Gestoza podczas ciąży: objawy, leczenie i skutki. Co to jest późna gestoza w czasie ciąży

Okres noszenia dziecka jest napięty dla każdej kobiety. W końcu przyszła matka zawsze martwi się, czy wszystko jest w porządku z jej dzieckiem. W tym artykule omówimy stan przedrzucawkowy podczas ciąży.

Notacja

Na samym początku musisz zrozumieć pojęcia, które będą używane w artykule. Tak więc stan przedrzucawkowy w czasie ciąży wciąż można nazwać późną zatruciem. Jeśli mówimy w kategoriach medycznych, jest to stan patologiczny, który rozwija się w drugiej połowie ciąży (III trymestr). Należy zauważyć, że tej chorobie towarzyszy zaburzenie wielu układów organizmu: układu nerwowego, hormonalnego, sercowo-naczyniowego itp. W najcięższych przypadkach choroba ta może prowadzić do śmierci nie tylko dziecka, ale nawet matki.

Symptomatologia

Jak rozpoznać stan przedrzucawkowy podczas ciąży? Objawy tej choroby są pierwszymi dzwonami wskazującymi, że kobieta powinna zdecydowanie szukać pomocy medycznej. Co może czuć się w ciąży?

• Objawy mogą być takie same jak w przypadku wczesnej zatrucia: nudności, wymioty, zawroty głowy. Jednak wszystko to może pojawić się nie tylko rano, ale w każdej chwili w ciągu dnia.
• W tej chorobie wykryto białko u ciężarnych kobiet w moczu.
• Obrzęk występuje. Nogi mogą puchnąć (stopy, kostki, łydki), ręce (ręce).
• Innym ważnym objawem jest nagły wzrost masy ciała.
• Występuje zwiększone ciśnienie.

Jeśli kobieta ma gestozę podczas ciąży, nie wszystkie objawy mogą występować. Może być kilka (2-3 z powyższych).

Grupy ryzyka

Trzeba też powiedzieć, że istnieją specjalne kategorie kobiet, które są najbardziej podatne na tę chorobę.

1. Panie powyżej 35 lat.
2. Primiparous, czyli te kobiety, które są na pozycji po raz pierwszy.
3. Kobiety, które mają wiele płodów ciąża (bliźnięta, trójka).
4. Panie, które są nosicielami różnych zakażeń przenoszonych drogą płciową (chlamydia, ureaplasma itp.).
5. Kobiety w ciąży, które mają różne rodzaje chorób przewlekłych (cukrzyca, otyłość, nadciśnienie, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).

Rodzaje choroby

W praktyce medycznej gestoza podczas ciąży jest klasyfikowana według różnych kryteriów. Zatem może to być zarówno czysta, jak i skojarzona późna toksyna.

1. Czysty stan przedrzucawkowy. Rozwija się u kobiet w ciąży, które nie cierpią na współistniejące choroby.
2. Połączony stan przedrzucawkowy. Występuje u kobiet, które mają problemy z różnymi systemami ciała.

Etapy choroby

Lekarze identyfikują również cztery główne etapy tej choroby.

1. Dropsy.
2. Nefropatia.
3. Stan przedrzucawkowy.
4. Eclampsia.

Dropsy

Jeśli kobieta ma stan przedrzucawkowy podczas ciąży, pierwsza manifestacja będzie obrzękła. Ten etap charakteryzuje się opóźnieniem w płynie ustrojowym i pojawieniem się obrzęku. Należy również powiedzieć, że na samym początku obrzęk może być ukryty. Można je rozpoznać po przybieraniu na wadze (ponad 300 g na tydzień) lub przy jego nierównomiernym rozmieszczeniu. Dropsy ma również kilka etapów rozwoju:

Etap 1. Obrzęk nóg. Cierpienie kostek i stóp.

Etap 2. Przednia ściana brzucha również pęcznieje razem z nogami.

Etap 3. Oprócz brzucha i nóg, twarz i dłonie również puchną.

Etap 4. Są one powszechne lub, jak to nazywają lekarze, uogólniony obrzęk.

