"Plaquenil": instrukcje użytkowania. Opis leku, analogi

Leczenie malarii, tocznia rumieniowatego, reumatoidalne zapalenie stawów może protivprotozooynnymi lekami opartymi na hydroksychlorochinie, zdolnymi do tłumienia patogenów. Lek "Plaquenil" z tej grupy zmniejsza objawy zapalenia, zakłóca rozwój malarii Plasmodium w czerwonych ciałkach krwi, co poprawia stan pacjenta.

Opis leku

Będąc pochodną 4-aminochinoliny, lek działa przeciwmalarycznie i przeciwbólowo, wykazuje właściwości leków immunosupresyjnych.

Lek "Plaquenil" opisuje instrukcję stosowania leku w postaci tabletek, którego aktywnym składnikiem jest siarczan hydroksychlorochinonu w dawce 200 mg. Tabletki mają okrągły, obustronnie wypukły kształt, pokryte białą folią na górze, "HCQ" wygrawerowane z jednej strony, wskazanie dawki "200" z drugiej strony.

Co leczy lek?

"Plaquenil" jest lekiem przyjmowanym razem z:

• reumatoidalne zapalenie stawów;
• młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów;
• układowy toczeń rumieniowaty;
• toczeń rumieniowaty o charakterze tarczowatym;
• malaria (z wyjątkiem form o opornych na chlor szczepach Plasmodium falciparum).

Lek stosuje się w celach profilaktycznych i terapeutycznych, gdy istnieje zagrożenie ostrymi atakami malarii. Plasmodium vivax, Plasmodium oval, Plasmodium malaria i wrażliwe szczepy Plasmodium falciparum mogą być przyczyną tego schorzenia.

Opinia pacjentów i lekarzy na temat leku

O aplikacji leku "Plaquenil", odpowiedzi lekarzy są w większości pozytywne, wskazują na występowanie stałej remisji podczas leczenia tocznia rumieniowatego układowego i łagodniejszy efekt w porównaniu do "Azathioprine". Lek jest długoterminowy, ale z zastrzeżeniem braku działań niepożądanych.

Często występuje osłabienie widzenia od przyjmowania tabletek "Plaquenil". Recenzje pacjentów wskazują na rozwój napadów, bólów głowy, dzwonienia w uszach, drętwienia twarzy głowy, bólu brzucha i wysypki skórnej. Wszelkie działania niepożądane wymagają konsultacji z lekarzem i możliwego przerwania podawania leku.

W leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów lek "Plaquenil" jest skuteczny, opinie pacjentów wskazują na znaczne złagodzenie stanu i zmniejszenie stanu zapalnego stawów. Zwykle reumatolodzy przepisują go w połączeniu z terapią hormonalną, na przykład przyjmując hormon prednizon. Przy takiej terapii rzadko występują działania niepożądane leku "Plaquenil". Przeglądy pacjentów, którzy nie pomagali narzędziu, rzadko towarzyszą stwierdzenia o pogorszeniu się stanu organizmu.

Jak to działa

Działanie hydroksychlorochiny podczas leczenia malarii, układowego tocznia rumieniowatego i reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest w pełni zrozumiałe, ale wiadomo, że jego rola immunosupresyjna polega na tłumieniu syntezy czynnika reumatycznego i innych składników tego procesu. Błony lizosomalne stabilizują się z powodu gromadzenia się leku w komórkach leukocytów, a niszczenie tkanki chrzęstnej jest zmniejszone z powodu zahamowania aktywności enzymów, takich jak kolagenaza i proteaza.

