Lupus erythematosus (choroba). Objawy tocznia rumieniowatego

Toczeń rumieniowaty jest raczej niebezpieczną i niestety powszechną chorobą. Sytuację komplikuje fakt, że obecnie przyczyny pojawienia się tej choroby nie są w pełni zrozumiałe, co w konsekwencji uniemożliwia znalezienie naprawdę skutecznego leku.

Czym więc jest ta choroba? Dlaczego się pojawia? Jakie objawy towarzyszą? Jak niebezpieczne może to być? Odpowiedzi na te pytania będą dla wielu interesujące.

Lupus erythematosus - co to jest?

W rzeczywistości wielu ludzi zastanawia się obecnie, czym jest choroba. Lupus erythematosus należy do grupy chorób autoimmunologicznych, które rozwijają się na tle pewnych niepowodzeń układu odpornościowego. Chorobie tej towarzyszy dystrofia tkanek łącznych i może ona wpływać zarówno na skórę i błony śluzowe, jak i na narządy wewnętrzne.

Niestety przyczyny i mechanizmy rozwoju tej choroby nie są dobrze poznane. Istnieje jednak kilka interesujących statystyk. Na przykład u kobiet takie choroby skóry diagnozuje się prawie dziesięciokrotnie częściej niż u mężczyzn. Toczeń występuje najczęściej w krajach o morskim, wilgotnym klimacie, chociaż cierpią na to również mieszkańcy innych stref klimatycznych. Najbardziej dotknięte są osoby w wieku od 20 do 45 lat, chociaż objawy tej choroby mogą objawiać się również w wieku młodzieńczym, a nawet w okresie niemowlęcym.

Trochę historii

Toczeń rumieniowaty jest chorobą znaną ludzkości od stuleci. Nawiasem mówiąc, jego nazwa pochodzi z czasów średniowiecza i brzmiała w języku łacińskim jako toczeń rumieniowaty. Faktem jest, że charakterystyczna wysypka w kształcie motyla na twarzy chorego w jakiś sposób przypominała ślady pozostawione po ukąszeniu głodnego wilka.

Pierwsze opisy choroby w literaturze medycznej pojawiły się w 1828 roku. W tym czasie francuski dermatolog Biett opisał główne objawy skórne tej choroby. Po 45 latach słynny lekarz Kaposi zauważył, że niektórzy pacjenci wykazują nie tylko objawy skórne, ale także zmiany narządów wewnętrznych. W 1890 roku angielski lekarz i badacz Osler zauważył, że toczeń może wystąpić bez pojawienia się charakterystycznej wysypki skórnej.

Pierwsze testy na obecność tej choroby pojawiły się w 1948 roku. Ale dopiero w 1954 roku wykryto we krwi specyficzne przeciwciała, które zostały wyprodukowane przez ludzkie ciało i zaatakowały własne komórki. Właśnie te substancje zostały wykorzystane do opracowania testów. Nawiasem mówiąc, w diagnozie takich analiz są niezwykle ważne do dziś.

Liszaj rumieniowaty: przyczyny choroby

Ta choroba stanowi około 5-10% chronicznych chorób skóry. I dzisiaj, wiele osób interesuje się pytaniami o to, dlaczego występuje toczeń rumieniowaty, jak choroba jest przenoszona i czy można jej uniknąć.

Niestety, dzisiaj nie ma jednoznacznych odpowiedzi na te pytania. Istnieje wiele teorii dotyczących rozwoju tocznia. W szczególności niektórzy badacze wskazują na obecność predyspozycji genetycznych. Z drugiej strony nie znaleziono genów kodujących taką chorobę. Co więcej, prawdopodobieństwo rozwoju tocznia u dziecka, którego rodzice cierpią z powodu tej choroby wynosi tylko 5-10%.

I, oczywiście, nie jest to jedyny czynnik pod wpływem którego rozwija się toczeń rumieniowaty. Przyczyny mogą leżeć w systemie hormonalnym. W szczególności wiele kobiet z tą diagnozą wykazuje zwiększoną ilość prolaktyny i progesteronu we krwi. Ponadto choroba często objawia się w okresie rozwoju seksualnego lub w czasie ciąży.

Istnieje również teoria na temat zakaźnego pochodzenia tocznia. Na przykład pacjenci często są wykrywani przez wirusa Epstein-Barr. Najnowsze badania wykazały, że materiał genetyczny niektórych mikroorganizmów bakteryjnych jest w stanie stymulować produkcję specyficznych przeciwciał autoimmunologicznych.

Reakcje alergiczne można również przypisać czynnikom ryzyka, ponieważ wnikanie alergenu do organizmu może prowadzić do objawów tocznia. Nie mniej niebezpieczny jest wpływ promieniowanie ultrafioletowe wysokie i za niskie temperatury.