Przyczyną obrzęku jest diureza i wystąpienie opóźnienia w płynie ustrojowym. Na samym początku dotknięte są kostki, a następnie nagromadzenie płynu rozprzestrzenia się wyżej. Ponadto na twarzy może pojawić się równoległy obrzęk. W godzinach porannych objawy te są mniej widoczne, ponieważ płyn jest równomiernie rozprowadzany po całym ciele (ciało było wyprostowane przez długi czas). Do wieczora nogi i podbrzusze puchną dramatycznie, gdy płyn stopniowo "pada". W takim przypadku kobiety w ciąży często nie odczuwają dyskomfortu. Przy silnym obrzęku możliwe jest zmęczenie, ciężkość nóg. Lekarz będzie w stanie zidentyfikować tę chorobę natychmiast po zbadaniu pacjenta. Nadmierny wzrost masy ciała kobiety w ciąży i ujemna diureza również wskazują na dropsy (analiza, której wyniki wskazują, że ilość spożywanego płynu przeważa nad ilością wydzielanego płynu).

Nefropatia

Tak więc, stan przedrzucawkowy. Objawy w czasie ciąży, jeśli kobiety mają drugi etap choroby: nadciśnienie jest dodawane do obrzęku (tj. Zwiększonego ciśnienia), jak również białkomocz (białko w moczu). Nawet dwa objawy obserwowane u matki oczekującej mogą wskazywać, że kobieta ma nefropatię. Ciśnienie w tym przypadku może wzrosnąć do 135/85 mm Hg. Art. i powyżej (jednak ważne jest poznanie początkowych danych ciśnienia). Możesz mówić o patologicznym wzroście ciśnienia, jeśli:

• Wskaźniki skurczowe (tak zwane "górne" ciśnienie) wzrosły o ponad 30 jednostek (mm Hg).
• Parametry rozkurczowe (ciśnienie "niższe") wzrosły o 15 jednostek (mm Hg. St).

Jednak szczególnie ważne jest ciśnienie rozkurczowe, ponieważ odpowiada za krążenie łożyska i nasycenie płodu tlenem. Warto powiedzieć, że fluktuacja ciśnienia nie jest bardziej niebezpiecznym wskaźnikiem, ale nie jednorazowym skokiem.

Gdy białko pojawia się w moczu (pojawia się białkomocz), oznacza to, że stan postępuje. W tym przypadku dzienna objętość moczu (diureza) pacjenta zostaje zmniejszona do 0,5 litra. Ważne: im mniejsza codzienna diureza, tym bardziej niebezpieczny stan i gorsze rokowanie dotyczące wyniku ciąży.

Stan przedrzucawkowy

Jeśli dana ma późną gestozę podczas ciąży, trzeci etap choroby to stan przedrzucawkowy. Pojawia się na tle ciężkiej nefropatii. Choroba ta charakteryzuje się zaburzeniami krążenia i ośrodkowego układu nerwowego. Główne objawy w tym przypadku to: silne bóle głowy, nudności, wymioty możliwe ból w prawym podżebrzu i okolice nadbrzusza, ciężar w karku. Kobieta w ciąży może mieć również bezsenność lub senność, zaburzenia pamięci, zaburzenia widzenia, drażliwość, obojętność, ospałość.

Wszystko to sugeruje, że pacjent jest naruszeniem krążenia krwi w mózgu, co może prowadzić do uszkodzenia siatkówki. Ważne wskaźniki stanu przedrzucawkowego u ciężarnej:

1. Zwiększenie ilości białka w moczu (z 5 g dziennie).
2. Zwiększone ciśnienie krwi (około 160/110 mm Hg, Art. I powyżej).
3. Dzienna objętość moczu jest zmniejszona do 400 ml.
4. Poziom płytek we krwi zmniejsza się, zmieniają się parametry krzepnięcia krwi.
5. Zaburzenie wątroby może być obserwowane.

Eclampsia

Stan przedrzucawkowy podczas ciąży może osiągnąć swój ostatni, czwarty etap, który nazywa się eclampsia. W tym przypadku napady z utratą przytomności można również dodać do powyższych objawów nefropatii i stanu przedrzucawkowego. Napady te mogą być wywołane przez takie czynniki zewnętrzne:

1. Jasne światło.
2. Ostry ból.
3. Stres.
4. Głośny, ostry dźwięk.

Sam napad trwa średnio od jednej do dwóch minut.

