy badania są niezbędne dla wszystkich?

Jak wcześniej napisano, pierwsze badanie nie jest obowiązkową procedurą. Robi się to na prośbę przyszłych rodziców, a także w przypadku, gdy kobieta z rejestracji jest zagrożona. Możesz być zagrożony, jeśli:

• jest konflikt Rhusus (krew mamy jest 1 ujemna, a tata ma jakąkolwiek inną);
• w ciąży przez 35 lat;
• jeden z rodziców (lub obaj) ma szkodliwe nałogi: narkomania, palenie, alkoholizm;
• są choroby dziedziczne, predyspozycje do nich;
• choroby wirusowe zostały odłożone na wczesnym etapie;
• martwe dzieci i śmierć płodów;
• przyjmowano leki zabronione podczas ciąży;
• ściśle związane małżeństwo;
• dzieci z dziedzicznymi / genetycznymi nieprawidłowościami już się narodziły;
• szkodliwe warunki pracy;
• w przeszłości doszło do poronień i przerwanych ciąż.

Kiedy wykonać pierwsze badanie podczas ciąży? Decyzję o tym powinien podjąć lekarz, czas można znaleźć poniżej.

Podczas pierwszego badania wyklucza się ryzyko dla zdrowia matki i płodu, podobnie jak w przypadku poprzednich podobnych zabiegów, więc nie należy się obawiać.

Pierwsze badanie obejmuje tylko dwie procedury - badanie ultrasonograficzne i pobranie krwi z żyły.

Zgodnie z prawem (zarządzenie 457 z 2000 r.), Należy przeprowadzić badanie prenatalne dla każdej ciężarnej, ale każdy może mu odmówić.

Funkcje procedury i wyniki USG

Co to jest badanie przesiewowe w czasie ciąży? Jest to seria badań, które nie stanowią zagrożenia dla zdrowia kobiety i przyszłego dziecka. Jego wyniki pochodzą od ultradźwięków i biochemii. Obie procedury uzupełniają się, dostarczają dokładniejszych informacji.

Jaki jest wynik badania ultrasonograficznego podczas ciąży? Lekarz studiuje:

• ciało płodu: czy wszystkie części ciała w miejscu, czy są umieszczone prawidłowo;
• obwód głowy dziecka;
• długość kości;
• wzrost płodu (istnieją standardy, które embrion musi spełniać na każdym etapie rozwoju);
• wielkość i praca serca, szybkość przepływu krwi;
• objętość domaciczna;
• struktura i symetria półkul mózgu zarodkowego;
• rozmiar ciemieniowo-koślawego (KTP);
• rozmiar potyliczno-czołowy (LZR);
• grubość obręczy (TVP);
• częstość akcji serca (HR);
• biparientowany rozmiar (BPR) - przerwa śródmiąższowa;
• wielkość, struktura i położenie łożyska;
• liczba naczyń w pępowinie;
• hipertonja i stan szyjki macicy.

Wyniki uzyskane przez USG, lekarz porównuje ze standardami w rozwoju określonego okresu ciąży. Najmniejsze odchylenia są również analizowane biorąc pod uwagę cechy organizmu, które są wykrywane podczas wstępnego badania kobiety w ciąży.

Co pokazuje badanie krwi?

Lekarze nazywają biochemiczną analizę krwi podwójnym testem przesiewowym. Ta analiza ujawnia dwa główne parametry, które są ważne dla kobiety w ciąży i przyszłego dziecka.

1. PAPP-F - poziom białka osocza.
2. HCG jest najważniejszym hormonem w ciąży.

W tych dwóch badaniach - ultradźwiękach i badaniach krwi, można ocenić normy lub odchylenia w rozwoju zarodka. Lekarze zalecają, aby nie porzucać pierwszego badania podczas ciąży, którego termin jest wczesny - w pierwszym trymestrze ciąży, nawet jeśli nie ma obaw o rozwój dziecka. Diagnostyka pozwala celowo identyfikować odchylenia, których korekta w wielu przypadkach przebiega pomyślnie.

Kiedy wykonać pierwsze badanie podczas ciąży?

Wiele kobiet, które przygotowują się po raz pierwszy do zostania matkami, martwi się wszystkimi procedurami. Dotyczy to zwłaszcza pierwszego badania przesiewowego w czasie ciąży. Kiedy wykonać zabieg - lekarz opisze. Nie wcześniej niż dziesiąta, ale nie później niż w trzynastym tygodniu.

Pierwszy przegląd jest przewidziany w przedziale od dnia 1 dziesiątego tygodnia do dnia 5 trzynastego.

Optymalny czas na przeprowadzenie procedur stanowi środek tych terminów, czyli szósty dzień jedenastego tygodnia. Dokładna data jest obliczana przez lekarza.

