GERD: leczenie lekami i środki folk. Nowoczesne leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), który można leczyć różnymi metodami, jest patologią układu pokarmowego, gdy kwaśna zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku, powodując zapalenie jej ścian. Główne objawy GERD to zgaga i pojawienie się kwaśnego odbijania. Rozpoznanie i leczenie tej choroby zajmuje gastroenterolog. Jeśli dana osoba ma GERD, leczenie będzie przyjmować leki, które zmniejszają kwasowość soku żołądkowego i chronią błonę śluzową przełyku przed działaniem kwasu. Dobre wyniki daje przestrzeganie określonej diety. Cechy przebiegu GERD, objawy, leczenie, rozważamy w tym artykule.

Przyczyny choroby

Często choroba refluksowa występuje z powodu obniżenia napięcia dolnego zwieracza przełyku, a to z kolei występuje podczas picia kofeiny i alkoholu, palenia, w przypadku ciąży pod wpływem czynników hormonalnych. Jakie jeszcze mogą być przyczyny rozwoju GERD? Leczenie wszelkich dolegliwości przeciwskurczowych, przeciwbólowych, antagoniści wapnia może prowadzić do refluksu żołądkowo-przełykowego. Jego występowanie jest również możliwe na tle wzrostu ciśnienia śródbrzusznego spowodowanego wodobrzuszem, otyłością i zjawiskiem meteorytu. Warunki refluksu są tworzone, gdy przepuklina przeponowa, gdy zmniejsza się ciśnienie w dolnej części przełyku w klatce piersiowej.

Zwiększenie ciśnienia wewnątrzżołądkowego i rozładowanie treści żołądkowej do przełyku może nastąpić przy obfitym i przyspieszonym jedzeniu żywności, ponieważ wtedy połknie się z niego dużo powietrza. Te same efekty są spowodowane obecnością w diecie nadmiernej ilości pokarmów zawierających miętę, bogatych w tłuszcze zwierzęce, pikantne przyprawy, smażone potrawy i napoje gazowane. Wrzód owrzodzenie dwunastnicy również może spowodować rozwój GERD.

Objawy

W leczeniu choroby refluksowej pożądane jest, aby rozpocząć tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie jego objawy mogą powodować wiele problemów. Gdy zawartość żołądka (i tej żywności, enzymów trawiennych i kwasu chlorowodorowego) wchodzi do przełyku, pojawia się podrażnienie błony śluzowej, rozpoczyna się stan zapalny i pojawia się GERD. Objawy i leczenie w tym przypadku są typowe dla wielu zaburzeń przełyku. Tak więc oznaki choroby są zwykle następujące:

• Zgaga - uczucie pieczenia w okolicy za mostkiem.
• Chrypka i kaszel - z GERD objawy te są traktowane przez przyjmowanie prokinetyki i występują nawet wtedy, gdy refluks dociera do strun głosowych i krtani i powoduje ich stan zapalny.
• Ból mostka - zwykle odczuwany po zjedzeniu grubego jedzenia.
• Krwawienie z żył przełyku - objaw ten można zaobserwować w przypadku wystąpienia powikłań w postaci owrzodzenia lub erozji. Jeśli krwawienie jest małe, krew zwykle znajduje się w kale, a on sam staje się czarny; jeśli jest masywny, krew wypływa z jamy ustnej.

Oprócz objawów przełyku, GERD objawia się także jako przełyk. Są to zaburzenia trawienia (wzdęcia, bóle brzucha, nudności); patologia gardła i jamy ustnej (próchnica, zapalenie migdałków, zniszczenie szkliwa zębów); urazy narządów laryngologicznych (polipy głosowe, nieżyt nosa, zapalenie krtani, zapalenie ucha środkowego); zmiany chorobowe układu oddechowego (zapalenie płuc, astma oskrzelowa, zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, rozstrzeń oskrzeli); choroby układu sercowo-naczyniowego (dławica piersiowa, arytmia, nadciśnienie tętnicze).

