Diagnostyka laboratoryjna kiły

Współczesna diagnoza kiły (leczenie też) - zadanie jest naprawdę trudne. Ustalenie tej choroby zakaźnej jest o wiele bardziej problematyczne niż większość zakażeń przenoszonych drogą płciową. Jest to w dużej mierze spowodowane zdolnością środka do szybkiej penetracji tkanki organicznej, nie pozostawiając żadnych śladów w drogach rodnych. Początkowa faza choroby przebiega bezobjawowo, nie występują żadne objawy zewnętrzne i niezwykle trudno jest rozpoznać infekcję w czasie. Obecnie powszechne serologiczne reakcje chemiczne są powszechne, do których odwołują się lekarze. Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych lekarze mają pojęcie o funkcjonowaniu ludzkiego układu odpornościowego, ale nie zawsze możliwe jest ujawnienie faktu obecności patogenu metodami dostępnymi ludzkości.

O czym mówimy?

Podczas reakcji na rozpoznanie kiły lekarze sprawdzają odpowiedź immunologiczną. Termin ten jest używany do oznaczenia takiego biologicznego procesu chemicznego, w którym biorą udział białka - przeciwciała, które są zobowiązane do ochrony organizmu ludzkiego. Po pierwsze, IgM powstaje we krwi - tydzień lub dziesięć dni po uformowaniu ciężkiego wrzodu. Będą one stale wykrywane we krwi podczas pierwszych czterech lat choroby. Ten okres jest zwykle nazywany wczesną kiłą.

Kolejnym etapem jest późna syfilis. Te przeciwciała stopniowo stają się coraz mniej skoncentrowane we krwi, aż całkowicie znikną. IgM zniknie, nawet jeśli diagnostyka laboratoryjna kiły została przeprowadzona w odpowiednim czasie, co pozwoliło ustalić patologię i wybrać optymalny przebieg leczenia, co dało dobre wyniki.

Co dalej?

Przeciwciała IgG po raz pierwszy w układzie krążenia chorego pojawiają się miesiąc po wytworzeniu solidny chancre. Będą obserwowane we krwi przez cały czas trwania choroby. Jeśli choroba została wykryta i wyleczona, IgG można wykryć analizą krwi kilka lat po zwycięstwie nad chorobą.

Dlaczego tak jest?

W przypadku jakościowej diagnostyki laboratoryjnej kiły konieczne jest ustalenie, które procesy w ciele występują w jakiej kolejności i formie. W jaki sposób udało ci się ustalić lekarzy, aby ustalić IgM, możesz przeprowadzić specjalistyczny test - bez użycia krętków. Jest skuteczny, ponieważ daje pozytywny wynik na wystarczająco wczesnym etapie choroby. Jak tylko leczenie zostanie zakończone, a także gdy nadejdzie trzeciorzędowy okres, wyniki takiego badania krwi staną się ujemne. Klasycznym przykładem tego typu testów jest RMP.

Treponemalne metody diagnozy kiły przedstawiono w nowoczesnej medycynie za pomocą programu RPHA. Są w stanie wskazać obecność IgG we krwi pacjenta. Dodatni wynik można uzyskać nieco później niż przy zastosowaniu metody opisanej powyżej. Po zakończeniu programu terapeutycznego takie testy nadal dają pozytywny wynik.

To ważne

Wybierając metody diagnozowania kiły, biorąc pod uwagę specyfikę konkretnego przypadku, lekarze koniecznie biorą pod uwagę, że IgM jest dość dużą strukturą białkową. Charakteryzuje się stosunkowo niskim poziomem swoistości, dzięki czemu prawdopodobieństwo błędnych wyników testu jest wysokie. Ryzyko wymieszania IgM i innych białek we krwi jest dość wysokie. Jak widać z praktyki, testy niezwiązane z kaszlem często wykazują wyniki fałszywie dodatnie.

W każdym razie szybka diagnoza kiły opiera się na wyborze wykwalifikowanego lekarza, który ma pomysł różnych przeciwciał aktywowanych na określonym etapie przebiegu choroby. Identyfikacja określonego typu przeciwciała, określenie poziomu koncentracji, niektórych cech, przeprowadzenie badań potwierdzających może dokładnie zdiagnozować chorobę i określić, na jakim etapie jej rozwoju w chwili obecnej.

