Co to jest mięsień sercowy? Struktura i choroby miokardium

Mięsień sercowy to tkanka serca składająca się z mięśni o strukturze poprzecznej. Pomimo tej liczby różni się od mięśni szkieletowych tym, że opiera się nie na włóknach z wieloma jądrami, ale na komórkach jednojądrzastych. Nazywa się je kardiomiocytami.

Serce jest wydrążonym narządem, który jest trzymany przez specjalną torbę więzadeł. Pełni główną funkcję w ciele - pompuje krew, która dostarcza do wszystkich narządów niezbędny tlen i składniki odżywcze dla ich funkcji życiowych.

Wszelkie zmiany organiczne w struktura mięśniowa warstwy mięśnia sercowego wywołują nieprawidłowości na poziomie fizjologicznym. Choroby występują w postaciach ostrych i przewlekłych.

Struktura mięśnia sercowego

Mięsień sercowy jest najgrubszą warstwą w sercu. Znajduje się pomiędzy warstwą wewnętrzną (endokardium) a warstwą zewnętrzną (nasiercą).

Osobliwością serca jest to, że jego przedsionki i komory są stale redukowane niezależnie od siebie. Działają tryb offline. Zdolność do redukcji zapewniają specjalne włókna, które w medycynie nazywają się myofibryle. Obejmują one szkieletową i gładką tkankę mięśniową.

Funkcje mięśnia sercowego

Mięsień sercowy zmniejsza się, niezależnie od świadomości. Każda komórka mięśniowa zawiera wydłużone jądro z dużą liczbą chromosomów. W związku z tym miocyty (komórki mięśniowe) w porównaniu z innymi komórkami mają większą witalność i są w stanie wytrzymać zwiększone obciążenia. Mięsień serca w komorach i przedsionkach ma różne gęstości.

Atrium zawiera dwie warstwy, różniące się w kierunku włókien. Na zewnątrz są poprzeczne i podłużne wewnątrz. Komory są zaopatrzone w trzecią warstwę, która znajduje się pomiędzy zewnętrzną i wewnętrzną. Jego włókna są poziome. Ta struktura zapewnia skurczową zdolność serca.

Mechanizm procesów metabolicznych w miocytach

Każda dysfunkcja rozkurczowa powoduje naruszenie produkcji energii. Serce nie otrzymuje wystarczającej mocy i działa w trybie zwiększonego obciążenia.

Na procesy metaboliczne miocytów wpływa:

• impulsy układu nerwowego;
• zwiększone lub zmniejszone poziomy substancji, które sprzyjają reakcji biochemicznej;
• naruszenie odbioru niezbędnych substancji w naczyniach wieńcowych.

Cechy mięśnia sercowego

Mięsień sercowy to tkanka, która oprócz kurczliwości ma inne właściwości:

• Przewodność Polega na zrównaniu miocytów z włóknami układu nerwowego, ponieważ te ostatnie służą jako przewodniki impulsowe.
• Pobudliwość. Występuje w ciągu 0,4 sekundy. Proces obejmuje wszystkie mięśnie serca. Ze względu na pobudliwość zapewnił całkowite uwolnienie krwi. Normalny rytm serca zależy od poziomu pobudzenia w węźle zatokowym, które znajduje się w rejonie prawego przedsionka, a także od dalszego przewodzenia impulsu wzdłuż włókien do komór serca.
• Automatyzm. Miokardium tworzy skupienie wzbudzeń niezależnie omijając standardowy mechanizm. Ta właściwość przyczynia się do naruszenia rytmu serca.

Różne patologie mięśnia sercowego wywołują niewielkie lub wyraźne zaburzenia funkcji serca. Na podstawie klinicznych objawów choroby opracowano schemat leczenia.

Artykuł omawia główne naruszenia funkcji mięśnia sercowego i ich rolę w występowaniu poszczególnych patologii mięśnia sercowego.

Rodzaje uszkodzeń mięśnia sercowego

Jakie są patologiczne objawy mięśnia sercowego?

Zazwyczaj są podzielone na dwie główne kategorie:

• Nie koronarogenny. Charakteryzują się brakiem związku przyczynowego z dysfunkcją tętnic wieńcowych. Takie choroby mają charakter zapalny. W medycynie nazywa się je zapaleniem mięśnia sercowego. Występują one w dystroficznych i nieswoistych zmianach mięśnia sercowego.
• Koronarogenny. Gdy naruszają drożność naczyń wieńcowych, co powoduje pojawienie się ognisk niedokrwiennych, martwicy, rozlanej miażdżycy, zmian bliznowacenia i innych patologii.

Charakterystyczne objawy zapalenia mięśnia sercowego

Zmiany w mięśniu komorowym występują zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Patologię rozpoznaje się nawet w dzieciństwie. Z reguły zapalenie mięśnia sercowego ma podłoże zapalne (ogniskowe lub rozproszone). Różne choroby zakaźne (szkarlatyna, dur brzuszny, odra, grypa, posocznica gruźlicy, błonica itp.) Służą jako prowokatorzy choroby.

