Żółtaczka miąższowa: przyczyny, objawy i leczenie

Żółtaczka jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy charakterystyczne zażółcenie tkanki skórnej i twardówki oczu. Nie jest to jednak choroba niezależna - to tylko symptom. Według statystyk, najczęstszą postacią jest żółtaczka miąższu, która rozwija się na tle procesów zapalnych w tkance wątroby.

Oczywiście pacjenci borykający się z podobnym problemem szukają dodatkowych informacji. Czym jest choroba? Jakie są główne objawy żółtaczki miąższu? W jaki sposób leczy się dolegliwości i z jakimi niebezpieczeństwami się wiążą? Odpowiedzi na te pytania są dla wielu ważne.

Żółtaczka miąższowa: przyczyny

Jak już wspomniano, rozwój tej patologii wiąże się z naruszeniem wątroby. Żółtaczka miąższowa (lub wątrobowa) może pojawić się na tle następujących chorób:

• infekcja wirusowa, w szczególności wirusowe zapalenie wątroby typy A, B, C, D i E;
• głód tlenu hepatocyty, które najczęściej obserwuje się na tle sepsy w wątrobie;
• autoimmunologiczny postać zapalenia wątroby, w którym układ odpornościowy zaczyna atakować własne komórki;
• zatrucie organizmu toksycznymi substancjami pochodzenia przemysłowego i domowego, alkoholem lub narkotykami;
• marskość wątroby.

Warto zauważyć, że w procesie diagnozy ważne jest ustalenie przyczyny żółtaczki - jedynego sposobu na pozbycie się choroby.

Żółtaczka miąższowa: patogeneza i objawy

Na początek należy poradzić sobie z pewnymi cechami struktury i funkcjonowania wątroby. Narząd ten składa się z miąższu i zrębu (torebki tkanki łącznej), który podtrzymuje strukturę. Komórka funkcjonalna wątroby jest komórką hepatocytów. Poprzez grupowanie komórki te tworzą zraziki, w których w rzeczywistości powstaje żółć. Do jego syntezy wymaga tak zwanej pośredniej bilirubiny (żółty pigment). Utworzona żółć przez przewód żółciowy wchodzi do dwunastnicy, gdzie bierze udział w procesach trawienia.

Jeśli z jakiegoś powodu wątroba przestaje chwytać pigment, całkowita bilirubina we krwi, a raczej jej poziom gwałtownie wzrośnie. Powoduje to zabarwienie twardówki i tkanki skórnej.

Skóra żółtaczka nie jest jedynym objawem tej patologii. Na tle uszkodzenia wątroby pojawiają się inne oznaki:

• Wielu pacjentów skarży się na świąd, który jest związany z syntezą i gromadzeniem kwasów żółciowych.
• Na skórze często pojawiają się erupcje guzowate.
• Możesz zauważyć ciemnienie moczu, ale masy kału stają się przebarwione.
• Często na tle choroby wzrasta temperatura ciała, pojawiają się mdłości i wymioty.
• Pacjenci cierpią na ból mięśni i stawów.
• Objawy to ciągłe uczucie. grawitacja w prawym podżebrzu. Obrzękowi wątroby towarzyszy ból.

Obraz kliniczny może być uzupełniony problemami ze snem, osłabieniem, drażliwością.

Żółtaczka wątrobowa i jej cechy

Ta postać patologii może wystąpić z marskością wątroby i ostrym zapaleniem wątroby, ale najczęstszą jej przyczyną jest przyjmowanie leków medycznych i toksycznych. Na tle choroby obserwuje się gwałtowny wzrost poziomu bilirubiny we krwi, wraz ze spadkiem cholesterolu i hemoglobiny. Charakteryzuje się pojawieniem się jasnożółtego koloru skóry i twardówki, powstawania wysypki.

Już kilka dni po rozpoczęciu procesu patologicznego obserwuje się znaczny wzrost wątroby. Inne objawy to gorączka i dreszcze, ból stawów i ogólne osłabienie. Stołek staje się płynny. Pacjenci skarżą się na częste krwawienia z nosa.

Enzymatyczna postać choroby

Żółtaczka enzymatyczna rozwija się na tle spadku aktywności enzymów odpowiedzialnych za wychwytywanie i uwalnianie bilirubiny. W większości przypadków stan związany jest z dziedzicznymi wadami syntezy enzymów.

Mówi się, że jest to stosunkowo łagodna postać żółtaczki, którą można łatwo leczyć. Z drugiej strony, dolegliwość jest czasami trudna do zdiagnozowania, ponieważ obraz kliniczny jest rozmazany, a objawy łagodne.

Żółtaczka cholestatyczna: obraz kliniczny

Podstawą tej formy patologii jest naruszenie wymiany składników żółci. Poziom bilirubiny we krwi znacznie wzrasta. Wraz z tym obserwuje się spadek przepuszczalności ścian naczyń włosowatych żółciowych.

Marskość, przewlekłe postacie zapalenia wątroby i łagodna cholestaza mogą wywoływać podobny stan. Ponadto choroba rozwija się na tle podawania silnych leków, w tym leków hormonalnych, chloropropamidu, aminaziny i innych.

