Kłębuszkowe zapalenie nerek: leczenie, objawy, rozpoznanie i zapobieganie chorobie

Zdrowie ludzi jest bardzo delikatne i często niektóre choroby powodują inne, bardziej złożone i poważne. Jedną z tych chorób jest kłębuszkowe zapalenie nerek - uszkodzenie nerek spowodowane przez powszechnie występujące patologie zakaźne i często przyczyną niewydolności nerek i niepełnosprawności u dzieci i dorosłych.

Istota choroby

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest specyficzną chorobą zapalną nerki o charakterze immunologicznym. Dotyczy to głównie kłębuszków nerkowych, ale często choroba wpływa również na kanaliki nerkowe i tkankę śródmiąższową.

Patologia może występować zarówno niezależnie, jak i na tle chorób ogólnoustrojowych, takich jak zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty i zakaźne zapalenie wsierdzia. Podstawą do rozwoju zapalenia kłębuszków nerkowych w większości przypadków jest aktywna reakcja odporności na obecność antygenów pochodzenia infekcyjnego w organizmie. W niektórych przypadkach zapalenie kłębuszków nerkowych rozwija się w postaci autoimmunologicznej, a następnie destrukcyjny wpływ na nerki wynika z produkcji przeciwciał przez organizm zamiast własnych komórek.

Klinika kłębuszkowego zapalenia nerek, której leczenie jest bardzo skomplikowanym i długotrwałym procesem, opisana jest jako odkładanie przeciwciał antygenowych w naczyniach włosowatych kłębuszków nerkowych, które utrudniają przepływ krwi i wytwarzanie pierwotnego moczu. Na tle choroby zatrzymuje się w organizmie woda, sole i produkty przemiany materii, stopniowo prowadząc do rozwoju niewydolności nerek i nadciśnienia.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest drugą najczęstszą chorobą nerek na świecie, zarówno u dorosłych, jak i dzieci (przede wszystkim choroby zakaźne dróg moczowych). Często choroba powoduje przewlekła niewydolność nerek i wczesna niepełnosprawność.

Objawy

Kłębuszkowe zapalenie nerek, którego leczenie rozpoczyna się dopiero wtedy, gdy już widoczne są widoczne objawy choroby, często wywoływane jest przez paciorkowce i występuje na tle chorób zakaźnych (zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, pioderma) po 1-3 tygodniach. Pasożytnicze, wirusowe i bakteryjne infekcje, jak również efekty antygenowe, takie jak wprowadzenie surowicy, szczepionek i innych leków, mogą również wywoływać rozwój choroby. Objawy i leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci często zależą od kliniki pierwotnej choroby, która spowodowała niewydolność nerek.

Objawy choroby obejmują:

• obecność krwi w moczu, przebarwienie moczu na ciemność, brąz;
• zwiększony obrzęk, zwłaszcza twarzy, powiek, nóg i stóp;
• wzrost ciśnienia;
• gwałtowne zmniejszenie wydalania moczu;
• ciągłe pragnienie;
• słabość;
• zmniejszony apetyt;
• bóle głowy;
• wymioty i nudności;
• przybranie na wadze;
• duszność;
• gorączka.

Początkowi choroby może towarzyszyć gorączka, lekkie dreszcze, osłabienie, nudności, bóle głowy i pleców, zmniejszenie apetytu. Zewnętrzne objawy choroby to blada skóra twarzy i obrzęk powieki. W ciągu pierwszych 3-5 dni od wystąpienia choroby ilość wydzieliny z cewki moczowej jest znacznie zmniejszona, wtedy możliwe jest zwiększenie objętości moczu, ale z tym znacznym spadkiem jego gęstości.

Hematuria (obecność krwi w moczu) jest jednym z głównych objawów choroby, występującym w 85% przypadków, mocz może również mieć kolor "mącznego mięsa", intensywnych odcieni czerni i brązu. Przy pełności i nadwadze obrzęk, który jest głównym objawem choroby, może być niewidoczny i objawiać się może tylko zagęszczeniem tkanki podskórnej.

W ponad 60% przypadków nadciśnienie rozwija się na tle choroby (gwałtowny wzrost ciśnienia), który może trwać do kilku tygodni w ciężkich postaciach choroby. U dzieci stan ten może wpływać na układ sercowo-naczyniowy, prowadzić do dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego i zwiększać wątrobę.

Ostra postać kłębuszkowego zapalenia nerek u dzieci, pomimo szybkiego przebiegu, w większości przypadków kończy się wyleczeniem. Objawy i leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek u dorosłych mogą się różnić, ponieważ choroba często przebiega w postaci rozmytej, stopniowo przechodząc w stan przewlekły.