Dlatego do tej pory kwestia przyczyn tocznia rumieniowatego jest wciąż otwarta. Większość naukowców uważa, że ​​ta choroba rozwija się pod wpływem kompleksu czynników.

Klasyfikacja chorób

Liszaj rumieniowaty jest chorobą przewlekłą. W związku z tym przy takiej chorobie okresy względnego samopoczucia zostają zastąpione przez zaostrzenia. W zależności od początkowych objawów we współczesnej medycynie występuje kilka postaci tej choroby:

• Ostra postać tocznia rumieniowatego zaczyna się szybko - w większości przypadków pacjenci mogą nawet określić dzień, w którym pojawiły się pierwsze objawy. Ludzie mają tendencję do narzekań na gorączkę, osłabienie, bóle ciała i bóle stawów. Najczęściej po 1-2 miesiącach u takiego pacjenta można zaobserwować w pełni ukształtowany obraz kliniczny - są również oznaki uszkodzenia narządów wewnętrznych. Często ta forma choroby prowadzi do śmierci pacjenta 1-2 lata po wystąpieniu choroby.
• W podostrej postaci choroby objawy nie pojawiają się tak wyraźnie. Od momentu ich pojawienia się do pokonania wewnętrznych systemów może to potrwać ponad rok.
• Przewlekły toczeń rumieniowaty to choroba, która rozwijała się przez lata. Okresy względnego dobrostanu ciała mogą trwać wystarczająco długo. Jednak pod wpływem pewnych czynników środowiskowych (zaburzeń hormonalnych, promieniowania ultrafioletowego) pojawiają się pierwsze objawy. W większości przypadków pacjenci skarżą się na charakterystyczną wysypkę na twarzy. Jednak uszkodzenie narządów wewnętrznych przy odpowiednio dobranym leczeniu pojawia się dość rzadko.

Mechanizm rozwoju choroby

W rzeczywistości mechanizm rozwoju tej choroby jest nadal przedmiotem badań. Niemniej jednak niektóre informacje na temat współczesnej medycyny są nadal znane. W każdym razie autoimmunologiczne choroby skóry są związane przede wszystkim z naruszeniem układu odpornościowego. Pod wpływem określonego czynnika zewnętrznego lub wewnętrznego środowiska, system ochronny ciała zaczyna identyfikować materiał genetyczny niektórych komórek jako obce.

W ten sposób organizm zaczyna produkować specyficzne przeciwciała białkowe, które atakują własne komórki organizmu. Kiedy toczeń rumieniowaty uszkadza głównie elementy tkanki łącznej.

Po interakcji przeciwciał i antygenu powstają tak zwane kompleksy białek immunologicznych, które można utrwalać w różnych narządach, ponieważ są one rozprowadzane po całym ciele wraz z przepływem krwi. Takie związki białkowe powodują uszkodzenia komórek tkanki łącznej narządu i często prowadzą do rozwoju procesu zapalnego immunologicznego.

Coś takiego jest mechanizmem rozwoju tej choroby. Ponadto swobodnie krążące w ludzkiej krwi kompleksy immunologiczne mogą wywoływać rozwój zakrzepicy, anemii, trombocytopenii i innych raczej niebezpiecznych chorób.

Liszaj rumieniowaty: objawy i zdjęcia

Natychmiast warto zauważyć, że obraz kliniczny z podobną chorobą może wyglądać inaczej. Więc jakie są objawy tocznia rumieniowatego? Forma skóry (zdjęcie) jest najczęstsza. Główne objawy obejmują pojawienie się rumienia. W szczególności jednym z najbardziej charakterystycznych objawów jest wysypka na twarzy w kształcie motyla, która pokrywa skórę policzków, nosa, a czasami rozciąga się na obszar trójkąt nosowo-wargowy.

Ponadto rumień może pojawić się w innych miejscach - głównie choroba dotyka otwartej skóry na klatce piersiowej, ramionach i przedramionach. Plastry zaczerwienienia mogą mieć różne kształty i rozmiary. W miarę postępu choroby dotknięte obszary stają się zaognione i pojawia się obrzęk. W końcu na skórze powstają obszary atrofii skóry, które rozpoczynają proces powstawania blizn.

Oczywiście, nie są to jedyne objawy tocznia rumieniowatego. Czasami pacjenci mogą zauważyć charakterystyczne krwawienie o małych punktach pod skórą na dłoniach lub podeszwach stóp. Choroba może również wpływać na włosy - łysienie często dodaje się do problemów pacjentów. Objawy obejmują również zmianę w płytce paznokcia, jak również stopniową atrofię tkanki około grzbietu.

