Ropnie wątroby: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie, skutki

Ropnie są organicznymi nagromadzeniami ropy powodowanymi przez pasożyty, bakterie lub grzyby. Ciało obce lub brud może przyczynić się do rozwoju, więc najprawdopodobniej zachorowanie występuje u osób o słabej odporności i wrażliwej skórze.

Definicja

Wątroba jest narządem położonym w prawym podżebrzu. Należy zauważyć, że nie ma w nim receptorów bólowych, a różnym obrażeniom może nie towarzyszyć fizyczny dyskomfort lub ból. Dlatego konieczne jest ciągłe badanie i monitorowanie całego ciała jako całości.

Niestety, niektórzy ludzie mają taką diagnozę jak ropień. Jest to proces ropny, któremu towarzyszy tak zwane topienie tkanek. W rezultacie w narządzie pojawia się wgłębienie, w którym gromadzą się masy płynne. Gdy formuje się, taka formacja staje się większa, a czasami może nawet pęknąć, uwalniając się z zawartości. Według badań statystycznych ropnie są często wynikiem innych chorób. Mężczyźni są znacznie bardziej narażeni na tę szczególną dolegliwość niż kobiety. Z reguły jest powszechny w regionach z zanieczyszczoną wodą i niskim poziomem warunków sanitarnych i warunków życia.

Z kim się skontaktować

Hematolog jest wykwalifikowanym lekarzem, który zajmuje się problemami wątroby, a także dróg żółciowych. Jak pokazuje praktyka, sam pacjent rzadko zwraca się do lekarza, najczęściej jest on kierowany przez gastroenterologa lub terapeuty.

Jest to raczej specyficzne ciało, które wymaga dokładnego zbadania, leczenia i obserwacji wąskiego profilu specjalisty. Często inni lekarze nie mogą od razu postawić właściwej diagnozy, ponieważ w przypadku obecności nowotworów leży ona za dolegliwościami innych narządów jamy brzusznej. Hepatolog przeprowadzi pełne badanie i poleci pacjentowi przeprowadzenie niezbędnych testów, a następnie zaoferuje wszystkie możliwe opcje leczenia.

Klasyfikacja

Do tej pory ropnie wątroby można usystematyzować według różnych schematów.

Z metody formacji:

• pierwotny (gdy ropny proces powstaje w miąższu zdrowego organu);
• wtórne (pojawia się na tle innej choroby).

Z natury infekcji:

• pasożytniczy;
• bakteryjny.

Według liczby owrzodzeń:

• pojedynczy;
• wielokrotny;
• miliariusz

Lokalizacja emituje:

• w prawym obszarze;
• w lewym płacie;
• w całym ciele.

Jeżeli weźmiemy pod uwagę kryterium ścieżki zakażenia, ropnie wątroby dzielą się na:

• hematogenny (wirusy przedostają się przez krwioobieg);
• cholangiogenny (patogen jest kierowany z dróg żółciowych);
• kontakt (stan zapalny przemieszcza się z najbliższych narządów);
• pourazowe (pojawiają się po komplikacjach po urazach lub operacjach);
• kretogenne (przyczyny takich patologii dzisiaj nie są w pełni zrozumiałe).

Objawy

Pacjent dotknięty chorobą skarży się lekarzowi na złe samopoczucie, nagłą utratę wagi, utratę apetytu, a także ból w górnym kwadrancie po prawej stronie, któremu towarzyszą wymioty i czkawka. Cera pacjenta staje się szara, a twardówka ulega żółtaczce. W większości przypadków wraz z klęską pojawiają się następujące oznaki ropnia wątroby:

• podwyższona temperatura;
• silne dreszcze;
• anemia;
• nadmierne pocenie;
• objawy septyczne.

W momencie obrzęku brzucha można zaobserwować ból i obrzęk narządu. Czasami, jeśli patologia znajduje się w głębokich warstwach, wtedy wątroba zaczyna rosnąć równomiernie, a gdy jest zlokalizowana, przydzielane są tylko dotknięte obszary. Jeśli guz jest wystarczająco duży, cała górna powierzchnia brzucha wybrzusza się.

Powody

Najczęściej podstawą do rozwoju procesu ropnego i zapalnego jest dostanie się do tkanki zakażenia. Z reguły patogenami są bakteryjne mikroorganizmy, w tym paciorkowce, E. coli, gronkowce i niektóre inne, a także pasożytnicze zmiany. Na przykład, ropień wątrobowy amebic jest dość dobrze znany. Inna choroba pojawia się na tle inwazji echinokoków, ascaris i alveococcus.

Jak pokazują badania medyczne przeprowadzane w klinikach w różnych krajach, naruszenia funkcji organizmu rozwijają się aktywnie w pewnych niekorzystnych warunkach.

1. Może przenikać wraz z przepływem krwi przez wątrobę lub żyłę wrotną. Nowotwór pojawia się w septycznych uszkodzeniach serca, śledziony, jelita, trzustki i żołądka.
2. Mikroorganizmy również dostają się przez drogi żółciowe. Jest to obserwowane w kamicy żółciowej, zapaleniu dróg żółciowych, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i raku przewodów.
3. Ropnie wątroby wynikają z urazu, który wynika z rany kłutej do jamy brzusznej.
4. Organizmy chorobowe przenikają do komórek i tkanek wątroby podczas infekcyjnego zapalenia najbliższych narządów. Dlatego główne czynniki ryzyka obejmują uchyłki, zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i ropne zapalenie otrzewnej.
5. Podczas zabiegu może dojść do zakażenia.

Amoebiczny ropień wątroby

Taki proces jest od czasu do czasu zlokalizowany w górnych lub tylnych regionach, a najczęściej w prawym płacie. Pasożyt wchodzi do organizmu przez spożywaną żywność, a następnie osiada w świetle jelita. Przez przepływ krwi w naczyniach ameby są wysyłane do żyła wrotna, a następnie znajdują się w siedlisku w sercu. Rozpoczyna się ropne zniszczenie normalnego miąższu.

Nawet na początkowych etapach takiego procesu pacjent skarży się na silne drżenie dreszczy, wysoką gorączkę i brak apetytu. Ponadto występuje silny ból w projekcji wątroby bez lokalizacji. Powstań zaburzenia dyspeptyczne w różnych stopniach, które wyrażają nudności, luźne stolce i napady wymiotów. W przypadku silnie powiększonego narządu pacjent może niezależnie założyć, że ma amoebalne ropnie wątroby.

Diagnostyka

Jeśli powyższe objawy występują, należy skonsultować się z lekarzem. Im szybciej pacjent jest objęty opieką, tym większe szanse na jego powrót do zdrowia.

Początkowo lekarz wysłucha wszystkich skarg i przeprowadzi ogólne badanie. Bardzo ważnym krokiem jest analiza. Na przykład, wyniki krwi mogą wykazywać obniżony poziom hemoglobiny, zmniejszenie liczby płytek krwi. A także z zwiększenie ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) a znaczny wzrost liczby leukocytów może natychmiast zdiagnozować obecność zapalenia.

Często występuje ropień wątroby z objawem ciemnego moczu. Laboratorium może wskazać nienormalną liczbę wszystkich powyższych wskaźników. Odwoła się do innego lekarza testy wątroby, które wykazują zwiększony poziom w przypadku stanu zapalnego fosfataza alkaliczna, bilirubina całkowita i bezpośrednia. Czasami wykonywany jest dodatkowy koagulogram. W tej chorobie rozpoznaje niskie wskaźniki krzepnięcia krwi. Istnieje również odbarwienie kału, w analizie którego laboratorium może określić stan zapalny.

Badanie instrumentalne jest ważnym etapem diagnozy. Najbardziej dostępną i popularną metodą jest prześwietlenie jamy brzusznej, które diagnozuje ropień wątroby. Ultradźwięki pomogą potwierdzić obecność i zmierzyć rozmiar ropnej formacji.

Kosztowne, ale dość dokładne badanie to rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Takie procedury pomogą zidentyfikować lokalizację i liczbę guzów, a czasami nawet znaleźć dokładną przyczynę pojawienia się procesu zapalnego.

Lekarze mogą również wysłać pacjenta do biopsji, a mianowicie procedurę pobierania ropy, która jest usuwana i wysyłana do laboratorium w celu wykonania testów.
Rzadko, ale nadal wykonywano diagnostyczną laparoskopię. Podczas niej lekarz bada narządy wewnętrzne za pomocą specjalnych komór, które są wkładane do środka w momencie perforacji ściany brzucha. Zabieg jest raczej niebezpieczny, ponieważ istnieje wysokie ryzyko uszkodzenia ropnia z natychmiastowym wypływem wszystkich mas ropnych bezpośrednio do jamy żołądka.