Przeciwzapalne i immunomodulujące działanie hydroksychlorochiny w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i tocznia rumieniowatego związane jest z kilkoma czynnikami:

1. Wzrost pH komórki, który spowalnia odpowiedź antygenową i prowadzi do zmniejszenia wiązania peptydów receptorowych, które są zawarte w kompleksie pod względem zgodności z histaminą. Ogranicza to liczbę receptorów docierających do powierzchni komórki i zmniejsza odpowiedź autoimmunologiczną.
2. Zmniejszona aktywność wysokiego stężenia A2-fosfolipazy i enzymów w lizosomie.
3. Zmniejszenie liczby interleukiny-1 i interleukiny-6, prowadzące do niedoszacowania wyników klinicznych i laboratoryjnych wskaźników diagnostycznych w odpowiedzi autoimmunologicznej.
4. Zredukowana wstępna transkrypcja i przetwarzanie cząsteczek RNA i DNA.

Leki przeciwmalaryczne są stosowane w leczeniu i zapobieganiu choroby zakaźnej - malarii, która charakteryzuje się gorączką, niedokrwistością, powiększona wątroba i śledziona. Czynnikiem sprawczym infekcji jest malaria zarodnia, który jest przenoszony przez samicę komara z rodzaju Anopheles.

Działanie leku ma na celu tłumienie bezpłciowych postaci erytrocytów (merozoitów) i komórek rozrodczych szczepów Plasmodium vivax i malarii Plasmodium, które mogą jednocześnie zniknąć z erytrocytów krwi. Nie należy oddziaływać na komórki zarodkowe tabletek Plazmodil Plasmodium Falciparum. Instrukcje użycia wskazują na ich nieskuteczność w odniesieniu do szczepów Plasmodium falciparum opornych na chlorochinę i nie-erytrocytarnych form Plasmodium vivac, malarii Plasmodium i owłosienia Plasmodium. Zastosowanie tego leku w profilaktyce nie jest w stanie uratować człowieka przed tymi mikroorganizmami, a następnie ponownej infekcji ciała.

Metoda odbioru

Instrukcje szczegółowo, jak wziąć Plaquenil w leczeniu każdej z chorób. Tabletki są przeznaczone do spożycia podczas jedzenia, można wypić 250 ml mleka.

Dawka leku jest dostosowana do siarczanu hydroksychlorochiny i nie jest równoważna dawce zasady.

Lek Plakenil na reumatoidalne zapalenie stawów zaczyna działać dopiero po 14 dniach. Instrukcje użycia obejmują dane dotyczące skumulowanego działania hydroksychlorochiny, ale niechciane reakcje z różnych narządów mogą pojawić się znacznie wcześniej niż dodatnia dynamika. Pojawienie się efektu terapeutycznego jest możliwe po kilku miesiącach leczenia lekiem, w przypadku ich braku, po sześciu miesiącach, przyjmowanie tego leku zostaje przerwane.

W przypadku osób dorosłych i osób starszych należy stosować minimalną skuteczną dawkę, która nie przekracza 6,5 ​​mg na 1 kg masy ciała osoby, która wynosi 200 mg na dzień lub 400 mg.

Jeśli przyjmuje się początkową dawkę dobową 400 mg, podzielono ją na 2-3 dawki. Po pojawieniu się widocznego wyniku w leczeniu dawka jest o połowę mniejsza. Jeśli po tym zaobserwuje się spadek efektu, powracają one ponownie do dawki 400 mg.

W przypadku dzieci należy stosować minimalną dawkę nieprzekraczającą 6,5 mg na 1 kg wagi idealnej. Lek "Plaquenil" (tabletki 200 mg) nie jest stosowany u dzieci o masie ciała poniżej 31 kg.

Zazwyczaj stosuje się kompleksowe leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów w połączeniu z glikokortykosteroidami, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, solami kwasu salicylowego.

Po 14 dniach od rozpoczęcia leczenia skojarzonego dawka glikokortykosteroidów i salicylanów zmniejsza, a nawet anuluje dawkę. Redukcję przeprowadza się etapami co 5 dni. Dla każdego glukokortykosteroidu w instrukcjach istnieją zalecenia dotyczące zmniejszania dawkowania.

