Staw biodrowy: wymiana i dalsza rehabilitacja

Siniaki lub ciężkie obrażenia mogą wywoływać nie tylko przemieszczenie, ale również złamanie stawu biodrowego, w wyniku którego funkcja ruchowa narażona jest na poważne zakłócenia. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który nie tylko wybierze najbardziej odpowiednie leczenie, aż do wymiany stawu biodrowego, ale także będzie podążał za tobą w okresie rehabilitacji.

Ludzie, którzy pomyślnie przeszli operację, mogą jeździć na rowerze, pływać i chodzić na znaczne odległości, ale powinni uważać na zjazdy na rolkach, jogging i podnoszenie ciężarów.

Struktura stawu biodrowego

W pogłębieniu stawu (worka) znajduje się wiele więzadeł, które są mocowane razem z okrągłym więzadłem.

Pod względem kształtu połączenie to należy do kategorii sferycznej, dla której charakterystyczny jest ograniczony zakres ruchu. Może się zginać i rozginać, wykonywać ruchy wzdłuż przedniej osi, a także uprowadzenia i ruch obrotowy zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz.

Rodzaje deformacji

1. Coxa vara - powstaje, jeżeli kąt między osią szyjki kości udowej a osią diazysis jest mniejszy niż 127 ° (określony za pomocą promieni rentgenowskich). Ta patologia może być wrodzona lub traumatyczna. Jego główne objawy to utykanie, skracanie kończyny, niemożność prawidłowego przeprowadzenia uprowadzenia uda.

W przypadku wykrywania u noworodków stosuje się leczenie zachowawcze, polegające na ogólnej terapii wzmacniającej i regularnym wydłużaniu stawu biodrowego pod kątem 50-60 ° za pomocą masażu i ćwiczeń terapeutycznych. Dzieci, które osiągnęły wiek szkolny, poddawane są zabiegom chirurgicznym polegającym na osteotomii i rekonstrukcji szyjki kości udowej.

2. Coxa valga - kąt kąta szyjkowo-trzonowego przekracza 130 °. Najczęściej tego rodzaju deformację obserwuje się przy niewystarczającym obciążeniu kończyny, na przykład amputowaną kończyną. Diagnoza jest zwykle dokonywana na podstawie zdjęcia rentgenowskiego. To odkształcenie nie powoduje zaburzeń czynnościowych i nie wymaga specjalnego leczenia.

Możliwe uszkodzenia

Urazy stawów biodrowych najczęściej są spowodowane przez siniaki, skręcenia i złamania. Leczenie urazów odbywa się zachowawczo. Chociaż traumatyczne dyslokacje są dość rzadkie, są dość niebezpieczne. Ofiara powinna być natychmiast wysłana do chirurga, aby zmniejszyć staw.

W przypadku, gdy lekarz zaleci leczenie zachowawcze, pozwoli to na przerwanie zabiegu chirurgicznego iw rezultacie uniknięcie różnych powikłań po operacji stawu biodrowego. W tym przypadku wymiana uszkodzonych elementów implantu stawowego nie jest wymagana. Rehabilitacja może trwać od kilku tygodni do 2-3 miesięcy i pozwala osobie, używając chodzików lub kulek, rozpocząć samodzielne poruszanie się. Należy jednak rozumieć, że przy tej metodzie leczenia staw nie będzie w stanie w pełni wyzdrowieć, w wyniku czego może wystąpić skrócenie kończyny i silny ból w obszarze złamania. Z biegiem czasu, z powodu niewystarczającego przepływu krwi, głowa kości udowej może nawet rozpaść się na osobne składniki.

Staw biodrowy może zostać uszkodzony przez ranę postrzałową, która może być:

• Styczna.

• Niewidomy.

• Przez.

W takim przypadku wymagane będzie obowiązkowe chirurgiczne leczenie rany, ponieważ w tym przypadku może być skomplikowane ze względu na stan zapalny wymagający specjalnego leczenia.

