Przepuklina okołobłoniasta lub okołopępkowa: przyczyny, objawy i leczenie

Przepuklina okołobłoniasta jest jedną z odmian przepuklin w okolicy białej linii brzucha. Choroba jest bardzo powszechna. Ze względu na specyfikę lokalizacji, wystawanie fragmentów narządów jama brzuszna często mylone z przepukliną pępkową. Jednak w przeciwieństwie do tego, patologia pępkowa rozwija się na blizny. Ekspercka diagnoza "przepukliny okołopępkowej" może być dokonana przez specjalistę tylko po przeprowadzeniu szeregu procedur diagnostycznych.

Czym jest ta choroba?

Biała linia brzucha znajduje się pośrodku strefy brzusznej, pomiędzy tradycyjnie rozdzielonymi prawymi i lewymi mięśniami brzucha. Otrzymała swoją nazwę ze względu na specyficzny kolor struktury włóknistej. Międzynarodowa klasyfikacja chorób wskazała odpowiedni kod choroby. Według ICD-10 przepuklinę okołobłoniastą określa się mianem "przepukliny pępkowej (K42)". Jest to główny kod, oprócz którego istnieją wyjaśnienia szyfrów dla zmian patologii występujących z lub bez komplikacji.

Rodzaje przepukliny rozwijające się w okolicach pępka

Zawartość worka przepuklinowego najczęściej staje się pętlą jelitową, tłuszczem podskórnym lub dużą siecią. Wśród chorób białej linii brzucha często znajduje się przepuklina nadbrzusza i okołopępkowa. Ta ostatnia ma dwie główne odmiany:

• Linia prosta - jest charakterystyczna dla utworzenia poprzecznej powięzi, a zawartość przepuklinowej formacji przechodzi przez pierścień pępowinowy.
• Ukośne - ten typ charakteryzuje się obecnością podwójnej torby (powyżej i poniżej pępowiny).

Pacjenci mogą niezależnie odczuwać przepuklinę pępkową, ale w przeciwieństwie do pępowiny, ta wybrzuszona "torba" nie resetuje się, nie znika i nie zmniejsza się, nawet jeśli pacjent przyjmuje pozycję leżącą.

Co prowokuje patologię

Przyczynami rozwoju takiej choroby może być jeden z następujących czynników lub ich połączenie:

• Chroniczny choroba jelit, towarzyszy długotrwałe i częste zaparcia.
• Ciężka praca fizyczna, nadmierne obciążenie sportowe.
• Urazy narządów jamy brzusznej.
• Komplikacje okresu pooperacyjnego.
• Przewlekły, nieleczony kaszel.
• Zaburzenia metaboliczne w ciele.
• Nadwaga.
• Kacheksja (wyczerpanie ciała).

Choroba może być wrodzona lub nabyta. Przepuklina okołobłonowa u osób dorosłych jest rzadkim zjawiskiem, które występuje głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Jednak w obecności genetycznych predyspozycji i czynników ryzyka (np. Zwiększonego wysiłku fizycznego), pępkowy występ może pojawić się również u młodych ludzi.

Obraz kliniczny

Objawy przepukliny, która rozwija się w obszarze białej linii brzucha, nie pojawiają się natychmiast. Pacjent może odczuwać pierwsze zmiany po każdym, nawet niewielkim wysiłku fizycznym. Objawy choroby stają się bardziej widoczne na tle zaparć i przewlekłego kaszlu. Można podejrzewać przepuklinę paraopijną za pomocą następujących objawów:

• powstawanie guzków powyżej obszaru pępkowego;
• bóle brzucha pojawiające się podczas biegania, pochylania się, podnoszenia ciężarów;
• wizualnie zauważalna rozbieżność mięśni brzucha;
• nudności;
• rozdęcie brzucha;
• wzdęcia.

Z reguły przepuklina pępkowa przechodzi dwa etapy formowania. Najpierw pojawia się tłuszczak. Na wczesnym etapie worka przepuklinowego może się nie objawiać, tylko tkanki tłuszczowej dostaje się do niego, a tworzenie, które staje się zauważalne stopniowo, jest często postrzegane przez pacjentów jako kosmetyczny defekt, który nie powoduje żadnego szczególnego dyskomfortu. Ale później, przepuklina zaczyna rosnąć z powodu tkanki pępkowej lub fragmentów narządów jamy brzusznej.

Cechy choroby w młodym wieku

U dzieci przepuklina paraszczucowa może być również chorobą wrodzoną lub nabytą. W pierwszym przypadku patologia rozwija się w macicy i przejawia się w pierwszych miesiącach po urodzeniu. Zasadniczo, rozrodczość prenatalna uważana jest za przyczynę anomalii u niemowląt. Jednak z powodu częstości może również rozwinąć się przepuklina płacz dziecka. Napięcie prowadzi do wzrostu ciśnienia śródbrzusznego, które osłabia i tak już słabe mięśnie białej linii brzucha.