Obraz kliniczny: wczesna postać

Pierwszą rzeczą, która manifestuje kiłę, jest ciężki chancre. Lekarze nazywają ten etap wrzodem syfilitycznym. Ludzki układ odpornościowy idzie tylko z siłami, by dać odpowiedź patogenowi. Po uformowaniu się trudnego początku, na początku nie ma reakcji z organizmu, więc serologiczna diagnoza kiły nie przyniesie żadnych korzyści. Ten etap w społeczności naukowej nazywa się seronegatywny. Przeciwciała są stopniowo wytwarzane, układ odpornościowy buduje siłę, a po pewnym czasie pojawia się faza seropozytywna, na której nowoczesne technologie badania próbek krwi pacjenta mogą już dać dokładną odpowiedź.

Półtorej do dwóch miesięcy po utworzeniu ciężkiego stanu chorobowego możliwe będzie uzyskanie dokładnej odpowiedzi na podstawie diagnostyki serologicznej kiły, przy użyciu technik testowania bez użycia krętek. Alternatywna opcja da dokładny wynik w ciągu miesiąca po wystąpieniu choroby.

Inne sposoby: czy istnieje?

Początkowo rozpoznanie kiły pierwotnej można przeprowadzić za pomocą technik PCR. Inną niezawodną opcją stosowaną przez nowoczesne laboratoria jest mikroskopia w ciemni. Obie te opcje można wypróbować w początkowym podejrzeniu infekcji. Są to bezpośrednie metody, w których solidny chancre jest używany jako źródło skrobania. Na podstawie analizy można stwierdzić, czy obecne są blade treponie i w jakim stężeniu obecny jest patogen.

Najsilniejszą reakcję immunologiczną obserwuje się w momencie wystąpienia wtórnego okresu choroby. Łatwo to zauważyć - prawie całe ciało jest całkowicie pokryte wysypką. Pozytywne będą wszystkie rodzaje testów znanych z diagnozy choroby. Dodatkowo dane dotyczące stanu pacjenta można uzyskać, stosując bezpośrednie metody diagnostyczne. Aby to zrobić, pobrano próbkę wilgotnych elementów lub skrobanie błony śluzowej jamy ustnej. Przy wielokrotnym wzroście łatwo można wykryć czynnik zakaźny.

Obraz kliniczny: późna postać

Trzeci okres choroby charakteryzuje się znacznymi zmianami w układzie odpornościowym. Ciało reaguje na czynnik zakaźny z objawami podobnymi do alergii. Na skórze wystają gumowate, guzki. Stężenie przeciwciał białkowych IgG we krwi stopniowo maleje, aż znika całkowicie, testy beztrakcyjne wykazują wynik ujemny.

Pod wpływem czynnika wywołującego chorobę w trzecim okresie cierpi aktywność układu nerwowego. Jeśli będziesz badał płyn mózgowo-rdzeniowy chorego, badanie da wynik pozytywny.

Wyleczony!

Jeśli choroba została skutecznie wykryta i poddana leczeniu, objawy wizualne całkowicie się wyczerpują. Beztuszkowe metody badania krwi pacjenta będą wykazywać negatywne wyniki, ale krętki będą nadal dodatnie przez kilka kolejnych lat. U niektórych pacjentów pozostają one na całe życie.

Ukryta forma

W tym przypadku diagnoza kiły - być może najtrudniejszy proces. Choroba często przebiega w ukryciu na początkowym etapie, ale może również występować w późniejszych stadiach. Na początku można podejrzewać o problem, ponieważ testy obu wspomnianych typów pokażą wynik dodatni, ale badanie płynu mózgowo-rdzeniowego - ujemne. Wynika to z faktu, że na początku układ nerwowy jest nadal w stosunkowo stabilnym stanie i jest chroniony przed szkodliwym czynnikiem zakaźnym.

Rozwój choroby towarzyszy zmiana wyniku badań próbek biologicznych uzyskanych z rdzenia kręgowego, a także korekta wyników innych opcji diagnostycznych: metody krętkowe wciąż dają wynik pozytywny, alternatywa pokazuje wynik negatywny.

Dbałość o szczegóły

Prawidłowe rozpoznanie kiły jest dość złożone, głównie ze względu na podobieństwo postaci utajonej i wyników badań płynów biologicznych pacjenta, którego patologia została już wyleczona. Objawy kliniczne choroby nie są obserwowane, reakcje serologiczne wykazują pozytywny wynik.

Diagnostyka różnicowa kiła w tej sytuacji wymaga najdokładniejszego badania liczby IgM. Jeśli możliwe jest wykrycie wystarczającej liczby tych struktur białkowych, możliwe jest zdiagnozowanie ukrytego przebiegu choroby, w przeciwnym razie mówimy o udanej, wyleczonej formie.

Doktorze, co jest ze mną nie tak?

