Odra u dzieci. Odra: objawy, leczenie, zapobieganie

Odra jest ostrą chorobą zakaźną przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki spowodowane przez wirus odry. Jest zakaźny, z wysokim stopniem podatności. Ale patogen nie jest odporny na zewnętrzne czynniki środowiskowe, takie jak światło i temperatura. Ostatnio odra u dzieci staje się coraz mniej powszechna z powodu szczepień. Jednak coraz więcej pacjentów znajduje się wśród dorosłych.

Rodzaje odry

Odra u dzieci może mieć dwa typy: typowe i nietypowe.

Typowy widok ma wszystkie okresy kliniczne. Na podstawie stopnia zaawansowania choroby rozróżnia się następujące jej formy: ciężką, umiarkowaną i łagodną

W nietypowej postaci odry występuje brak niektórych objawów klinicznych. Wyróżnia się następujące formy: nieskuteczne, łagodzące, bezobjawowe i wymazane.

Cechy wirusa odry

- Głównym wyróżnikiem choroby jest jej zdolność do pozostania w ciele ludzkim przez całe życie.

- Obecność wirusa w organizmie ma bardzo silny wpływ na układ odpornościowy, co może powodować dalsze komplikacje.

- Specyfika odry polega nie tylko na przenoszeniu przez unoszące się w powietrzu kropelki, ale także na zmienności, to znaczy zdolności poruszania się nie tylko w tym samym pomieszczeniu, ale także na przykład poprzez wentylację. Dlatego często zapobieganie odrze w postaci wietrzenia nie zmniejsza ryzyka zachorowania.

- Typowa uniwersalna wrażliwość u osób nieszczepionych. Około 80% osób mających kontakt z pacjentem zachorowało.

- Wirus jest w dużym stopniu narażony na działanie środowiska. Ma wysoką wrażliwość na dezynfekcję, promieniowanie UV, ekspozycję na światło słoneczne, kwaśne środowisko. Może być przechowywany przez lata w temperaturze poniżej zera i tylko przez kilka dni z plusem.

Rozpoznanie odry u dzieci

Odra diagnozowana jest na podstawie typowego obrazu klinicznego. Zwrócono uwagę na wygląd pacjenta. Infekcja odry charakteryzuje się obrzękiem powiek i nosa, spierzchniętymi, suchymi wargami, plamami. Laboratoryjne metody diagnostyczne są stosowane w przypadku podejrzenia o nietypową formę. Metoda wirusologiczna pomaga określić obecność wirusów we krwi, wynik analizy można znaleźć za kilka godzin.

Diagnostyka różnicowa stosowane w celu odróżnienia odry od alergicznych wysypek.

Test immunologiczny enzymatyczny stosowany do wykrywania odry we wczesnych stadiach choroby. Dostępność przeciwciała we krwi wskazuje na obecność wirusa.

Jak zarażamy

Tylko zakażona osoba może rozprzestrzeniać chorobę za pomocą unoszących się w powietrzu kropelek. Wirus wchodzi do powietrza ze śliny przez kaszel, kichanie, mówienie. O wiele łatwiej jest się zarazić w zorganizowanym zespole. Najbardziej niebezpieczny jest okres wystąpienia. Często, w 7 dniu po kontakcie z chorym dzieckiem, dziecko jest izolowane od reszty zespołu przez okres do 14 dni. Odra u dzieci jest zakaźna w całym okresie nieżytu i podczas stadium wysypki.

Symptomatologia

Pierwsze objawy odry są bardzo podobne do objawów ARVI. Dziecko ma kaszel, katar, gorączkę. Ten okres jest uważany za pierwszy i nazywa się inkubacją. Wystarczy rozróżnić cztery etapy choroby.

Okres inkubacji trwa średnio od siedmiu do dwunastu dni. Jest bezobjawowy, choroba się nie objawia. Gdy wirus dostanie się do organizmu, mnoży się i kumuluje. Stopniowo rozpoczyna się jej wnikanie w warstwy podśluzówkowe, które wywołują stany zapalne węzłów chłonnych i będą się zwiększać. Stąd wchodzi do krwioobiegu i krążąc przez nią, dociera do obszaru górnych dróg oddechowych, do innych narządów i tkanek. Rozpoczyna się drugi etap choroby.