Toczeń rumieniowaty układowy u dorosłych leczony jest przez pierwsze kilka tygodni lub w ciągu miesiąca dzienną dawką 400 mg w 1 lub 2 dawkach. Dalszą terapią wspomagającą jest stosowanie mniejszej dawki leku w dawce 200 lub 400 mg.

W przypadku radykalnego leczenia malarii, której przyczyną są Plasmodium vivac i malaria Plasmodium, lek Plaquenil łączy się z pochodnymi 8-amino-chinolonu, aby wzmocnić działanie hydroksychlorochinonu.

Aby zapobiec dorosłym w ostrej malarii, spowodowanym przez czynnik wywołujący malarię Plasmodium i szczepy Plasmodium falciparum oporne na chlorochinę, dawkę 400 mg stosuje się raz na tydzień, co 7 dni. Dawka pediatryczna dla tygodniowego stosowania wynosi 6,5 mg na 1 kg masy idealnej, ale nie więcej niż dla dawki dorosłej.

Wskazane jest przed wejściem do strefy możliwej infekcji przez 14 dni w celu prowadzenia profilaktycznego podawania leku. Jeśli przebieg tabletek Plakenil nie był moczony, zalecana jest podwójna dawka: 800 mg - dla dorosłych, 12,9 mg na 1 kg idealnej wagi dla dzieci, ale nie więcej niż dla dawki dorosłej (podzielone spożycie dwa razy w odstępach 6 godzin między nimi).

W leczeniu ostrego stanu malarii u dorosłych zaleca się dawkę 800 mg, po upływie okresu czasu od 6 do 8 godzin, kolejne 400 mg jest pijane. Następne dwa dni zajmują 400 mg siarczanu hydroksychlorochiny.

Inną skuteczną metodą leczenia może być pojedyncza dawka w dawce 800 mg.

W przypadku dzieci zapewniony jest specjalny schemat leczenia ostrych stanów 32 mg na 1 kg masy ciała, ale nie powinien on przekraczać całkowitej dawki dla dorosłych. Ta terapia jest zaprojektowana na 3 dni i jest podzielona na 4 dawki:

• przy pierwszej dawce należy przyjąć 12,9 mg na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 800 mg;
• po 6 godzinach należy przyjąć drugą dawkę 6,5 mg na 1 kg masy ciała, ale nie więcej niż 400 mg;
• po 18 godzinach wypić kolejną dawkę 6,5 mg na 1 kg masy ciała, nie więcej niż 400 mg;
• dzień później piją ostatnią dawkę 6,5 mg na 1 kg wagi, nie więcej niż 400 mg.

Niepożądane konsekwencje

Niektórzy pacjenci mają objawy uboczne Plakenil, które wpływają na różne układy organizmu.

Największe zmiany dotyczą narządów wzroku. Jedną z niepożądanych konsekwencji jest retinopatia, gdy siatkówka gałki ocznej jest dotknięta z powodu niedoboru dopływu krwi. Występują zmiany pigmentu i defekty w polu widzenia. We wczesnym stadium stan retinopatii jest odwracalny, co osiąga się przez zatrzymanie przyjmowania hydroksychlorochinonu. Dalsze stosowanie leku prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia siatkówki. Retinopatia może rozpocząć się bezobjawowo lub z pojawieniem się skurczu okołostawowego, okołościernego lub przejściowego, upośledzenia zdolności postrzegania i różnicowania koloru.

Zmiany mogą wpływać na rogówkę, co znajduje odzwierciedlenie w jej obrzęk i zmętnienie. Działa bezobjawowo lub z pojawieniem się halo, rozmytego widzenia lub patologicznej wrażliwości ciała na działanie światła. Przerwanie leku prowadzi do zniknięcia tych objawów.

Efektem ubocznym może być naruszenie jasnego postrzegania obiektów usuniętych z różnych odległości. Po zniesieniu wizji leku zostaje przywrócona.

