Niedrożność kanału łzowego u noworodków. Objawy i leczenie zapalenia drożdżycy

Niedrożność kanału łzowego u noworodków nie jest tak powszechna. Około 5 procent dzieci cierpi na tę chorobę. Są to statystyki w dziedzinie medycyny. Istnieje również opinia, że ​​ta patologia jest bardziej powszechna, jednak dla większości młodych pacjentów problem znika sam przed skontaktowaniem się z pediatrą, bez komplikacji dla zdrowia dziecka.

Co to jest kanał łzowy i jak to działa?

W stanie normalnym gałka oczna każdej osoby jest stale zwilżona płynem wydzielanym przez gruczoły łzowe. Produkcja płynu odbywa się w górnej powiece, a także w specjalnych gruczołach spojówkowych. Substancja ta tworzy na powierzchni gałki ocznej rodzaj folii zapobiegającej wysychaniu i dalszemu zakażeniu. Skład płynu łzowego obejmuje składniki aktywne biologicznie, a także przeciwciała, które mają działanie przeciwbakteryjne. Płyn gromadzi się w wewnętrznym kąciku oka, przechodzi do worka łzowego przez specjalne kanały, a następnie wchodzi do jamy nosowej przez jamę nosową.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nowonarodzone dziecko nie będzie w stanie wyjaśnić, że doświadcza pewnych problemów z oczami, dlatego należy dokładnie rozważyć wszelkie przejawy patologii i niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

W tym artykule dowiemy się, dlaczego u noworodków występuje niedrożność kanału łzowego.

Przyczyny zapalenia drożdżycy

W łonie kanały łzowe dziecka są zamknięte specjalną membraną, która zapobiega przedostawaniu się płynu owodniowego. Czasami powstaje korek zamiast filmu, który składa się z martwych komórek i wydzielin błony śluzowej.

Podczas pierwszej inhalacji film pęka, a korek jest wypychany. W ten sposób narządy wzroku dziecka zaczynają normalnie funkcjonować. W niektórych przypadkach film nie odlatuje, co prowadzi do naruszenia odpływu płynu łzowego. W przypadku stagnacji najczęściej dochodzi do infekcji bakteryjnej - w wyniku tego dochodzi do ropnego zapalenia. To zjawisko w medycynie nazywa się zapaleniem drożdżycowym. Dotyczy to lekarzy na granicy między nabytą i wrodzoną chorobą.

Zmieszany z zapaleniem spojówek

Rodzice często chorują na zapalenie spojówek u noworodków na zapalenie spojówek i zaczynają stosować antybakteryjną i antyseptyczną terapię, grzebiąc specjalne rozwiązania i myjąc oczy dziecka. Nie można tego zrobić bez konsultacji z pediatrą i okulistą. Poprawa stanu będzie tymczasowa, wtedy symptomy pojawią się z nową siłą. Oznacza to, że taka terapia w odniesieniu do zapalenia drożdżakowego nie przyniesie spodziewanego efektu, ponieważ nie eliminuje przyczyny jego wystąpienia.

Jak przebiega niedrożność kanału łzowego u noworodków?

Objawy

Zapalenie mięśnia sercowego połączone z niedrożnością kanału łzowego u noworodka objawia się kilkoma objawami klinicznymi, a mianowicie:

1. Łzawienie lub zastój płynu w worku łzowym.

2. Łzawienie.

3. Zaczerwienienie spojówki.

4. Obrzęk i delikatność powiek.

5. Łączenie rzęs po śnie.

6. Ropne wydzielanie z oczu. Ten objaw jest niejasny z powodu stosowania leków przeciwbakteryjnych. Te objawy niedrożności kanału łzowego u noworodków powinny ostrzegać rodziców.

Jednostronna przeszkoda

W większości przypadków wykryto jednostronną przeszkodę, ale w niektórych przypadkach natychmiast odczuwa się oboje oczu dziecka. Innym objawem charakterystycznym dla dakryocytolu jest uwolnienie zawartości worka łzowego w postaci ropy lub śluzu do jamy spojówki po naciśnięciu w jej rzucie.

Płacz, lęk, a także gorączka mogą wskazywać na postępującą naturę choroby, której towarzyszą ropne formacje.