Zdarzają się przypadki, że pierwsza kontrola zostanie wyznaczona później - szóstego dnia czternastego tygodnia ciąży. Może to być spowodowane stanem zdrowia przyszłej mamy, faktem, że została ostatnio zarejestrowana iz innych powodów. Ale w tym przypadku błąd wyniku będzie maksymalny, a lekarzowi będzie trudno znaleźć dokładne informacje.

Wielu zapyta: "Dlaczego dokładnie te daty?" Faktem jest, że przed jedenastym tygodniem TVP jest zbyt mała, prawie niemożliwe do zmierzenia. Po czternastym tygodniu przestrzeń może być już wypełniona limfą, co utrudni przegląd i zniekształci wynik.

Przygotowanie

Tak więc dzień jest ustawiony na pierwszy pokaz. Jak przygotować się do tego wydarzenia? To jest główne pytanie, które interesuje wszystkie kobiety w ciąży. Lekarz powinien szczegółowo wyjaśnić, jak się przygotować, a jego zalecenia będą zawierać następujące punkty:

1. W żadnym wypadku nie można doświadczyć przed i podczas badania, ponieważ stres może wpływać na wyniki. Musisz wierzyć, że ciąża przebiega normalnie. Ponadto konieczne jest poprawienie relacji w rodzinie, wyjaśnienie mężowi i innym krewnym, że absolutnie nie można się martwić.
2. Nie bój się badań przesiewowych, ponieważ procedury są całkowicie bezbolesne.
3. Do ultrasonografii przezpochwowej nie jest wymagane przygotowanie, tylko higiena.
4. Aby to zrobić USG jamy brzusznej, musisz przygotować swój pęcherz - przepełnij go. Aby to zrobić, zaleca się kilka godzin przed zabiegiem, aby pić dużo czystej, niegazowanej wody, nie chodzić do toalety.
5. Do analizy biochemicznej wymagane jest pobranie krwi tylko na pusty żołądek. Cztery godziny przed analizą nie można nic jeść. Wyjątkiem jest niesłodzona herbata lub jabłko.
6. Trzy dni przed zaleconymi procedurami należy przestrzegać małej diety, aby uzyskać dokładniejsze wyniki. W tym czasie należy wykluczyć spożycie czekolady, orzechów, wędzonych i owoców morza, potraw tłustych, jeść tylko chude mięso, najlepiej gotowane.
7. Na trzy dni przed badaniem zaleca się powstrzymanie się od stosunku seksualnego.

Przygotowanie moralne i fizyczne do pierwszego przeglądu jest kluczem do dokładnych wyników, więc musisz postępować zgodnie z zaleceniami.

Zwykle biochemia i ultradźwięki są przepisywane na jeden dzień. Wielu powie: "Aby wykonać USG jamy brzusznej, musisz pić dużo wody i może to wpływać na badania krwi". Przy tej okazji możesz skonsultować się z lekarzem.

Jak wygląda pierwszy pokaz?

Musisz to wiedzieć, aby się nie martwić, ponieważ jeśli wiesz na pewno, jak i jakie procedury są wykonywane, staje się psychologicznie łatwiejsze.

W przypadku badań przesiewowych w czasie ciąży, których warunki zostały przedstawione powyżej, istnieją trzy etapy.

Pierwszym jest wstępne badanie przyszłej mamy, która odbyła się na tydzień przed ustalonymi procedurami. Lekarz musi zidentyfikować kilka punktów, mają one wpływ na wyniki badań przesiewowych - charakterystykę ciała i przebieg ciąży. Musisz znać następujące wskaźniki:

• wzrost i waga kobiety;
• wiek;
• czy jakieś choroby wirusowe były już doświadczane w czasie ciąży?
• obecność chorób przewlekłych;
• metoda zapłodnienia (była sztuczną inseminacją);
• obecność złych nawyków;
• tło hormonalne;
• wyniki poprzednich analiz.

Przed przepisaniem leków należy wdrożyć patronat prenatalny. Lekarz lub pielęgniarka wraca do domu rodziców przyszłego dziecka. Oceniane są warunki mieszkaniowe i sanitarno-higieniczne, ujawnia się liczba osób żyjących, ich złe nawyki, obecność zwierząt w domu. W takim przypadku lekarz przeprowadza rozmowę ze wszystkimi lokatorami mieszkania. Zawsze powinieneś być gotowy na to, ponieważ lekarze przychodzą bez ostrzeżenia.

Drugi etap: ultradźwięki.

Tutaj też nie ma nic strasznego, badanie prowadzone jest na różne sposoby:

• badanie przezpochwowe - wprowadzenie urządzenia do pochwy ciężarnej;
• badanie przezbrzuszne polega na smarowaniu brzucha specjalnym żelem, utrzymując go przy pomocy urządzenia (metoda pozwala zmierzyć przyszłe dziecko, aby określić, w jakim stanie jest);
• jeśli lekarz nie może dokonywać pomiarów, prosi kobietę w ciąży o obejście biura, kaszel - jest to konieczne, aby mała zmieniła swoją pozycję.

