Zespół policystycznych jajników (PCOS): co to jest, przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Rozpoznanie PCOS odnosi się do zaburzeń hormonalnych wpływających na jajniki. W rezultacie ich struktura jest zakłócona i dysfunkcja gruczołów. W wieku rozrodczym policystycznych jajników zdiagnozowana najczęściej. Pomimo występowania choroby, przyczyny jej wystąpienia nadal nie są w pełni zrozumiałe.

Co to jest?

PCOS (zespół policystycznych jajników) to patologia charakteryzująca się tworzeniem wielu torbielowatych jam w gruczołach. Mogą być wypełnione zakrzepłą krwią lub ropą. Według statystyk co piąta kobieta cierpi na tę chorobę.

W ginekologii PCOS jest uważany za poważny problem. Wynika to z faktu, że większość pacjentów, którzy poszli do lekarza skarżyli się na niemożność zajścia w ciążę. Wynika to z faktu, że powiększone jajniki są przyczyną zwiększonej produkcji hormon luteinizujący i biologicznie aktywne substancje męskich narządów płciowych. Konsekwencją jest wzrost poziomu estrogenu i zmniejszenie stężenia progesteronu.

Logiczne wyniki tych procesów są następujące naruszenia:

• niewydolność jajników;
• ich ukrwienie pogarsza się;
• w sparowanych gruczołach brakuje wystarczającej ilości istotnych składników;
• owulacja się nie pojawia;
• endometrium macicy pogrubia;
• cykl menstruacyjny staje się nieregularny;
• krwawienie z macicy może występować okresowo.

W ginekologii PCOS jest klasyfikowany według kilku kryteriów.

Zgodnie z etiologią może to być:

1. Podstawowy. Inną nazwą tej choroby jest zespół Stein-Leventhala. Pierwotne policystyczne jajniki mogą być wrodzone lub rozwijają się w okresie cyklu menstruacyjnego.
2. Wtórny. W tym przypadku choroba jest konsekwencją już istniejącej choroby gruczołów dokrewnych.

Zgodnie z patogenezą zespół może mieć następujące formy:

1. Typowe, co znacznie zwiększyło syntezę męskich hormonów płciowych.
2. Centralny, charakteryzujący się szybkim przyrostem masy ciała.
3. Mieszane, łączące znaki obu form.

Ponadto, policystycznych jajników może być dwojakiego rodzaju. W pierwszym przypadku gruczoły powiększają się, w drugim - nie.

Musisz wiedzieć, że PCOS to choroba, którą należy leczyć. Znacznie zmniejsza to prawdopodobieństwo zajścia w ciążę, ale dzięki szybkiemu dostępowi do lekarza można z powodzeniem przeprowadzić i urodzić dziecko. Jeśli jednak zignorować niepokojące objawy, patologia doprowadzi nie tylko do bezpłodności, ale także do innych poważnych powikłań.

Powody

Musisz wiedzieć, że PCOS jest chorobą, która jest konsekwencją zaburzeń hormonalnych. To z kolei powstaje z produkcji dużej ilości testosteronu, który hamuje proces owulacji.

Przyczyny tej sytuacji mogą być:

• predyspozycje genetyczne;
• stan ciągłego stresu psycho-emocjonalnego;
• depresja;
• patologie układu dokrewnego;
• niezadowalające warunki środowiskowe w obszarze stałego zamieszkania;
• naruszenie procesów metabolicznych;
• zmniejszenie wrażliwości komórek organizmu na insulinę;
• zaburzenia neurohumoralne;
• przewlekłe choroby zakaźne;
• nadwaga;
• zmiana klimatu.

Pod wpływem jednego lub kilku powyższych czynników zahamowany jest proces rozwoju i powstawania pęcherzyków. W tym samym czasie kapsułki jajników ulegają zagęszczeniu i zwiększają rozmiar, pod którym zaczynają formować się liczne cystowe formacje.

Objawy

Każda kobieta musi wiedzieć, że PCOS jest chorobą, która może występować na różne sposoby. Nasilenie objawów zależy tylko od indywidualnych cech organizmu. Pierwsze objawy PCOS mogą pojawić się, gdy patologiczny proces rozwija się w jajnikach przez długi czas. W związku z tym większość kobiet nie podejrzewa nawet obecności policycosis i nie szuka pomocy medycznej, jeśli liczne próby zajścia w ciążę zakończyły się niepowodzeniem. W tym przypadku objawem zespołu policystycznych jajników jest niepłodność.