Są inne zaburzenia, które towarzyszą toczniowi rumieniowatemu. Choroba (zdjęcie pokazuje niektóre z jej objawów) często powoduje uszkodzenie błony śluzowej nosa, jamy nosowo-gardłowej i jamy ustnej. Z reguły najpierw tworzą się czerwone, ale bezbolesne wrzody, które następnie przekształcają się w erozję. W niektórych przypadkach rozwijają się pacjenci aftowe zapalenie jamy ustnej.

W około 90% przypadków dotknięte są stawy. Artretyzm to kolejna z patologii tocznia rumieniowatego. Choroba (zdjęcie pokazuje jej oczywiste objawy) najczęściej powoduje zapalenie w małych stawach, na przykład na rękach. Proces zapalny w tym przypadku jest symetryczny, ale rzadko towarzyszą mu odkształcenia. Pacjenci skarżą się na ból i sztywność. Komplikacje mogą również obejmować martwicę tkanek stawowych, czasami w proces zaangażowane są struktury więzadłowe.

Toczeń rumieniowaty często wpływa na tkanki łącznej układu oddechowego. Najczęstsze powikłania obejmują zapalenie opłucnej, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu w jamie opłucnej, pojawienie się duszności i ból w klatce piersiowej. W cięższych przypadkach choroba powoduje zapalenie płuc, a krwotok płucny jest niebezpiecznym stanem wymagającym natychmiastowej pomocy medycznej.

Proces zapalny może również wpływać na tkankę łączną serca. Na przykład, zapalenie wsierdzia, jak również uszkodzenie zastawki mitralnej jest częstym powikłaniem. Przy podobnej patologii stan zapalny prowadzi do akrecji płatków zastawki. U niektórych pacjentów z toczniem, zdiagnozowano zapalenie osierdzia, w którym występuje znaczące pogrubienie ścian worka serca i nagromadzenie płynu w jamie osierdziowej. Możliwe jest również rozwój zapalenia mięśnia sercowego, które charakteryzuje się wzrostem serca i pojawieniem się bólu w klatce piersiowej.

Toczeń może również wpływać na układ naczyniowy. W szczególności tętnice wieńcowe (naczynia zasilające mięsień sercowy) i tętnice mózgu są najbardziej podatne na zapalenie. Nawiasem mówiąc, niedokrwienie i udar są uważane za jedną z najczęstszych przyczyn wczesnej śmiertelności u pacjentów z toczeń rumieniowaty układowy.

Niebezpieczne komplikacje obejmują toczniowe zapalenie nerek, które często rozwija się w ostrą lub przewlekłą niewydolność nerek. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, któremu towarzyszą migreny, ataksja mózgowa, napady padaczkowe, utrata wzroku itp. Są również powszechne.

W każdym razie, należy zrozumieć, że toczeń jest niezwykle niebezpieczną chorobą. I przy najmniejszym podejrzeniu, osoba powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem iw żadnym wypadku nie odmówić terapii oferowanej przez specjalistę.

Cechy choroby u dzieci

Według statystyk w ciągu ostatniej dekady liczba pacjentów z podobną diagnozą wzrosła o prawie 45%. W większości przypadków choroba jest diagnozowana w wieku dorosłym. Niemniej jednak możliwość jego rozwoju jest znacznie bardziej prawdopodobna. Nawiasem mówiąc, toczeń rumieniowaty u dzieci najczęściej zaczyna się rozwijać w wieku 8-10 lat, chociaż pojawienie się objawów w młodszym wieku też nie jest wykluczone.

Obraz kliniczny w tym przypadku odpowiada przebiegowi choroby u dorosłych pacjentów. Pierwszymi objawami są rumień, zapalenie skóry, gorączka. Terapię wybiera się indywidualnie, ale koniecznie obejmuje ona stosowanie hormonalnych leków przeciwzapalnych.

Przy odpowiednim leczeniu i przestrzeganiu środków zapobiegawczych, długowieczność dziecka po wystąpieniu pierwszych objawów wynosi od 7 do 20 lat. Przyczynami śmierci są z reguły układowe uszkodzenia organizmu, w szczególności rozwój niewydolności nerek.