Działania niepożądane związane z przyjmowaniem tabletek Plaquenil są określane jako reakcje dermatologiczne charakteryzujące się wysypką skórną, swędzeniem, zmianami pigmentu skóry i błon śluzowych, przebarwieniami i wypadaniem włosów. Przerwanie leczenia prowadzi do zaniku objawów.

Zdarzały się przypadki z wysypką pęcherzową, wielopostaciowym lub złośliwym rumieniem wysiękowym, nadwrażliwością na światło i złuszczającym zapaleniem skóry.

W rzadkich przypadkach występuje ostry uogólniony obrzęk, charakteryzujący się podwyższoną temperaturą i wzrostem liczby leukocytów we krwi, a łuszczyca może ulec zaostrzeniu. Przerwanie leku prowadzi do zaniku objawów skórnych.

Lek może działać negatywnie na układ trawienny. Jest to wyrażane przez nudności, biegunkę, jadłowstręt, ból obszar nadżebrza. Zmniejszenie dawki lub rezygnacja z leczenia przyczyniają się do przywrócenia poprzedniego stanu przewodu pokarmowego. Duże dawki mają toksyczny wpływ na wątrobę i prowadzą do naruszenia jej pracy.

Tabletki w tabletkach i alkohol są uważane za niezgodne, ich równoczesne stosowanie może nasilać objawy działań niepożądanych.

Występuje negatywny wpływ na układ nerwowy, z następującymi objawami: zawroty głowy, szum w uszach ubytek słuchu, bóle głowy, drażliwość, niestabilność emocjonalna, zmiany sensoryczne, zmniejszenie przewodzenia włókien nerwowych, psychoza, stan drgawkowy. Możliwe są objawy osłabienia mięśni, ataksja, miopatia mięśni szkieletowych, neuromiopatia powodująca atrofię proksymalnej grupy mięśniowej. Po zniesieniu leku w celu przywrócenia dawnej funkcji układu mięśniowego potrwa kilka miesięcy.

Układ sercowo-naczyniowy może działać nieprawidłowo w postaci kardiomiopatii, z naruszeniem przewodnictwa lub pogrubienia ściany mięśni komory serca, przewlekłej kardiotoksyczności. W tych warunkach wymagane jest zniesienie leku.

Lek może hamować hematopoezę szpiku kostnego, powodować niedokrwistość aplastyczną, agranulocytozę, zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi.

U niektórych osób obserwuje się reakcję alergiczną na hydroksychlorochinę, która charakteryzuje się pokrzywką, obrzękiem naczynioruchowym, skurczem oskrzeli.

Ciąża i laktacja

Według wielu ekspertów, stosowanie leku "Plaquenil" w czasie ciąży jest przeciwwskazane. Jest to spowodowane penetracją hydroksychlorochinonu przez ochronę bariery łożyskowej. Działanie 4-aminochinoliny powoduje wewnątrzmaciczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, wpływa na nerw słuchowy, powodując upośledzenie słuchu, aparat przedsionkowy, rozwija się głuchota, krwawienie siatkówki i pojawia się nienormalna pigmentacja.

Jeśli chcesz uzyskać potencjalne korzyści z terapii dla ciała matki, przekraczające ryzyko dla nienarodzonego dziecka, należy stosować Plaquenil w tabletkach u kobiet w ciąży.

Stosowanie hydroksychlorochiny podczas karmienia piersią jest również niepożądane, ponieważ przenika do mleka i powoduje toksyczne działanie 4-aminochinoliny na dziecko.

Przeciwwskazania do stosowania

Zastosowanie leku "Plaquenil" do stosowania wskazuje na wiele przeciwwskazań. W takich warunkach jego użycie jest zabronione. Należą do nich:

• retinopatia;
• dziedziczne naruszenie zdolności trawienia laktozy, niedostateczna produkcja enzymu laktazy, galaktozemia, gdy zmniejsza się konwersja galaktozy w glukozę;
• zwiększona wrażliwość 4-aminochinoliny i jej pochodnych;
• niosąc dziecko.