Następujące objawy mogą również wskazywać na chorobę:

• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• brak miesiączki;
• zwiększony wzrost włosów na twarzy, szyi, rękach;
• trądzik;
• łysienie;
• łojotokowe zapalenie skóry;
• otyłość (masa ciała wzrasta dramatycznie o 10 kg lub więcej);
• krwawienie z macicy;
• tłusta skóra i włosy;
• ból w dolnej części brzucha, często promieniujący do dolnej części pleców lub miednicy;
• temperatura ciała w odbycie pozostaje niezmieniona przez cały cykl (z owulacją, powinna wzrosnąć).

To ważne! Większość powyższych objawów zespołu policystycznych jajników może nie być oznakami wskazującymi na obecność patologii, u kobiet w okresie menopauzy lub przed menopauzą oraz u nastolatków. Wynika to z faktu, że w obu przypadkach naruszenie cyklu i przejawy nadmiernej produkcji androgenu mogą być normalnymi warunkami fizjologicznymi.

Po zbadaniu przez lekarza, PCOS może być zdiagnozowana, jeśli objawy są trwałe i utrzymują się przez długi czas po wystąpieniu pierwszego krwawienia miesiączkowego. W odniesieniu do kobiet, których organizm przygotowuje się lub jest w okresie menopauzy, prawdopodobieństwo wystąpienia tego zespołu jest niezwykle wysokie, jeśli już zauważyły ​​oznaki choroby w młodszym wieku.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz musi starannie zebrać anamnezę. Podczas wstępnego wstępu powinien otrzymać odpowiedzi na następujące pytania:

• jakie niepokojące objawy niepokoją pacjenta;
• rodzaj ciała;
• wskaźnik masy ciała ;
• czy zaburzony jest stan skóry i błon śluzowych;
• rodzaj dystrybucji włosów.

Następnie lekarz przeprowadza badanie pochwy na fotelu ginekologicznym i wykonuje badanie dotykowe. Jest to konieczne, aby ocenić wielkość i gęstość gruczołów.

W celu dokładnego rozpoznania zaleca się laboratoryjne i instrumentalne metody diagnozowania zespołu policystycznych jajników:

1. Badanie krwi w celu określenia poziomu następujących hormonów: progesteronu, prolaktyny, testosteronu, kortyzolu, FSH, LH, DEA-C, estradiolu i androstendionu. Są produkowane przez nadnercza, przysadkę i jajniki.
2. Badanie krwi w celu określenia stężenia lipidów. Konieczne jest zidentyfikowanie naruszeń procesów metabolicznych.
3. Badanie krwi na cukier. Większość kobiet z policystycznymi jajnikami cierpi na cukrzycę lub jest zagrożona ich rozwojem. Aby uzyskać dokładniejsze informacje, można przypisać test tolerancji glukozy.
4. Ultradźwięki. Podczas badania szacowana jest prędkość przepływu krwi, rozmiar jajników, gęstość kapsułek. Rozpoznanie USG PCOS potwierdza, czy specjalista znalazł 25 lub więcej formacji, których średnica waha się od 2 do 9 mm. Ponadto, przy objętości policystycznych jajników przekracza 10 ml.
5. MRI Dzięki niemu lekarz otrzymuje możliwość sprawdzenia, czy gruczoły są dotknięte guzami.
6. Laparoskopia. W przypadku PCOS metoda pozwala na wizualną ocenę stanu jajników, co nie jest możliwe przy badaniu pochwy. Ponadto lekarz może przeprowadzić pobieranie biomateriału do dalszej analizy.

Badania krwi są przydzielane wszystkim pacjentom. Na podstawie ich wyników wybiera się najbardziej odpowiednie instrumentalne metody diagnostyczne.

Leczenie zachowawcze

Zgodnie z zaleceniami klinicznymi, PCOS wycofuje się ze zintegrowanym podejściem do pozbycia się choroby. Dzięki temu możliwe jest stworzenie korzystnych warunków do rozpoczęcia ciąży i ciąży.

Zgodnie z tym samym dokumentem medycznym, następujące kroki powinny być obecne w leczeniu PCOS:

1. Utrata masy ciała . Walka z otyłością polega na dostosowaniu diety i zwiększeniu intensywności aktywności fizycznej. Pokazuje również odbiór środków hipoglikemicznych, wśród których lekarze preferują "Metforminę".
2. Przywrócenie owulacji i normalizacja cyklu miesiączkowego. W tym celu przepisuje się leki, których aktywną substancją jest cytrynian klomifenu. Terapię prowadzi się przez 6 cykli. Jeśli środek nie prowadzi do wyników pozytywnych, dodatkowo zaleca się przygotowanie preparatów gonadotropinowych lub agonistów GnRH. Jeśli okaże się, że są nieskuteczne, pacjent zostaje poddany zabiegowi chirurgicznemu.
3. Zmniejszenie poziomu androgenów, pozbycie się wzrostu włosów typu męskiego. Terapia polega na stosowaniu złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych. Aby pozbyć się objawów hirsutyzmu (nadmiernego owłosienia), przepisywany jest zwykle lek "spironolakton". Przebieg leczenia wynosi 6 miesięcy. Jeśli chodzi o KOC, na rynku farmaceutycznym sprzedaje się ogromną liczbę produktów. Wybór środka antykoncepcyjnego jest dokonywany wyłącznie przez lekarza, biorąc pod uwagę wyniki wszystkich badań. Po zniesieniu leku należy uruchomić proces dojrzewania kilku pęcherzyków.

