Zapalenie mięśnia sercowego: objawy, diagnoza, leczenie

Zmiany zapalne mięsień sercowy - zapalenie mięśnia sercowego. Objawy wynikają z pośrednictwa przez układ odpornościowy narażenie na infekcje, czynniki chemiczne lub fizyczne. Prawdziwa zapadalność na zapalenie mięśnia sercowego pozostaje nieznana, ponieważ istnieje wiele bezobjawowych postaci.

Przyczyny choroby są zróżnicowane:

• infekcja (wirusy, bakterie, rickettsia, krętki, pierwotniaki, grzyby itp.);
• środki toksyczne (katecholaminy, antracykliny);
• reakcja immunologiczna (nadwrażliwość na penicyliny, sulfonamidy itp.).

Najważniejszym, z klinicznego punktu widzenia, jest etiologia infekcyjna: enterowirusy, wirus Epsteina-Barr, wirus cytamegalii, HIV, borelia, toksoplazma. Rzadkie postacie obejmują zapalenie mięśnia serca olbrzymiokomórkowego - chorobę autoimmunologiczną z dysfunkcją limfocytów T.

Mechanizm rozwoju choroby

Dostępne są 4 opcje rozwoju procesu patologicznego:

1. Szkodliwy wpływ patogenu. Będąc albo w kardiomiocytach (wirusy, rickettsia), albo w przestrzeni międzykomórkowej (bakterie), patogen powoduje śmierć komórek mięśnia sercowego.
2. Toksyczne działanie metabolitów patogenu, które mogą znajdować się w sercu lub poza nim. Mechanizm ten obserwuje się w zapaleniu błonicy, szoku zakaźnego.
3. Uszkodzenie śródbłonka tętnicy wieńcowej - zapalenie naczyń wieńcowych. Najbardziej charakterystyczne dla riketsji.
4. Uszkodzenia immunologiczne i autoimmunologiczne. Jest ono mediowane przez cytotoksyczne działanie limfocytów T i przeciwciał. Uznaje się, że stopień uszkodzenia serca w zakaźnym zapaleniu mięśnia sercowego zależy od mechanizmu immunologicznego.

Choroba powinna zostać zdiagnozowana na podstawie danych uzyskanych z badania histologicznego biopsji mięśnia sercowego.

Zapalenie mięśnia sercowego: objawy choroby

Z anamnezy choroby wynika związek między wystąpieniem choroby a kontaktem z infekcją, lekami. W przypadku choroby, takiej jak zapalenie mięśnia sercowego, objawy występują 7-8 dni po ARI. Najbardziej charakterystyczne z nich to:

• hipertermia;
• ból w sercu bolesny lub klejący charakter, czasem przypomina klinika zawału mięśnia sercowego;
• ogólne osłabienie;
• duszność, z ciężką niewydolnością serca - ciężkość wątroby i obrzęk;
• niewydolność serca (ciężka i pełna blok przedsionkowo-komorowy często prowadzą do śmierci).

Tak wygląda zapalenie mięśnia sercowego. Objawy choroby nie mają ścisłej swoistości, wymaga to szerokiego zakresu procedur diagnostycznych. Zewnętrznie, pacjent zauważył bladość lub sinicę skóry, warg; obrzęk kończyny dolnej. Słabe tętno, wyraźny tachykardia, arytmia, obniżone ciśnienie krwi. Na EKG zarejestrowano uszkodzenie mięśnia sercowego, arytmię serca. Ultradźwięki serca rejestruje dysfunkcję komór serca. Biopsja mięśnia sercowego jest standardem diagnostycznym i opiera się na kryteriach Dallas. W biochemicznej analizie krwi odnotowano wskaźniki ostrej fazy i markery serca.

Zapalenie mięśnia sercowego: leczenie

Leczenie zapalenia mięśnia sercowego ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby, objawów i powikłań, które się pojawiły. W tym celu stosuje się antybiotyki, GCS, NLPZ, środki przeciwbólowe.