Wskaźnik filtracji kłębuszkowej: wzór obliczeniowy, norma i główne wskaźniki

W celu oceny szybkości filtracji kłębuszkowej, badanie endogenne kreatynina (klirens kreatyniny). Zwykła osoba nie jest w stanie zrozumieć znaczenia tego badania. Zastanówmy się, w jakich przypadkach przypisana jest podobna analiza, a także jakie patologie może on ujawnić.

Czym jest prędkość? filtracja kłębuszkowa?

Wskaźnik ten odzwierciedla stan nerek pacjenta, niezależnie od tego, czy są jakieś choroby i jak szybko narządy oczyszczają krew kreatyniny, usuwając ją z moczem. W prostych słowach badanie może zidentyfikować nieprawidłowości w pracy nerek, a także pokazać, jak dobrze oczyszczają organizm. Warto pamiętać, że wszelkie odstępstwa od normy mogą wskazywać na naruszenia i patologie, jednak w jednej analizie nie wyciąga się wniosku medycznego, a pacjentowi zaleca się kompleksowe badanie.

Termin "klirens" jest często używany w odniesieniu do filtracji kłębuszkowej. Pokazuje, ile osocza krwi dostaje się do moczu w ciągu 1 minuty. Warto zauważyć, że dla każdego pacjenta ta norma jest indywidualna, ale istnieją pewne liczby, których przekroczenie lub obniżenie już wskazuje na obecność choroby w ciele.

Materiały użyte do ankiety oraz przygotowania do ich dostarczenia

Kreatynina jest określana podczas badania. Wskaźnik filtracji kłębuszkowej można obliczyć za pomocą specjalnego wzoru. Do analizy osoba musi dostarczyć cały mocz, który jest wydalany dziennie. Jest on zbierany w dużym słoju, tasowany przed przekazaniem i wylany do małego pojemnika, a nadmiar jest nalewany. Należy zauważyć, że bank musi być przechowywany w chłodnym miejscu przez jeden dzień. Również, dla kompletności, badanie zalecało również dostarczenie krwi żylnej, która jest określona przez poziom kreatyniny.

Przed przejściem do badania pacjent musi przestrzegać kilku zasad:

• 6 godzin przed analizą nie powinno się jeść mięsa, drobiu, ryb, herbaty i kawy;
• podczas zbierania moczu nie trzeba angażować się w aktywność fizyczną, lepiej spędzić dzień w domu;
• jeden dzień przed analizą należy porzucić wszystkie leki, ale dopiero po rozmowie ze specjalistą, który je przepisał.

Lekarze zwykle ostrzegają, że jeśli wykryto jakiekolwiek nieprawidłowości podczas badania, analizę należy powtórzyć.

Dane ogólne

Należy zauważyć, że mocz w organizmie zaczyna tworzyć się w kłębuszkach nerkowych. Czym jest współczynnik filtracji kłębuszkowej? Analiza pokazuje szybkość, z jaką krew przepływa przez te same kłębuszki. U normalnej osoby nie przekracza 125 ml / min. Oznacza to, że na minutę nerki są oczyszczone z 125 ml krwi z kreatyniny. Nie jest trudno zgadywać, że jeśli normalny wskaźnik spadnie, substancja ta stagnuje się, a wskaźniki nakłucia żyły będą złe.

W surowicy wskaźnik kreatyniny będzie różnił się od normy tylko wtedy, gdy klirens zmniejszy się o więcej niż 50%. Końcowym produktem jest osocze bez domieszki jakichkolwiek komórek i białka. Nawiasem mówiąc, wydzielana kreatynina przez kłębuszki nie może zostać wchłonięta z powrotem do krwi, dlatego ta analiza jest uważana za bardzo dokładną i nowoczesną.

Obliczanie wskaźnika

Przed ustaleniem współczynnika filtracji kłębuszkowej należy zrozumieć, że w dwóch nerkach zdrowej osoby znajduje się około 2 milionów nefronów. Wskaźniki kreatyniny w moczu zaczynają się zmieniać wraz ze spadkiem liczby nefronów o jedną czwartą, a poważna choroba jest diagnozowana, gdy wskaźnik ten spada średnio o 70-75%.

Istnieje określony schemat, według którego obliczana jest szybkość filtracji kłębuszkowej. Wzór obliczeniowy wygląda następująco:

C = (Km x V) / Kkr, gdzie:

• C - luz;
• Km - zawartość kreatyniny w wydalonym moczu;
• CRC - zawartość kreatyniny we krwi żylnej;
• V to objętość moczu na minutę.

Jak można zauważyć na podstawie wzoru, w celu określenia współczynnika filtracji kłębuszkowej, nie wystarczy samo podanie moczu. Szczegółowa analiza wymaga również obowiązkowej venipuncture.

Normalne wartości

Aby obliczyć współczynnik przesączania kłębuszkowego, należy znać trzy wartości i ich normę: stężenie kreatyniny w surowicy, dzienny kreatyniny w moczu i klirens.

W jakich przypadkach są sprawdzane?

Zasadniczo odchylenie wskaźników luzu od normy jest wykrywane losowo, na przykład podczas zaplanowanych badań, jednak każdy wykwalifikowany lekarz może określić za pomocą czynników zewnętrznych, że dana osoba ma patologie, które są związane z nerkami.