Etapy rozwoju choroby

Żółtaczka miąższowa rozwija się w trzech etapach, z których każdemu towarzyszy szereg funkcji:

• Na początkowym etapie obserwuje się spadek aktywności enzymów i szybkość konwersji pośredniej bilirubiny do postaci bezpośredniej. Błony hepatocytów zaczynają ulegać uszkodzeniu.
• Drugi etap charakteryzuje się wzrostem przepuszczalności błon komórek wątroby. Ponadto pacjent skarży się na ból w boku, który jest związany ze ściśnięciem naczyń włosowatych.
• Na ostatnim etapie proces konwersji bilirubiny pośredniej zostaje całkowicie zaburzony. Po prawej stronie występują silne bóle, mocz zmienia kolor.

W przypadku braku terminowej opieki medycznej, pacjent rozwija niewydolność wątroby. Dlatego powinieneś poprosić o pomoc natychmiast po pojawieniu się pierwszych znaków.

Środki diagnostyczne

Bardzo ważne jest zdiagnozowanie "żółtaczki miąższu" na czas. Diagnostyka obejmuje kilka punktów:

• Ogólne badanie daje już wystarczającą informację, ponieważ zażółcenie twardówki i skóry, tkliwość z palpacją w prawym podżebrzu są bardzo charakterystycznymi objawami.
• Przeprowadzono również ogólne i biochemiczne badanie krwi (które umożliwia określenie, czy całkowita bilirubina jest podwyższona), badanie laboratoryjne moczu i kału.
• Dodatkowo pacjentowi można przepisać PCR i ELISA. Takie badania pomagają w identyfikacji specyficznych przeciwciał i materiału genetycznego wirusów we krwi, co umożliwia dokładne określenie obecności i charakteru zakażenia.
• Wykonuje się również badanie ultrasonograficzne, a czasami tomografię komputerową w celu określenia stopnia uszkodzenia wątroby i obecności związanych z nią chorób.
• Jeśli podejrzewasz, że rozwój marskości wątroby wymaga biopsji.

Skuteczne zabiegi

Kiedy pojawią się pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem. Im szybciej rozpocznie się terapia, tym szybciej możliwe będzie pozbyć się choroby i zapobiec możliwym konsekwencjom.

Opracowując schemat leczenia, lekarz przede wszystkim koncentruje się na przyczynie żółtaczki. Na przykład, jeśli zażółcenie twardówki i skóry jest związane z infekcją wirusową, wówczas pacjenci otrzymują leki zawierające interferon (na przykład Alfaferon, Viferon). Leki immunosupresyjne stosuje się w autoimmunologicznych uszkodzeniach wątroby, w szczególności w prednizolonie i azatioprynie.

Jeśli mówimy o toksycznym uszkodzeniu wątroby, można zastosować specyficzne antidotum. Na przykład w przypadku przedawkowania paracetamolu stosuje się N-acetylocysteinę, aw przypadku zatrucia glikolem etylenowym lub alkoholem metylowym stosuje się etanol.

Ponieważ bilirubina gromadzi się w organizmie, pacjent potrzebuje detoksykacji. Proces ten obejmuje dożylne podawanie soli fizjologicznej i glukozy, a także spożycie enterosorbentów i leków koloidalnych.

W celu przywrócenia prawidłowej czynności wątroby stosuje się hepatoprotektory, na przykład Heptral i sylimaryny. Pokazano przyjmowanie witamin z grupy B i kwasu askorbinowego. Dodatkowo można brać preparaty zawierające aminokwasy. Ponieważ na tle żółtaczki często brakuje witaminy D i wapnia, pacjentom przepisuje się tabletki glukonianu wapnia, a także sesje promieniowania ultrafioletowego.

Podczas leczenia ważne jest, aby trzymać się właściwej diety. Trzeba całkowicie zrezygnować z używania alkoholu. Jeśli pacjent przyjmuje leki hepatotoksyczne, lekarz zastępuje je bezpieczniejszymi analogami.

Odżywianie dla żółtaczki

Ważną częścią terapii jest prawidłowe odżywianie. Żółtaczka miąższowa wymaga specjalnej diety. Na przykład w początkowej fazie rozwoju choroby pacjentowi zaleca się dietę cukrowo-owocową. Ta żywność pomaga oczyścić organizm z toksyn, nasycając je węglowodanami.

Jeśli mówimy o drugim etapie, to produkty mleczne, a także świeże soki i odwary z owoców są wprowadzane do diety pacjenta. W cięższych przypadkach (etap III) lekarze zalecają spożywanie tylko niskokalorycznych posiłków i minimalizowanie ilości soli. Jedzenie smażone jest przeciwwskazane - żywność może być gotowana tylko na parze.

Lista możliwych komplikacji

W większości przypadków żółtaczka w wątrobie dobrze reaguje na leczenie. Przy prawidłowym leczeniu choroby można się pozbyć, unikając powikłań. Niemniej jednak chorobie dzieci dzieciństwa towarzyszy spadek dopływu krwi do tkanek, co może wpływać na dalszy rozwój układu nerwowego (rzadko, żółtaczka miąższu powoduje spowolnienie rozwoju umysłowego).

Jeśli terapia została rozpoczęta na trzecim etapie, możliwe są nieodwracalne zmiany w budowie i funkcjonowaniu wątroby i pęcherzyka żółciowego. Ostry i trwały wzrost poziomu bilirubiny wpływa na pracę całego organizmu, powodując poważne zatrucie i uszkodzenie układu nerwowego. Dlatego w żadnym wypadku nie należy pozostawiać takiego problemu bez opieki - ważne jest, aby szukać pomocy w czasie i dokładnie przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza.