Myasthenia objawy, przyczyny i diagnoza. Miastenia - co to za choroba?

W środowisku medycznym miastenia definiuje się jako stan osłabienia i szybko postępujące zmęczenie mięśni. Ta choroba autoimmunologiczna jest prowokowana, jak wykazały badania, naruszeniem normalnego połączenia nerwów i tkanki mięśniowej.

Choroba, która będzie poświęcona temu artykułowi, nie może być nazwana powszechnie. Według ostatnich badań, tylko 5 na 100 000 ludzi jest narażonych na to, ale niestety tendencja do miastenii rośnie. Oznacza to, że powinniśmy bardziej szczegółowo poznać objawy i przyczyny tej patologii.

Myasthenia: co to za choroba?

U zdrowej osoby odczucie zmęczenia mięśni następuje po pewnym przedłużonym działaniu lub poważnym wysiłku fizycznym, a u pacjenta z miastenią, ten stan jest wywoływany przez zupełnie zwykłe rzeczy: mówienie, jedzenie, krótkie spacery itp.

Przy diagnozie miastenii symptomy w postaci zmęczenia mięśni stają się szczególnie zauważalne, gdy są ponownie zestresowane, a po odpoczynku z reguły stan pacjenta wraca do normy. Niestety, z biegiem czasu objawy opisywanej patologii rosną: zmęczenie występuje w coraz krótszym czasie, a powrót do zdrowia wymaga coraz więcej czasu.

Nawiasem mówiąc, ze względu na to, że zmęczenie pacjenta przejawia się mniej lub bardziej w początkowym stadium, patologia w początkowym stadium często jest klasyfikowana jako histeria, chociaż podczas diagnozy zauważono, że miastenię charakteryzuje brak zaburzeń czułości, a także wegetatywny. zaburzenia

Jakie objawy nie są typowe dla miastenii

Aby ustalić chorobę, musisz wiedzieć, że objawy miastenia są dość symetryczne. Nie charakteryzuje się uszkodzeniem mięśni, na przykład jednej ręki lub jednej nogi. To prawda, że ​​zaniechanie jednego stulecia jest częstym przejawem tej choroby.

Ale bóle głowy, zawroty głowy, problemy z oddawaniem moczu, drętwienie ręki lub nogi, a także ból mięśni kończyny nie są związane z objawami miastenii.

W opisanej patologii, nawiasem mówiąc, mięśnie dystalne (ręce, stopy nóg) zachowują swoją siłę, a pacjentowi trudno jest na przykład unieść i przytrzymać ręce w takiej pozycji, aby unieść się z zadu lub wejść na schody.

Myasthenia: kształt oczu

W przytłaczającej liczbie pacjentów z tą diagnozą, pierwszymi sygnałami choroby są problemy z narządami wzroku. Z reguły wyrażają je takie objawy, jak opadanie powiek (spontaniczne pominięcie jednej lub obydwu powiek), a także podwojenie widocznych obiektów (w medycynie stan ten definiowany jest jako diplopia). Te odchylenia są bardziej wyraźne, gdy gałki oczne przesuwają się na bok lub, jeśli to konieczne, zaglądają do obrazu. Pacjentowi trudno jest nawet zamknąć oczy.

Cechą formy oczu tej patologii jest dynamika jej objawów. Tak więc opadanie powiek może być bardziej widoczne wieczorem, znikając po nocnym śnie, a podwójne widzenie w ciągu dnia może zmienić nasilenie.

Z biegiem czasu myasthenia gravis (forma oczu) z reguły rozprzestrzenia się na inne grupy mięśni. Ale w połowie przypadków opisana choroba nie wykracza poza narządy wzroku.

Jak uszkadza mięśnie twarzy i gardła w miastenii

Około 15% przypadków choroby objawia się objawami związanymi z funkcjonowaniem mięśni twarzy i gardła. W medycynie ta patologia nazywa się zaburzeniami bulbar.

Z reguły na pierwszym etapie wygląda to na stopniową zmianę tonów głosu. Osoba w trakcie rozmowy zaczyna bardzo cicho mówić do nosa lub wypowiadania słów, sycząc, a dźwięki "p" są dla niego trudne (w medycynie definiuje się dyzartrię). Rzadziej u tych pacjentów może pojawić się chrypka. I bardzo rzadko - zaburzenia modulacji, podobne do jąkania.