Diagnostyka

Podczas gdy gastroenterolog nie jest zdiagnozowany z GERD, leczenie nie ma sensu, ponieważ terapie powinny być wybrane w oparciu o charakterystykę procesu patologicznego. Aby zidentyfikować chorobę refluksową i określić mechanizm jej rozwoju, stosuje się następujące metody:

• RTG przełyku. Dzięki tym badaniom można wykryć erozję, zwężenia, owrzodzenia, przepukliny.
• Endoskopia przełyku. Ta procedura umożliwia również identyfikację zmian zapalnych.
• Scyntygrafia z technetem radioaktywnym. Badanie polega na pobraniu dziesięciu mililitrów białka jajecznego za pomocą Tc11: pacjent wypija łyk tego leku co dwadzieścia sekund, a w tym czasie migawka jest pobierana co sekundę przez halochamę przez cztery minuty. Ta metoda umożliwia oszacowanie klirensu przełyku.
• Badanie manometryczne zwieracza przełyku. Ta procedura pozwala wykryć zmiany w tonie zwieracza.
• Monitoruj pH w dolnej części przełyku. Takie badanie jest konieczne, aby wybrać indywidualną terapię i monitorować skuteczność działania leków.

GERD: leczenie

Celem środków terapeutycznych dla tej choroby jest wyeliminowanie jej objawów, walka z refluksem i zapaleniem przełyku, poprawa jakości życia, zapobieganie powikłaniom. Najczęściej stosowana jest terapia zachowawcza, leczenie operacyjne GER jest wskazane tylko w skrajnych przypadkach. Rozważ więcej sposobów radzenia sobie z chorobą. Kompleks środków obejmuje:

• po diecie i pewnym stylu życia;
• przyjmowanie środków zobojętniających kwas żołądkowy, leków przeciwwydzielniczych i prokinetyki.

Zalecenia żywieniowe i dotyczące zalecanych dawek

Niezależnie od etapu i zaawansowania GERD, leczenie implikuje ciągłe przestrzeganie pewnych zasad:

• Nie połóż się ani nie pochyl się do przodu po zjedzeniu jedzenia.
• Nie nosić obcisłych ubrań, gorsetów, ciasnych pasków, bandaży - prowadzi to do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej.
• Spanie na łóżku, w którym jest podniesiona część, w której znajduje się głowa.
• Nie jedz w nocy, unikaj ciężkiego posiłku, nie jedz zbyt gorących posiłków.
• Porzuć alkohol i palę.
• Ogranicz spożycie tłuszczu, czekolady, kawy i owoców cytrusowych, ponieważ są one drażniące i zmniejszają ciśnienie pompy.
• Stracić wagę, jeśli istnieje otyłość.
• Odmówić przyjęcia leków, które powodują refluks. Należą do nich leki przeciwskurczowe, r-blokery, prostaglandyny, leki antycholinergiczne, leki uspokajające, azotany, środki uspokajające inhibitory kanału wapniowego.

Leki na choroby refluksowe. Leki zobojętniające sok żołądkowy i alginiany

Takie leki do leczenia GERD stosuje się, gdy objawy choroby są umiarkowanie wyrażane i rzadkie. Leki zobojętniające sok żołądkowy należy przyjmować po każdym posiłku (po półtorej do dwóch godzin) iw nocy. Głównym lekiem z tej grupy jest Almagel.

Alginiany tworzą gęstą pianę na powierzchni treści żołądkowej i dzięki temu powracają do przełyku podczas każdego epizodu refluksu, zapewniając w ten sposób efekt terapeutyczny. Ze względu na zawartość leków zobojętniających kwas, alginiany powodują efekt neutralizacji kwasów, jednocześnie tworząc w przełyku warstwę ochronną, która tworzy gradient pH między światłem a błoną śluzową, a tym samym chroni błonę śluzową przed negatywnym wpływem soku żołądkowego.

Prokinetics

Leki te przywracają prawidłowy stan fizjologiczny przełyku, zwiększając napięcie dolnego zwieracza, poprawiając luz i poprawiając perystaltykę. Głównym sposobem leczenia patogenetycznego GERD jest lek prokinetyczny motileum. Normalizuje aktywność motoryczną górnego odcinka przewodu pokarmowego, przywraca czynną motorykę żołądka i poprawia koordynację wewnątrznaczyniową. "Motilium" jest dobrze tolerowany, gdy potrzebna jest długotrwała terapia, zmniejsza odsetek nawrotów choroby.

