Niewydolność wielonarządowa: objawy, przyczyny i skutki

Pełna i stabilna praca wszystkich systemów i narządów w organizmie człowieka jest jednym z kluczowych warunków życia. Ale pod wpływem pewnych czynników, normalny stan ciała może być poważnie zagrożony, co może doprowadzić do zgonu. Jest to niewydolność wielonarządowa - choroba, która ma wyjątkowo destrukcyjny wpływ na kluczowe układy organizmu.

Jakie jest niebezpieczeństwo niewydolności wielonarządowej?

Pod tą chorobą jest zrozumienie ciężkiej nieswoistej reakcji stresowej ciała z całkowitą awarią kilku systemów funkcjonalnych. W tym przypadku progresja chorób następuje zgodnie z zasadą rozwoju większości urazów i ostrych chorób na etapie końcowym.

Jako kluczową cechę niewydolności wielonarządowej, możliwe jest określenie uszkodzenia układu lub organu na takim poziomie, że traci on zdolność do utrzymania aktywności życiowej organizmu. Jeśli przyjmiemy statystyki oddziałów intensywnej opieki i reanimacji szpitali chirurgicznych, zespół ten będzie stanowić do 80% wszystkich zgonów.

Taki wskaźnik, taki jak ciężkość niewydolności wielonarządowej, określa się, biorąc pod uwagę następujące czynniki: początkowy stan czynnościowy samego narządu (bezpośrednio zależny od rezerwy fizjologicznej), zmniejszony przepływ krwi, zdolność organu do przeciwdziałania niedotlenieniu, czynniki szoku (septyczne, kardiogenne, hipowolemiczne), zaburzenia metaboliczne.

Przyczyny choroby

Wielokrotna niewydolność narządów może być wynikiem ekspozycji na ciało różnych infekcji, urazów, hipermetabolizmu lub hipoperfuzji tkanki. Obecność tych czynników nie gwarantuje wystąpienia choroby, ale każdy z nich ma wystarczający potencjał, aby doprowadzić do choroby. Jeśli chodzi o uszkodzenia komórek, wpływ mediatorów odgrywa w nich ważną rolę. Z jaką koncentracją trzeba się uporać w trakcie uwalniania, zależy stopień nasilenia czynnika uszkadzającego.

W niektórych przypadkach transfuzja krwi w puszkach o długim okresie trwałości w dużych ilościach może również prowadzić do takiego stanu, jak uszkodzenie wielu narządów. Przyczyny tej choroby są czasem związane z niewykwalifikowaną sztuczną wentylacją płuc.

Jeśli dotkniesz zakresu operacji, najważniejszymi przyczynami reakcji stresowej ciała są uwypuklenie chorób zakaźnych, które powodują zaburzenia metaboliczne, status odpornościowy systemy chore i homeostazy. MON rozwija się jako powikłanie okresu pooperacyjnego (7-22%), a co się tyczy ropnych powikłań ostrych chorób zapalnych, diagnozę tę podejmuje się w 50% przypadków.

Wpływ zakażenia na rozwój niewydolności wielonarządowej

Wielokrotna niewydolność narządów może wynikać z procesów septycznych i upośledzonej odporności. W większości przypadków rozwija się sepsa z powodu ekspozycji na bakterie Gram-ujemne, które dostają się do krwioobiegu i narządów przez przewód pokarmowy. Dlatego opinie wielu badaczy zgadzają się, że przewód pokarmowy pełni funkcję generatora niewydolności wielonarządowej.

Przerwanie homeostazy, mediatorów stanu zapalnego, uszkodzeń mikrokrążenia, toksyn bakteryjnych i uszkodzenia śródbłonka można uznać za składniki procesu rozwoju choroby.

Patogeneza

Mówiąc o obrazie klinicznym, zespół niewydolności wielonarządowej należy podzielić na kilka kluczowych stanów:

- ostra niewydolność wątroby;

- naruszenie funkcji ośrodkowego układu nerwowego;

- ostra niewydolność nerek ;

- zespół niewydolności oddechowej dorosłych;

- DIC (nazywany również zespołem rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego).

Wymienione powyżej powikłania są głównymi przyczynami zgonów na oddziałach intensywnej terapii. W zależności od tego, ile narządów jest w stanie niewydolności, zmienia się prawdopodobieństwo śmierci pacjentów.

Jako kluczowy czynnik wyzwalający procesy, których konsekwencją jest ostra niewydolność wielonarządowa, możliwe jest określenie naruszenia metabolizmu. Ta patologia jest odpowiedzią na uszkodzenia o charakterze systemowym, niezależnie od tego, jaki czynnik etiologiczny był źródłem (opuchlizna, oparzenia, infekcje, niedokrwienie).

Niewydolność wielonarządową można również zidentyfikować jako ostatni etap hipermetabolicznej odpowiedzi układowej organizmu na określone uszkodzenie, które objawia się ostrym zaburzeniem płuc prowadzącym do rozwoju niewydolności wątroby i nerek, a także dysfunkcją innych narządów ludzkich.

W końcowym stadium choroby można zaobserwować wyraźny katabolizm. Powodem jego wystąpienia jest poważny stan pacjenta z niezastąpionym deficytem energetycznym. W rezultacie następuje rozwój zależnego od białka metabolizmu energetycznego, który opiera się na rozkładzie białek i aktywacji proteolizy tkanki mięśniowej, a także narządów życiowych. Konsekwencją tego procesu jest uwalnianie substancji, które wywołują uszkodzenia komórek i tkanek przez aktywowane toksyny mikrobiologiczne i wirusowe, makrofagi i mastocytomy.