Jeśli podczas badania okazało się, że powstały guz dotknął stawu biodrowego, zastąpienie uszkodzonych elementów implantami lub zastosowanie leczenia zachowawczego dla pacjenta bezpośrednio zależy od wyników kompleksowego badania. Jeśli guz jest łagodny, w większości przypadków zabieg chirurgiczny nie jest wymagany, ponieważ wzrost takich nowotworów jest bardzo wolny lub całkowicie nieobecny.

Endoprotetyka

Wymiana stawu biodrowego to całkowita lub częściowa wymiana części stawu, które są w bezpośrednim kontakcie ze sobą podczas przenoszenia na sztuczny implant. Czasami jest to jedyny sposób na przywrócenie zdrowia stawu.

Dzięki zastosowaniu materiałów, które są jak najbardziej zbliżone do naturalnych tkanek ludzkich podczas tworzenia implantów, po operacji zastąpienia stawu biodrowego pacjent może powrócić do normalnego życia w ciągu kilku miesięcy.

Protetyczne połączenie stawu biodrowego może mieć dwa typy:

• Suma częściowa - najczęściej stosowana u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych, u których występują niewielkie uszkodzenia powierzchni stawowej w wyniku choroby zwyrodnieniowej stawów. W takim przypadku, u pacjenta, tylko szyjka i głowa kości udowej są zastępowane, bez dotykania powierzchni stawowej. Pacjent jest znacznie łatwiej tolerować tego typu operacje i prawie nie odczuwa bólu po nim.

• Total - jest wskazany, gdy rozwija się choroba zwyrodnieniowa stawów lub stosowane metody leczenia są nieskuteczne, co prowadzi do zwiększonego bólu. Ponadto ten rodzaj zabiegu stosuje się po ciężkich złamaniach biodra u ludzi prowadzących aktywny tryb życia. W takim przypadku sztuczne implanty są całkowicie lub częściowo osadzone w stawie biodrowym. Wymiana pozwala w pełni przywrócić funkcję stawu i wyeliminować ból.

Metody utrwalania

Istnieją dwa główne typy mocowania elementów endoprotezy:

• Cement - takie utrwalenie jest zwykle wskazane osobom w podeszłym wieku, zwłaszcza jeśli mają one słabą jakość kości. W większości przypadków nie są zalecane interwencje chirurgiczne w stawie biodrowym. Wymiana uszkodzonych cząstek w tym przypadku absolutnie nie jest wymagana. Uszkodzone obszary są po prostu mocowane za pomocą specjalnego cementu kostnego, dzięki czemu pacjent może zostać aktywowany pierwszego dnia po interwencji chirurgicznej.

• Cementless - odpowiedni tylko dla młodych pacjentów. W wyniku tej techniki wzrastająca tkanka kostna i mięśniowa stopniowo rośnie do porowatej powierzchni elementów endoprotezy.

Możliwe zagrożenia

Podobnie jak w przypadku wszystkich dużych interwencji chirurgicznych, mogą wystąpić komplikacje, z których głównymi są:

• Zakrzepica żył głębokich - może rozpocząć się po każdej operacji. W rezultacie krew w żyłach kończyny lub miednicy tworzy skrzepy, które zakłócają normalny przepływ krwi.

• Infekcje - prawdopodobieństwo zakażenia podczas zabiegu jest minimalne i wynosi nie więcej niż 1,5%. Po wykryciu powierzchownych infekcji, które pojawiają się podczas operacji, leczenie przeprowadza się za pomocą antybiotyków. O wiele trudniejsze jest w przypadku głębokich zakażeń, kiedy one się pojawiają, ciało zaczyna odrzucać implant. Leczenie w tym przypadku może być przepisane tylko po kompleksowym badaniu pacjenta.

• Rozluźnienie lub przemieszczenie elementów endoprotezy - w większości przypadków może zostać przestawione przez ortopedę.

Należy pamiętać, że podczas operacji może wystąpić każda z powyższych komplikacji, która może nawet doprowadzić do ponownej operacji.

