Herpetic keratitis: przyczyny i leczenie

Opryszczkowe zapalenie rogówki - nawrót spowodowany przez prosty wirus opryszczki na rogówce oka. Najczęściej patologia występuje w ciężkiej postaci, a prekursorem wystąpienia choroby jest wysypka na wargach, stres emocjonalny, przeziębienie lub mikrouraza oka.

Mechanizm rozwoju

Pierwotne zakażenie wirusem opryszczki może rozpocząć się w okresie od 5 miesięcy od urodzenia do 5 lat. Choroba objawia się przez rozdarcie i światłowstręt. Rogówka staje się mętna, tęczówka jest w stanie zapalnym, zauważalny jest obrzęk. Być może dodanie innych infekcji, które pogarszają przebieg opryszczkowego zapalenia rogówki.

W wieku dorosłym może wystąpić poporodowe zapalenie rogówki. Patologia ma różne formy, możliwe jest, że choroba przejdzie bez wyraźnych objawów, na przykład pojawiają się jedynie zmętnienia punktowe i powierzchniowe. Ale zdarza się to bardzo rzadko. Zasadniczo obraz kliniczny jest jasny: wirus atakuje wewnętrzne warstwy rogówki, występują rozległe wrzodziejące zmiany, aż do powstania szorstkiego sierpa.

Opryszczkowe zapalenie rogówki po okresie pierwotnym ma charakter nawracający. Po leczeniu następuje ponowna reakcja pod wpływem czynników prowokujących. Ze względu na osłabioną odporność objawy za każdym razem stają się trudniejsze, przebieg choroby jest dłuższy, a pacjent traci coraz większy procent swojego widzenia.

Czynniki prowokujące

Najczęściej choroba pojawia się na tle chorób zakaźnych i reakcji alergicznych.

• Noszenie soczewek i urazów rogówki może aktywować wirus opryszczki w ciele.
• Ostatnia, ale nie najmniej ważna czynność zawodowa: po pojawieniu się fototerapii, spawacze mają wysokie prawdopodobieństwo rozwinięcia opryszczkowego zapalenia rogówki oka.
• Stały brak witamin w organizmie i w konsekwencji osłabiona odporność.
• Na tle zaburzeń unerwienia w przypadku uszkodzenia 1 gałęzi nerw trójdzielny możliwe jest również pojawienie się patologii.
• Noszenie soczewek kontaktowych nie wpływa w najlepszy sposób na rogówkę oka, a także może powodować pojawienie się choroby.

Symptomatologia

Na ogół we wszystkich postaciach wyróżnia się typowe objawy opryszczkowego zapalenia rogówki:

• kurcz powiek;
• strach przed światłem;
• obfite rozładowanie łez.

Zaniedbana choroba może prowadzić do zmętnienia rogówki i zmniejszenia przejrzystości i połysku, a czułość oka zostaje utracona. Brak leczenia może powodować zaćmę, zapalenie nerwu wzrokowego i jaskra.

Objawy kliniczne dzielą się na dwa typy: powierzchowny i podścieliska.

Powierzchniowa manifestacja choroby

Stan pacjenta charakteryzuje się pęcherzykową zmianą rogówki. Charakteryzuje się światłowstrętem, uczuciem obcego ciała wewnątrz oka. Małe pęcherzyki tworzą się na powierzchni rogówki, która szybko pęka i tworzy erozję powierzchni. Po leczeniu możliwe jest pojawienie się mikrotubul, których wpływ na widzenie zależy całkowicie od miejsca lokalizacji.

Ta forma patologii może objawiać się w postaci opryszczkowego zapalenia rogówki drzew. Choroba zaczyna się od zmian pęcherzykowych, następnie wysypki pęcherzykowe łączą się i tworzą wzór podobny do gałęzi drzewa. Podczas diagnozy wyraźnie widoczne są bąbelki i zgrubienia na końcach takich "gałęzi". Czułość rogówki w obszarach obrażeń jest znacznie zmniejszona. Ostra postać staje się powolna, co może trwać do 5 tygodni.

W wielu przypadkach opryszczkowe zapalenie rogówki interpretowane jest jako kartoid lądowy, czyli przenoszone z drzewa na rozległy, powierzchowny wrzód. Zapalenie charakteryzuje się postrzępionymi krawędziami i może być wynikiem powikłań po leczeniu sterydami.

Brzeżna postać zapalenia rogówki jest bardzo podobna do bakteryjnego typu choroby, zarówno pod względem objawów, jak i przyczyn pojawienia się.

Forma głęboka lub zrębu

Charakteryzuje się on nie tylko uszkodzeniem rogówki, ale także zaangażowaniem tęczówki i rzęskowego ciała oka w proces zapalny. Wszystkie formy patologii są bardzo trudne, a ponadto często pojawiają się nawroty. Z reguły wirus przenika z tylnego nabłonka rogówki do podścieliska. Cała przednia część oka jest zwykle pokryta stanem zapalnym i istnieje duże ryzyko, że wirus dotknie drugie oko.

Postać podścieliska może przejawiać się w postaci zapaleń rogówki, która po pierwsze charakteryzuje się zapaleniem drzewopodobnym i szybkim przejściem zakażenia do głębokich warstw zrębu. Proces zapalny może trwać dłużej niż 3 miesiące.