W tym samym czasie, w wyniku urazu, pacjenci mogą rozwinąć układowy zespół odpowiedzi zapalnej, którego nasilenie zależy od objętości dotkniętej tkanki, stopnia szoku i wrodzonych właściwości samego organizmu.

Wielokrotna niewydolność narządów: fazy rozwojowe

W miarę postępu zespół PON konsekwentnie przechodzi z fazy do fazy:

1. Indukcja. Na tym etapie powstaje synteza różnych czynników humoralnych, które wywołują reakcję ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej.

2. Kaskada. Tej fazie towarzyszy aktywacja układu kalikreina-kinina, rozwój ostrego uszkodzenia płuc i aktywacja kaskad krzepnięcia krwi i układu kwasu arachidonowego.

3 Faza wtórnego autoagresji. Na tym etapie występuje wyjątkowo wyraźna dysfunkcja narządów i stabilny hipermetabolizm. W tym czasie organizm traci zdolność do samoregulacji homeostazy.

ICD. Wiele niewydolności narządów

Aby jasno zrozumieć istotę diagnozy postawionej przez lekarza, należy zapoznać się z systemem specjalnych kodów zawartych w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych.

System hierarchii chorób jest w tym przypadku podatny na prostą logikę. Najpierw pojawia się oznaczenie liter (alfabet łaciński), który definiuje grupę chorób, takich jak patologia układu krążenia. Poniżej znajduje się dwucyfrowy kod numeryczny wskazujący daną chorobę. Trzeci symbol zawiera informacje o każdym rodzaju choroby lub jej powikłaniach.

Wiele osób zastanawia się, jaki jest kod ICD-10 w przypadku niewydolności wielonarządowej? Należy zauważyć, że ta patologia nie ma kodu jako takiego, ponieważ wiąże się z wpływem na różne systemy i narządy. Jednak charakterystyki odpowiedzi na stres można znaleźć w kilku kategoriach klasyfikacji. Innymi słowy, system definicji choroby międzynarodowej podaje opis danego stanu, ale łącznie.

Niewydolność nerek jest bezpośrednio związana z chorobą, taką jak niewydolność wielonarządowa (ICD-10, N 19). Istotne jest również N 17, które przypisuje się ostrej niewydolności nerek, która jest składnikiem poliorganu. Warto wspomnieć i 85 - ostre zapalenie trzustki.

Patologia, którą rozważamy, jest powiązana z J 96, która jest rozumiana jako niewydolność oddechowa. Szok wsteczny odnosi się także do choroby, takiej jak niewydolność wielonarządowa (kod ICD-10, A 41,9, "Septymizacja, nieokreślona").

Tak więc, mając pod ręką Międzynarodową Klasyfikację Chorób, możesz uzyskać niezbędne informacje dotyczące ustalonej diagnozy.

Zapobieganie

Aby zapobiec reakcji na stres ciała jest możliwe. Aby to zrobić, konieczne jest przeprowadzenie szybkiej diagnozy, aby zapobiec przejściu ciężkiej patologii lub jakiejkolwiek innej choroby na krytyczny etap. Jest to tak naprawdę kluczowa technika, dzięki której można zatrzymać rozwój niewydolności wielonarządowej.

Do pomyślnego wdrożenia takiego systemu prewencyjnego wymagana jest ocena czynnościowa i monitorowanie, a następnie normalizacja krążenia krwi, eliminacja infekcji, zaopatrzenie w energię, normalizacja metabolizmu i oddychania, a także wczesne leczenie stanów zapalnych, urazów i martwicy.

Metody leczenia

Podczas neutralizowania tak złożonego problemu jak niewydolność wielonarządowa ważne jest prawidłowe działanie krok po kroku. Chodzi o sztuczne zastępowanie lub utrzymywanie systemów, których naruszenie może być śmiertelne. W większości przypadków jest to układ krążenia i oddechowy.

Ponadto konieczne jest przeprowadzenie badania półfunkcjonalnego, za pomocą którego konieczne jest określenie stopnia uszkodzenia narządów i układów. Następnym krokiem jest poprawienie korekcji mechanizmów fizjologicznych. Następnie dotknięte systemy są traktowane i usuwane ze stanu krytycznego.

Innym sposobem wywierania wpływu na niewydolność wielonarządową jest efekt antypośredniczący. Innymi słowy, konieczne jest blokowanie receptorów komórek śródbłonka.

Ważnym elementem systemu leczenia jest normalizacja bilansu energetycznego rozumiana jako tworzenie równowagi kwasowo-zasadowej, korekta metaboliczna, żywienie mieszane, jelitowe i pozajelitowe, wprowadzanie aminokwasów i witamin niezbędnych do normalizacji aktywności enzymów.

Nie możemy zaniedbać odpowiedniej podaży tlenu w tkankach poprzez normalizację układów mikrokrążenia i funkcji płuc.

Wyniki

Rozwój niewydolności wielonarządowej jest zbyt dużym ryzykiem dla życia człowieka. Nie ma gwarancji, że gdy układy ciała, a także same narządy, przestaną działać, lekarze będą w stanie odwrócić destrukcyjne procesy i uratować pacjenta. Dlatego w przypadku poważnych urazów i rozwoju ognisk zapalnych należy natychmiast udać się do lekarza i poddać się leczeniu.

Zapobieganie niewydolności wielonarządowej jest znacznie łatwiejsze i tańsze niż leczenie już postępującej choroby.