Reakcje białaczkowe: opis, przyczyny, rodzaje i cechy leczenia

Rozpoznanie patologii prawie zawsze rozpoczyna się od ogólnego badania krwi. To badanie nie jest uważane za wysoce specyficzne, ale pomaga kierować myśli lekarza we właściwym kierunku. VAC i bakteryjne procesy zapalne, reakcje alergiczne, inwazje pasożytnicze mogą być diagnozowane przez OAK. W niektórych przypadkach zaznaczono zmiany w składzie komórkowym krwi. W takim przypadku lekarz podejrzewa proces nowotworowy - białaczkę. Jednak nieprawidłowości w hemogramie nie zawsze wskazują na raka krwi. Mogą to być reakcje białaczkowe. Nie należą do grupy patologii hematologicznych. Konieczne jest jednak jak najszybsze odróżnienie ich od procesu nowotworowego.

Czym jest reakcja białaczkowa?

Reakcja białaczkowa krwi charakteryzuje się zmianami w hemogramie. Wyrażają się one w pojawieniu się niedojrzałych form komórek i naruszeniu proporcji uformowanych elementów. Reakcje białaczkowe są stanami przejściowymi, czyli krótkotrwałymi. Podobne zmiany zachodzą w przypadkach, gdy jakiekolwiek czynniki wpływają na tworzenie się krwi. Najczęściej jest to zatrucie, procesy zapalne lub nowotworowe. Pomimo faktu, że reakcja białaczkowa nie wskazuje na raka krwi, należy zwrócić na to uwagę. Nieprawidłowości w hemogramie prawie zawsze wskazują na obecność choroby.

Białaczka i reakcje białaczkowe: różnica

Rak to duża grupa patologii. Zwyrodnienie normalnych komórek w struktury guza jest możliwe w każdym narządzie. Bez wyjątku i krwi. Leukozy są chorobami nowotworowymi i należą do odrębnej grupy zwanej hemoblastozą. Charakteryzują się one pojawieniem się niedojrzałych komórek we krwi i szpiku kostnym, które zatrzymały się w różnicowaniu. Te patologiczne elementy zaczynają się szybko rozwijać i dzielić. Szybko się rozprzestrzeniają i hamują normalne kiełkowanie krwi. W rezultacie rozwija się niedobór erytro, leuko lub płytek krwi. Konsekwencje są następujące: rozwój krwawienia, tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach, brak układu odpornościowego itp. Białaczka jest poważną chorobą, w której pacjent wymaga leczenia chemioterapeutycznego. Hemoblastoza często występuje w dzieciństwie.

W przeciwieństwie do raka krwi, reakcje białaczkowe nie należą do "strasznych" chorób. Charakteryzują się one także pojawieniem się w hemogramie dużej liczby pewnych elementów komórkowych i niedojrzałych form. Jest to jednak zjawisko przejściowe, które mija w momencie, gdy czynnik prowokujący przestaje działać. W przeciwieństwie do białaczek, niedojrzałe komórki w stanie przejściowym nie rozmnażają się i nie hamują tworzenia się krwi. Takie reakcje mogą towarzyszyć zaostrzeniu autoimmunologicznego zapalenia, chorób zakaźnych, efektów toksycznych, itp. Aby wyeliminować ten stan, konieczne jest zidentyfikowanie czynnika prowokującego.

Przyczyny reakcji białaczkowych

Reakcja białaczkowa występuje w odpowiedzi na różne bodźce. Opiera się na zwiększonej podatności szpiku kostnego. Reakcje białaczkowe u dzieci występują częściej niż u dorosłych. Charakteryzują się głównie zmianami w "białej" krwi. Liczba leukocytów może osiągnąć 50 * 10 ⁹ / l. Zwykle liczba ta jest 10 razy mniejsza. Układ hematopoetyczny może reagować w podobny sposób z następujących powodów:

1. Zatrucie wirusowe.
2. Helminthiasis
3. Ciężkie procesy zapalne.
4. Guzy.
5. Niszczenie komórek krwi - hemoliza.
6. Sepsis
7. Ogromne krwawienie.
8. Warunki wstrząsu.
9. Promieniowanie promieniowania.