Kształt dyskoidalny charakteryzuje się pojawieniem się źródła zakażenia w centrum rogówki, które może zagęścić więcej niż 2 razy. Ten stan komplikuje diagnozę stanu ucznia. Karkowe zmiany w oku mogą pojawić się na tle innych chorób, z gruźlicą lub kiłą. W takim przypadku środki diagnostyczne są nierozerwalnie związane z identyfikacją innych patologii w ciele.

Głęboka rozproszona forma kliniki jest bardzo podobna do postaci dyskoidalnej. Główną różnicą jest to, że w przypadku rozlanego zapalenia rogówki naciek zapalny rogówki nie ma wyraźnego i okrągłego kształtu.

Środki diagnostyczne

Opryszczkowe zapalenie rogówki jest dość łatwe do zdiagnozowania, ale nie w domu. Rozpoznanie opiera się na badaniach bakteriologicznych i serologicznych. Oczy rogówki badane pod lampą szczelinową, zbiera się złuszczenia ze spojówki, mierzy się ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Zdjęcia opryszczkowego zapalenia rogówki dają pełny obraz złożoności choroby i możliwych poważnych konsekwencji dla pacjenta, więc wszelkie zmiany w obszarze oczu powinny być powodem szybkiego leczenia do placówki medycznej w celu diagnozy i leczenia.

Leczenie rogówki

Do chwili obecnej istnieją dwie taktyki leczenia opryszczkowego zapalenia rogówki:

• Leczenie zachowawcze, w tym stosowanie leków immunomodulujących i przeciwwirusowych. W takim przypadku nie można stosować samoleczenia, zwłaszcza kortykosteroidów, które mogą powodować zablokowanie gruczołów i powodować zaostrzenie choroby.
• Interwencja chirurgiczna. Ta metoda leczenia jest rzadko stosowana i zależy całkowicie od ciężkości choroby. Operacja może być bardzo prosta i może być wykonana w trybie ambulatoryjnym, ale można wskazać przeszczep rogówki.

Zapalenie rogówki drzew jest dość dobrze przystosowane do leczenia zachowawczego, ale terapia jest długa. Najważniejsze, aby nie przesadzić w tej formie choroby - dynamika poprawy pojawi się stopniowo, ale w końcu można osiągnąć trwały wynik.

Zapalenie szyjki macicy tętnic szyjnych jest uważane za oznakę nieudanego wcześniejszego leczenia. Oznacza to, że istnieje nawrót.

Najtrudniejszym leczeniem jest opryszczkowe zapalenie rogówki o kształcie dysku. Najczęściej wiąże się to z noszeniem soczewek.

W leczeniu dzieci terapia powinna być złożona, ponieważ uszkodzenia rogówki często występują na tle dysbakteriozy. Naturalnie, brak leczenia choroby podstawowej nie może dać pozytywnych rezultatów w przypadku zapalenia rogówki.

Sieciowanie może być stosowane jako leczenie alternatywne. Ta procedura może być stosowana we wczesnych stadiach patologii. W oparciu o jednoczesne wkraplanie specjalnych preparatów i działanie lampy Seiler. Zabieg wykonuje się raz i pod znieczuleniem miejscowym kroplówki. Po zabiegu noszone są miękkie soczewki kontaktowe w celu skrócenia okresu rekonwalescencji. Przed zabiegiem wymagana jest terapia antywirusowa. Należy zauważyć, że sieciowanie nie zostało jeszcze wystarczająco zbadane, a jego skuteczność nie została w pełni udowodniona.

W celu utrwalenia wyników uzyskanych w leczeniu opryszczkowego zapalenia rogówki oka i przyspieszenia resorpcji blizn na rogówce można zalecić magnetoterapię i elektroforezę.

W niektórych przypadkach leczenie zapalenia rogówki jest możliwe za pomocą krioterapii, kauteryzacji ognisk zapalenia za pomocą prądu zmiennego i koagulacji laserowej.

W trakcie jednoczesnego leczenia pacjenci są przepisywani w terapii dietetycznej. Gdy nie zaleca się stosowania tłustych kwasów tłuszczowych, konieczne jest ograniczenie spożycia węglowodanów. W diecie będą musiały zawierać witaminy i minerały, jeść więcej żywności o wysokiej zawartości białka.

Możliwe powikłania

Brak leczenia zapalenia rogówki może prowadzić do wielu problemów, w szczególności:

• perforacja rogówki;
• ropne uszkodzenie ciała szklistego oka;
• jaskra wtórna;
• skleryt.

Te choroby z kolei zwiększają ryzyko utraty wzroku lub powodują zmętnienie rogówki, co wyraźnie prowadzi do zmniejszenia ostrości wzroku.

Zapobieganie

Wirus opryszczki to infekcja, której nie można całkowicie pozbyć się, a jeśli proces zapalny wystąpi raz, wówczas osoba ta jest zagrożona. Jako środek ostrożności możesz zostać zaszczepiony przed nadejściem zimnej pogody, ponieważ wirus jest aktywowany precyzyjnie wraz ze spadkiem temperatury powietrza.

Nie zapomnij o higienie osobistej, ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń producentów soczewek kontaktowych dotyczących ich noszenia i pielęgnacji. Nie dopuszczaj, aby ciała obce dostały się do oczu. W żadnym przypadku nie należy leczyć zapalenia rogówki przy pomocy środków ludowych - wirus opryszczki nie może być leczony alternatywnymi metodami medycznymi.