Inhibitory pompy protonowej

Jeśli zdiagnozowano GERD z zapaleniem przełyku, leczenie prokinetyczne prowadzi się w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej. Z reguły stosuje się lek nowej generacji "Pariet". Ze względu na jego zastosowanie zmniejsza się wydzielanie kwasu, odnotowuje się dodatnią dynamikę klinicznych objawów choroby. Pacjenci mówią o zmniejszeniu intensywności lub nawet całkowitym zniknięciu zgagi, zmniejszeniu bólu.

W GERD, schemat leczenia prokinetyki i inhibitorów pompy protonowej jest stosowany w następujący sposób: dawka 20 miligramów Parietu i 40 miligramów Motilu jest przepisywana na dzień.

Terapia u małych dzieci

U dzieci refluks powoduje częstą niedomykalność. Leczenie składa się z kilku etapów:

• Terapia posturalna. Konieczne jest karmienie dziecka w pozycji siedzącej, utrzymując go pod kątem 45-60 stopni. Pod koniec karmienia, pozycja ta musi być utrzymywana przez kolejne dwadzieścia do trzydziestu minut, po czym dziecko może być umieszczone z tyłu, a głowa powinna znajdować się na wysokości pod kątem 30 stopni.
• Korekta żywieniowa. Zaleca się zmniejszenie jednorazowej ilości karmienia dziecka, przy jednoczesnym zwiększeniu całkowitej liczby karmień. W przypadku karmienia piersią matka powinna zażywać środki zagęszczające. Niemowlęta karmione niemowlętami zawierają mieszanki zawierające gumę, takie jak Nutrilon AR, Nutrilak AR, Humana AR lub skrobia ryżowa, na przykład Enfamil AR.
• Leczenie GERD u małych dzieci nie jest również kompletne bez przyjmowania leków prokinetycznych (Motilium, Motilak, Tsirukal), leków zobojętniających kwas żołądkowy (Fosfalyugel) i leków przeciwwydzielniczych (Losec). Dawkowanie powinno być wybrane tylko przez specjalistę.

Terapia u starszych dzieci

Ogromne znaczenie w leczeniu choroby refluksowej ma korekta stylu życia dziecka.

• Powinien podnieść koniec łóżka, w którym znajduje się głowa, co najmniej piętnaście centymetrów. Taki prosty środek może skrócić czas zakwaszania przełyku.
• Konieczne jest wprowadzenie ograniczeń żywieniowych dla dzieci: zmniejszenie zawartości tłuszczu w diecie i zwiększenie zawartości białka, zmniejszenie ilości spożywanych pokarmów, wyeliminowanie drażniących pokarmów (soki cytrusowe, czekolada, pomidory).
• Konieczne jest rozwinięcie nawyku, by dziecko nie jadło w nocy, nie kładź się po posiłku.
• Wymagane jest, aby dziecko nie nosiło ciasnych ubrań, nie siedziało przez dłuższy czas, pochylało się.

Jako lek stosuje się, podobnie jak u dorosłych leki zobojętniające kwas z reguły w postaci zawiesiny lub żelu ("Almagel", "Phosphalugel", "Maalox", "Gaviscon"), czynników prokinetycznych ("Motilak", "Motilium", "Tsirukal"). Wybór konkretnego leku i określenie dawki jest wykonywane przez lekarza prowadzącego.

Interwencja chirurgiczna

Czasami, aby przywrócić normalne funkcjonowanie cardi, należy odwołać się do operacji mającej na celu wyeliminowanie refluksu. Wskazania do leczenia chirurgicznego są następujące:

• powikłania GERD (nawracające krwawienia, zwężenia);
• nieskuteczność terapii zachowawczej;
• częste aspiracyjne zapalenie płuc;
• rozpoznanie zespołu Barretta w dysplazji wysokiego stopnia;
• potrzeba młodych pacjentów z GERD w długotrwałym leczeniu przeciwreflowym.

Eliminacja refluksu często odbywa się poprzez fundoplikację. Jednak ta metoda nie jest pozbawiona wad. W związku z tym wynik operacji zależy całkowicie od doświadczenia chirurga, czasami po interwencji chirurgicznej zachodzi potrzeba leczenia, istnieje ryzyko śmierci.