Ukryte objawy przepukliny okołobałkowej są główną przyczyną, dla której choroba nie jest natychmiast rozpoznawana. Jeśli dziecko rani brzuch w pępku, niewielu rodziców myśli o upodlonej edukacji. Objawy takiej przepukliny mają wiele wspólnego z kolką, wzdęciami lub zaparciami. Ponadto wielkość wypukłości u małych dzieci początkowo nie przekracza 1-2 cm, przez co może być prawie niedostrzegalna. Maluchy są niespokojne, płaczą i działają. Jeśli dziecko ma bóle brzucha w pępku, może zgiąć nogi. Rodzice powinni zwracać szczególną uwagę na ten objaw i koniecznie powiedzieć o tym lekarzowi. Wraz ze wzrostem dyskomfortu, towarzyszącym nudnościom i wymiotom, pierwszą rzeczą, która może być podejrzewana, jest ewentualne uszczypnięcie, więc musisz działać natychmiast.

Czy przepuklina może zniknąć bez operacji

Najważniejszą rzeczą, którą musisz zrozumieć na temat przepukliny okołobałkowej, jest niemożność jej wyleczenia, z wyjątkiem operacji. Wielu uważa, że ​​wybrzuszenie może samo ustąpić, gdy dziecko osiągnie wiek trzech lat, tak jak w przypadku przepukliny pępkowej. Jest to jednak zasadniczo błędna opinia. Aby wyleczyć występ w okolicy pępka, można operować. Ani dzieci, ani dorosłe samoleczenie się nie zdarzą. Jeśli nie ma pilnego wskazania do operacji, dzieci poniżej 6 roku życia nie usuwają przepukliny.

Badanie pacjenta

Przed przystąpieniem do leczenia przepukliny, pacjent jest wysyłany do kompleksowej diagnozy:

• Radiografia - ta metoda badawcza pozwala dowiedzieć się, które ciało (lub jego część) wpadło do pierścienia przepuklinowego.
• Ultradźwięki - procedura diagnostyczna, której wyniki mogą determinować charakter nauczania paraumbry.
• Gastroduodenoskopia - pozwala wykluczyć obecność dodatkowych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Ponieważ edukacja może być usunięta tylko chirurgicznie, konieczne jest dokładne przygotowanie do nadchodzącej operacji i przekazanie wszystkich odpowiednich badań klinicznych i biochemicznych (moczu i krwi), których odpowiedzi pomogą w ustaleniu obecności procesu zapalnego.

Chirurgiczne leczenie przepukliny okołopępkowej

Operacja, która ma na celu wyeliminowanie tworzenia się patologii, nazywa się hernioplastyką. Interwencja w jamie brzusznej pacjenta odbywa się w ścianach szpitala. Taktyka leczenia zależy od wielkości i złożoności lokalizacji wypukłości. Aby założyć pierścień przepuklinowy, chirurg może uciec się do:

• tkanka otrzewnowa pacjenta;
• specjalna siatka.

Drugą opcją jest w rzeczywistości implantacja sztucznego implantu, dlatego wybiera się go głównie do leczenia dorosłych pacjentów. W procesie pooperacyjnego powrotu do zdrowia ten syntetyczny materiał rzadko powoduje odrzucenie. Wśród wad tej chirurgicznej manipulacji można wymienić usunięcie jamy pępowinowej oraz długi okres rehabilitacji. Całkowite wyleczenie pacjenta może potrwać do 12 miesięcy.

Kto jest przeciwwskazany do leczenia chirurgicznego

Jeśli zdiagnozowano u pacjenta szczyptę, operacja nie wymaga opóźnienia. Musimy działać szybko, ponieważ ten stan patologiczny poważnie zagraża jego życiu. Jednocześnie konserwujące metody leczenia mogą być stosowane w początkowych stadiach choroby, których zastosowanie ma na celu złagodzenie objawów choroby i zapobieganie dalszemu wzrostowi wysunięcia. Ponadto operacji usunięcia przepukliny nie można wykonać:

• kobiety w ciąży;
• pacjenci z przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych;
• osoby starsze (z niewydolnością sercowo-naczyniową).

Bandaż z przepukliną brzucha

Najpopularniejszą metodą jest noszenie specjalnych ubrań bandażowych. Pomaga utrzymać wzrost przepukliny i nie pozwala na zwiększenie wypukłości.

Podczas ciąży i obecności przeciwwskazań do zabiegu, bandaż pozwala na czasowe zamknięcie przestrzeni pępowinowej. Aby poprawnie ją odebrać, musisz wziąć pod uwagę zalecenia ekspertów. Główne punkty, na które należy zwrócić uwagę przy wyborze tkaniny prasowalniczej:

• Minimalna szerokość musi wynosić co najmniej 20 cm.
• Wybrany bandaż powinien ściśle przylegać do ciała, ale w żadnym przypadku nie ściskać żołądka i nie przeszkadzać w oddychaniu, chodzeniu.
• Klamrę należy ustawić z przodu.

Bielizna bandażowa powinna być noszona przez kilka godzin każdego dnia i należy ją zdjąć przed snem. Nadmierne używanie arkusza do prasowania może prowadzić do osłabienia mięśni brzucha i progresji choroby.