MRI

Jedną z głównych metod badania tej choroby jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, która jest wysoce informacyjna i wysokiej jakości. W czasie procedury można dokładnie określić lokalizację i liczbę ropnych ognisk, a także stopień i rozmiar uszkodzonej tkanki wątroby. Proces ten jest dość bezbolesny, ponieważ podczas niego integralność powłoki skóry nie zostanie zakłócona.

W celu pokonania ropnia wątroby, którego przyczyny mogą być różne, w procesie leczenia należy często go badać, aby zaobserwować dodatnią dynamikę. Odbywa się to za pomocą MRI, ponieważ przeprowadzane jest wiele razy bez skutków ubocznych. Skanowanie odbywa się w kilku płaszczyznach, w wyniku czego na ekranie tomografu pojawia się szczegółowy obraz tkanek i narządów w całości w formacie 3D.

Dla pacjenta takie badania występują dość komfortowo. Głównym wymaganiem podczas procedury jest konieczność pozostania całkowicie nieruchomym, aby nie uszkodzić jakości obrazu. Nowoczesne tomografy wyposażone są w sztuczne oświetlenie, wentylację i dwukierunkową komunikację. Jeśli pojawią się jakiekolwiek problemy, możesz natychmiast zgłosić to radiologowi, a badanie zostanie tymczasowo zawieszone.

Prawie wszyscy pacjenci mogą przejść MRI. Wyjątek stanowią osoby, które mają metalowe elementy wewnątrz ciała (implant ślimakowy, sztuczny stymulator itp.). Kobiety w ciąży i karmiące piersią, a także pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek są przeciwwskazani do takiego badania.

Leczenie

Ropne choroby można przypisać pewnej liczbie śmiertelnych. Ponieważ w późniejszych stadiach choroby zaczynają się powikłania ropnia wątroby, w efekcie wpływa to na całe ciało. Aby pomóc pokonać chorobę, lekarze przepisują antybiotyki i odpowiedni drenaż. Najczęściej stosowanymi lekami są trzecia generacja:

• "Norfloksacyna";
• Ceftriakson;
• Amoksyklaw;
• "Lewofloksacyna".

W celu pokonania nowotworu spowodowanego przez pasożyty stosuje się środki przeciwpierwotniacze, z których najskuteczniejszym jest metronidazon. Zaleca się również stosowanie leczenia objawowego, a mianowicie:

• środki przeciwbólowe;
• przeciwgorączkowy;
• hemostatyczny;
• przeciwwymiotny;
• enterosorbenty.

Ropień wątroby, którego leczenie jest bardzo ważne dla życia danej osoby, jest szybko zmieniającą się patologią, dlatego lekarze mogą również dostosowywać terapię w zależności od stanu. Aby uzyskać lepszy wynik, wszystkie leki podaje się pacjentowi tylko dożylnie przez kilka tygodni. Jeśli w tym czasie leczenie nie przyniesie żadnych rezultatów, a problem tylko się pogłębia, a proces zapalny przechodzi do innych narządów, wskazane jest chirurgiczne drenaż jamy.

Operacje

Każdy lekarz wie, czym jest ropień i jak niebezpieczny jest, a także rozumie, jak ważne jest zapewnienie fachowej pomocy na czas. W przypadku ciężkiej postaci leczenia przeprowadza się szorowanie lub usuwanie tkanki. Taką procedurę można przeprowadzić na różne sposoby.

• Jeśli istnieje kilka dużych ropień, a także nie ma możliwości usunięcia zawartości, to w tym celu jamę brzuszną otwiera się, opróżnia, a następnie zszywa. Operacja pomaga znacznie poprawić stan pacjenta. Najczęściej po takich manipulacjach przez lekarzy uzyskuje się pozytywne rokowanie.
• Gdy przyczyną choroby jest przenikanie infekcji i wirusów, oczyszcza się jamę ropną.
• Jeśli pacjent ma wiele ropni wątroby, zabieg nie jest wykonywany w tym przypadku, ale stosuje się tylko leczenie medyczne. Pomoże to znacznie ograniczyć pojawianie się innych nowotworów i spowolni rozprzestrzenianie się już powstałych.