Obecnie w praktyce medycznej aktywnie wykorzystuje się surowicę kontrolną do diagnozy kiły - jest to jedno z narzędzi, które pozwalają profesjonalistom precyzyjnie określić stan pacjenta. Ale na własną rękę, aby zidentyfikować w swojej chorobie lub wyeliminować jej prawdopodobieństwo jest absolutnie niemożliwe. Co więcej, terapeuta lub jakikolwiek wysoce wyspecjalizowany lekarz również nie może wyciągnąć prawidłowych wniosków.

Naprawdę dobrze zorientowany w tej dziedzinie tylko dermatolog. Na podstawie objawów zewnętrznych ginekolog, urolog może być podejrzany o chorobę, należy go skierować do dermatologa w celu wyjaśnienia sprawy. To właśnie ten specjalista opracuje program terapeutyczny i monitoruje sukces leczenia.

Na co patrzeć?

Rozpoznanie kiły rozpoczyna się od oględzin osoby poszukującej opieki medycznej. Objawy zewnętrzne mogą być nieobecne - jest to dość powszechne. Jeśli istnieją poważne podstawy do podejrzeń zakażenia, a także podczas przeprowadzania badań profilaktycznych, próbki płynów biologicznych pobierane są od badanej osoby na co najmniej dwa testy - RPHA, ELISA, RMP, RW, RPR. Ważne jest, aby wybrane opcje należały do ​​dwóch różnych kategorii: krętkowej, beztrakcyjnej.

Ponadto konieczne jest wyjaśnienie pacjentowi, czy wcześniej miał kiłę, czy choroba została wyleczona, w jaki sposób była zwalczana.

Objawia się

W tym przypadku rozpoznanie kiły jest stosunkowo prostym zadaniem. Choroba jest uważana za zidentyfikowaną, gdy występują typowe objawy choroby, a dwie przeprowadzone analizy wykazują ten sam wynik - przeciwciała są obecne w organizmie. Zwykle robisz testy RMP, RPGA.

Jeśli objawy są obserwowane, testy dały odwrotne wyniki, należy przeprowadzić dodatkowe badania. Jeśli wykonano RPHA, potrzebny jest test ELISA i odwrotnie. W przypadku, gdy dodatkowe badania wykazują pozytywny wynik, chorobę ocenia się jako udowodnioną, można wybrać program terapeutyczny i rozpocząć kurację. W przeciwnym razie będziesz musiał dodatkowo zbadać próbki krwi pacjenta w laboratorium, aby wyjaśnić sytuację.

Różnic nie ma końca

Często sytuacja jest taka, że ​​RMP daje negatywną odpowiedź, a test krętkowy jest dodatni. W większości przypadków wskazuje to na późny etap patologii. Aby wyjaśnić stan pacjenta, będziesz musiał pobrać próbki. płyn mózgowo-rdzeniowy do specjalistycznych badań.

Inna sytuacja jest możliwa, gdy reakcja RPGA jest ujemna lub technicy laboratoryjni oceniają ją jako wątpliwą, podczas gdy RMP jest oczywiście pozytywna. W praktyce jest to bardzo rzadkie. Najczęściej są takie wyniki badań w pierwszym miesiącu powstawania chancre. Istnieje prawdopodobieństwo takiego badania płynów biologicznych, gdy dojdzie do stadium odpornościowego "prozonu", to znaczy, że we krwi jest zbyt wiele przeciwciał białkowych. Aby wyjaśnić stan pacjenta, konieczne jest ponowne zbadanie krwi.

Bez symptomatologii

W tej sytuacji surowica do diagnozy kiły może przyjść z pomocą, ale proces identyfikacji choroby nawet przy zastosowaniu najnowocześniejszych podejść jest znacznie trudniejszy niż w opisanym powyżej przypadku, wizualnie oczywista obecność objawów patologii. Lekarze mają jedynie wyniki badań (często wątpliwych i sprzecznych) jako dane źródłowe, aby zidentyfikować wszystkie szczegóły sytuacji, a także dane uzyskane od samego pacjenta - czy choroba była wcześniej leczona, jeśli tak - w jaki sposób.

Testy: co pokazać?

Jeśli rozpoznanie kiły (wtórne, pierwotne), podczas gdy oba typy testów wskazane wcześniej, dają wynik pozytywny, należy przeprowadzić dodatkowe badania. Najczęściej przepisywany treponemny, różny od już zrobionego. Może pokazywać negatywne wyniki. Wymaga to dodatkowych działań badawczych - analizy są przeprowadzane w laboratorium. Jeśli druga metoda krętkowa pokazuje pozytywny wynik, choroba jest diagnozowana dokładnie, określając ją jako ukrytą.