Również choroba może mieć podstawę reumatyczną.

Klinika dla myocarditis jest różnorodna. Patologia obejmuje elementy niewydolności sercowo-naczyniowej, a także nieprawidłowy rytm serca. Zdarza się, że zewnętrzna i wewnętrzna warstwa mięśniowa serca są dotknięte równolegle. Z reguły rozwija się prawostronna niewydolność serca, ponieważ mięsień sercowy prawej komory jest słaby i szybciej traci swoją funkcjonalność.

Głównym objawem zapalenia mięśnia sercowego jest ból w sercu.

Lista głównych wskaźników choroby może obejmować:

• duszność;
• tachykardia;
• uczucie blaknięcia serca na tle ostrej lub przebytej choroby zakaźnej.

W przypadku zmiany reumatycznej wykrywa się zapalenie wsierdzia, sięgające do zastawki serca. W przypadku późnego leczenia może wystąpić wada serca. Choroba charakteryzuje się zaburzeniami rytmu serca i przewodzenia.

Zaburzenia metaboliczne w mięśniu sercowym

Zaburzenia metaboliczne są często związane z zapaleniem mięśnia sercowego i niedokrwiennym uszkodzeniem serca. Określ, co było podstawowym czynnikiem w procesie, jest prawie niemożliwe. Patologię może wywoływać brak tlenu w obecności tyreotoksykozy, niedokrwistości i beri-beri.

Mięsień sercowy atrofia, osłabienie. Proces ten charakteryzuje zmiany związane z wiekiem w ciele. Szczególna postać choroby charakteryzuje się oderwaniem lipofuksyny na poziomie komórkowym, dzięki czemu mięśnie stają się brązowe. Proces ten nazywa się "brązowym atrofią mięśnia sercowego". Równolegle obserwuje się zwyrodnienie w innych narządach.

Mięsień serca traci swój ton, przewodność, automatyzm jest zepsuty. U pacjentów z dystrofią miokardium może być migotanie przedsionków i różne stopnie blokady.

Co powoduje rozwój hipertrofii mięśnia sercowego?

Najczęstszą przyczyną patologicznego procesu jest nadciśnienie tętnicze. Zwiększony poziom oporu naczyniowego powoduje intensywne działanie mięśnia sercowego.

Koncentryczna forma nadciśnienia tętniczego charakteryzuje się zachowaniem objętości lewej komory bez zmian wraz z ogólnym wzrostem wielkości. Ściana mięśnia sercowego wzrasta, co przyczynia się do trudności z inwazją naczyń w głąb masy. Dlatego stan ten charakteryzuje się niedokrwieniem z brakiem tlenu.

Cechy kardiomiopatii

Są to choroby o niejasnej etiologii. Łączą różne poziomy uszkodzenia mięśnia sercowego ze zwiększeniem dystrofii, co prowadzi do zwiększenia objętości komorowej (widok dylatacyjny), do ciężkiego przerostu (postać przerostowa).

Szczególnym typem jest nie-zwarty gąbczasty miokardium lewej komory. Patologia jest wrodzona i często wiąże się z obecnością chorób serca i zaburzeniami czynności naczyniowych. Zwykle dolegliwość stanowi pewną masę w sercu i pogarsza się podczas nadciśnienia lub przerostowej kardiomiopatii. Choroba objawia się w wieku dorosłym.

Jasne objawy choroby obejmują:

• niewydolność serca;
• arytmia;
• powikłania zatorowe.

Podczas diagnozowania metodą Dopplera otrzymuje się obraz w kilku projekcjach, a grubość nie-zwartych obszarów mierzy się podczas skurczu, a nie rozkurczu.

Niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego

W większości przypadków blaszki miażdżycowe są wykrywane w naczyniach wieńcowych podczas niedokrwienia, które blokują światło naczyń. Również pewną rolę odgrywają zaburzenia metabolizmu pod wpływem awarii regulacji nerwowej. To powoduje wzrost poziomu katecholamin.

W obecności dusznicy bolesnej mięsień sercowy znajduje się w wymuszonym stanie hibernacji (hibernacji). Ten stan jest reakcją urządzenia na głód tlenu. Brak jest cząsteczek trójfosforanu adenozyny, jonów potasu, które są głównymi dostawcami kalorii. Równocześnie utrzymuje się równowaga między spadkiem kurczliwości a zaburzeniami krążenia. Miocyty zachowują swoją żywotność, a ich funkcjonalność można przywrócić dzięki ulepszonemu odżywianiu.

"Ogłuszone" miokardium

Jest to nowoczesna nazwa medyczna, która charakteryzuje stan mięśnia sercowego po przywróceniu krążenia wieńcowego. Komórki gromadzą energię przez kilka dni, ale kurczliwość mięśnia sercowego jest zmniejszona. Ta patologia wywołuje dławicę piersiową. Ale jeśli wystąpi bardziej trwały spadek spożycia składników odżywczych lub gdy podczas ćwiczeń zaobserwuje się zwiększone zapotrzebowanie na nie, niedokrwienie rozwinie się w martwicę mięśnia sercowego.