Lek jest przeciwwskazany u dzieci, gdy wymagana jest długotrwała terapia, a rozwój toksycznego efektu jest możliwy. Również dzieci w wieku do sześciu lat o masie ciała poniżej 31 kg nie akceptują tabletek, których dawka wynosi 200 mg.

Analogi

Rynek farmaceutyczny jest nasycony różnymi lekami o podobnym działaniu, co umożliwia wybór leków do leczenia.

Również analogi leku "Plaquenil". Obejmują one aktywny składnik, hydroksychlorochinę lub chlorochinę, które mogą wykazywać działanie przeciwzapalne i umiarkowane działanie immunosupresyjne. Są one stosowane w leczeniu malarii, choroby reumatycznej, tocznia rumieniowatego.

Podobnie jak lek "Plaquenil", jego analogi są dostępne w formie tabletki z ochronną powłoką.

Jednym z takich leków na bazie siarczanu hydroksychlorochiny jest Immard (tabletki 200 mg) wytwarzany przez indyjskie przedsiębiorstwo Ipka Laboratories Ltd. Składniki pomocnicze tych dwóch leków są różne, ale wskazania, sposób użycia, przeciwwskazania, działania niepożądane są takie same.

Na rynku rosyjskim istnieje kanadyjski odpowiednik pod nazwą handlową "Hydroxychloroquine". Producentem takiego leku przeciwmalarycznego jest Apotex Inc. Jego działanie ma na celu tłumienie postaci erytrocytów malarycznego plazmidu, zmniejszając szybkość procesów wolnych rodników, spowalniając pracę proteaz, kolagenaz, komórek leukocytów. W ten sposób objawia się jego działanie immunosupresyjne i przeciwzapalne.

Analogi leku "Plaquenil" - "Delagil" - odnosi się do grupy pochodnych 4-aminochinoliny, środków przeciwmalarycznych i basybidowych, ma właściwości immunosupresyjne. Tabletki Alkaloid Chemical Company CJSC są produkowane dla węgiersko-niemieckiej firmy MEDA Pharma GmbH & Co. KG. W przeciwieństwie do leku "Plaquenil", kompozycja jego analogu zawiera substancję czynną fosforan chlorochiny, który, podobnie jak hydroksychlorochina, zabija bezpłciowe formy erytrocytów plazmasmowych ze względu na wpływ na właściwości Cząsteczki DNA czynnik wywołujący malarię. Chlorochina ma również działanie gametobójcze.

Wskazania do stosowania leku "Delagil" obejmują leczenie pozajelitowej amebiazy, amebowego ropnia wątroby, twardziny skóry, fotodermatozy, które nie znajdują się w instrukcjach użycia oryginalnych środków, co wskazuje na szerszy efekt fosforanu chlorochiny.

Cena

Angielska firma Sanofi-Sintelabo Ltd jest producentem oryginalnego leku Plaquenil, cena jednego takiego opakowania z 60 tabletkami zaczyna się od 1 150 rubli. Dla wielu pacjentów, szczególnie tych wymagających długotrwałego, systematycznego leczenia, lek ten może nie być dostępny. W takim przypadku lekarz prowadzący zaleca tańsze odpowiedniki, które są sprzedawane w aptekach i mają podobne wskazania do stosowania.

Tak więc, koszt jednej paczki indyjskiego leku Immard (30 tabletek) wynosi około 445 rubli. Za jedną butelkę 60 tabletek kanadyjskiego leku "Hydroxychloroquine" trzeba zapłacić od 680 rubli, co jest dwa razy tańsze od angielskiej.

Jak widać cena leku Plakenil jest znacznie wyższa w porównaniu do kosztów leków generycznych, które są reprodukowane na podobieństwo oryginału. Jednak nie zaleca się zastępowania jednego leku drugim, należy skonsultować się z lekarzem.