Obecnie stosuje się różne techniki endoskopowe w celu wpłynięcia na ogniska metaplazji: elektrokoagulacji, destrukcji laserowej, destrukcji fotodynamicznej, koagulacji z plazmą argonową, endoskopowej miejscowej resekcji błony śluzowej przełyku.

Terapia środków ludowej

W początkowej fazie GERD leczenie może być bardzo pomocne. Ogólnie rzecz biorąc, na tych etapach można poradzić sobie z chorobą, po prostu obserwując reżim antyrefluksowy i zmieniając styl życia. Jeśli choroba jest łagodna, zamiast środków zobojętniających sok żołądkowy, aby zatrzymać zgagę, można użyć różnych środków tradycyjnej medycyny, wzmocnić i chronić śluzówkę przełyku, poprawić napięcie zwieracza i zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego. W przypadku ciężkiego przebiegu procesu patologicznego nie będzie można obejść się bez leczenia farmakologicznego, a jeśli wystąpią powikłania, zwykle konieczna jest interwencja chirurgiczna. Dlatego leczenie GERD środkami ludowymi jest raczej metodą pomocniczą i profilaktyczną. Może być stosowany jako suplement do wysoce skutecznych schematów leczenia farmakologicznego.

Leki ziołowe są bardzo popularne wśród ludzi. Oto kilka receptur tradycyjnej medycyny w leczeniu choroby refluksowej.

• Połącz pokruszoną suchą trawę krwawnika (20 gramów), dziurawiec (20 gramów), glistnika (10 gramów) i rumianku (20 gramów). Łyżkę mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić na piętnaście minut. Odcedź roztwór, aby pobrać jedną lub dwie szklanki dziennie.
• Mix kwiatów nagietka (20 gramów), kwiatów rumianku (5 gramów) i liści podbiału (20 gramów). Dwie łyżki mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i ustawić na trzydzieści minut. Weź przefiltrowaną infuzję przed posiłkiem (przez dwadzieścia minut) jedną łyżką stołową trzy razy lub cztery razy dziennie.
• Połącz zioło Hypericum (20 gramów), kwiaty rumianku (5 gramów), liście babki lancetowatej (20 gramów). Dwie łyżki mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i ustawić na trzydzieści minut. Weź przefiltrowany bulion przed posiłkiem (przez dwadzieścia minut) jedną łyżką stołową trzy razy lub cztery razy dziennie.
• Wlać dwie łyżki nasion lnu z dwoma filiżankami wrzącej wody i pozostawić na osiem godzin. Napełniony napar przygotowany przed posiłkami na pół szklanki trzy razy lub cztery razy dziennie przez pięć do sześciu tygodni.
• Wyciśnij sok z ziemniaków i weź go przed posiłkami (dwadzieścia minut) na filiżankę ćwierć kubka cztery razy dziennie przez trzy tygodnie.
• Podsmażamy grykę do ciemnego brązu. Zmiażdżyć uzyskaną masę na proszek i używać go trzy razy lub cztery razy dziennie na szczypcie.
• Szybko przerywaj zgagę, żując kawałek szczawiu lub korzenia tataraku. Rośliny te mają zdolność zmniejszania kwasowości soku żołądkowego, a tym samym zmniejszają jego szkodliwy wpływ na błonę śluzową przełyku. Szczaw i tatarak chronią również śluzówkę przed szkodliwym działaniem kwasu solnego.

Leczenie środków ludowych GERD obejmuje nie tylko ziołolecznictwo, ale także stosowanie wody mineralnej. Powinny być stosowane na końcowym etapie kontroli choroby lub w okresie remisji w celu utrwalenia wyników. Przy chorobie refluksowej alkaliczne zmineralizowane wody są skuteczne, takie jak Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Musisz je pić, lekko podgrzany, bo w trakcie ogrzewania opuszcza gaz. Jednak temperatura nie powinna przekraczać 40 stopni, w przeciwnym razie sole będą się wytrącać. Pij ciepłą, odgazowaną wodę mineralną, należy spożyć przez czterdzieści minut przed posiłkiem w szklance przez miesiąc. Po zażyciu wody zaleca się położyć na dwadzieścia minut.