Okres katarowy trwa około czterech dni. Na tym etapie charakterystyczne są objawy typowej infekcji dróg oddechowych, takie jak: suchy kaszel, katar, gorączka, ospałość, senność. Wraz z nimi pojawiają się typowe objawy odry:

- występuje zaczerwienienie i obrzęk okolicy błony śluzowej oka, łzawienie i światłowstręt;

- Pojawienie się plam na wewnętrznej stronie policzków, w okolicy zębów trzonowych. Są to małe wysypki o barwie białej lub szarej, z zaczerwienieniem wokół. Może pojawić się w wargach i dziąsłach.

Specyfiką tego okresu jest także pogłębienie objawów choroby. Kaszel staje się coraz bardziej suchy, może pojawić się ochrypły głos. Temperatura, stopniowo wzrastająca, może osiągnąć 40 °. Już czwartego dnia tego okresu można zaobserwować pierwsze pojawienie się wysypki, za uszami i na czole.

Początek okresu wysypki z powodu wzrostu maksymalnej temperatury. Typowa wysypka na odrę zaczyna tworzyć się na skórze i błonach śluzowych. Jasne plamy pierwszego dnia bordowy można znaleźć tylko na głowie, twarzy i szyi dziecka. Drugiego dnia wysypkę można zobaczyć na ramionach, klatce piersiowej i plecach. Trzeciego dnia odra rozprzestrzenia się na całe ciało, nogi i stopy. W tym przypadku wysypka na twarzy i głowie już się rozjaśnia. Dziecko staje się bardziej aktywne, powrót apetytu, temperatura spada. Natura kaszlu zmienia się, staje się bardziej miękka, a plwocina zaczyna ustępować. Okres wysypki potrwa średnio dwa tygodnie. Już piątego dnia po pojawieniu się odry dziecko staje się niezakaźne.

Przyczyny wysypki

Kiedy wirus odry gromadzi się w dużych ilościach we krwi, wchodzi do komórek skóry, a leukocyty przychodzą, aby z nim walczyć. Na tle konfliktu immunologicznego żelazo uwalniane jest z komórek hemoglobiny w tkance, co prowadzi do pojawienia się guzków na skórze i zaczerwienieniu. Znikające wysypka skórna pozostawia obieranie i brązowe plamy.

Powikłania wirusa odry

Specyfika wirusa do tłumienia odporności może prowadzić do wtórnego dostępu do infekcji i aktywacji warunkowo patogennej flory. Odporność zmniejsza się z okresem wysypki i utrzymuje się przez kolejne cztery tygodnie po wyleczeniu. Najczęstsze powikłania to:

- Zapalenie ucha środkowego - zapalenie ucha środkowego;

- zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej - zapalenie układu oddechowego;

- zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych - zapalenie w ośrodkowym układzie nerwowym;

- zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie w układzie moczowo-płciowym.

Powikłania po odrze nie są tak rzadkie. Najczęściej rozwijają się u dzieci w wieku poniżej pięciu i po dwudziestu. U dzieci, które cierpiały na odrę, pozostaje odporność na całe życie.

Odra u niemowląt

Noworodki w pierwszych trzech miesiącach życia mają odporność na tę chorobę, przenoszoną na nich przez matczyną krew. W okresie od trzech do sześciu miesięcy zdarzają się przypadki choroby, ale są to raczej wyjątki od reguły, ponieważ dzieci nadal mają odporność bierną. Odra u niemowląt występuje nieco inaczej. Często pierwszy okres ulega skróceniu, trwa nie dłużej niż tydzień. Zjawiska nieodwracalne nie są jasne, lekkie zaczerwienienie jamy ustnej, łagodne zapalenie spojówek, katar. Temperatura w większości przypadków pozostaje niezmieniona. Okres wysypki może następować po okresie inkubacji i być znacznie zmniejszony. Sama wysypka jest niewielka, z wyraźną pigmentacją.

Chociaż objawy występujące u małych dzieci są słabe, ich postać najczęściej ma ciężki przebieg. Odra u dzieci w tym wieku często występuje z powikłaniami, takimi jak duszność i sinica, występują nieprawidłowości w układzie trawiennym i układu sercowo-naczyniowego.

Odra u młodzieży i dorosłych

Odpowiedź na odrę u dorastających dzieci i dorosłych jest zwykle ciężka. Wszystkie objawy nieżytu są wyraźne. Wysypka Corei jest obfita, z tendencją do łączenia się. Czas trwania choroby może się zwiększyć.

W starszym wieku prawdopodobieństwo powikłań jest znacznie większe. Odra może powodować zapalenie płuc wywołane odrą.

Sposoby zapobiegania odrze

Najbezpieczniejszą metodą zapobiegania odrze jest szczepienie. Istotą szczepionki jest celowe wprowadzenie osłabionego wirusa do organizmu, w wyniku którego powstają przeciwciała przeciwko odrze. Szczepienie przez 6-20 dni może wywołać słabą reakcję, której towarzyszy gorączka i niewielka wysypka. Objawy utrzymują się przez 3 dni, po czym wszystko wraca do normy. Pierwsze powszechne szczepienie dzieci odbywa się w wieku 1 roku. Wielokrotne szczepienia odbywają się w wieku 6 lat, przed szkołą, aby dzieci nie musiały odczuwać odry. Szczepionka może być monowakwiną, mającą na celu zwalczanie tej konkretnej choroby lub trypaccyną (odra-różyczka-zapalenie śluzówki nosa). Wydajność jest taka sama w obu przypadkach. Żywe szczepienia nie są przepisywane w czasie ciąży oraz w chorobach takich jak gruźlica, białaczka, chłoniak i HIV. Wszelkie pytania związane ze szczepieniem należy rozwiązać dopiero po konsultacji z lekarzem.

Wielokrotne szczepienie zwiększa szanse zarażenia się chorobą odry. Szczepienie wykonane niepoprawnie iw niewłaściwym czasie u osłabionego dziecka może wywołać negatywne konsekwencje.

W miejscu, w którym diagnozuje się odrę, stosuje się środki zapobiegawcze. W przypadku dzieci mających kontakt z chorym dzieckiem przez pierwsze 5 dni zaleca się wprowadzenie immunoglobuliny w profilaktyce. Dzieci w wieku niemowlęcym wynoszą 1,5 ml, dorastające dzieci - 3 ml. Odporność wynikająca z tego szczepienia będzie kontynuowana przez cały miesiąc. Immunoglobulina zapewni ochronę, jeśli będzie używana kilka dni przed i w ciągu 2 dni po kontakcie z chorym dzieckiem. Dzieci, które nie mają odry i nie są szczepione, są poddawane kwarantannie.

Leczenie i zapobieganie odrze

Odry, które występują bez komplikacji, nie implikują żadnego konkretnego leczenia, ponieważ nie istnieją żadne leki specjalnie zaprojektowane do zwalczania tego wirusa.

Leczenie w takich przypadkach jest objawowe, to jest w celu zwalczania temperatury, bierzemy leki przeciwgorączkowe, z kaszel - wykrztuśne i leki zmiękczające kaszel, z katarem - krople.

Pacjent powinien przestrzegać leżenia w łóżku. Pomieszczenie, w którym znajduje się chore dziecko powinno być ciepłe, regularnie wentylowane i przyciemnione, aby nie powodować dodatkowego dyskomfortu w oczach. Dieta jest zachęcana. Dziecko musi dużo pić.

Leczenie odry występującej w przypadku powikłań powinno być prowadzone w trybie szpitalnym pod nadzorem lekarza. Po wykonaniu tego wstrzyknięcie roztworu glukozy jest dożylne.

Przeciwwskazania do szczepienia

- Negatywna reakcja organizmu na poprzednie szczepienia.

- Alergia na neomecin, który jest częścią szczepionki przeciwko odrze.

- Odporność białka jaja, który jest używany do tworzenia leku przeciwko odrze.

- Okres zaostrzenia jakiejkolwiek choroby przewlekłej lub ostrej choroby zakaźnej.

Czy można zabezpieczyć resztę rodziny?

Jeśli wszyscy członkowie rodziny są szczepieni lub chorzy, to nie ma się czym martwić. Ale uzyskanie porady lekarza nadal jest tego warte. Może wymagać ponownego szczepienia w postaci immunoglobuliny. Aby ograniczyć rozprzestrzenianie się wirusa, można odizolować pacjenta w tym samym pomieszczeniu. Jeśli z jakiegoś powodu istnieje potrzeba opuszczenia pokoju, należy użyć bandaża z gazy lub jednorazowej maski. Chore dziecko powinno mieć oddzielne naczynia i ręcznik. Pomieszczenie powinno być mokro oczyszczone dwa razy dziennie. Wszyscy inni członkowie rodziny powinni przyjmować witaminy A i C.

Podsumowując, warto zauważyć, że z pojawieniem się objawów w postaci kaszlu, gorączki, kataru i wysypki, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lokalnym w placówce medycznej. Wczesne wykrycie i leczenie odry u dzieci złagodzi dalsze straszne powikłania.