Choroba Hodgkina - co to jest? Przyczyny, objawy i leczenie. Chłoniak Hodgkina

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czym jest chłoniak Hodgkina, czym on jest. Ta choroba jest formą złośliwego uszkodzenia układu limfatycznego. Na początku występuje ograniczone uszkodzenie. węzły chłonne z późniejszym rozprzestrzenianiem się złośliwych komórek przez ludzkie narządy i układy.

Charakterystyczną cechą procesu patologicznego jest to, że w zajętych węzłach chłonnych istnieją specjalne zmodyfikowane komórki. Choroba jest bardzo powolna, ale bez użycia wyspecjalizowanych metod leczenia dochodzi do zaburzeń funkcjonalnych wielu narządów, prowadzących do śmierci.

Cecha choroby

W ludzkim ciele cały czas istnieje wiele mutacji spowodowanych naruszeniem interakcji kwasów nukleinowych w strukturze DNA. To wywołuje pojawienie się guza, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, co to jest - choroba Hodgkina i jak się ona objawia.

U zdrowej osoby działa genetycznie ustanowiony kod niszczenia złośliwych komórek, co zapobiega ich późniejszemu wzrostowi i reprodukcji. W rezultacie proces nowotworowy jest blokowany na samym początku rozwoju. Za każde naruszenie odporności komórki złośliwe nie są niszczone, a ich niekontrolowane rozmnażanie trwa. Limfocyty, neutrofile i inne komórki zaczynają tworzyć gęste włókniste blizny wokół komórek nowotworowych. W wyniku powstawania ziarniaków i przebiegu procesu zapalnego obserwuje się intensywny wzrost węzłów chłonnych.

Ważne jest, aby wiedzieć nie tylko o tym, czym jest chłoniak Hodgkina, ale także o tym, jak dokładnie on się tworzy. Postęp procesu patologicznego prowokuje przenikanie komórek złośliwych do sąsiednich węzłów chłonnych i tkanek niektórych narządów. Wraz ze wzrostem złośliwego guza, zastępuje on zdrową tkankę, powodując strukturalne i funkcjonalne uszkodzenie narządu.

Formy choroby

Co to jest - Choroba Hodgkina i jakie są formy patologicznego procesu? Pytanie dotyczy tak wielu pacjentów, u których zdiagnozowano tę chorobę. W hematologii rozróżnia się formy lokalne i uogólnione. Lokalny typ choroby charakteryzuje się tym, że dotyczy tylko węzłów chłonnych. Funkcja lokalizacji wyróżnia takie formy choroby Hodgkina, takie jak:

• peryferyjne;
• płucny;
• śródpiersia;
• skórny;
• nerwowy;
• kość.

Uogólniony typ choroby charakteryzuje się tym, że złośliwy guz rozprzestrzenia się również w następujących narządach:

• żołądek;
• śledziona;
• płuca;
• wątroba.

W zależności od szybkości rozprzestrzeniania się procesu patologicznego, ziarniniakowatość limfatyczna może być ostra lub przewlekła. Ostra forma trwa około kilku miesięcy, a przewlekła charakteryzuje się długim przedłużonym przebiegiem z naprzemiennym zaostrzeniem i remisją.

Według ICD-10 kod choroby Hodgkina to C81. Odnosi się do nowotworów złośliwych, które mają 4 formy, a mianowicie:

• lymphohistiocinar;
• mieszane komórki;
• guzkowaty stwardniały;
• wyczerpanie limfatyczne.

Uwzględnia to przewagę procesu nowotworowego. W zależności od postaci choroby metody terapii dobierane są indywidualnie.

Chłoniak etapowy

Etapy choroby Hodgkina są klasyfikowane zgodnie z ciężkością i występowaniem złośliwego nowotworu. W pierwszym etapie prawie we wszystkich przypadkach objawy nie występują. Choroba występuje najczęściej przez przypadek podczas badań okresowych. W węźle chłonnym można znaleźć niewielki guz.