Nowoczesne metody diagnostyczne

Natychmiast warto zauważyć, że tylko lekarz może postawić diagnozę tocznia rumieniowatego. Diagnoza w tym przypadku jest dość skomplikowana i obejmuje wiele różnych procedur i badań. W 1982 r. Amerykańskie Stowarzyszenie Reumatologiczne opracowało specjalną skalę objawów. Pacjenci z toczniem zwykle mają następujące zaburzenia:

• Rumień na twarzy, który ma kształt motyla.
• Tarczowa wysypka skórna.
• Fotosensybilizacja - wysypka staje się bardziej wyraźna po ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe (na przykład podczas długotrwałej ekspozycji na słońce).
• Bezbolesne wrzody na błonie śluzowej jamy nosowo-gardłowej lub jamy ustnej.
• Zapalenie stawów (artretyzm), ale bez deformacji.
• Zapalenie opłucnej i zapalenie osierdzia.
• Uszkodzenie nerek.
• Różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
• Nieprawidłowości hematologiczne, w tym małopłytkowość lub niedokrwistość.
• Zwiększenie liczby ciał przeciwjądrowych.
• Różne zaburzenia układu odpornościowego (na przykład, ludzie z toczniem mogą doświadczać fałszywie pozytywnej reakcji Wassermana, i żadne ślady treponemy nie występują w ciele).

Aby wykryć obecność pewnych objawów, będziesz potrzebował różnych testów. W szczególności badania moczu i krwi, badania serologiczne i immunologiczne. Jeśli pacjent w trakcie diagnozy ujawnił cztery lub więcej z powyższych kryteriów, to w większości przypadków wskazuje na obecność tocznia rumieniowatego. Z drugiej strony, u niektórych pacjentów nie pojawiają się więcej niż 2-3 objawy w ciągu życia.

Czy istnieje skuteczne leczenie?

Oczywiście wielu pacjentów interesuje się pytaniem, czy można trwale pozbyć się choroby zwanej toczniem rumieniowatym. Leczenie naturalnie istnieje. Odpowiednio dobrana terapia pozwala uniknąć komplikacji i poprawić jakość życia. Niestety, nie opracowano jeszcze leków, które mogą trwale pozbyć się całego organizmu.

Jak wygląda terapia? Po rozpoznaniu lekarz decyduje, czy możliwe jest przeprowadzenie leczenia ambulatoryjnego. Z kolei wskazaniami do hospitalizacji są:

• ostra i uporczywa gorączka;
• obecność powikłań neurologicznych;
• występowanie niebezpiecznych powikłań, w tym zapalenie płuc i niewydolność nerek;
• znaczny spadek liczby komórek krwi.

Naturalnie, schemat leczenia w tym przypadku dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta zaraz po rozpoznaniu tocznia rumieniowatego. Leczenie zwykle polega na przyjmowaniu steroidowych leków przeciwzapalnych, w szczególności leku "Prednizolon". Aby wyeliminować wysypkę i zapalenie skóry, różne maść hormonalna lub kremy ("Elokom", "Futsikort").

W przypadku gorączki i bólu w stawach pacjentowi przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne. W niektórych przypadkach właściwe jest stosowanie środków immunomodulujących. Czasami zaleca się pacjentom przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych. Obecność pewnych komplikacji wymaga dodatkowej konsultacji z wąskim specjalistą. Na przykład, w przypadku uszkodzenia nerek, pacjent potrzebuje badania przez nefrologa, który w przyszłości będzie zalecał odpowiednie leczenie.

Podstawowe środki zapobiegawcze

Obecnie wielu pacjentów lub ich krewnych interesuje się tym, jak leczyć toczeń rumieniowaty i czy istnieją sposoby zapobiegania tej chorobie. Niestety, nie istnieją leki, które mogą chronić przed tą chorobą. Niemniej jednak przestrzeganie pewnych zasad pomaga spowolnić proces lub uniknąć kolejnego zaostrzenia.

Na początek warto zauważyć, że u większości pacjentów toczeń rumieniowaty (w szczególności postać skóry) nasila się z powodu przegrzania lub po długim pobycie pod palącymi promieniami słońca. Dlatego eksperci zalecają osoby z podobną diagnozą, aby uniknąć długotrwałego opalania, odmówić wizyty w solariach, a przy słonecznej pogodzie, chronić skórę za pomocą odzieży, czapek, parasoli itp.

Dla niektórych pacjentów niebezpieczeństwem jest wysoka temperatura, dlatego lekarze często zalecają unikanie wizyt w saunach, łaźniach, gorących zakładach produkcyjnych itp. Przed planowaniem wakacji na wybrzeżu należy skonsultować się z lekarzem.

Ponieważ ta choroba wiąże się z zaburzeniami układu odpornościowego, naturalnie powinieneś unikać reakcji alergicznych. Przed użyciem jakichkolwiek produktów leczniczych i kosmetycznych (w tym nawet kosmetyków dekoracyjnych), musisz poprosić o zgodę lekarza. Dieta jest również niezwykle ważna - wysoce alergiczne pokarmy powinny być wyłączone z diety. I, oczywiście, musisz przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza, poddać się badaniom lekarskim na czas i nie odmówić leczenia.