Nie należy zapominać, że w przypadku wrodzonych urazów stawu biodrowego lub biodrowego, w większości przypadków można wyznaczyć grupę osób z upośledzeniem ruchowym, którą zabiera się po wymianie stawu biodrowego. Grupa niepełnosprawności jest przypisany na podstawie badań przeprowadzonych w warunkach klinicznych, a przy pełnym powrocie do normalnej aktywności fizycznej może być przedłużony tylko na czas trwania okresu rehabilitacji. W większości przypadków trwa od 6 miesięcy do 1 roku, aż do przywrócenia normalnych funkcji motorycznych.

Jeśli nie ma polepszenia stanu pacjenta nawet po wymianie stawu biodrowego, niepełnosprawność może pozostać w gestii lekarzy. Co więcej, przypisanie grupy i warunki jej przyznania są bezpośrednio związane ze stanem pacjenta w momencie badania.

Okres rehabilitacji

Po pomyślnym zastąpieniu stawu biodrowego przez pacjenta przywrócenie funkcji motorycznych będzie bezpośrednio zależeć od rodzaju wiązania, które było używane do połączenia elementów endoprotezy. Zagięcie lub przekierowanie uda na bok jest przeciwwskazane przez sześć miesięcy. Unikaj siedzenia na niskich lub głębokich kanapach i przedostań się za kierownicę wcześniej niż 2 miesiące po operacji.

Rehabilitacja po stawie biodrowym dla osób, których praca nie jest związana z pracą fizyczną, trwa około 6 tygodni. Jednocześnie, dla tych, których praca jest bezpośrednio związana z podnoszeniem ciężarów lub innymi aktywnościami fizycznymi, okres rehabilitacji trwa do 12 tygodni.

Najczęściej stosuje się fizjoterapię w celu przyspieszenia okresu rehabilitacji. Program rehabilitacji zwykle obejmuje wiele ćwiczeń mających na celu rozciąganie i wzmacnianie mięśni, chodzenie, schylanie i wchodzenie po schodach.

Interwencja chirurgiczna

Operacja wymiany stawu jest najczęściej zalecana w przypadku:

• Coxartosis - deformacje stawów.

• ONME - aseptyczna martwica głowy kości udowej.

• Dysplazja stawów.

• Podczas różnych urazów (aż do złamań).

Należy pamiętać, że nawet jeśli wykryto jakąkolwiek z powyższych diagnoz, nie oznacza to, że konieczna jest operacja. W każdym razie kwestia ta jest rozwiązywana dopiero po szczegółowym badaniu, na podstawie którego lekarze określają, czy potrzebna jest wymiana stawu biodrowego. Gdzie wykonać tę operację - konieczne jest samodzielne określenie samych pacjentów, ponieważ w większości przypadków sukces zależy od stopnia kwalifikacji chirurga i jakości implantu. Wybierając klinikę, nie polegaj wyłącznie na reklamie. Konieczne jest szczegółowe zbadanie metod specjalistów na podstawie różnych kryteriów: dostępności licencji, kategorii "certyfikacji" chirurga, który przeprowadzi operację dla ciebie, oraz specjalizacji lekarza, ponieważ jeśli wielokrotnie wykonuje takie operacje, minimalizuje się wszelkiego rodzaju ryzyko. Nie zaszkodzi również zapoznać się z opiniami osób, które opuściły swoją opinię po zastąpieniu stawu biodrowego w wybranej klinice. Z ich pomocą można uzyskać maksymalny pogląd na kwalifikacje i kompetencje personelu.

W pierwszym etapie kość udowa a stawy na powierzchni miednicy są starannie podzielone. Następnie uszkodzone obszary są usuwane, a do miejsca, w którym wcześniej znajdowało się złącze, zainstalowana jest metalowa miska przymocowana za pomocą bio-cementu. Ponadto włożono do niej specjalną plastikową wkładkę, po czym tworzenie obszaru miednicy jest uważane za całkowicie ukończone. Następnie chirurg leczy uszkodzone miejsca i instalując nogę endoprotezy w kanale szpiku kostnego, mocuje ją cementem kostnym.

Następnie, używając metalowej lub ceramicznej głowicy, lekarz umieszcza ją na końcu nogi implantu, uzupełniając kombinację wszystkich elementów. Po zakończeniu tej procedury chirurg może szyć tylko ranę pooperacyjną.