Reakcja białaczkowa jest zawsze wyzwalana przez uwalnianie toksyn do krwi. Występują w patologiach takich jak gruźlica, błonica, szkarlatyna i inne infekcje bakteryjne. Charakterystyczne zmiany w KLA występują u pacjentów z mononukleozą, kokluszem. W niektórych przypadkach niedojrzałe elementy pojawiają się we krwi w uogólnionych postaciach alergii. Reakcja białaczkowa może być również wywołana przez toksyny wydzielane przez pasożyty i zatrucia egzogenne.

Wyraźna leukocytoza rozwija się w ciężkich procesach zapalnych. Mogą być zarówno zlokalizowane (zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek), jak i szeroko rozprzestrzenione - sepsa. W niektórych przypadkach zmiany we krwi wskazują na obecność raka. W tym przypadku nie jest to rak krwi, ale guzy innych narządów.

Mechanizm powstawania patologicznych reakcji krwi

Patogeneza reakcji białaczkowych polega na toksycznym uszkodzeniu tkanki szpiku kostnego. Wiadomo, że białe krwinki są odpowiedzialne za ochronę organizmu przed ekspozycją obcą. Dlatego w przypadku ostrej infekcji lub zatrucia wzrost tych komórek jest stymulowany. Zaczynają się szybko mnożyć i dojrzewać. Podobną reakcję ciała uważa się za reakcję ochronną (mechanizm kompensacyjny). Leukocyty zaczynają być produkowane w dużych ilościach w celu zwalczania infekcji.

W niektórych przypadkach komórki "białej" krwi nie mają czasu na dojrzewanie. Następnie w KLA znajdują się niedojrzałe formy - wybuchy. W przeciwieństwie do białaczki, komórki te nie mają tendencji do nieprawidłowego rozmnażania. Ponadto ich liczba jest znacznie mniejsza niż w przypadku hemoblastozy. Cechą reakcji białaczkowych jest fakt, że pędy hemopoezowe nie są uciskane pomimo wysokich wskaźników pewnego ukształtowanego elementu. Po wyeliminowaniu czynników prowokujących hemogram powraca do normy. Leczenie powinno być ukierunkowane nie na przejściową odpowiedź ciała, ale na przyczynę stanu.

Kliniczne objawy zaburzeń krwi

Objawy w reakcjach leucomoid są różne. To zależy od przyczyny rozwoju stanu patologicznego. W większości przypadków takim reakcjom towarzyszy zespół zatrucia. Jeśli wysoka leukocytoza jest związana z procesami zapalnymi, występuje gorączka, dreszcze, znaczne pogorszenie ogólnego stanu, pocenie się, osłabienie, ból mięśni. Podczas badania zaznaczono częstoskurcz, zwiększona częstotliwość oddychania.

Chorobie nowotworowej towarzyszy gorączkowa temperatura i osłabienie. Pacjenci szybko tracą na wadze, narzekają na utratę apetytu. W niektórych przypadkach obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych. Zatruciu chemikaliami i lekami mogą towarzyszyć wysypki skórne, nudności, wymioty i zaburzenia stolca. Te same objawy są charakterystyczne dla najeźdźców robaków i alergie.

Jakie są rodzaje reakcji białaczkowych?

Istnieją trzy duże grupy reakcji białaczkowych. Klasyfikacja opiera się na typie komórkowych elementów krwi. Zgodnie z tym, emituj:

1. Pseudoblastyczny typ reakcji. Ten stan jest związany z działaniem agranulocytozy - ostrym spadkiem liczby leukocytów, które powstały na tle zatrucia narkotykami. Pseudoblasty to komórki charakteryzujące się wąską niebieską cytoplazmą, jednorodnym jądrem i jąderkami. Cechą tych elementów jest brak nici chromatyny. W ten sposób różnią się od komórek blastycznych pojawiających się w hemogramie w raku krwi. W niektórych przypadkach te elementy występują w zespole Downa.
2. Reakcja typu mieloidalnego. Charakteryzuje się występowaniem we krwi dużej liczby neutrofili, eozynofili lub pojawienia się form pośrednich. Reakcje tego typu są podzielone na wariant neutrofilowy, promielocytowy i eozynofilowy. Każdy z nich charakteryzuje się wzrostem liczby odpowiednich komórek.
3. Rodzaj reakcji limfoidalnej. Występuje w odpowiedzi na rozprzestrzenianie się czynników zakaźnych, w szczególności - wirusów. Częściej u dzieci poniżej 10 lat. Charakteryzuje się wzrostem liczby limfocytów we krwi i szpiku kostnym. W większości przypadków zmiany we krwi obserwuje się w mononukleozie zakaźnej.