Badanie ultrasonograficzne z użyciem sondy dopplerowskiej może być wykonane, ale tylko za zgodą matki. Badanie to pozwoli poznać szybkość przepływu krwi i jej kierunek w łożysku. Badanie ultrasonograficzne Doppler pomoże dokładnie określić stan łożyska i płodu.

Trzeci etap to gromadzenie krwi żylnej.

W przypadku biochemii konieczne jest dokładniejsze poznanie czasu trwania ciąży, dlatego najpierw trzeba poddać się badaniu ultrasonograficznemu. Krew pobiera się za pomocą specjalnej probówki (próżniowej), której objętość wynosi tylko 5 ml.

Jeśli kobieta boi się oddać krew, zaleca się zaprosić kogoś od swoich krewnych. Podczas tej procedury musisz komunikować się tylko na temat strony trzeciej, zawsze pozytywnej. W takim przypadku nie należy patrzeć na pracę pielęgniarki i strzykawki.

Pierwszy pokaz będzie wkrótce gotowy. Jeśli procedury zostały wykonane w prywatnej klinice, wyniki będą znane natychmiast po ich otrzymaniu. Jeśli badanie przeprowadzono w regularnej klinice, wyniki można odczekać do trzech tygodni - zależy to od obciążenia personelu medycznego.

Obliczenia wykonuje sprzęt komputerowy, do którego lekarz przesyła wyniki. Robot porównuje dane z regułami, a następnie "dokonuje werdyktu", więc błąd jest prawie wyeliminowany.

Normy

Przyszli rodzice mogą, bez pomocy lekarzy, niezależnie rozszyfrować wynik, jeśli znają normy pierwszego badania podczas ciąży.

Normy dotyczące wyników USG (tygodniowo):

• KTR w okresie dziesięciu - 33-41 mm;
• KTR w okresie jedenastu lat - 42-50 mm;
• KTR w okresie dwunastu lat - 51-59 mm;
• KTR na okres trzynastu - 62-73 mm.

TVP:

• w dziesiątym tygodniu - 0,8-2,2 mm;
• w jedenastym - 0,8-2,4 mm;
• dwunaste - 0,8-2,5 mm;
• na trzynastym - 0,8-2,7 mm.

Tętno - HR:

• dziesiąty tydzień - 161-179;
• jedenasta to 153-177;
• dwunasta - 150-174;
• trzynasta - 147-171.

Rozmiar kości nosa:

• dziesiąty tydzień nie jest określony;
• jedenasty nie jest określony;
• dwunasta i trzynasta - nie więcej niż 3 mm.

BPR (ten sam wzór):

• 14 mm;
• 17;
• 20;
• 26

Są to najważniejsze wyniki pierwszego przeglądu i to na nich trzeba się zorientować.

Jakie są liczby krwi do pierwszego badania przesiewowego w czasie ciąży (dane uzyskane z biochemii również różnią się w określonych granicach)?

HCG:

• dla 10 i 11 powinny być niższe wartości nie mniejsze niż 20 000, górne - nie więcej niż 130 000 IU / l;
• dla 12 - 27500-110000;
• dla 13 - 25000-100000.

PAPP-A, miód / l:

• dla 10 - 0,45-3,73;
• 11 - 0,78-4,77;
• 12 - 1,03-6,02;
• 13 - 1,47-8,55.

Otrzymane wyniki osobno nie mogą dokładnie powiedzieć o obecności patologii. Tylko specjalista może odcyfrować wyniki tak dokładnie, jak to możliwe, porównując je, napisze wniosek. Dodatkowe procedury są również zalecane tylko przez lekarza. Jeśli rodzice widzieli wyniki odchylenia, a lekarz napisał, że wszystko jest dobrze, oznacza to, że tak jest, nie trzeba się o to martwić.

Warto zwrócić uwagę na czas badań przesiewowych w czasie ciąży. Błąd w wyznaczonym okresie zawsze istnieje, nie można go dokładnie ustalić. Być może lekarz wyznaczył 11 tygodni, ale w rzeczywistości już 12 - to wszystko zależy od tego! Dlatego musisz zaufać tylko konkluzji specjalisty.

Odchylenia

Odchylenia można nazwać jedynie poważną różnicą w wynikach. Jeśli uzyskane dane wykazują znaczną rozbieżność z normami, wówczas można ocenić, że istnieje patologia wewnątrzmaciczna.

Zgodnie z wynikami badań ultradźwiękowych określa się fizjologiczną strukturę zarodka. Tutaj możesz zobaczyć obecność i brak części ciała, poprawność ich położenia. Jeśli pomiary wykazują silne niedomówienie, możemy mówić o opóźnieniu w rozwoju przyszłego dziecka.