Niebezpieczne komplikacje

Zapalenie mięśnia sercowego u noworodków może prowadzić do takich powikłań, jak opuchnięcie lub rozdarcie worka łzowego. Przejawia się to w zauważalnym występie tkanki miękkiej. Zakażenie bakteryjne występujące w przypadku zapalenia drożdżakowego może również wywoływać ropne zapalenie spojówek. W takim przypadku bardzo ważne jest rozpoczęcie prawidłowego leczenia w odpowiednim czasie, ponieważ w przeciwnym razie może pojawić się poważniejsze powikłanie, takie jak phlegmon worka łzowego. Ponadto niedrożność kanału łzowego u noworodków, która nie jest całkowicie wyleczona, może powodować powstawanie przetok w obrębie worka łzowego.

Wykrywanie zapalenia drożdżycy

Patologię tę diagnozuje się na podstawie zebranej historii, obrazu klinicznego charakterystycznego dla zapalenia dacryocystitis i wyników uzyskanych podczas dodatkowego badania. Jak określić niedrożność kanału łzowego u noworodków?

Najczęściej do diagnozy stosuje się tak zwany test Westa. Zabieg wykonuje się wprowadzając do dróg nosowych dziecka cienką turundę z waty bawełnianej, a jednocześnie 3% roztwór obojczyka (nieszkodliwy barwnik) wkrapla się do oczu. Jeżeli po 10-15 minutach wata jest wybarwiona, test uznaje się za pozytywny. Wskazuje to na brak utrudnień w kanałach łzowych. Jeśli nie wystąpiło wybarwianie, wówczas przewód nosowo-łzowy jest zablokowany, a płyn nie spływa, a próbka jest uważana za ujemną.

Jeśli kilka minut po wkropleniu barwnika, spojówka dziecka rozjaśnia się, to test jest również pozytywny.

Sample West pozwala diagnozować zapalenie drożdżycy, ale nie pokazuje stopnia nasilenia i przyczyny jego wystąpienia. Jeśli wynik testu jest negatywny, należy pokazać dziecku otolaryngologa. Specjalista określi przyczynę choroby i wyeliminuje obrzęk błony śluzowej nosa, który może wystąpić w wyniku przeziębienia.

Podczas diagnozy ważne jest odróżnienie zapalenia mięśnia drożdżowego od zapalenia spojówek. Jest to konieczne do wyznaczenia prawidłowej terapii.

Leczenie

Jak wspomniano na początku artykułu, najczęściej dacryocystitis przechodzi samoistnie. Dzieje się to w trzecim tygodniu po urodzeniu dziecka i wiąże się ze zniknięciem prymitywnego filmu w kanałach łzowych.

Jeśli problem nie zniknie trzy tygodnie po urodzeniu dziecka, skonsultuj się z lekarzem. W początkowej fazie terapii dziecko otrzymuje specjalny masaż w projekcji kanału łzowego. Masaż wykonywany jest w domu przez rodziców. Zwiększa to ciśnienie w kanale nosowo-łzowym, co pomaga przebić się przez prymitywną membranę i przywrócić przepływ płynu.

Jak masaż?

Procedura masażu wymaga określonego przygotowania, obejmuje:

1. Gwoździe powinny być cięte tak krótkie, jak to możliwe, aby uniknąć uszkodzenia skóry dziecka.

2. Ręce należy dokładnie umyć w gorącej wodzie za pomocą mydła antybakteryjnego, aby uniknąć infekcji.

3. Ropa z oka powinna być usunięta jałowym wacikiem zwilżonym specjalnym roztworem. Może to być wywar z rumianku lub furatsiliny w stosunku 1: 5000 (1 tabletka na szklankę wody). Najważniejsze, że roztwór był antybakteryjny. Oko powinno być oczyszczone od zewnętrznej krawędzi w kierunku nosa.

4. Tampony do leczenia oczu powinny być watolowane, nie zaleca się bandaży ani gazi.

Po wykonaniu zabiegu antyseptycznego możesz rozpocząć masaż. Palec wskazujący wykonuje do 10 gwałtownych ruchów w projekcji kanału łzowego. Aby to zrobić, w wewnętrznym kąciku oka należy określić wzgórek, a raczej jego punkt najdalszy od nosa. Obok tego miejsca musisz łatwo nacisnąć i przytrzymać palec na nosie dziecka. Nie ma potrzeby robienia przerwy między ruchami.