Ze wszystkich rodzajów stanów przejściowych reakcja białaczkowa typu szpikowego rozwija się częściej niż inne. Zmiany w badaniach krwi są krótkotrwałe. Nieprawidłowości w hemogramie mogą zniknąć w ciągu kilku godzin.

Typ limfoidalny reakcji białaczkowej

Reakcje białaczkowe typu limfoidalnego występują w dzieciństwie. Mogą wskazywać na rozwój choroby wirusowej lub autoimmunologicznej, patologię nowotworową. Takie reakcje obejmują infekcyjną limfocytozę i mononukleozę. W pierwszym przypadku obraz kliniczny zostaje usunięty. Wiadomo, że zakaźną limfocytozę stwierdza się w wieku od 2 do 7 lat. Objawy patologii mogą być całkowicie nieobecne lub być krótkotrwałe (do jednego dnia). Oznaki tej choroby obejmują zmiany w KLA, charakteryzujące się znaczną leukocytozą ze względu na wzrost liczby limfocytów. Choroba może objawiać się występowaniem zespołu meningizującego, zapalenia nosogardła i ogólnego osłabienia. W niektórych przypadkach odnotowuje się zapalenie jelit.

Zakaźna mononukleoza jest patologią wirusową, charakteryzującą się objawami zatrucia, zapaleniem migdałków, zespołem skóry, powiększeniem wątroby i powiększeniem obwodowych węzłów chłonnych. Choroba jest częściej diagnozowana w dzieciństwie.

Eozynofilowy typ reakcji białaczkowej

Z powodu chorób alergicznych i pasożytnictwa występuje reakcja białaczkowa typu eozynofilowego. Zwykle liczba tych elementów komórkowych jest mniejsza niż 5%. Eozynofilia wskazuje na występowanie reakcji nadmiernej. Jest to rodzaj odpowiedzi immunologicznej, przejawiającej się w rozwoju stanu zapalnego z powtarzanym połknięciem antygenów. Przyczynami eozynofilowej reakcji białaczkowej mogą być:

1. Astma oskrzelowa.
2. Alergiczny nieżyt nosa i zapalenie skóry.
3. Zapalenie mięśnia sercowego.
4. Kiła
5. Helminthiasis Reakcja zachodzi podczas śmierci pasożyta w wyniku uwolnienia substancji toksycznych.
6. Nadwrażliwość na leki przeciwbakteryjne i inne.

Przy wyraźnej zmianie reaktywności organizmu liczba eozynofilów może osiągnąć 60-90%. Ten stan różni się od hemoblastozy.

Neutrofilny typ reakcji białaczkowej

Reakcja białaczkowa typu neutrofilowego wskazuje na ostry proces zapalny, który rozwija się w organizmie. Przyczyny rozwoju takich zmian we krwi obejmują: ciężkie choroby zakaźne (błonica, szkarlatyna, różyczka, posocznica), kruche zapalenie płuc, rozsianą gruźlicę płuc. Neutrofilowa reakcja białaczkowa może wskazywać na przerzuty raka, patologie ogólnoustrojowe. Podobnie jak wariant limfatyczny, charakteryzuje się leukocytozą. Niedojrzałe komórki pośrednie, promieloblastów, pojawiają się na hemogramie.

Rozpoznanie zaburzeń krwi

Rozpoznanie reakcji białaczkowych rozpoczyna się od ogólnego badania krwi. KLA należy powtórzyć po kilku dniach. Jeśli zmiany w hemogramie pozostaną, wykonaj nakłucie szpiku kostnego. Po wykryciu niedokrwistości i trombocytopenii, w połączeniu z leukocytozą, prawdopodobieństwo zachorowania na raka krwi jest wysokie. Diagnostyka różnicowa przemijające reakcje i hemoblastoza są bardzo ważne.

Leczenie reakcji białaczkowych

Leczenie reakcji białaczkowych polega na wyeliminowaniu przyczyny leżących u podstaw patologii. Po leczeniu test krwi szybko się normalizuje. Jeśli nie zauważono poprawy, do leczenia dodaje się preparaty hormonalne. Należą do nich leki "Hydrokortyzon", "Prednizon". Leczenie etiotropowe obejmuje stosowanie antybiotyków, środków przeciwpasożytniczych i detoksykację organizmu.