Często zespołowi miastu, którego objawom mamy do czynienia, towarzyszą trudności w połykaniu (jest to szczególnie zauważalne podczas spożywania gorących pokarmów): pacjent prawie połyka jedzenie, kaszle, płyn może wysypywać się przez nos. Na długo przed końcem obiadu trudniej jest żuć, dochodzi do tego, że może się on ugiąć dolna szczęka (pacjenci z miastenią często pomagają sobie podczas żucia ręcznie).

Jego mimika jest zauważalnie uboższa: pacjentowi trudno udaje się wydymać policzki, uśmiechać się z jednej strony ust (kpiący wyraz) lub uśmiechać się zębami. Ślinienie również dołącza do powyższego.

Jak myasthenia gravis wpływa na mięśnie kończyn i szyi

Jeśli dotknie się mięśni mięśni szyi, pacjentowi trudno jest utrzymać jego głowę. Nawiasem mówiąc, z reguły zmiany te są najbardziej charakterystyczne dla starszych pacjentów. Jednocześnie przyjmują wygiętą postawę, a głowa zwisa do przodu (z powodu osłabienia mięśni karku). I dla pacjentów z lokalizacją patologii na kończynach, nawet krótki spacer może być przytłaczający.

Co więcej, jak zauważyli naukowcy, podczas ćwiczeń zmienia się ogólny stan pacjenta. Na przykład, po dziesięciokrotnym przysiadzie, pacjent może rozwinąć słabość nie tylko w nogach, ale także w mięśniach ramion, opadanie powiek, a nawet zaburzeniach opuszkowych.

Nawiasem mówiąc, opisana choroba rozwija się z dowolną lokalizacją, ale w tym samym czasie miastenia oczne mogą rozwijać się znacznie wolniej niż inne formy choroby, w ciągu kilku lat. Jednak objawy te znacznie komplikują życie pacjenta, co oznacza, że ​​potrzebuje natychmiastowej konsultacji lekarskiej.

Jak manifestuje się uogólniona miastenia

Jeśli pacjent ma równy wpływ na wszystkie mięśnie ciała, to dolegliwość jest określana przez lekarzy jako uogólniona miastenią. Początkowo nie ma konkretnych objawów, a pacjenci skarżą się na ciągłe zmęczenie i osłabienie. Eksperci, opierając się na danych z badań laboratoryjnych (i nie mają żadnych znaczących zmian), często diagnozują takich pacjentów jako "nerwicę". I dopiero po pewnym czasie, gdy objawy staną się widoczne, a odruchy pacjenta wyczerpią się, diagnoza zostaje zmieniona.

Niebezpieczeństwo tego typu choroby polega na tym, że rozwija słabość mięśni klatki piersiowej i przepony, co prowadzi do niewydolność oddechowa co stanowi poważne zagrożenie dla życia.

Przyczyny miastenii

Aby odpowiedzieć na pytanie: "Miastenia - czym jest ta choroba?", Powinieneś zrozumieć jego podstawowe przyczyny.

We włóknach nerwowych ludzkiego ciała wytwarzano neuroprzekaźniki, które dostarczają polecenia z ludzkiego mózgu do receptorów mięśniowych. Z miastenią własną układ odpornościowy Blokuje przewodzenie w połączeniach nerwowo-mięśniowych, co ostatecznie prowadzi do opisanych schorzeń.

Naukowcy sugerują, że grasica bierze czynny udział w produkcji przeciwciał. Znajduje się w skrzyni (w jej górnej części), u podstawy mostka. Gruczoł ten rośnie do 18 lat, a następnie rozpoczyna się jego inwolucji, to znaczy wygaśnięcie żywotnej aktywności i zmniejszenie wielkości. U chorych z miastenią, jak zauważają badacze, grasica (zwana również grasicą) jest wyjątkowo duża. Dość często znajduje się w nim guz, ale w większości łagodny.

Aby pogorszyć przebieg miastenii, inne czynniki mogą być śmiertelne, takie jak wysiłek fizyczny, różne choroby, stres, długotrwała ekspozycja na ciepło, a także przyjmowanie pewnych leków, takich jak antybiotyki.