W stadium 2 choroby Hodgkina proces nowotworowy rozprzestrzenia się bezpośrednio na kilka grup węzłów chłonnych położonych powyżej regionu brzusznego. Ponadto formacje są wizualizowane w sąsiadujących narządach i strukturach.

Trzeci etap charakteryzuje się obecnością rozległych nowotworów po obu stronach przepony z wieloma ziarniniakami w różnych narządach i tkankach. U prawie wszystkich pacjentów guzy występują w śledzionie, wątrobie i narządach krwiotwórczych.

W stadium 4 choroby Hodgkina obserwuje się pojawianie się złośliwych nowotworów w wielu narządach i strukturach. W tym samym czasie dochodzi do naruszenia ich czynności funkcjonalnych. Większość pacjentów ma powiększone węzły chłonne.

Przyczyny

Co to jest - Choroba Hodgkina i jakie są przyczyny jej pojawienia się, są bardzo zainteresowane wieloma ludźmi, którzy są zagrożeni. Dotychczas nie ustalono dokładnie przyczyn, które wpływają na początek procesu patologicznego. Wśród głównych teorii jego rozwoju są uważane za dziedziczne, wirusowe i odporne. Większość naukowców wśród głównych przyczyn choroby Hodgkina to:

• infekcje i wirusy;
• zmniejszona odporność;
• predyspozycje genetyczne;
• wpływ na organizm czynników rakotwórczych;
• choroby układu immunologicznego.

Ta choroba nie jest zakaźna, ale dokładna przyczyna choroby Hodgkina, lekarze nie mogą nazwać. Jedynym potwierdzonym czynnikiem jest obecność wirusa Epstein-Barr w organizmie, który został wykryty w komórkach nowotworowych. Prowadzi to do wzrostu zwyrodnienia nowotworu.

Główne objawy

Charakter objawów choroby Hodgkina jest zupełnie inny, ale przez długi czas proces patologiczny może się nie objawiać. Prowadzi to do tego, że choroba jest diagnozowana na późniejszych etapach. Wśród głównych objawów choroby Hodgkina można wymienić:

• obrzęk węzłów chłonnych;
• uszkodzenie narządów wewnętrznych;
• oznaki o charakterze systemowym.

Pierwszym objawem choroby jest limfadenopatia. Charakteryzuje się lokalnym lub rozległym wzrostem węzłów chłonnych z normalnym samopoczuciem pacjenta. Początkowo obserwuje się wzrost węzłów w okolicy podżuchwowej i szyjnej. Istnieje możliwość wystąpienia procesów patologicznych w innych obszarach układu limfatycznego. W tym samym czasie objawy takie jak:

• węzły chłonne są powiększone;
• uzyskać elastyczną konsystencję;
• nie przylutowane do otaczających tkanek;
• mobilny i bezbolesny.

Dopóki węzły chłonne nie są w kontakcie z otaczającymi tkankami i narządami, nie wpływa to na samopoczucie pacjenta. Jednak ich wzrost prowadzi do ucisku sąsiednich tkanek, co objawia się takimi objawami, jak:

• występowanie bolesnego suchego kaszlu;
• duszność;
• naruszenie odruchu połykania;
• obrzęk wywołany wysokim ciśnieniem żylnym;
• zaburzenia trawienia;
• uszkodzenie układu nerwowego;
• dysfunkcja nerek.

Objawy uszkodzenia narządu w wyniku rozprzestrzeniania się nowotworów złośliwych na drodze postępu. Wszystkie te objawy należy uwzględnić podczas przeprowadzania diagnostyki i określania specyficznych cech terapii.

Wśród objawów systemowych można wyróżnić gorączkę, której towarzyszy obecność bólu, pocenie się i dreszcze. Stan ten obserwuje się okresowo, ale wraz z postępem choroby może być stały. Ponadto występują oznaki neurastenii, które przejawiają się w postaci senności, zmęczenia, a także osłabienia wzroku i słuchu. Przejawia się to głównie w późniejszych stadiach choroby.