Tak więc taktyka leczenia PCOS jest ograniczona do normalizacji cyklu, przywracania płodności, eliminowania zaburzeń metabolicznych lub zmniejszania ich objawów do minimum, pozbycia się defektów kosmetycznych, zmniejszenia masy ciała.

Dieta

Nie można na stałe pozbyć się zespołu policystycznych jajników. Ale jeśli nie jest okresowo leczone, warunki zagrażające zdrowiu zaczną się z czasem rozwijać. Ogromne znaczenie w patologii ma dieta pacjenta. W większości przypadków jest to dieta z PCOS, która może wzmocnić pozytywny wpływ leków, zwłaszcza jeśli dolegliwości towarzyszy znaczny wzrost masy ciała.

Podstawowe zasady żywienia dla policystycznych:

1. Spożycie kalorii należy zmniejszyć do 2000 kcal dziennie. Nie powinna być mniejsza niż 1200 kcal, ponieważ jest niebezpieczna dla zdrowia. Lekarz może obliczyć idealną kaloryczność dziennej dawki dla pacjenta za pomocą specjalnych formuł. To może zrobić sama.
2. Musisz spożywać jedzenie, które zawiera akceptowalną ilość kalorii. Podstawą diety powinny być: owoce, warzywa, chude mięso, warzywa, ryby, produkty mleczne, owoce morza.
3. Konieczne jest zmniejszenie ilości węglowodanów wchodzących do organizmu. Jednocześnie konieczne jest zwiększenie spożycia pokarmów bogatych w białka.
4. Konieczne jest zmniejszenie ilości tłuszczu zwierzęcego, zastępując je warzywem.
5. Konieczne jest wyłączenie z diety słodkich, słonych, wędzonych, marynowanych, pikantnych potraw, a także wszelkich napojów alkoholowych.
6. Ważne jest, aby czyścić ciało 1-2 razy w tygodniu, aby zorganizować dni postu.

Zgodność z tymi zaleceniami, w połączeniu z wysiłkiem fizycznym i przyjmowaniem leków przepisanych przez lekarza, jest kluczem do pozbycia się choroby tak szybko, jak to możliwe.

Leczenie chirurgiczne

Obecnie główną metodą zabiegu jest laparoskopia. Wynika to z faktu, że metoda ta jest skuteczna i ma niewielki wpływ. Jego istota jest następująca: na ścianie brzucha lekarz wykonuje kilka nacięć (zwykle są to 3 lub 4, których długość nie przekracza 2 cm), poprzez które manipulatory różnych czynności są wprowadzane do ciała. W trakcie operacji chirurg ma możliwość zmiany instrumentów w miejscach. Główne typy manipulatorów stosowanych w policystycznych to: koagulator, przeznaczony do kauteryzacji naczyń krwionośnych; kleszcze potrzebne do uchwycenia gruczołu; nożyczki endoskopowe.

W związku z tym chirurg nie wykonuje żadnych manipulacji rękami wewnątrz jamy brzusznej. Dzięki wbudowanemu w aparat wbudowaniu, postęp operacji jest wyświetlany na monitorze.

Głównym zadaniem laparoskopii w zespole policystycznych jajników jest przywrócenie owulacji. Dzięki temu pacjentka ma możliwość zajścia w ciążę w sposób naturalny.

Operację można przeprowadzić na kilka sposobów:

1. Kauteryzacja . W trakcie interwencji chirurgicznej lekarz chwyta jajnik kleszczami. Następnie za pomocą lasera wykonuje nacięcia na swojej kapsule, której głębokość nie przekracza 1 cm. Wybór miejsca nacięcia nie jest losowy: chirurg wstępnie bada dławik w celu wykrycia półprzezroczystych pęcherzyków. Po laparoskopii muszą dojrzeć i uwolnić komórkę jajową. Operacja nie oznacza znacznej utraty krwi, nie przekracza 10 ml.
2. Resekcja klina . Po uchwyceniu jajnika za pomocą szczypiec chirurg koaguluje obszar, którego tkanki zostaną usunięte. Następnie za pomocą nożyczek endoskopowych wycina część gruczołu i spala naczynia krwionośne. Następnie krawędzie ran są zszyte razem z jednym szwem.
3. Deklaracja . Istota metody polega na usunięciu gęstego obszaru kapsułki za pomocą koagulatora.