Podczas masażu w przypadku niedrożności kanału łzowego u noworodków możliwe jest pojawienie się ropnego wydzieliny w spojówce. Musi być usunięty za pomocą tamponu nasączonego środkiem antyseptycznym i kontynuować przeprowadzanie procedury masażu. Po masażu oczy zaszczepiono roztworem przeciwzapalnym i przeciwbakteryjnym. Może to być lewomycetyna lub Vitabact. Krople do niedrożności kanału łzowego u noworodków powinny być przepisane przez lekarza. Zabiegi masażu są przeprowadzane przez dwa tygodnie lub więcej do siedmiu razy dziennie.

Ropne wydzielanie

Przed rozpoczęciem antybiotykoterapii i leczenia zapalenia drożdżycy, lekarze zalecają przeprowadzenie badania ropnego wydzielania w celu określenia wrażliwości drobnoustrojów na przepisane leki. W przeciwnym razie terapia może nie dać pozytywnego wyniku. Na przykład taki lek, jak "Albucid", mimo że został uznany za bardzo skuteczny lek w walce z ropnymi infekcjami, nie zaleca się noworodków z niedrożnością kanałów łzowych. Wynika to z faktu, że lek ma skłonność do krystalizacji, co może pogorszyć stan małego pacjenta.

Operacja niedrożności kanału łzowego u noworodków

W niektórych przypadkach konserwatywne metody leczenia nie działają, a po szóstym miesiącu życia szczątkowy film jest zagęszczany i nie można go usunąć za pomocą masażu lub lekarstw. Taka sytuacja może prowadzić do poważnych komplikacji, a zatem wymaga interwencji specjalisty w dziedzinie okulistyki.

Operację powołuje się nie wcześniej niż dziecko w wieku 3,5 miesiąca. Interwencja chirurgiczna polega na bougienażu lub sondowaniu. Zabieg przeprowadza się w małej sali operacyjnej, biurze okulisty lub przebieralni. Znieczulenie wykonuje się przez znieczulenie ogólne lub miejscowe. Specjalista wprowadza sondę do kanału łzowego i ostrożnie przełamuje membranę. Zabieg trwa kilka minut i nie wymaga poważnego przygotowania od rodziców.

Po pierwsze, w celu rozszerzenia kanału, wprowadza się sondę w kształcie stożka. Następnie sonda jest używana w postaci cylindra lub tak zwanej sondy Bowmana. Jest on przesuwany do kości łzowej, a następnie rozłożony i skierowany w dół, jednocześnie mechanicznie usuwając korek lub folię. Po zakończeniu procedury i ekstrakcji sondy kanał należy przepłukać antyseptycznie. W przypadku udanego zabiegu płyn zostanie przelany przez nos lub nosogardnę. Dziecko w tym samym czasie zacznie odruchowo wykonywać ruchy połykania.

Jak uniknąć nawrotów?

W większości przypadków przywraca się drożność kanału po operacji. Aby uniknąć nawrotu lub pojawienia się zrostów, dziecku przepisuje się krople do oczu. Z reguły są to roztwory przeciwbakteryjne, a także glukokortykoidy. Ich stosowanie zmniejszy ryzyko obrzęku. Zalecany jest również masaż, który należy wykonać w okresie rehabilitacji po operacji.

Zdarzają się również przypadki, gdy ropne wydzielanie trwa 1,5-2 miesiące po operacji. Może być konieczne powtórzenie sondowania.

Jeśli wykrycie było nieskuteczne, należy przeprowadzić dodatkowe badanie, którego celem jest identyfikacja skrzywienia przegrody nosowej lub innych patologii, które mogłyby prowadzić do niedrożności kanału łzowego u noworodków.

Recenzje

Opinie rodziców obfitują. Ludzie w swoich komentarzach piszą, że jeśli możliwa jest przedwczesna interwencja lub niewłaściwa terapia, mogą pojawić się komplikacje wymagające złożonej operacji zwanej dakriocystorhinostomią po osiągnięciu wieku pięciu lat.

Rodzice muszą monitorować stan noworodka, aw przypadku stałego rozdzierania i ropnego wydzielania, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy. Nie jest konieczne angażowanie się w samodzielne leczenie, ponieważ może to zaszkodzić dziecku i prowadzić do poważnych powikłań.

Dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć niedrożność kanału łzowego u noworodków.