Kiedy operacja będzie niewłaściwa?

Biorąc pod uwagę różne rodzaje ryzyka po operacji, lekarz może zdecydować, że w twoim przypadku nie zaleca się wymiany stawu biodrowego. Ta operacja nie będzie działać, jeśli:

• Występuje szybki postęp infekcji.

• Występuje niedobór tkanka kostna. Ponadto, kość może nie być wystarczająco mocna, aby wspierać sztuczne staw biodrowy.

• Istnieje uszkodzenie nerwów w bezpośrednim sąsiedztwie stawu lub bezpośrednio w nim.

• Występuje poważne uszkodzenie lub całkowity zanik mięśni w stawie.

• Niestabilność stawu biodrowego.

• Występuje wadliwy rozwój kości.

• Rejestrowana jest poważna utrata kości (osteoporoza).

• Zdiagnozowano reumatoidalne zapalenie stawów lub zmiany skórne.

Opinie pooperacyjne

Wszystkie operacje wymiany endoprotezy, a także przeglądy jej działania, można podzielić na dwie grupy:

1. Częściowa wymiana stawu biodrowego . Odpowiedzi po operacji są dość sprzeczne. Pomimo faktu, że sama operacja jest przeprowadzana wystarczająco szybko, okres rehabilitacji zajmuje dużo czasu. Niektórzy pacjenci dopiero po kilku miesiącach mogą wejść na zranioną nogę, opierając się o kulach. Ponadto, ponieważ tytanowy pręt jest stosowany w protetyce, dla większości pacjentów informacja, że ​​będzie konieczne usunięcie go później, aby oś razem rosła staje się prawdziwym szokiem, ponieważ niektórzy lekarze milczą o tym do ostatniej chwili. Dlatego nie byłoby zbyteczne wyjaśnianie jakości użytych materiałów, przed podjęciem decyzji o wyborze kliniki, wyborze placówki medycznej dla siebie, gdzie do takich operacji stosuje się implanty, o podobnej strukturze do tkanek ludzkiego ciała.

2. Całkowita wymiana stawu biodrowego . Recenzje po zabiegu pozwalają nam sądzić, że, jak w przypadku każdej operacji, istnieje pewien procent powikłań, z których większość przechodzi więcej niż bezpiecznie. Według statystyk, na 10 przypadków tylko jeden wykazał pogorszenie stanu pacjenta z winy lekarzy.

Wniosek

Zgadzając się na operację, należy wziąć pod uwagę, że całkowita wymiana stawu biodrowego jest jedną z najbardziej skutecznych procedur mających na celu przywrócenie jej uszkodzonych obszarów, dzięki czemu następuje zmniejszenie bólu i poprawa funkcji motorycznych. Większość pacjentów wymaga operacji z powodu bólu, który pojawia się podczas znacznego rozwoju stawu biodrowego.

Należy pamiętać, że w wysoko wykwalifikowanej klinice w okresie pooperacyjnym pacjent otrzymuje nie tylko kompleksowe, ale także zapobiegawcze leczenie mające na celu zapobieganie powikłaniom infekcyjnym po operacji.

Aby uniknąć możliwego ryzyka po wymianie stawu biodrowego, konieczne jest połączenie leczenia fizjoterapeutycznego z odpowiednimi ćwiczeniami. Tylko w tym przypadku możesz zagwarantować pełny rozwój i wzmocnienie mięśni po operacji.

Zwykle można powrócić do pełnowartościowej aktywności fizycznej w ciągu kilku miesięcy po operacji, a ciągłe innowacje w dziedzinie technik chirurgicznych pozwalają to zrobić jeszcze wcześniej. Nawet jeśli po zabiegu dochodzisz do siebie po zabiegu, nie powinieneś nadmiernie obciążać mięśni. Trening w żadnym wypadku nie powinien być intensywny, tylko w tym przypadku sztuczny staw jest zakorzeniony tak szybko jak to możliwe i wykonuje jego bezpośrednie funkcje nie gorsze niż teraźniejszość.