1. W tym przypadku, na samym początku, kobieta w ciąży poczuje drganie powiek, następnie rozprzestrzeni się na dłonie i kończyny dolne. Oczy kobiety mogą toczyć się pod ruchomą powieką, pięści będą zaciśnięte.
2. Po około 30 sekundach rozwiną się drgawki toniczne. Ciało kobiety jest napięte, kręgosłup jest zakrzywiony, skóra staje się niebieskawa. Oddychanie w tym miejscu może się skończyć. Również w tym czasie może wystąpić krwotok mózgu.
3. Po kolejnych 20 sekundach pojawiają się tak zwane napady kloniczne. W tym momencie kobieta będzie walczyć w konwulsjach, jakby podskakując na łóżku. Pod koniec ataku ustępują. Może to jednak powodować pienienie w jamie ustnej, oddech staje się chrapliwy.
4. Za pół minuty oddech stopniowo się ustabilizuje, skóra zyska naturalny odcień, uczniowie będą wąskie.

Ważne: kobieta najczęściej nie pamięta ataku. Po tym następuje osłabienie całego ciała, zmęczenie. Również wszelkie zewnętrzne bodźce (strzały, głośne rozmowy) u pani mogą spowodować kolejny atak. Objawy napadów są podobne do epileptycznych.

Diagnostyka

W jaki sposób można rozpoznać późną gestozę w czasie ciąży? Tak więc, przy pierwszych objawach (nawet jeśli nie przeszkadzają nawet kobiecie), należy szukać pomocy medycznej. Na samym początku lekarz zbada pacjenta, zbada anamnezę. Następnie możesz wysłać kobietę do ankiety:

1. Koagulogram (test krzepnięcia krwi).
2. Badanie krwi: ogólne i biochemiczne.
3. Analiza moczu: ogólna i biochemiczna.
4. Zbieraj codzienną diurezę.
5. Pomiar ciśnienia krwi.
6. Pomiar masy.
7. Inspekcja przy dnie oka.

Lekarz musi również wyjaśnić stan płodu. Aby to zrobić, pani zostanie wysłana do USG lub Dopplera. Lekarz może również skierować kobietę do następujących specjalistów: okulisty, terapeuty, nefrologa i neurologa.

Powikłania choroby

Czego może się spodziewać kobieta, u której zdiagnozowano stan przedrzucawkowy podczas ciąży? Konsekwencje mogą być nawet najbardziej godne ubolewania. Tak więc rozwój powikłań stanu przedrzucawkowego jest obarczony śmiercią nie tylko płodu, ale nawet samej matki. Jednocześnie rozwój tej choroby może być skomplikowany z powodu niewydolności serca i nerek, obrzęku płuc, krwotoków w wątrobie, nerkach, nadnerczy, trzustce, śledzionie, a nawet mózgu. Wśród charakterystycznych komplikacji mogą być następujące:

1. Oderwanie łożyska.
2. Niedoczynność łożyska (co może prowadzić do niedotlenienia płodu).
3. Rozwój zespołu HELLP, gdy zmniejsza się poziom płytek krwi, wzrasta poziom enzymów nerkowych i dochodzi do hemolizy (niszczenie czerwonych krwinek we krwi).

Leczenie

Jeśli kobieta ma stan przedrzucawkowy podczas ciąży, leczenie będzie prowadzone w specjalnych placówkach medycznych. Oznacza to, że kobieta musi być hospitalizowana i umieszczona w szpitalu. Leczenie ambulatoryjne jest możliwe tylko w pierwszym stadium stanu przedrzucawkowego, gdy matka oczekująca ma kroplówkę. Jeśli pacjent ma ciężką postać późnej zatrucie, powinna zostać hospitalizowana w instytucji, w której znajduje się oddział reanimacyjny, a także w biurze dla wcześniaków. Jeśli sprawa jest szczególnie dotkliwa, aborcję można zalecić kobiecie.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano stan przedrzucawkowy podczas ciąży, leczenie potrwa co najmniej dwa tygodnie (średnio: 2-4 tygodnie). Nie tylko kobieta, ale i jej dziecko będą obserwowane bezbłędnie. Jeśli pacjent ma ciężką formę stanu przedrzucawkowego, kobieta zostaje umieszczona w szpitalu na cały okres niesienia dziecka do porodu.