Osoba zaczyna szybko tracić na wadze w wyniku zakłóceń w funkcjonowaniu wielu narządów. Często rozwijają się choroby zakaźne. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, co to jest - choroba Hodgkina i jak dokładnie ona manifestuje się, aby rozpoznać ją na czas.

Specyfika choroby u kobiet w ciąży

Wielu pacjentów interesuje się limfogranulomatozą, czy to jest rak, czy nie i jak przebiega choroba u kobiet w ciąży. Podczas przenoszenia dziecka choroba ta stanowi bardzo duży problem podczas diagnozy i leczenia. Wszelkie manipulacje powinny być wykonywane pod ścisłym nadzorem lekarza ginekologa.

W czasie ciąży kobieta może odczuwać znaczne pogorszenie stanu zdrowia, ale warto zauważyć, że choroba rozwija się bardzo powoli, co oznacza, że ​​lekarze mogą osiągnąć przedłużoną remisję.

W początkowych stadiach ciąży nie wolno trzymać radioterapia. W ciężkich przypadkach lekarze zalecają przerwanie ciąży, ponieważ istnieje możliwość zagrożenia życia pacjenta. Leczenie w czasie ciąży jest prawie niemożliwe. Lekarze próbują pomóc pacjentowi doprowadzić dziecko do porodu, a następnie rozpocząć terapię. Karmienie piersią dziecko jest całkowicie wykluczone. Nie ma ryzyka przeniesienia choroby na płód.

Nawet w przypadku aborcji choroba ta ma działanie nasilające. W takim przypadku cykl menstruacyjny kobiety ulega znacznym zaburzeniom. Podczas przeprowadzania leczenia promieniowaniem pachwinowe węzły chłonne występuje utrata czynności jajników. Aby zwrócić zdolność owulacji, wymaga usunięcia jajników poza promieniami.

Osobliwość choroby u dzieci

Rodzice muszą wiedzieć, co to jest - choroba Hodgkina, z jakich powodów ona występuje, a także jakie są cechy jej objawów. U noworodków i dzieci w wieku poniżej 4 lat ten typ złośliwego guza układu limfatycznego zwykle nie rozwija się. Najczęściej obserwowana choroba u dzieci w wieku powyżej 14 lat. Na początkowych etapach dzieci prawie nie odczuwają żadnych oznak. Jednak nieco później objawy takie jak:

• dziecko bardzo często męczy się;
• wzrost węzłów chłonnych;
• występują oznaki swędzącej dermatozy;
• dziecko jest bardzo szczupłe;
• wzrasta temperatura ciała;
• może wystąpić silna potliwość.

Wszystko to bardzo martwi dziecko, ale nieco później objawy nasilają się, a także zaczynają się w śledzionie i wątrobie. U dzieci w wieku poniżej 3 lat obserwuje się stały wzrost węzłów chłonnych, jednak ten stan może występować w innych chorobach. Tylko wykwalifikowany lekarz może rozpoznać chorobę.

W przypadku limfogranulatozy u dzieci typowa jest obecność złośliwych zmian w tkankach układu limfatycznego, co wiąże się z rozprzestrzenianiem się limfranulomii we wszystkich narządach i tkankach. Zasadniczo choroba jest zlokalizowana w szyjnych węzłach chłonnych, co objawia się jako proces zapalny w jamie ustnej i nosogardzieli. Jeśli procesy chorobowe rozprzestrzeniają się na klatkę piersiową, następuje uszkodzenie klatki piersiowej, tkanki płucnej o wysokim prawdopodobieństwie kompresji.

Jeśli choroba jest zlokalizowana w wewnątrz klatce piersiowej węzłów chłonnych, wówczas dziecko obawia się bolesnego kaszlu. Początkowo po prostu kaszle, ale z czasem proces patologiczny zaczyna się rozwijać jeszcze bardziej, a kaszel staje się napadowy. Przy każdym takim ataku dziecko odczuwa silny ból w klatce piersiowej.