Prawidłowe odżywianie

Ropień, który powstał na narządach wewnętrznych, wymaga od pacjenta całkowitej rewizji diety, ponieważ niektóre pokarmy wcześniej spożyte mogą prowokować aktywny rozwój bakterii. Pierwszą rzeczą, którą zaleca się odrzucić, są słodycze, napoje alkoholowe i kawa. Żywność powinna być lekka, aby nie obciążać wątroby, ale jednocześnie zapewniać wystarczającą ilość białka i witamin. Każdy ptak, indyk, kurczak lub jakikolwiek inny musi być obrany przed jedzeniem, aby usunąć nadmiar tłuszczu, nawet gdy jest ugotowany bez dodawania oleju z grilla lub gotowany.

Jeśli pacjent ma ropnie wątroby, lista dozwolonych zapasów żywności obejmuje: jaja, mleko i produkty mleczne, ryby o niskiej zawartości tłuszczu, dużą różnorodność owoców i warzyw oraz płatki owsiane. Zaleca się całkowite wyłączenie z diety: marynat i ogórków, kapusty, nasion, gorących sosów i keczupów, wszelkich wędzonych i smażonych potraw, bogatych pieczonych bułeczek.

W momencie opracowywania menu należy koniecznie wziąć pod uwagę, że pacjent musi otrzymywać nie mniej niż 3000 kcal energii pochodzącej z jedzenia. Aby pokonać chorobę, ważne jest, aby w organizmie były witaminy K i B, więc musisz spróbować wybrać jedzenie, biorąc pod uwagę ten czynnik. Wszystkie produkty muszą być gotowane na parze lub gotowane, aby zapobiec dodawaniu oleju, nawet warzyw. Jak również eksperci zalecają, aby zwracać uwagę na reżim wody, ponieważ wilgoć doskonale pomaga uczynić ropień wątroby mniej bolesnym. Leczeniu takiej choroby powinno towarzyszyć stosowanie około 1,5 litra płynów dziennie. Mogą to być buliony, kompoty lub czysta woda.

Konsekwencje

Prognozy dotyczące nowoczesnej metody leczenia, a także stanu, w jakim pacjent nie obraca się w ostatnich stadiach choroby, są bardzo korzystne. Po chorobie pacjent nie traci zdolności do pracy i nadal żyje pełnią życia. Ale jeśli dana osoba nie zwróci się do lekarza na czas, mogą pojawić się pewne komplikacje, na przykład rozwój ropnego ogniska bezpośrednio pod przeponą, naczynia krwionośne narządu i przełyku oraz przebicie do jamy brzusznej, oskrzeli lub przewodu żołądkowo-jelitowego.

Kolejną komplikacją jest żółtaczka. Istnieje możliwość pojawienia się parenchymalnych i mechanicznych wariantów rozwoju takiego zespołu klinicznego. Jest to niebezpieczne działanie toksyczne na mózg i występowanie encefalopatii.

Co to jest ropień, wynika z powyższego materiału, więc z tą chorobą nie należy zwlekać. Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, prawie zniknie, a na miejscu prawdopodobnie pojawi się mała blizna. Tkanka łączna, na której znajduje się blizna, nie pełni pełni swoich funkcji, co oznacza, że ​​w przypadku wielu guzów może wystąpić niewydolność wątroby. Ponadto, po wypompowaniu ropie na narząd, wgłębienie najczęściej pozostaje, ale w ogóle nie wpływa na wydajność, az biegiem czasu całkowicie dojrzeje z tkanką łączną.

Według statystyk procentowy odzysk jest dość wysoki. Śmiertelność obserwuje się w mniej niż 8% przypadków. Jednak zawsze należy brać pod uwagę fakt, że leczenie powinno odbywać się wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego lekarza.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu choroby, konieczne jest natychmiastowe leczenie ropy na kończynach iw jamie brzusznej. Również ropień wątroby, którego objawy są już zauważalne we wczesnych stadiach, musi być kontrolowany w taki sposób, aby skierować wszystkie siły organizmu do jego obrony. Aby zapobiec pasożytom, pacjent nie powinien wahać się z leczeniem chorób takich jak czerwonka i glistnica.