Tak więc analiza wskaźnika filtracji kłębuszkowej nerek jest wskazana, jeśli pacjent skarży się na ból w okolicy nerek, a na twarzy i kostkach występują obrzęki. Podobne badanie przedstawiono także pacjentom z nadciśnieniem tętniczym oraz osobom, u których występuje rzadkie oddawanie moczu. Analiza jest konieczna przy wykryciu ciemnego moczu lub domieszki krwi w nim, w przypadku przewlekłej niewydolności, zespołu Cushinga, cukrzycy.

Oczywiście, nie jest to cała lista patologii i symptomów, gdy zalecany jest test klirensu, jednak warto pamiętać, że absolutnie każda choroba nerek i układu moczowego wymaga przejścia tej analizy. Nie powinieneś odmawiać takiej procedury, ponieważ prawie wszystkie choroby zaczynają się od łagodnej formy, a osoba praktycznie nie odczuwa żadnych odchyleń i niepowodzeń w swoim ciele.

Zwiększenie normalnej wydajności

Zdarzają się przypadki, gdy szybkość filtracji kłębuszkowej przekracza normalne poziomy. Po stwierdzeniu tego odchylenia występuje wiele patologii i stanów:

• wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) lub kryzys nadciśnienia ;
• ciąża;
• oparzenia skóry;
• wysoka zawartość tlenku węgla;
• spożywanie dużych ilości pokarmów białkowych;
• anemia;
• cukrzyca.

Warto zauważyć, że gdy klirens kreatyniny jest wysoki, lekarz musi upewnić się, że pacjent prawidłowo zbiera, przechowuje i oddaje mocz. Nawet jeśli prawidłowo przestrzegał wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, w przypadku odchyleń od normy, pacjent powinien zostać skierowany do ponownej analizy. Żaden wykwalifikowany specjalista nie wyciągnie jednoznacznego wniosku na temat jednego badania, a tym bardziej, że nie będzie przepisywać leków.

Zmniejszenie normalnych wartości

Z reguły szybkość filtracji kłębuszkowej zmniejsza się z powodu zmniejszenia przepływu krwi przez nerki. Stawka, jeśli spadek wskaźników wynikał z:

• szok;
• krwawienie;
• odwodnienie;
• niewydolność serca.

Istnieje jednak wiele chorób, gdy zmniejsza się klirens kreatyniny. Zwykle dzieje się tak z powodu:

• choroba nerek od urodzenia;
• zespół nerczycowy ;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• martwica brodawek;
• malaria;
• cystynoza;
• niewydolność wątroby;
• niedrożność dróg moczowych;
• przewlekła choroba płuc.

Ponownie, w przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy, konieczne jest ponowne zbadanie. Leczenie jest zalecane tylko po powtórnej analizie.

Można również zauważyć zmniejszenie klirensu kreatyniny przy całkowitej niewydolności nerek. Jednakże, patologie, które powodują ich awarię, z reguły są wykrywane z góry.

Czynniki, które zniekształcają wydajność

Nietrudno zgadnąć, że aby uzyskać wiarygodny wynik testu, pacjent musi przestrzegać pewnych zasad, które zostały wskazane powyżej. Jeśli potraktował wymagania laboratorium niedbale, wówczas wskaźniki mogą znacznie różnić się od normy, a pacjent wypisze nowy kierunek. Przykładowo, można wykryć niską filtrację kłębuszkową, jeśli biomateriał jest słabo zmagazynowany (ciepłe miejsce) lub jest nieterminowo należny do badania.

Ponadto wynik może przekroczyć normę lub być niższy, jeśli pacjent aktywnie uczestniczył w sporcie dzień wcześniej. Ponadto niektóre leki mogą znacząco zniekształcić wynik, co będzie wskazaniem do ponownego badania. Wśród nich są:

• "Cymetydyna";
• Trimetoprim;
• "Chinidyna" i inne.

Nie zapominaj, że przed podjęciem tak poważnej analizy, musisz porozmawiać ze specjalistą na temat przyjmowania jakichkolwiek leków.

Ważne uwagi

Wskaźnik filtracji kłębuszkowej jest bardzo dokładnym i ważnym badaniem, więc istnieje kilka innych ważnych niuansów, które należy wziąć pod uwagę przy jego przekazywaniu.

• Ocenia się, że u dorosłych po 40 latach wskaźnik klirensu kreatyniny spada do 6,5 ml / min co 10 lat życia. Dlatego mniejsza liczba dla młodego ciała będzie uważana za normalną dla osoby w podeszłym wieku.
• Leki takie jak zimetidyna, trimetoprim i kwasy ketonowe znacznie zniekształcają normalny wynik. Należy to traktować ostrożnie, zwłaszcza u pacjentów z ciężką postacią niewydolność nerek.
• Aby analiza została wykonana prawidłowo, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń. Określenie współczynnika filtracji kłębuszkowej jest możliwe tylko wtedy, gdy dana osoba zebrała całkowicie cały mocz, który został wydalony w ciągu jednego dnia. Pomijanie co najmniej jednego oddawania moczu może zmniejszyć dokładność wyniku.