Bez względu na postać choroby, kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się nawrotami, zaostrzeniami choroby, przebiegiem i objawami przypominającymi pierwszy przypadek. Nawroty występują najprawdopodobniej wiosną i jesienią i mogą rozwinąć się kilka dni po ekspozycji na drażniące, najczęściej infekcje paciorkowcami. Przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, Objawy i leczenie, które są komplikowane z każdym nowym zaostrzeniem choroby, mogą powodować rozwój różnego rodzaju powikłań i niepełnosprawności.

Powody

Główną przyczyną rozwoju kłębuszkowego zapalenia nerek jest infekcja paciorkowcami w organizmie. Najczęściej choroba rozwija się na tle wcześniej przenoszonych chorób:

• ból gardła;
• zapalenie płuc;
• zapalenie migdałków;
• szkarlatyna;
• streptoderma;
• odra;
• ospa wietrzna;
• SARS.

Przedłużony pobyt w zimnie iw warunkach dużej wilgotności może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju choroby, ponieważ czynniki te zmieniają przebieg reakcji immunologicznych i prowadzą do zakłócenia dopływu krwi do nerek.

Kłębuszkowe zapalenie nerek może również wiązać się z wirusami, w tym:

• Toxoplasma;
• zapalenie opon mózgowych;
• Staphylococcus i streptococcus.

Najczęstszą przyczyną tej choroby są szczepy nefrologiczne. hemolityczny paciorkowiec grupy A, co potwierdzają badania kliniczne. Po szkarlatynie zapalenie hormonalne w ostrej postaci występuje u 3-5% dzieci. SARS często prowadzi do rozwoju choroby z towarzyszącym przewlekłym zapaleniem migdałków, a jeśli dziecko jest nosicielem skórnego paciorkowca.

Komplikacje

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek często staje się przyczyną poważniejszych, a nawet zagrażających życiu powikłań, w tym:

• niewydolność nerek;
• niewydolność serca;
• encefalopatia nerkowa w postaci nadciśnienia (rzucawka i stan przedrzucawkowy);
• krwotok mózgowy;
• zaburzenia widzenia;
• kolka nerkowa;
• udar krwotoczny;
• przejście choroby w postać przewlekłą z regularnymi nawrotami.

Zwiększa prawdopodobieństwo, że choroba stanie się przewlekła, dysplazja nerek, w której rozwój tkanki pozostaje w tyle za normą ustaloną przez wiek dziecka. Kłębuszkowe zapalenie nerek jest ostrym procesem złośliwej postaci, prowadzącym do ostrej niewydolności nerek i niepełnosprawności.

W przewlekłej postaci choroby o progresywnym przebiegu i oporności na leczenie immunosupresyjne może wystąpić wtórne pomarszczone uszkodzenie nerek. Prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia zależy bezpośrednio od terminowości leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek. Sposób leczenia choroby zależy od postaci i wyników diagnozy laboratoryjnej.

Diagnostyka

Kłębuszkowe zapalenie nerek, którego rozpoznanie i leczenie zależy od historii i obrazu klinicznego, jest poważną chorobą nerek z wysokim ryzykiem wystąpienia powikłań. Dokładna diagnoza wymaga danych laboratoryjnych. Kłębuszkowe zapalenie nerek charakteryzuje się następującymi zmianami analitycznymi:

1. Hematuria (mikro i makro). Zmiana w moczu na ciemnobrązowy i czarny, kolor połknięcia mięsa (krwiomocz brutto). Przy mikrohematurii mocz nie zmienia naturalnego tonu. W analizie moczu przeprowadzonej w pierwszych dniach choroby można zawrzeć świeże krwinki czerwone, a następnie ługować w analizach.
2. Albuminuria. W ciągu 2-3 tygodni w moczu w umiarkowanych ilościach (do 6%) wykrywane jest białko.
3. W wynikach badania mikroskopowego osadu moczu obserwowane są cylindry szkliste i granulowane (mikro-krwi) lub cylindry erytrocytów (hematuria).
4. Nocturia. Podczas testu Zimnitsky'ego obserwuje się gwałtowny spadek wydalania moczu (wydalanie moczu). Aby potwierdzić utrzymanie funkcji koncentracji nerek, można uzyskać dużą gęstość płynu moczowego.
5. Badanie klirensu kreatyniny wskazuje na zmniejszenie funkcji filtrowania nerek.

W procesie diagnozowania kłębuszkowego zapalenia nerek wykonuje się również pełną morfologię krwi, w której w obecności choroby wykrywa się znaczny wzrost ESR i leukocytów.