Czy miastenią powodują powikłania

Miastenia, których objawy omówiono powyżej, mogą być z różnych przyczyn komplikowane przez trzy rodzaje kryzysów: miasteniczny, cholinergiczny i mieszany. Nawiasem mówiąc, najczęściej wywołuje to początek infekcji oskrzelowo-płucnej.

W przypadku wszystkich rodzajów kryzys charakteryzuje się ostrym nasileniem objawów choroby, naruszeniem połykania i zaburzeń funkcji układu oddechowego.

Pacjent w tym przypadku pilnie potrzebuje pilnej hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii i podłączeniu do respiratora.

Jak diagnozuje się "miastenię"

Jak już zapewne zrozumiałeś, aby uzyskać prawidłową diagnozę, bardzo ważne jest dotarcie do doświadczonego specjalisty. Dla niego nawet znajomość historii choroby wystarczy do rozpoznania "miastenii".

Diagnostyka za pomocą dodatkowych metod badawczych przeprowadzana jest w formie testu funkcjonalnego w celu wykrycia zespołu patologicznego zmęczenia mięśni, testu prozerinowego, testu dekrementacyjnego (wykrywanie blokowania przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego), badania krwi pod kątem przeciwciał przeciwko receptorom tytynowym i acetylocholinowym, a także tomografii komputerowej grasicy.

W przypadku złożonej diagnostyki wykonuje się badania przewodzącej funkcji nerwów, elektromiografii włókien mięśniowych, a także badań biochemicznych.

Wszystko to pozwala nam wyjaśnić naturę przebiegu choroby i wybrać odpowiednie leczenie.

Leczenie miastenii

Zazwyczaj w diagnozie "miastenii" leczenie jest przepisywane w postaci przyjmowania leków antycholinesterazowych ("Kalimin") i preparatów potasowych, ponieważ ich wysoka zawartość znacznie poprawia funkcjonowanie komórek.

W przypadkach zaburzeń mowy i połykania, a także poważnego osłabienia mięśni, glikokortykosteroidoterapia jest przepisywana w postaci przyjmowania leków Prednizolon i Metipred.

A uogólniona postać wymaga usunięcia grasicy (grasicy) już w pierwszym roku od wystąpienia choroby. Jednak w niektórych typach patologii nie jest wskazana tymektomia (usunięcie grasicy), ponieważ nie jest skuteczna.

W przypadku późnego wystąpienia miastenia terapia immunosupresyjna jest prowadzona za pomocą leków Cyklosporyna, Imuran, Cyklofosfan. A w sytuacji ostrego zaostrzenia choroby dają dobry efekt plazmaferezy (oczyszczanie osocza krwi), a także dożylne podawanie immunoglobuliny.

Prognoza

Ponieważ myasthenia gravis ma przewlekły przebieg, nie można go całkowicie wyleczyć. Ale prawidłowe leczenie tej choroby prowadzi do bardzo imponujących wyników, aż do zaniku wszystkich objawów patologii.

Jednak nawet jeśli remisja trwa do końca życia pacjenta, mówi się o remisji, a nie o wyleczeniu. Ponieważ w każdej chwili przyjmowanie leków, które są przeciwwskazane w diagnozowaniu "miastenii", leczenie grypy bez konsultacji ze specjalistą lub ciężkim stresem może prowadzić do zaostrzenia.

Kilka ostatnich słów

Jak już zapewne zauważyłeś, myasthenia gravis jest poważną i często ciężką chorobą, wymagającą obowiązkowego monitorowania przez specjalistę i stały lek.

Z diagnozą niepełnosprawności "miastenii" - to niestety najczęstsza grupa pacjentów. Zdyscyplinowani pacjenci mogą jednak żyć przez wiele lat bez pogorszenia stanu zdrowia iw pełni się utrzymać. Należy jedynie pamiętać o lekach, które należy przyjmować zgodnie z harmonogramem sporządzonym przez lekarza.

Najważniejsze, aby zwrócić uwagę na stan zdrowia, niezwykłe osłabienie niektórych grup mięśni i mieć czas na skontaktowanie się z doświadczonym lekarzem, wtedy choroba może zostać trwale zatrzymana. Błogosławię cię!