Czerniak - co to jest? Objawy, etapy, leczenie

Mniej niż pół wieku temu czerniak skóry (patrz zdjęcie poniżej) był rzadkim zjawiskiem. Jednak w ostatnich dziesięcioleciach ludzie stali się coraz bardziej konfrontowani z tą chorobą. Według statystyk medycznych roczna stopa wzrostu tej patologii zbliża się do pięciu procent. Dlatego powinieneś wiedzieć, jakie objawy ma czerniak, jaka jest choroba, jak niebezpieczny jest i jak się go pozbyć.

Opis patologii

Jeden rodzaj złośliwej choroby skóry nazywa się czerniakiem. Czym jest ta patologia? Jest to choroba, która rozwija się z melanocytów, czyli specjalnych komórek pigmentowych, które produkują melaniny. Patologia ma agresywny, często nieprzewidywalny i zmienny charakter przebiegu klinicznego.

Najczęściej czerniak występuje na skórze. Znacznie rzadziej wpływa na błonę śluzową krtani, oczu, jamy ustnej i nosa. Czasem czerniak występuje na skórze odbytu, w zewnętrznym przewodzie słuchowym, a także w zewnętrznych żeńskich narządach płciowych.

Jeśli ktoś ma czerniaka, co to może oznaczać? Obecność tego nowotworu sugeruje, że na pacjenta cierpi jeden z najcięższych typów raka, który zajmuje szóste miejsce pod względem zapadalności na nowotwory złośliwe u mężczyzn, a po drugie u kobiet. Najczęściej czerniak dotyka wystarczającą liczbę młodych ludzi, których wiek wynosi od 15 do 40 lat.

Czasem rozwija się samodzielnie. Jednak najczęściej guz jest maskowany przez znamiona. Dlatego patologia na początku nie powoduje żadnych obaw u ludzi i jest trudna do rozpoznania w przypadku wczesnej diagnozy. Na tym polega inne niebezpieczeństwo, które niesie czerniak. Czym jest to niebezpieczeństwo? Polega ona na tym, że czerniak w stosunkowo krótkim okresie (około roku) rozprzestrzenia się na węzły chłonne, a według nich przerzuty przenikają prawie wszystkie narządy ludzkiego ciała.

Przyczyny

Co powoduje czerniaka? Co może wywołać ten nowotwór? Zgodnie z nowoczesną teorią powstawania i dalszego rozwoju czerniaków, przyczyny tych nowotworów są zakorzenione w molekularnych czynnikach genetycznych.

W zdrowych komórkach występuje mutacja genu niszcząc DNA. Prowadzi to do zmiany liczby genów i rearanżacji chromosomowych. Komórki wydają się być podatne na nieograniczoną reprodukcję, wzrost guza i szybkie przerzuty. Takie zakłócenia wywołują egzogenne lub endogenne czynniki ryzyka. Czasami rozwój czerniaka występuje z powodu ich wspólnego działania.

Egzogeniczne czynniki ryzyka obejmują:

• intensywna i długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe promieniowania słonecznego;
• zwiększenie tła promieniowania jonizującego;
• promieniowanie elektromagnetyczne;
• uraz mechaniczny znamion;
• narażenie na agresywne chemicznie środowisko;
• cechy żywności;
• leki estrogenowe i doustne środki antykoncepcyjne.

Endogenne czynniki ryzyka obejmują:

• niski stopień pigmentacji skóry;
• dziedziczna predyspozycja;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• niedobór odporności;
• obecność znamion (łagodne formacje);
• okres ciąży i laktacji.

Objawy

Jak wygląda czerniak na początkowych etapach jego rozwoju? Na tym etapie niewiele różni się od znamię.

Jak wygląda czerniak (zdjęcie - początkowy etap - przedstawiono poniżej)?

Nowotwór złośliwy może być płaskim pigmentem lub niepigmentowanym plamą, charakteryzującym się niewielkim wzniesieniem. W tym samym czasie owalny, nieregularny lub zaokrąglony kształt wielokąta o średnicy powyżej 6 mm ma czerniaka. Początkowy etap tej patologii trwa przez pewien czas. W tym samym czasie plama zachowuje błyszczącą i gładką powierzchnię. Ale w przyszłości pojawienie się tego nowotworu różni się od tego, który ma kret. Czerniak staje się skazą z małymi owrzodzeniami i guzami. Ponadto krwawi nawet przy najmniejszych obrażeniach. Pigmentacja z tą patologią jest nierówna. Ma jednak bardziej intensywny kolor w centralnej części miejsca. Poniżej możesz zobaczyć, jak wygląda czerniak (zdjęcie).

Objawy, oprócz bardziej intensywnej pigmentacji, są charakterystycznymi czarnymi opaskami na głowę umieszczonymi wokół podstawy. Ogólnie rzecz biorąc, czerniak może być czarny z niebieskim, brązowym, fioletowym lub różnobarwnym, mający postać nierównomiernie rozmieszczonych pojedynczych plam. W niektórych przypadkach guz wygląda jak przerośnięty brodawczak (zdjęcie czerniaka tego typu, patrz poniżej).

Czasami guz przyjmuje formę grzyba, który znajduje się na szypułce lub na szerokiej podstawie. W bezpośrednim sąsiedztwie czerniaka pojawiają się czasem dodatkowe zmiany nowotworowe. Nazywa się je satelitami. Guzy te są zlokalizowane osobno lub łączą się z głównym guzem.

Czasem melanomy to tylko nieznaczne zaczerwienienie. Następnie zamienia się w trwały wrzód, u dołu którego pojawiają się narośla. Jeśli czerniak rozwija się na tle pieprzyka, może pojawić się na jego obrzeżach z utworzeniem asymetrycznej formacji.

Kiedy powinienem zobaczyć się z lekarzem?

Istnieją pewne najbardziej wiarygodne i znaczące objawy potwierdzające przejście łagodnego nowotworu na złośliwy. Te znaki to:

• szybki wzrost moli;
• zmiany w kształcie i kształcie istniejącego znamię;
• zniknięcie jednolitości w kolorze znamię;
• zmniejszenie lub zwiększenie pigmentacji formacji;
• pojawienie się swędzenia, mrowienia, pieczenia lub uczucia "pęknięcia" moli;
• zniknięcie włosów z powierzchni miejsca;
• występowanie pęknięć, krwawień, łuszczenia, nawet przy lekkim tarciu na ubraniach;
• Mole rosną jak brodawki.

Jeśli dana osoba ma co najmniej jeden z tych objawów, powinien skontaktować się z placówką medyczną, która ma orientację onkologiczną. Umożliwi to przeprowadzenie zróżnicowanej diagnozy w czasie i rozwiązanie problemu leczenia czerniaków.

Etapy rozwoju

Złośliwy nowotwór przechodzi przez następujące etapy:

• pierwotny lub lokalny;
• I, gdy miejsce ma grubość 1 mm w obecności owrzodzeń lub 2 mm bez nich (na tym etapie przedstawiono zdjęcie czerniaków na poniższym rysunku);

• II, w którym guzy o uszkodzonej powierzchni mają średnicę do 2 mm, a przy gładkiej powierzchni - do 4 mm;
• Stadium III jest stadium charakteryzującym się jakimkolwiek guzem o wielkości i grubości, który ma pobliskie ogniska lub przerzuty;
• IV, ostatni etap charakteryzuje się kiełkowaniem guzów w odległych węzłach chłonnych i wielu narządach.

Jeśli nie zostanie przeprowadzona żadna terapia, wszystkie wyżej opisane etapy przechodzą przez czerniaka stadium. Nowotwory fotograficzne, patrz poniżej.

Diagnostyka

Lekarz może dokonać dokładnej diagnozy obecności złośliwego wykształcenia w oparciu o:

• skargi pacjentów dotyczące podejrzanego pieprzu i jego oględzin;
• ogólna analiza kliniczna moczu i krwi;
• zastosowana metoda dermatoskopii sprzętowej, która pozwala na uwzględnienie guza w warstwach skóry i wyciągnięcie wniosków na temat jego granic i natury;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, RTG klatki piersiowej, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mózgu i rdzenia kręgowego, które pozwalają na określenie obecności i rozprzestrzeniania się przerzutów w różnych narządach;
• badanie patologiczne rozmazu lub materiałów uzyskanych w wyniku nakłucia;
• przeprowadzanie biopsji wycinków, w której podejrzane mole są wycinane, a następnie badanie histologiczne.

Bezbarwny lub achromatyczny czerniak

Istnieje kilka różnych typów czerniaków. Ich rodzaj zależy od natury wzrostu i składu komórkowego. Ta klasyfikacja sugeruje, że różne postacie nowotworu mają różną tendencję do rozprzestrzeniania się.

Czerniak bezbarwny jest wykrywany znacznie rzadziej niż inne typy. Jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ nie ma określonego koloru. Zobacz zdjęcia czerniaków tego typu poniżej.

Takie nowotwory obserwuje się dość późno, gdy są już na ostatnim etapie ich rozwoju.

Tworzenie się pigmentowanego czerniaka rozpoczyna się od niewielkich rozmiarów. Następnie nowotwór powiększa się i przykrywa nabłonkową drobno-płytkową łuską, uzyskując szorstką powierzchnię. Czasami takie czerniaki wyglądają jak blizny o nieregularnych krawędziach. Czasami mają kształt zapiekanki, charakteryzujący się białawym lub różowym kolorem. Kiedy pojawia się korona zapalna, pojawia się obrzęk lub swędzenie. Czasami taki guz pokrywają rany.

Czy można leczyć tego typu czerniaka? Według ekspertów ta forma patologii jest najbardziej niebezpieczna z powodu jej późnej diagnozy. Skuteczne leczenie jest możliwe tylko na pierwszym etapie. Później, nawet przy najbardziej radykalnych działaniach, następuje nawrót patologii wraz z rozwojem przerzutów.

Czerniak wrzecionowatokomórkowy

Patologia otrzymała podobną nazwę ze względu na charakterystyczny kształt komórek, który określa się podczas patologii lub badanie histologiczne. Komórki w nowotworach znajdują się niezależnie od siebie i mają wygląd wrzeciona. Jednocześnie przeplatają się z procesami cytoplazmatycznymi, tworząc wiązki, skupiska i kable.

Komórki tego czerniaka mogą mieć różne kształty i liczbę jąder. Melanina jest z reguły skoncentrowana w swoich procesach. Dlatego guzy te mają plamiasty, ziarnisty wygląd.

Guzkowy czerniak

Ten rodzaj złośliwego nowotworu znajduje się na drugim miejscu w diagnozowaniu, występującym w 15-30% przypadków. Takie czerniaki występują zwykle u osób w wieku powyżej 50 lat. W tym samym czasie mogą być wszędzie, ale częściej występują u kobiet na kończynach dolnych, a u mężczyzn - na ciele.

Taki czerniak wyróżnia się agresywnym charakterem i szybkim przebiegiem, przechodząc wszystkie etapy w 0,5-1,5 roku. Zewnętrznie wyróżnia się okrągłym lub owalnym kształtem. Do czasu, gdy pacjent zwróci się do specjalisty, taki czerniak ma już wygląd plakietki, która ma wyraźne granice, podniesione krawędzie, a kolor uzyskał czarny kolor, czasami dając niebieski kolor. Zdarza się, że guzkowy czerniak wzrasta do znacznego rozmiaru. Czasami przybiera formę polipa z owrzodzoną lub hiperkeratyczną powierzchnią.

Podtyp czerniaka

Ten nowotwór wpływa na skórę stóp i dłoni. Podobny czerniak rozpoznaje się w 8-15% przypadków. Najczęściej nowotwory te znajdują się na pierwszym palcu lub rękach. W tym przypadku guz nie ma fazy wzrostu promieniowego, co znacznie komplikuje jego rozpoznanie we wczesnych stadiach manifestacji. Ponadto, w okresie od jednego do dwóch lat, czerniak rozprzestrzenia się na płytkę paznokcia, uzyskując czarny lub brązowy kolor. W tym samym czasie rośnie on w typie grzybowym i pojawia się na nim owrzodzenie.

Usuwanie czerniaka

Główną metodą pozbycia się złośliwego nowotworu jest jego wycięcie chirurgiczne, radiacyjne lub laserowe. Usuwanie czerniaka odbywa się poprzez wyeliminowanie dotkniętego obszaru skóry na kończynach lub na ciele. Aby to zrobić, chirurg zaznacza obszar w odległości 3 do 5 cm od widocznej krawędzi guza i wycina go, wychwytując podskórną tkankę tłuszczową. Jeśli czerniak znajduje się na skórze twarzy lub w pobliżu naturalnego otworu, specjalista wyznacza mniejszy obszar do usunięcia. Jego obwód znajduje się 2-3 cm od krawędzi guza. W przypadku podskórnej postaci czerniaka lekarze wykonują zabieg wycięcia lub amputację, aw obecności guza w środkowym i górnym przedsionku te drugie są usuwane.

W przypadku istniejącego owrzodzonego czerniaka, kiełkującego w skórze właściwej, jak również obecności przerzutów w najbliższych węzłach chłonnych, cały pakiet węzłów chłonnych jest usuwany wraz z tkanką podskórną.

Leczenie

Po interwencji chirurgicznej terapia odbywa się tylko w obecności lub podejrzenia przerzutów. Jak leczy się czerniaka? Z wykorzystaniem kursów immunoterapii i chemioterapii, a także ich kombinacji.

Wzmocnienie obrony ciała jest zwykle dodatkowym zabiegiem. Jest nieuniknione w przypadku istniejących przerzutów lub ich wysokiego ryzyka powstawania. Celem immunologii jest zminimalizowanie możliwości nawrotu choroby. Połączenie tej metody z chemioterapią eliminuje rozprzestrzenianie się guza na inne narządy.

Podczas tego kursu pacjentowi wstrzyknięto dożylnie lub domięśniowo leki takie jak cyklofosfamid, cisplatyna, dakarbazyna, karmustyna lub imidazolokarboksamid. Leczenie nowotworów może być prowadzone przy jednoczesnym wykorzystaniu powyższych funduszy. Zapobiegnie to wystąpieniu nawrotów.

Czerniak wyróżnia się niską wrażliwością na promieniowanie radioaktywne. Dlatego lekarze przepisują radioterapię tylko w przypadku objawów objawowych lub paliatywnych. Czasami metody te są stosowane, gdy pacjent odmawia poddania się operacji. Czasami pacjenci przechodzą promieniowanie radioaktywne do przygotowania przedoperacyjnego lub po wycięciu czerniaka.

Po radykalnym leczeniu lekarze poddali pacjenta stałej rejestracji. Umożliwi to dalszą kontrolę występowania nawracającej patologii nowotworowej i podejmowanie w odpowiednim czasie działań w celu jej wyeliminowania.

Skuteczność leczenia

Aby całkowicie wyeliminować problem, ważne jest rozpoznanie choroby na najwcześniejszych etapach jej rozwoju. Tak więc, w pierwszym i drugim stadium choroby, guz lokalizuje się tylko w ognisku pierwotnym. Pozwala to uzyskać pozytywny wynik przy podejmowaniu wszystkich niezbędnych środków w 99% przypadków.

Jeśli czerniak osiągnął trzeci etap rozwoju, oznacza to, że przerzuty uderzyły już w węzły chłonne. Ten rozwój choroby znacznie pogarsza sytuację i daje pozytywne rokowanie tylko w pięćdziesięciu procentach.

Skuteczne leczenie czerniaków, które osiągnęło czwarty etap, jest najmniej korzystne. Ale pokonanie tej choroby jest nadal możliwe. Potwierdza to 40% takich pacjentów.