1. Obrzęk . Lecz łagodny obrzęk może być ambulatoryjny, czasami - w szpitalu dziennym. Przede wszystkim lekarz poprawi dietę (dieta numer 7 lub numer 10). Lekarz może również przepisać leki moczopędne: "Furosemid", "Diacarb". Aby poprawić krążenie krwi, możesz brać narkotyki "Curantil" lub "Eufilin". Witamina E lub lek Metionina może pomóc zoptymalizować procesy metaboliczne. Aby zwalczyć stres, można przepisać następujące leki: fenobarbital, fenazepam.
2. Nefropatia . Leczenie zależy od manifestacji pewnych objawów i stopnia ich nasilenia. Bezawaryjnie pacjentowi zostaną przydzielone leki, które łagodzą skurcz - "Papaweryn", "Nie-szpa". Ponadto lekarz może przepisać leki poprawiające krążenie krwi: "Curantil", "Piracetam". Leczenie infuzyjne (uzupełnianie płynu wewnątrzkomórkowego): leki "Reopoliglyukin", "Hemodez". Leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi): "Anaprilin", "Pentamine" itp.
3. Stan przedrzucawkowy . Przede wszystkim dla pacjenta konieczne jest stworzenie reżimu, w którym pacjent nie będzie niepokojony przez niepotrzebne hałasy, dźwięki. Pacjentowi można zalecić terapię tlenkiem magnezu (wstęp siarczan magnezu) lub leki alternatywne: Lasix, Eufilin. Również leki przeciwbólowe będą miały znaczenie: lek "Frotoran" lub podtlenek azotu. Jako środek przeciwdrgawkowy i uspokajający pacjent może podać Diazepam.
4. Eclampsia . Jeśli u pacjenta występuje napad padaczkowy, należy go chronić przed możliwymi obrażeniami, należy również monitorować drogi oddechowe. Po ataku lekarz przepisze sztuczną wentylację płuc, a także rozpocznie proces narodzin dziecka (przez cesarskie cięcie).

Wczesna poród z gestozą

Tak więc pacjent ma stan przedrzucawkowy (druga ciąża lub pierwsza nie jest ważna). Kiedy można pokazać wczesny poród?

1. Z utrzymującą się umiarkowaną nefropatią (w przypadku, gdy leczenie przez dwa tygodnie nie daje wyników).
2. W ciężkich postaciach stanu przedrzucawkowego, jeśli intensywna terapia jest prowadzona przez kilka godzin, nie daje wyników (w przypadku napadu padaczkowego).
3. Jeśli występuje opóźnienie w rozwoju płodu na tle leczenia.
4. Jeśli pacjent ma czwarty etap stanu przedrzucawkowego - rzucawka.

   

Najczęściej z gestozą zalecana jest poród przez cesarskie cięcie. Jeśli jednak stan kobiety w porodzie jest zadowalający, płód rozwijał się normalnie, nie ma komplikacji, kobieta może być zalecana niezależnie od porodu.

Środki zapobiegawcze

Ważne jest również zapobieganie stanom przedrzucawkowym podczas ciąży. Jest to szczególnie konieczne dla tych kobiet, które cierpią na choroby przewlekłe, których starsze krewne doświadczyły tego problemu (czynnik dziedziczny), jeśli występuje konflikt płodowo-matczyno-płodowy, ciąża mnoga itp. Środki zapobiegawcze należy rozpoczynać od początku drugiego trymestru. po zakończeniu wczesnej toksykozy. Co jest w tym przypadku ważne:

1. Kobieta powinna korygować codzienną rutynę. Należy spać co najmniej 8 godzin dziennie, aby odwiedzać plener tak często, jak to możliwe, aby umiarkowanie ładować ciało.
2. Konieczne jest dostosowanie diety. Aby to zrobić, ogranicz spożycie soli i płynów.
3. Regularnie muszą zdać podstawowe testy: krew i mocz. Pamiętaj również, aby być na czas, aby zostać zbadanym przez ginekologa.

Czy następna ciąża będzie normalna po stanie przedrzucawkowym? Oczywiście! Jeśli podczas pierwszej ciąży kobieta miała ten stan, nie oznacza to, że stanie się to ponownie. Wystarczy przestrzegać środków zapobiegawczych i stosować się do wszystkich zaleceń lokalnego lekarza ginekologa.