W analizie biochemicznej krwi obserwuje się wzrost objętości mocznika, kreatyniny i cholesterolu. Podwyższone miana AST i ASL-O, wzrost ilości resztkowego azotu (ostra forma azotemii) mogą wskazywać na chorobę. Testy laboratoryjne na zapalenie kłębuszków nerkowych przeprowadza się regularnie, monitorując kluczowe wskaźniki i dostosowując schemat leczenia zgodnie z nimi.

Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek

Leczenie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek zależy od formy jego przebiegu. Przydziel:

1. Cykliczne kłębuszkowe zapalenie nerek (typowe). Charakteryzuje się energicznym początkiem i wyraźną manifestacją kliniki oraz głównymi objawami choroby.
2. Acykliczne kłębuszkowe zapalenie nerek (utajony). Ma skasowaną formę przepływu o stopniowym początku i łagodnych objawach.

Leczenie ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek w postaci utajonej jest znacznie skomplikowane z powodu późnej diagnozy związanej z brakiem wyraźnych objawów. Często choroba staje się chroniczna. Dzięki korzystnemu przebiegowi i szybkiemu leczeniu ostrej postaci kłębuszkowego zapalenia nerek objawy choroby zaczynają zanikać po 2-3 tygodniach aktywnej terapii. Czas trwania leczenia zależy od terminowości diagnozy, średnio pełne odzyskanie pacjenta następuje 2-3 miesiące po wystąpieniu choroby.

Chroniczna forma

Przewlekła postać kłębuszkowego zapalenia nerek w większości przypadków rozwija się w wyniku ostrej postaci choroby, ale może również występować jako niezależna choroba. Rozpoznanie "przewlekłego kłębkowego zapalenia nerek" ustala się, gdy ostra postać choroby nie została wyeliminowana w ciągu roku.

Leczenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek zależy od formy jego przebiegu:

1. Forma nefrytowa. Procesy zapalne w nerkach są połączone z zespołem nerczycowym (obrzęk, krwiomocz, białkomocz) i są pierwotne. Objawy niewydolności nerek i nadciśnienia pojawiają się później.
2. Postać nadciśnieniowa. Głównym objawem choroby jest wzrost ciśnienia (nadciśnienie) i wahania ciśnienia krwi w ciągu dnia. Nieprawidłowości w moczu są łagodne. Ta postać choroby często objawia się w postaci utajonej postaci ostrego kłębuszkowego zapalenia nerek.
3. Mieszana forma. Objawy nerczycowe i nadciśnieniowe w momencie choroby są jednakowo połączone.
4. Hematuryczna forma. Głównym objawem choroby jest obecność zanieczyszczeń krwi w moczu, podczas gdy białko w wydzielinie jest nieobecne lub obecne w małych ilościach.
5. Postać utajona Objawy choroby są łagodne, nie występują obrzęki i zaburzenia ciśnienia krwi. Przebieg choroby w tej postaci może być bardzo długi (do 20 lat), a rezultatem jest prawie zawsze niewydolność nerek.

Bez względu na postać przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, możliwe są regularne zaostrzenia choroby z klinicznymi objawami charakterystycznymi dla ostrej postaci choroby. Pod tym względem leczenie przewlekłego zapalenia kłębuszków nerkowych często pokrywa się z terapią ostrej postaci tej choroby. Z czasem przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych (niezależnie od postaci) powoduje rozwój przewlekłej niewydolności nerek i zespół drugiej pomarszczonej nerki.

Leczenie farmakologiczne

Bez względu na formę choroby, leczenie przeprowadza się według pewnego schematu. Zalecenia dotyczące leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek:

1. Reszta łóżka (szczególnie w obecności gorączki, ogólnego osłabienia i silnych bólów głowy).
2. Dietetyczne jedzenie o ograniczonej konsumpcji płynów, soli, żywności zawierającej białko. Taka dieta pomaga zmniejszyć obciążenie dotkniętych nerek.
3. Przyjmowanie leków antykoagulacyjnych grupy (zmniejszenie krzepliwości krwi) i angiogregantov (poprawa obrotu krwi).
4. Akceptacja niesteroidowych leków przeciw stanom zapalnym (przepisana z dużą ostrożnością pod nadzorem lekarza podczas przyjmowania).
5. Terapia immunosupresyjna. Leki mają na celu hamowanie odporności w celu zmniejszenia produkcji przeciwciał. Z reguły są to cytostatyki i glikokortykosteroidy.
6. Leki przeciwnadciśnieniowe. Leki zmniejszające ciśnienie w obecności objawów nadciśnienia tętniczego.
7. Leki moczopędne. Mianowany w celu wyeliminowania obrzęku i zwiększenia wydalania płynów.
8. Leki przeciwbakteryjne (antybiotyki). Przeznaczony do eliminacji procesów zakaźnych, a także podczas przyjmowania leków immunosupresyjnych w celu zapobiegania przedostawaniu się zakażeń bakteryjnych do organizmu.
9. Terapia regenerująca.