Jeśli lekarz ma podejrzenie limfogranulomatozy, dziecko zostaje zdiagnozowane dokładnie tak samo jak osoba dorosła. A gdy diagnoza zostanie potwierdzona, zostaje wysłany do szpitala.

Diagnostyka

Oczekiwana długość życia w przypadku choroby Hodgkina zależy w dużej mierze od etapu procesu patologicznego, terminowej diagnozy i cech terapii. Ponieważ choroba ta ma raczej nieswoiste objawy, raczej trudno ją zdiagnozować, szczególnie na początkowych etapach.

Jest to powód późnego rozpoczęcia leczenia, gdy limfogranuloma osiąga znaczne rozmiary. Do badań wykorzystano następujące metody:

• badanie krwi;
• ocena czynności wątroby;
• radiografia;
• bronchoskopia;
• laparoskopia;
• nakłucie szpiku kostnego;
• badanie histologiczne.

Pełna morfologia krwi pozwala ocenić niektóre funkcje narządów wewnętrznych. Może również zmniejszyć się liczba hemoglobiny i płytek krwi. Limfocyty są w tym przypadku bardzo niskie, a ESR jest powyżej normy. Biochemiczna analiza krwi pomoże zidentyfikować białka zapalenia, aw późniejszych stadiach bilirubina wzrośnie bardzo.

Gdy chorobowość limfoidalna w ziarnicy złośliwej, X-ray pomaga zobaczyć wzrost węzłów chłonnych, a także obecność zmian w narządach wewnętrznych. Ultradźwięki pomogą określić rozmiar węzły chłonne, obecność lub brak przerzutów w narządach, a także stopień uszkodzenia. Tomografia komputerowa pozwala określić dokładnie, gdzie zlokalizowany jest guz i jaki jest jego skład. Ponadto można ocenić ogólny stan organizmu. Wszystko to pomaga szybko określić obecność choroby i przeprowadzić kompleksowe leczenie o wysokiej jakości.

Cecha leczenia

Wielu pacjentów interesuje się tym, czy choroba Hodgkina jest leczona i jakie techniki są do tego stosowane. Dzięki szybkiej diagnostyce i prawidłowo dobranym metodom leczenia chłoniak jest skutecznie leczony i istnieje możliwość uzyskania pełnej remisji. W celu leczenia pacjent jest hospitalizowany w oddziale onkologii i wybiera się najbardziej odpowiednią metodę. Możemy wyróżnić takie metody leczenia jak:

• radioterapia;
• chemioterapia;
• interwencja chirurgiczna.

Radioterapia implikuje efekt radioterapii na komórkach nowotworowych, co prowadzi do ich mutacyjnej zmiany, która jest całkowicie niezgodna z późniejszym istnieniem i reprodukcją złośliwych komórek. Aby przeprowadzić terapię, stosuje się różne techniki, ale najbardziej radykalne uważa się za mekularne. Ta metoda jest stosowana w stadium 1 i 2 choroby i jest metodą napromieniania wszystkich dotkniętych obszarów ciała. Na etapie 3 i 4 samo promieniowanie nie wystarcza. Dodatkowo stosowana jest również chemioterapia.

Opracowano metody chemoterapeutyczne w celu szybkiego zatrzymania aktywnego podziału komórek nowotworowych. Podczas chemioterapii stosuje się różne kombinacje leków przeciwnowotworowych. Odpowiednio dobrany kurs leczenia dla każdego etapu zapewnia brak zaostrzeń przez długi czas. Aby zapobiec nawrotowi chłoniaka w pewnych postaciach choroby, które są oporne na standardowe schematy leczenia, stosuje się tak zwaną "ratującą" terapię. Składa się z leków przeciwnowotworowych Cisplatyny i cytarabiny, a także ich analogów. Wprowadzenie tych leków do komórek wywołuje śmierć złośliwych guzów.

Jednak nawet przy zastosowaniu takiego schematu leczenia istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu. W tym przypadku stosuje się dawki wstrząsowe leków chemioterapeutycznych w celu zniszczenia wszystkich składników komórkowych krwi, dlatego ich przeszczep jest wymagany po leczeniu.

Operacja jest wykonywana bardzo rzadko, tylko z tworzeniem dużych guzów w węzłach chłonnych lub w obecności nieodwracalnych zmian w dotkniętych narządach. Radioterapia jest najskuteczniejsza we wczesnych stadiach choroby. Przebieg terapii trwa około miesiąca. W tym czasie pacjent otrzymuje 15 sesji i powinien uzyskać stabilną remisję. Lekarz indywidualnie wybiera najbardziej odpowiedni schemat leczenia dla pacjenta, w oparciu o charakterystykę jego stanu, stadium choroby oraz brak lub obecność przerzutów. Wśród głównych kryteriów dobrze przeprowadzonej terapii są:

• zmniejszenie lub całkowite zniknięcie istniejących objawów;
• zmniejszenie rozmiaru węzłów chłonnych;
• zanik komórek nowotworowych.

Jeśli choroba nie reaguje na leczenie, wówczas zbyt duże nowotwory złośliwe są usuwane chirurgicznie, a także mogą całkowicie usunąć śledzionę. Operacja jest wykonywana w przypadku, gdy musisz ocalić życie pacjenta. Aby wyeliminować działania niepożądane, które mogą wynikać z radioterapii i chemioterapii, pacjentowi przepisuje się leki, które pomagają wzmocnić układ odpornościowy, a także witaminy. Wszystkie te metody leczenia zabijają również zdrowe komórki, więc po zakończeniu terapii pacjent musi przejść przeszczep szpiku kostnego.

Samo leczenie środków ludowej choroby Hodgkina nie jest przeprowadzane, ponieważ będą one nieskuteczne i mogą być używane wyłącznie jako pomocnicze.

Prognoza

Kiedy prognoza choroby Hodgkina zależy od stadium choroby, jej histologii, a także prawdopodobieństwa nawrotu. Wielu pacjentów z odpowiednim podejściem do leczenia w pełni powraca do zdrowia. U osób z 1. i 2. stadium choroby, podczas złożonej terapii, która łączy radioterapię i chemioterapię, następuje całkowite wyleczenie z utrzymującą się długotrwałą remisją.

Jeśli objawy zostały wykryte w ostatnim stadium choroby, a leczenie rozpoczęto bardzo późno, to nie powinieneś mieć nadziei na długotrwałą remisję. Ponadto, rokowanie choroby zależy od obecności przerzutów, ponieważ na wiele narządów można wpływać w taki sposób, że nie można ich przywrócić.

Istnieje wysokie ryzyko nawrotów. Po leczeniu u niektórych pacjentów choroba może powrócić. W tym przypadku prognoza będzie dość rozczarowująca. Czasami chłoniak Hodgkina po prostu nie reaguje na absolutnie żadnej terapii. Zjawisko to jest jednak bardzo rzadkie.

Powikłania choroby

Powikłania choroby Hodgkina są w dużej mierze zależne od stopnia rozprzestrzeniania się procesu patologicznego. Przede wszystkim mogą to być różnego rodzaju poważne infekcje. Komplikacje wynikają z silnego osłabienia organizmu na tle choroby Hodgkina i złożonej terapii. Ponadto możliwe są również komplikacje, takie jak:

• niedrożność układu oddechowego, pokarmowego i moczowego;
• występowanie zapalnych pieczęci;
• choroby krwi;
• niewydolność wątroby, nerek i serca.

Każdy stan może powodować pojawienie się problemów zdrowotnych, a także wiele z nich może znacznie zmniejszyć oczekiwaną długość życia pacjenta.

Środki zapobiegawcze

Nie istnieją jasne wytyczne i zalecenia dotyczące zapobiegania chorobie. Lekarze zalecają ostrożną ochronę przed przenikaniem różnych patogenów, działanie czynników rakotwórczych, a także terminowe leczenie opryszczki różnego rodzaju.