Ważne jest, aby wiedzieć, że PCOS jest chorobą, która stale powraca. Średnio po operacji przywraca się płodność przez 1 rok. Następnie kapsułka zaczyna stopniowo się zagęszczać. W związku z tym pacjent musi począć dziecko wkrótce po laparoskopii.

Czy możliwe jest zajście w ciążę z zespołem policystycznym?

Ważne jest, aby zrozumieć, że dla pomyślnego poczęcia konieczne jest, aby proces owulacji był okresowo rozpoczynany w ciele kobiety. W przypadku PCOS ciąża jest prawie niemożliwa, ponieważ dojrzałe jajo nie może wydostać się z gruczołu z powodu zgrubienia kapsułki. Stopniowo pęcherzyk wypełnia się płynem i tworzy się z niego torbiel.

Obecność zespołu policystycznego nie oznacza, że ​​kobieta jest niepłodna, ale bez szybkiego leczenia wszystkie szanse są zredukowane do niemal zerowego. Z biegiem czasu sytuacja staje się coraz gorsza, ponieważ liczba torbieli wzrasta wraz z każdym cyklem.

Największą trudnością jest sytuacja, w której tkanka jajnika nie reaguje na działanie leków hormonalnych. Ten stan jest konsekwencją naruszenia receptorów. W tym przypadku, jednocześnie z PCOS, lekarz rozpoznaje zespół oporności jajników. W obecności tej choroby odzyskiwanie owulacji jest niemożliwe, ponieważ ani pojedynczy lek, ani interwencja chirurgiczna nie pozwolą na zmiany w kierunku dodatnim. Zapłodnienie in vitro jest jedyną metodą dla kobiet z patologią. Ale wymaga to materiału dawcy, ponieważ nie jest możliwe uzyskanie jaj odpowiednich do IVF w zespole oporności.

Jeśli nie jest leczone?

Choroba policystyczna jest konsekwencją braku równowagi hormonalnej, a jej przebiegu towarzyszy brak procesu owulacji. Jeśli zignorujesz alarmujące objawy, choroba może wywołać występowanie niepłodności. Według statystyk PCOS jest jednym z najczęstszych powodów, dla których kobiety nie mogą zajść w ciążę w naturalny sposób.

Ponadto przedłużony przebieg zespołu policystycznych jajników bez regularnych kursów terapii znacząco zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka szyjki macicy, gruczołów sutkowych i innych narządów. Ryzyko złośliwego procesu wzrasta wielokrotnie, jeśli pacjent cierpi na cukrzycę i otyłość.

Ponadto, następujące choroby mogą być powikłaniami PCOS:

• miażdżyca;
• zawał mięśnia sercowego;
• udar

Szybka diagnoza pozwala wykryć patologię na najwcześniejszym etapie jej rozwoju, zmniejszając w ten sposób prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych komplikacji do minimum.

Podsumowując

Zespół policystycznych jajników to poważna choroba, która nie tylko znacząco obniża jakość życia każdej kobiety, ale także zapobiega wystąpieniu pożądanej ciąży. Głównymi objawami choroby są: niepowodzenie cyklu miesiączkowego (do braku miesiączki), wzrost włosów typu męskiego, trądzik, łojotok, ból, włosy tłuste i skóra. Trudność w postawieniu diagnozy może polegać na tym, że nie każdy pacjent ma kilka charakterystycznych objawów naraz, niektóre z nich mogą być całkowicie nieobecne. Do diagnozowania choroby stosuje się zarówno metody laboratoryjne, jak i instrumentalne, w tym: badania krwi, USG, MRI, laparoskopię. Gdy diagnoza zostanie potwierdzona przez lekarza, przepisuje się leki, których działanie ma na celu przywrócenie płodności, normalizację cyklu miesiączkowego, zmniejszenie objawów defektów kosmetycznych. Jeśli nie przynoszą pożądanego efektu, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Operację przeprowadza się metodą laparoskopową. Następnie następuje powrót do procesu owulacji i ważne jest, aby pacjentka zaszła w ciążę w nadchodzących miesiącach. Wynika to z faktu, że nie można pozbyć się choroby na zawsze, będą okresowo nawracać. Bez kursów leczenia może wywoływać pojawienie się niepłodności i różnych procesów nowotworowych.