Preparaty do leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek są indywidualnie dobierane przez urologa, w zależności od przebiegu klinicznego choroby, nasilenia tych lub innych objawów, aktualnego stanu pacjenta. Terapię przeprowadza się w szpitalu do czasu wystąpienia laboratoryjnej remisji choroby. Po wystąpieniu choroby, w razie potrzeby ambulatoryjne monitorowanie pacjenta i leczenie objawowe.

Ludowe leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek

W niektórych przypadkach pacjenci decydują się na leczenie choroby przy pomocy przepisów "babci". Leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych za pomocą środków ludowych nie całkowicie złagodzi chorobę, ale może złagodzić większość jej objawów i częściowo przywrócić czynność nerek.

W większości przypadków do leczenia stosowane są wywary ziołowe i nalewki. Takie środki pomagają zwiększyć odporność, a zatem nie powinny być przyjmowane w połączeniu z terapią immunosupresyjną. Podczas leczenia kłębuszkowego zapalenia nerek dzienna objętość przyjmowanego płynu jest ściśle ograniczona, a leczenie ziołami może być bardzo korzystne, zapewniając działanie moczopędne, przeciwwirusowe i przeciwzapalne.

Również leczenie zapalenia kłębuszków nerkowych za pomocą leków ludowych jest uzasadnione w przypadku nadciśnienia tętniczego, ponieważ możliwe jest znormalizowanie ciśnienia i obniżenie go do akceptowalnego poziomu bez przyjmowania konkretnych leków. Aby zmniejszyć ciśnienie, weź głóg, który również ma działanie moczopędne, lub zjedz aronię czarną (do 10 jagód dziennie).

Jako środek przeciwzapalny dobrze wypadł wywar z kory dębu i nalewki z psylozy. Do przygotowania wywarów można użyć gotowych opłat za nerki. Albo zioła łączą się same, ale najlepiej kupować leki na leki ziołowe w aptekach, a nie z rękami na rynkach.

Świeże soki, zwłaszcza soki z marchwi i ogórków, są również bardzo przydatne w przypadku kłębuszkowego zapalenia nerek, ale tylko w ograniczonych ilościach. Jednym z najbardziej znanych środków ludowej na chorobę nerek jest sok z dyni, który jest wytwarzany z miąższu owocu i przyjmowany doustnie w łyżce stołowej trzy razy dziennie. Można na nim również jeść dyni i owsiankę.

Fitodrugy tradycyjnej medycyny przyczyniają się do przywrócenia czynności nerek moczu, ale to leczenie jest wyłącznie objawowe i nie eliminuje przyczyn kłębuszkowego zapalenia nerek. Niemniej jednak, środki ludowe mogą poradzić sobie z nadmiarem płynów i soli w organizmie, pozbyć się obrzęków, zmniejszyć ciśnienie i stres na nerki. Leczenie kłębuszkowego zapalenia nerek środki folk jest tylko po konsultacji z lekarzem i za jego zgodą, a łącząc takie leczenie z odpowiednią terapią lekową.

Zapobieganie

Jak w przypadku każdej innej choroby, zapalenie kłębuszków nerkowych łatwiej zapobiegać niż leczyć. Głównym profilaktyką kłębuszkowego zapalenia nerek jest odpowiednia antybiotykoterapia chorób wywołanych przez paciorkowce (zapalenie migdałków, streptodermy i inne choroby). W przypadku innych procesów zakaźnych, wysokiej jakości leczenie jednocześnie zmniejsza ryzyko rozwoju nieprawidłowości w nerkach. Dzięki terminowemu i poprawnemu leczeniu każdej choroby nie mają czasu na infekcję struktur nerek, co oznacza, że ​​zapalenie kłębuszków nerkowych nie staje się straszne.

Najniebezpieczniejsza patologia dotyczy kobiet w ciąży, ponieważ może powodować przedwczesne porody.

Choroba kłębuszków nerkowych jest podstępna i niebezpieczna. Leczenie u dorosłych jest skomplikowane z powodu rozmycia objawów klinicznych, a u dzieci z ryzykiem nieodwracalnych powikłań. Ale patologia jest całkowicie uleczalna, jeśli szukasz pomocy od lekarzy w odpowiednim czasie i zapobiegasz rozwojowi choroby i przejawowi jej powikłań. Kłębuszkowe zapalenie nerek to choroba wymagająca pilnej hospitalizacji, ścisłej diety i stałego leżenia w łóżku. Leczenie jest złożone i oprócz leków obejmuje środki fizjoterapeutyczne i instrumentalne, a także opracowanie indywidualnych środków zapobiegających nawrotowi choroby i jej przejściu do stanu przewlekłego.