Nakłucie opłucnej. Prowadzenie punkcji opłucnej. Zestaw do nakłucia opłucnej

Opłucna jest wyściółką płuc, która ma dwa rodzaje. Trzewia bezpośrednio otacza organ, a ciemienie umieszcza się na ścianach klatki piersiowej. Pomiędzy nimi powstaje przestrzeń, w której znajduje się niewielka ilość płynu. Jest to konieczne do smarowania płatów opłucnej. W niektórych chorobach jej objętość wzrasta, znacznie upośledza oddychanie i ogólny stan. W tym przypadku przebicie jamy opłucnej.

Pleurisy: odmiany

Zapalenie opłucnej jest stanem, w którym występuje duża zawartość płynu w jamie opłucnej (zwykle jest tam obecna w minimalnej ilości). Przydzielanie typów przesiękowych i wysiękowych. Często ten stan nie jest niezależną chorobą, ale rozwija się jako powikłanie. Powody, które powodują pojawienie się zapalenia opłucnej pierwszego typu są następujące: niewydolność serca, problemy z wątrobą, nerkami i nowotworami złośliwymi. Typ wysiękowy jest charakterystyczny dla zapalenia płuc, gruźlicy, infekcji grzybiczych, nowotworów sutka, zatrucia substancjami trującymi. Wyróżnia się także zapalenie zakaźne i aseptyczne. Pierwszy jest sprowokowany przez gronkowce, pneumokoki i inne mikroorganizmy. Aseptyczne jest spowodowane przez inne choroby. Objawy takiego stanu jak zapalenie opłucnej są bardzo widoczne. Osoba ma ból w klatce piersiowej, trudno oddychać, kaszel, gorączka jest możliwa. Wykonuje się nakłucie opłucnej w celu złagodzenia stanu i usunięcia nadmiaru płynu.

Przygotowanie pacjenta

Specjalne szkolenie w zakresie tej manipulacji nie jest wymagane. Nakłucie opłucnej polega na dodatkowym badaniu pacjenta za pomocą promieni Roentgena. Pomoże to określić ilość płynu i jego lokalizację. Lekarz ma obowiązek ostrzec, że podczas manipulacji nie można się poruszać (a także oddychać głęboko lub kaszleć). Nadmiar ruchu może uszkodzić płuca. Przygotowanie do przebicia opłucnej nie jest kompletne bez pomiaru ciśnienia, pulsu, badania przez anestezjologa. Jeżeli włosy znajdują się w miejscu wkłucia igły, jest ono usuwane.

Materiały do ​​zabiegu

Zestaw do nakłucia opłucnej zawiera trzy igły do ​​przeprowadzenia zabiegu, opakowanie do usunięcia cieczy (1500 ml, 2000 ml), strzykawkę (jej objętość wynosi 50 ml). Uwzględniono także kaniulę i rurkę do połączenia ze zbiornikiem. Istnieje kilka odmian pakietów danych z narzędziami. Ważne jest, aby pamiętać, że taki zestaw do opłucnej jest sterylny (traktowany tlenkiem etylenu). Ponadto procedura będzie wymagać sterylnego materiału opatrunkowego, szczypcy, alkoholu, jodu, roztworu noworodiny (lub lidokainy). Stosuje się również jałowe rurki (lub dźwig trójstronny) za pomocą którego zapobiega się przedostawaniu się powietrza do jamy opłucnej.

Technika nakłucia opłucnej

Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą. Lekarz dodatkowo bada miejsce gromadzenia się płynu. Dezynfekcja obszaru nakłucia. Następnie zrób znieczulenie miejscowe. W przestrzeń międzyżebrową wprowadza się igłę połączoną rurką ze strzykawką, która ma dużą objętość. Nakłucie opłucnej powinno być wykonywane tylko przez doświadczonego specjalistę. Narzędzie jest wstawiane do momentu wyczucia tzw. Wolnej przestrzeni. Po pojawieniu się płynu z opłucnej w szpiku, igłę zmienia się na dłuższą, strzykawkę usuwa się, kaniulę podłącza się do specjalnej pompy próżniowej i w ten sposób odprowadza się nadmiar wilgoci. Po wszystkich zabiegach otrzymana substancja zostaje wysłana do laboratorium, a sterylny opatrunek jest nakładany na miejsce nakłucia. Pacjent wraca na oddział, potrzebuje czasu, aby odejść od otrzymanego znieczulenia. Przez kilka godzin zabrania się spożywania wody i jedzenia. Po zabiegu konieczny jest odpoczynek w łóżku, lekarz przepisuje określone leki i procedury fizjologiczne.

Analiza wyników

Otrzymany płyn przechodzi niezbędne etapy badań: ocenia się wygląd, prowadzi się badania bakteriologiczne i biochemiczne. Pozwala to ustalić, co jest przed nami: wysięk lub przesiębiorstwo. Jeśli zawartość białka jest większa niż 3 gramy na 1 litr, wówczas możemy mówić o wysięku wysiękowym. Zazwyczaj płyn opłucnowy jest klarowny, ma lekko żółtawy odcień. Jeśli jednak jest biały, wtrącenia ropne, krew, zapach są ostre i nieprzyjemne, konsystencja jest lepka, wtedy możemy mówić o obecności różnych chorób. Na przykład, krew znaleziona w danej substancji może wskazywać na rozwój złośliwych guzów, gruźlicy. Dla diagnozy stanu istotna jest również liczba leukocytów, erytrocytów znajdujących się w cieczy. Zawartość glukozy jest również dość pouczająca. Oprócz przebicia jamy opłucnowej badana jest również krew pacjenta. Inną metodą badania płynu opłucnowego jest określenie jego równowagi kwasowo-zasadowej. Badanie cytologiczne Substancja ta może pomóc w przypadku podejrzenia obecności nowotworów złośliwych.

Możliwe powikłania po przebiciu

Nakłucie opuszkowe jest rodzajem interwencji chirurgicznej, więc istnieje pewne prawdopodobieństwo różnych komplikacji. Przede wszystkim możliwe jest omdlenie lub zwijanie. Przyczyną mogą być leki do znieczulenia lub spadku ciśnienia. W takim przypadku należy przerwać wszystkie operacje, wyjąć igłę. Czasami leki antishock lub leki są wymagane do prawidłowego funkcjonowania serca. Odma opłucnowa może pojawić się z powodu urazu płuc (igły) lub wycieku. Oddychanie wyraźnie słabnie, w pobliżu dotkniętej strony może być całkowicie nieobecny. Komplikacje obejmują pojawienie się oznak ropnego zatrucia. Możliwe są również obrażenia narządów wewnętrznych (wątroba, śledziona itp.). Wynika to z niewłaściwego wyboru miejsca włożenia igły. W tym przypadku można zauważyć objawy krwawienia wewnętrznego.

Przeciwwskazania do zabiegu

Chociaż nakłucie opłucnej jest ogólnie bezpieczne, wciąż istnieją pewne przeciwwskazania. Przede wszystkim zwiększa się krwawienie, choroby serca, wzrost prawej strony. Każde uszkodzenie skóry w miejscu nakłucia (porostu), pioderma są również czynnikami, w których nakłucie opłucnej jest niemożliwe. Konsultacja ze specjalistą przed zabiegiem jest obowiązkowa w czasie ciąży, w okresie laktacji, z dużą masą ciała.