Często ten stan jest charakterystyczny dla tych, którzy już byli chorzy i skutecznie wyleczili się z kiłą. Jeśli wiadomo, że dana osoba była wcześniej poddana leczeniu, należy przeprowadzić badania w celu określenia stężenia IgM. Po pozytywnym wyniku tej metody diagnoza zostaje potwierdzona, kolejne pół miesiąca później płyny biologiczne pacjenta są sprawdzane pod kątem zmian. Jeśli test IgM natychmiast daje wynik negatywny, nie jest diagnozowana.

Co jeszcze się dzieje?

Wiadomo, że beztikowy RMP może czasami wykazywać wynik negatywny, ale drugi rodzaj badań da wynik pozytywny. Zwykle zdiagnozowano późną postać choroby lub jej całkowity brak, jeśli osoba miała wcześniej kiłę i pomyślnie ukończyła program terapeutyczny. Aby ustalić, czy w zasadzie istnieje choroba późna lub nie występuje, należy przeprowadzić dodatkowe badanie - wykrywane jest stężenie IgM. Najczęściej stosowano technologię "Immunoblotting", RIF-ABS, ELISA. Przy pozytywnych wynikach zdiagnozowano późny etap choroby, wymagający leczenia. Gdy osoba negatywna jest uważana za całkowicie zdrową.

RMP i RPGA mogą wykazywać wynik dodatni, a ELISA - wynik ujemny. Istnieje możliwość uzyskania wyniku, gdy test ELISA jest pozytywny, podobnie jak RMP, ale RPHA jest ujemny. Te opcje są uważane za wątpliwe i wymagają dodatkowych badań laboratoryjnych płynów biologicznych.

Rozpoznanie kiły wrodzonej

U niemowląt łatwiej podejrzewać kiłę, jeśli obserwowane są zewnętrzne objawy choroby. W przypadku ich braku identyfikacja patologii jest skomplikowana (tak jak u dorosłych). Jeśli występują wrzody, pęcherzyca, to zawartość tych obszarów jest zbierana do badań laboratoryjnych, gdzie można łatwo zidentyfikować bladą treponemę. Jeśli nie ma objawów na skórze, rozpoznanie w ten sposób jest niemożliwe, dlatego wymagane jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Wynik może być pozytywny, co potwierdza diagnozę, ale negatyw nie wyklucza kiły, ale wymaga dodatkowych badań wyjaśniających.

Reakcje serologiczne - główna metoda określania wrodzonej postaci choroby. Pierwsze testy są wykonywane na PMP, Wasserman, ale ich negatywne wyniki mogą być fałszywe. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby konieczne jest dalsze badanie płynów biologicznych niemowlęcia przy użyciu metod RPHA, RIF i RIBT. Badanie krwi i skóry powinno zostać zbadane w celu wykrycia treponemy za pomocą reakcji PCR. Dokładność takich pomiarów laboratoryjnych sięga 97%.

Zobacz swoich lekarzy: ważne na czas

Jeśli podejrzewasz kiłę wrodzoną, należy zbadać dziecko u różnych lekarzy, identyfikując funkcjonowanie narządów wewnętrznych. Ważne jest, aby pokazać dziecku specjalistów w celu sprawdzenia wzroku, pracy nerek i układu krwiotwórczego w celu przetestowania u pulmonologa, neurologa, specjalisty laryngologicznego. Dodatkowo należy przepisać USG, przebicie, echo i kilka innych badań. W sumie pozwala to na stworzenie pełnego obrazu stanu zdrowia dziecka.

Informacje ogólne

W dzisiejszych czasach wśród wszystkich znanych chorób wenerycznych jest to syfilis, który jest jednym z liderów zasięgu dystrybucji. Po zakażeniu czynnikiem zakaźnym aktywność narządów wewnętrznych jest zahamowana, cierpi centralny układ nerwowy, skóra ulega uszkodzeniu. Możesz zostać zarażony nie tylko poprzez kontakt seksualny, ale także poprzez środki gospodarstwa domowego, jeśli używasz naczyń lub rzeczy osobistych, pościeli chorego, nawet jeśli tylko dotykał ich, ale nie używał ich przez cały czas.

Choroba należy do kategorii przewlekłych. Jego charakterystyczną cechą jest zmiana ogólnoustrojowa, czyli równoczesny wpływ na wiele narządów. Czynnikiem sprawczym jest blady treponema. Infekcja jest możliwa przez barierę łożyskową, jeśli w czasie ciąży patogen przedostał się do organizmu matki. Przebieg choroby zwykle charakteryzuje się nawrotami, falami. Natychmiast po wejściu do organizmu człowieka infekcja szybko wpływa na układ krążenia, przez który rozprzestrzenia się na wszystkie narządy i tkanki. Ukryte i aktywne fazy naprzemiennie.