Encefalopatia wątrobowa: przyczyny, objawy, leczenie

Encefalopatia wątrobowa charakteryzuje się kompleksem zaburzeń neuropsychiatrycznych, których rozwój występuje na tle niewydolności wątroby. Na wczesnym etapie proces patologiczny jest wciąż odwracalny, ale bez odpowiedniego leczenia prowadzi do śpiączki.

Encefalopatia wątrobowa: przyczyny

Encefalopatia jest wynikiem ekspozycji na ośrodkowy układ nerwowy toksycznych produktów przemiany materii, które wątroba musi dezynfekować. Z powodu naruszeń w swojej pracy gromadzą się w dużych ilościach we krwi. Toksyczne produkty obejmują amoniak (głównie), kwasy tłuszczowe, merkaptany, fenole. Przebieg encefalopatii wątrobowej jest pogłębiony zaburzeniem równowagi elektrolitowej. Faktem jest, że przyczynia się to do przenikania amoniaku do struktur ośrodkowego układu nerwowego w jeszcze większych ilościach. Patologiczny proces może być wynikiem dowolnej choroby wątroby, której towarzyszy jej niepowodzenie. Mogą to być na przykład toksyczne lub wirusowe zapalenie wątroby, marskość, obturacja dróg żółciowych. Zazwyczaj dochodzi do rozwoju encefalopatii wątrobowej, gdy występują stany, które pogarszają uszkodzenie narządów. Należą do nich alkohol w dużych ilościach, ostre zakażenie, krwawienie z przewodu pokarmowego, nadmiar białka w żywności, uspokojenie, diuretyki i środki przeciwbólowe.

Encefalopatia wątrobowa: objawy

Objawy zależą od stadium procesu patologicznego.

• Na pierwszym etapie stopniowo zmienia się myślenie, świadomość i zachowanie. Koncentracja uwagi spadki, mowa i reakcje psychiczne spowalniają, ogólna aktywność spada. U pacjentów z małym drżeniem pojawia się trudne wykonywanie precyzyjnych ruchów. Jest okres letargu, osłupienie z utrwaleniem w jednym punkcie widzenia, lub odwrotnie, stan euforii, czasem zamieniający się w agresję. Zdolności umysłowe również nieznacznie się zmniejszają, pojawiają się zakłócenia snu (w ciągu dnia - senność, a nocą - wigor).
• W drugim etapie encefalopatia wątrobowa powoduje znaczne upośledzenie pamięci, upośledzoną orientację temporalną. Zachowanie nie zawsze jest odpowiednie, apatia zostaje zastąpiona przez wybuchy gniewu. Reakcje motoryczne i mowa są spowolnione jeszcze bardziej, wzrasta senność. Drugi etap charakteryzuje się pojawieniem charakterystycznego znaku encefalopatii - trzaskanie wstrząsem (asterixis). Przejawia się to w tym, że gdy pacjent ściska dłonie do przodu, jego dłonie zaczynają mimowolnie drgać.
• Kiedy encefalopatia wątrobowa wkracza na trzeci etap, zaczyna się tak zwana "płytka śpiączka". Reakcja na mowę jest nieobecna, ale w tym samym czasie na silne bodźce (temperatura, ból) - jest zachowana. Twarz staje się zamaskowana, bez wyrazu twarzy. Z powodu nieprawidłowości w mięśniach gładkich, przepływ moczu jest opóźniony. atonia jelitowa. Ze względu na nagromadzenie produktów przemiany materii w jelicie z jamy ustnej pojawia się specyficzny zapach.
• Na czwartym etapie, do dowolnego bodźca, reakcja zostaje całkowicie utracona i rozwija się głęboka śpiączka. Oddychanie staje się rzadkie, ciśnienie spada do krytycznych poziomów. Wszystkie refleksy znikają.

Encefalopatia wątrobowa: leczenie

Aby usunąć toksyny z jelit, wykonaj lewatywy oczyszczające. Białko jest całkowicie wyłączone z diety, jako główne źródło kalorii przy użyciu doustnych lub wstrzykniętych dożylnych węglowodanów. Również przepisane spożycie laktulozy - cukru syntetycznego, który zmienia kwasowość w jelicie, zmniejsza wchłanianie amoniaku. Zamiast tego można przepisać lek "Kanamycin" - antybiotyk, który zmniejsza liczbę bakterii jelitowych. Należy pamiętać, że te zabiegi będą skuteczne tylko w pierwszym i drugim etapie procesu patologicznego. Gdy encefalopatia wątrobowa przechodzi na trzeci lub czwarty etap, szanse na przeżycie są szybko zmniejszone.