Zwężenie odźwiernika u noworodków. Przyczyny, objawy i leczenie
Narodziny dziecka są z pewnością długo oczekiwanym i najszczęśliwszym wydarzeniem w życiu każdej kobiety. Czasami jednak przyćmiewają go nieprzyjemne niespodzianki, takie jak na przykład wymioty u niemowląt po karmieniu. Niezależnie od czynników, które sprowokowały to zjawisko, młoda i niedoświadczona matka jest zwykle przerażona. Jednym z powodów może być zwężenie odźwiernika u noworodków.
Co to jest zwężenie odźwiernika?
Wbrew powszechnemu przekonaniu, zwężenie odźwiernika niekoniecznie jest chorobą wrodzoną, można je także nabyć. Z powodu organicznego uszkodzenia mięśni, oparzeń chemicznych lub bliznowacenia dochodzi do uszkodzenia odcinka wyjściowego żołądka, zwanego odźwiernikiem. Zwężenie odźwiernika u noworodków jest jednak znacznie częstsze niż u dorosłych. Niestety, dość często ta choroba może prowadzić do śmierci noworodka, jeśli nie do podjęcia szybkiej interwencji chirurgicznej.
Przyczyny zwężenia odźwiernika
Wrodzone i nabyte zwężenie odźwiernika wynika oczywiście z różnych czynników. Tak więc u dorosłych przyczyny zwężenia odźwiernika mogą być następujące:
• Choroba wrzodowa.
• Zapalenie rzekkopodenoidowe (proces zapalny w obszarze odźwiernika).
• Polipy jelitowe lub żołądkowe.
• Zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości.
• Choroba Leśniowskiego-Crohna - nieswoiste zapalenie jelit.
• Zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego.
Jeśli chodzi o wrodzone zwężenie odźwiernika, jego główną przyczyną są pewne wady rozwojowe płodu, na przykład:
• Zaburzenia endokrynologiczne w ciele matki w czasie ciąży.
• Choroby wirusowe przenoszone przez matkę w pierwszym trymestrze ciąży.
• Poważna toksyna.
• Przyjmowanie leków teratogennych w pierwszym trymestrze ciąży.
Jak widać, rozwój zwyrodnienia odźwiernika wrodzonego dotyka przede wszystkim w pierwszym trymestrze ciąży, ponieważ na tych warunkach położono pierwotną rurkę jelitową. W wyniku naruszeń embriogenezy elastyczną tkankę mięśniową odźwiernikowej części żołądka zastępuje się gęstą tkanką łączną, a otwór odźwiernika staje się prawie nieprzejezdny.
Objawy zwężenia odźwiernika u dzieci
Chociaż współczesna medycyna i nie jest w stanie wyjaśnić przyczyn tego faktu, ale zwężenie odźwiernika u nowonarodzonych chłopców występuje 2-3 razy częściej niż u dziewcząt. Choroba objawia się następującymi objawami:
• Tryskający wymioty u niemowląt po karmieniu.
• Masy wymiotne nie zawierają żółci.
• Zjedzone mleko wypada, gdy wymioty są wchłaniane w mniej niż 5%.
• Na początku choroby odstęp między posiłkiem a wymiotami wynosi około 15 minut, a następnie wzrasta. Wymioty wywołują nieprzyjemny, kwaśny zapach.
• Zmniejsza się ciężar noworodka.
• Pojawiają się objawy odwodnienia.
• Zmniejsza ilość wydalanego moczu.
• Pojawiają się nieregularności stolca - zaparcia.
Występowanie 3 lub więcej z powyższych zjawisk alarmujących neonatologów i powoduje podejrzenie choroby.
Zwężenie odźwiernika u dorosłych
Pierwsze pojawiające się objawy postępują dość szybko, dlatego wymagają specjalnej uwagi, aby jak najszybciej zdiagnozować chorobę:
• Ciężar brzucha i nudności po jedzeniu.
• Ból przypominający kolkę wkrótce po jedzeniu.
• Podczas przejadania się - powtarzające się wymioty.
• Belching z nieprzyjemnym zapachem.
• Osłabienie, apatia, senność i inne oznaki ogólnego pogorszenia stanu zdrowia.
• Brak witamin, aminokwasów, minerałów.
W zależności od stopnia manifestacji lekarze rozróżniają 3 stopnie choroby:
- Pierwszy etap jest rekompensowany. Charakteryzuje się ciężkością w żołądku i wymiotami podczas przejadania się.
- Drugi etap jest podskompensowany. Ze względu na to, że pokarm nie jest usuwany z żołądka przez dłuższy czas, dochodzi do zatkania i powtarzających się wymiotów.
- Trzeci etap jest nieskompensowany. Jedzenie w ogóle nie przechodzi do jelit. W rezultacie pacjenci są zmuszani do samodzielnej przyczyny odruch wymiotny ponieważ w żołądku występuje silny ból.
Z czasem pojawia się pacjent objawy anoreksji i ciężkie odwodnienie, które wymaga pilnej hospitalizacji.
Rozpoznanie zwężenia odźwiernika
Przyczyną podejrzenia choroby u dziecka są powyższe objawy. Podczas badania dziecko zostaje uderzone niezwykłą postacią brzucha - ma kształt klepsydra ze zwężeniem w żołądku.
Jednakże, w celu potwierdzenia zwężenia odźwiernika u noworodków, promienie rentgenowskie są wykonywane przy użyciu odczynnika kontrastowego.
Podczas ogólnego badania krwi obserwujemy podwyższony poziom hemoglobiny (ze względu na wzrost lepkości krwi) i obniżenie wskaźnik sedymentacji erytrocytów. Analiza biochemiczna wykazuje zmniejszone stężenie sodu i chlorku w wyniku powtarzających się wymiotów.
Rozpoznanie stenozy odźwiernika u dorosłych zasadniczo nie różni się od rozpoznania u dzieci. Diagnozę potwierdza badanie rentgenowskie, fibrogastroskopia.
Trudność w postawieniu diagnozy u dorosłych polega na różnicowaniu zwężenia odźwiernika i odma noworodków. Przeprowadzić go za pomocą specjalnego leku, rozluźniając mięśnie. Ostateczna diagnoza umożliwia wykrywanie endoskopowe.
Leczenie zwężenia odźwiernika
Po wielu badaniach zdiagnozowano u ciebie zwężenie odźwiernika. Leczenie przepisane przez lekarza będzie skuteczne, ponieważ tylko przez zabieg chirurgiczny może zostać naprawiony. Przygotowanie do zabiegu trwa 1-2 dni. W tym czasie pacjentowi podaje się roztwory elektrolitów i glukozy, aby skorygować odwodnienie. Podczas zabiegu wycina się dotkniętą część żołądka, rozszerza się otwór odźwiernika. W rzadkich przypadkach dorośli wydają resekcja żołądka (z towarzyszącymi patologiami - wrzód trawienny, nowotwory). Rehabilitacja po operacji obejmuje dietę oszczędzającą przez jeden lub kilka miesięcy.
Prognoza
Zwężenie odźwiernika u dzieci z reguły jest łatwo diagnozowane, leczone i nie ma negatywnych konsekwencji w przyszłości. U dorosłych zwężenie odźwiernika jest znacznie cięższe, a rokowanie zależy od przyczyny choroby.