Zawał mięśnia sercowego

Przedłużający się skurcz lub zablokowanie światła tętnic wieńcowych wywołuje śmierć tej części mięśnia, do której dostarczają krew. Jeśli proces jest powolny, wówczas przejmują się statki dodatkowe. Zawieszą proces nekrozy.

Zazwyczaj atak serca dotyczy górnej, przedniej, tylnej i bocznej ściany lewej komory. Znacznie rzadziej proces patologiczny rozciąga się na przegrodę i prawą komorę. Martwica w dolnej ścianie jest wyzwalana przez zablokowanie prawej tętnicy wieńcowej.

Jeśli klinika choroby pokrywa się z danymi uzyskanymi za pomocą elektrokardiogramu, diagnoza zostaje potwierdzona. W takim przypadku stosuje się terapię skojarzoną. Ale są przypadki, kiedy obecność patologii musi być określona za pomocą precyzyjnych metod diagnostycznych. Zazwyczaj wykrycie choroby opiera się na określeniu ilości konkretnych produktów rozpadu w tkankach, które przeszły martwicę.

Pierwszym objawem patologii (ostrej miokardium) powinien być ból ostry za mostkiem. Ból może rozprzestrzeniać się na ramię, plecy, szczękę i szyję. Często choroba objawia się wymiotami, nieprzyjemnymi odczuciami w jamie brzusznej, przerwami w rytmie serca, trudnościami w oddychaniu, utratą przytomności.

Istnieje również specjalna postać zawału, która przepływa bez bólu. Patologia ta najczęściej dotyka osoby z cukrzycą.

Ostry zawał mięśnia sercowego jest wykrywany przez elektrokardiogram. Zastosowano również ultrasonografię (echokardiografia), która umożliwia śledzenie zmian w strukturze tkanki mięśniowej. W tym przypadku wykrywane jest naruszenie skurczu komorowego i stopień przerzedzania jego ściany. Czasami lekarze używają scyntygrafii.

Angiografia wieńcowa umożliwia określenie stopnia zakrzepowego zamknięcia tętnicy wieńcowej, zmniejszenie poziomu skurczu komorowego, a także ocenę, jak daleko wykonuje się pomostowanie tętnic wieńcowych lub angioplastykę - interwencje chirurgiczne, które pomagają przywrócić pełny krążenie w sercu.

Potwierdzenie zawału mięśnia sercowego metodami laboratoryjnymi

Diagnostyka miokardialna polega na zastosowaniu testów laboratoryjnych. Wykrywanie zawału serca na poziomie biochemicznym następuje z powodu wyznaczenia standardowych markerów martwicy we wczesnych i późnych stadiach rozwoju patologii.

Wczesne wskaźniki obejmują:

• Poziom mioglobiny. Zwiększa się w ciągu pierwszych dwóch godzin po ataku serca.
• Fosfokinaza kreatynowa (CPK). Jest to ułamek mięśnia sercowego. Jego całkowita masa wynosi około 3% całości. Przy martwicy mięśnia sercowego wskaźnik wzrasta po trzech dniach. Również tempo wzrostu jest możliwe w przypadku takich patologii, jak niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, rak. Dlatego wymagana jest zróżnicowana diagnoza.
• Marker ESR i leukocytów, który także wzrasta.
• Poziom białka w sercu. Wiąże on kwasy tłuszczowe. Oprócz mięśnia sercowego znajduje się w ścianach aorty i przepony. To bardzo konkretny wskaźnik.

Do wielu późniejszych znaczników należy policzyć:

• Dehydrogenaza mleczanowa. Osiąga wysoką wartość tydzień po zawale serca, a następnie zmniejsza jego poziom.
• Aminotransferaza asparaginianowa. Osiąga maksymalną wartość 36 godzin po śmierci tkanki serca. Ma niską specyficzność, dlatego test zalecono w połączeniu z innymi badaniami.
• Serce troponiny. Są obecne we krwi przez 2 tygodnie. Ten test jest zalecany przez międzynarodowe standardy diagnostyczne.

Wniosek

Mięsień sercowy to mięsień sercowy, który pełni zasadniczą funkcję w ciele. Praca jego komórek zapewnia skurcz przedsionków i komór, które przepychają krew przez małe i duże Krąg krążenia krwi.

Choroby mięśnia sercowego wpływają na mięsień sercowy. Z powodu patologicznego procesu przestaje on działać w pełni. Z tego powodu krążenie krwi jest zaburzone. Rozwój niewydolności serca jest sprowokowany. Narządy i tkanki przestają otrzymywać odpowiednią ilość tlenu. Niedobór tlenu również cierpi z powodu serca, w wyniku czego zmniejsza się jego funkcjonalność.