Ponadto za pomocą ultradźwięków można określić bardziej poważne nieprawidłowości patologiczne, może to być:

1. Omphalocele lub przepuklina pępkowa. Dzieje się tak, gdy narządy wewnętrzne płodu znajdują się w przepuklinach pępkowych, a nie w jamie brzusznej.
2. Zespół Downa jest określany przez niemożność pomiaru kości nosa przez wystarczający okres czasu, wzdłuż wygładzonych konturów twarzy, przekraczał TVP, obecność tachykardii i upośledzonego przepływu krwi, powiększony pęcherz, małą kość szczękową.

Jeśli USG wyraźnie wykazuje nieprawidłowości fizjologiczne (brak narządów lub kończyn, gładkie kontury twarzy, zbyt duże i małe rozmiary kości, narządów), lekarz natychmiast informuje o tym rodziców. Pierwszym zaleceniem jest przerwanie ciąży, a termin ten jest wciąż niewielki.

Jeśli specjalista nie jest pewien, co zobaczył, wyniki są rozmyte, a następnie biochemia pomoże określić obecność patologii. Jeśli potwierdzi diagnozę, możesz przejść dodatkowe badania, aby ostatecznie przekonać się o diagnozie lub ją odrzucić.

Jeśli pierwszy przegląd ujawnił nieprawidłowości w hCG - głównym hormonie kobiety w ciąży, może to wskazywać na:

• HCG znacznie się zmniejszyło - patologia łożyska, możliwość poronienia, ciąża pozamaciczna, Zespół Edwardsa.
• Wzrost HCG - możliwa ciąża mnoga, zespół Downa, cukrzyca u przyszłej matki.

PAPP-A i jego odchylenia wskazują na:

• zmniejszona - możliwość wystąpienia zespołu Downa, Edwardsa i de Lange;
• podniesiony - jeśli wszystkie wskaźniki są w normie, można nie martwić się o podniesienie PAPP-A.

Wyniki biochemii nie wskazują dokładnie na obecność patologii, sygnalizują jedynie taką możliwość. Na podstawie tej analizy zdefiniowano inny ważny wskaźnik - MoM. Specjalista w obliczonych liczbach będzie w stanie wskazać dokładnie, czy istnieje patologia, jeśli tak, która.

Czy są jakieś fałszywe wyniki?

Przy pierwszym badaniu błędy są możliwe, dlatego tylko specjalista powinien zaangażować się w dekodowanie danych i wydawanie wyroków. Fałszywe informacje można uzyskać, jeśli:

• kobieta w ciąży ma otyłość, w tym przypadku poziom hormonów może spaść poza skalę;
• Zapłodnienie in vitro zostało zakończone;
• w wielokrotna ciąża ;
• strach i depresja przed i podczas selekcji;
• amniocenteza, która odbyła się tydzień przed biochemią;
• matka cukrzycy.

W przypadku wykrycia nieprawidłowości o wyniku ciąży decydować będzie protokół i wstępne badanie.

Jeśli wynik jest zły, a specjalista nie może ustalić diagnozy na pewno, kobieta jest zarejestrowana, po czym będziesz potrzebować:

• doradztwo genetyczne;
• spożycie i badanie płynu owodniowego (amniopunkcja);
• test krwi pępowinowej;
• obowiązkowe drugie badanie.

Jeśli patologia zostanie potwierdzona we wszystkich późniejszych badaniach diagnostycznych, lekarz, jeśli to możliwe, wydaje zalecenia dotyczące leczenia. Jeśli nic nie można naprawić, powinieneś pomyśleć o aborcji.

Dodatkowe pytania

Po raz pierwszy przygotowując się do zostania mamusią, kobiety zadają wiele pytań, które mogą być związane z badaniem przesiewowym. Najczęściej zadawane pytania:

1. Czy można ujawnić pierwszy pokaz płeć dziecka? Niestety nie. Lekarz nie będzie w stanie się tego dowiedzieć, ponieważ rozmiar płodu jest nadal bardzo mały.
2. Ile badań przesiewowych wykonano w czasie ciąży? Przeprowadzono 3 seanse, po jednym na każdy trymestr. Kobieta może im odmówić.
3. Czy powinienem zrobić pierwszy pokaz? Opinie już posiadane przez matki są prawie jednomyślne: tak, jest. W końcu pozwala mu to zapewnić pełny rozwój dziecka, aby wykluczyć lub zidentyfikować patologię. Jeśli patologia jest poważna, możesz zakończyć ciążę na czas.

Tak więc nie ma nic złego w procedurze zwanej "screeningiem". W jakim okresie ciąży powinno być zrobione, jak przebiega proces - wszystko jest napisane w tym artykule.