Refluksowe zapalenie przełyku: co to jest? Refluksowe zapalenie przełyku: objawy, przyczyny i leczenie

Refluksowe zapalenie przełyku to proces zapalny w błonie śluzowej dolnej części przełyku, który rozwija się w wyniku regularnych i długotrwałych powrotnych odrzutów zawartości żołądka, który jest agresywnym podłożem. Ta patologia jest jednym z stopni refluksu żołądkowo-przełykowego. Statystyki pokazują, że refluksowe zapalenie przełyku występuje u 2% dorosłych. Najczęściej patologia ta występuje u mężczyzn.

Co to jest - refluksowe zapalenie przełyku? Przyjrzyjmy się wszystkim konceptualnym cechom tego zjawiska.

Refluks żołądkowo-przełykowy: mechanizmy ochronne

Zawartość żołądka obejmuje nie tylko pożywienie, ale także śluz, różne enzymy, kwas chlorowodorowy, aw niektórych przypadkach także sok trzustkowy i kwasy żółciowe. Refluks żołądkowo-przełykowy, czyli refluks treści żołądka do przełyku występuje u całkowicie zdrowych osób. Norma to nie więcej niż dwa odcinki dziennie. Ich czas trwania wynosi około pięć minut, zwykle po posiłku. Procesowi temu nie towarzyszą żadne nieprzyjemne objawy. Z tego powodu większość nawet nie wie, co to jest - refluksowe zapalenie przełyku.

Aby zapobiec częstemu płukaniu wstecznemu u zdrowej osoby, organizm musi utrzymywać kilka mechanizmów obronnych, a mianowicie:

1. Ton górnych i dolnych zwieraczy przełyku. Są to formacje mięśniowe, które ograniczają żołądek i gardło przełyku.
2. Oczyszczanie przełyku, czyli neutralizacja płynu zwrotnego w nim uwięzionego.
3. Utrzymywanie siły i integralności wrażliwych tkanek przełyku. Odnosi się to do prawidłowego przepływu krwi, odnawiania komórek błony śluzowej, syntezy gruczołów przełykowych śluzu, prostaglandyn i wodorowęglanów.
4. Szybkie usuwanie treści żołądkowej do przełyku.
5. Kontroluj poziom kwasowości soku żołądkowego.

Przyczyny choroby

Co to jest - refluksowe zapalenie przełyku - i co go powoduje? Istnieje wiele punktów ludzkiej działalności, które prowadzą do osłabienia powyższych mechanizmów obronnych organizmu. Czynniki, które mogą prowadzić do rozwoju choroby to:

1. Palenie tytoniu.
2. Nadwaga.
3. Intensywny wysiłek fizyczny, w tym związany z podnoszeniem ciężkich ładunków.
4. Niezrównoważona dieta z dużą ilością tłustych, kwaśnych i pikantnych potraw.
5. Przejadanie się przed snem.
6. Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.
7. Przeciążać emocjonalny plan.
8. Nosić obcisłe ubranie.
9. Interwencja chirurgiczna lub bougienage, które spowodowały uszkodzenie zwieracza.
10. Obecność przepukliny w przeponie przełyku, której otwarcie staje się zbyt szerokie i przechodzi część treści żołądkowej.
11. Przyjmowanie pewnych leków przez dłuższy czas. Być może antagoniści wapnia, azotany, leki przeciwzapalne, niektóre leki antybiotyczne, leki przeciwdepresyjne, leki blokujące, leki, hormony itp.
12. Ciąża
13. Częste zaparcia.
14. Twardzina.
15. Patologia w powstawaniu mięśni i nerwów u dzieci.

W początkowej fazie, enzymy żołądkowe, takie jak pepsyna, kwas chlorowodorowy i lizolecytyna, podrażniają błonę śluzową przełyku. Dlatego wielu z nich, podejrzewając jakąś patologię, jest coraz bardziej zainteresowanych objawami i leczeniem refluksu przełykowego. Kolejnym etapem choroby jest początek procesu zapalnego. Jeżeli kontakt z błoną śluzową refluksu jest długotrwały i rozległy, może wystąpić erozja, która ostatecznie przekształca się w wrzody. Jeśli to zjawisko nie jest leczone, może do tego doprowadzić rak przełyku.

Rodzaje i oznaki choroby

Refluksowe zapalenie przełyku dzieli się na następujące typy:

• Erosive. W towarzystwie porażki przełyku podczas refluksu przełyku z nadżerkami o różnych rozmiarach.
• Bez erozyjne. Charakteryzuje się zaczerwienieniem i obrzękiem przełyku.

Z reguły specjaliści endoskopii przypisują erozyjne zapalenie przełyku w różnym stopniu. Jest to określane przez objętość i powierzchnię zmiany śluzówki, a także związane z nią powikłania choroby.

Przebieg choroby może być utajony i raczej nieprzyjemny dla pacjenta z kilku powodów. Objawy refluksu przełyku można podzielić na dwie grupy:

1. Pozaustrojowy.
2. Przełyku.

Ten ostatni często może być spowodowany przejadaniem się, obiadem w późniejszym czasie, niezrównoważoną dietą, alkoholem lub napojami gazowanymi, nadmiernym obciążeniem emocjonalnym lub intensywnym wysiłkiem fizycznym. Wiele z tych czynników pochodzi z nowoczesnego stylu życia, więc ludzie są coraz bardziej zainteresowani przyczynami i leczeniem refluksowego zapalenia przełyku.

Objawy choroby

Do przełykowych objawów refluksu przełyku należą:

• Zgaga.
• Zwiększone wydzielanie śliny.
• Czuć kwaśne, gorzkie lub jedzenie.
• Nudności i wymioty.
• Nieprzyjemny gorzki lub kwaśny smak w ustach.
• Zakłócenie procesu połykania.
• Spalanie w mostku. Uwolniony w okolicy międzyłopatkowej, szyi i lewej stronie klatki piersiowej.

Te objawy refluksowego zapalenia przełyku podczas leczenia nie powinny powodować żadnych trudności dla specjalisty, ponieważ są to rodzaj klasycznych objawów choroby w celu jej rozpoznania. Inaczej jest z objawami pozaprzełykowymi. Są znacznie trudniejsze do związania z tą chorobą. Dość często pacjenci przechodzą wielu specjalistów, próbując odkryć przyczyny refluksu przełyku, nie wiedząc nawet o obecności tego ostatniego.

Objawy braku przełyku obejmują:

• Chrapliwy w jego głosie.
• Poczucie guza w gardle, towarzyszy dyskomfort.
• Wrzody, ziarniniaki i inne uszkodzenia strun głosowych.
• Gorący kaszel bez plwociny.
• Naruszenie szkliwa zębów.
• Zapalenie dziąseł.
• Uduszenie.
• Brodawczak krtani.
• Ból w dolnej szczęce.
• Zaburzenia rytmu serca, które są okresowe.
• Ból w szyi.
• Nieprzyjemny zapach z ust.

Pacjenci są aktywnie zainteresowani recenzjami refluksu przełyku, nie wiedząc, z czym mają do czynienia.

Metody diagnostyczne

Jeśli dana osoba ma wymienione powyżej objawy, pilnie należy skonsultować się z lekarzem. Należy pamiętać, że nawet łagodne oznaki refluksu przełyku mogą wskazywać na znaczne uszkodzenie przełyku. Aby zrozumieć, co to jest - refluksowe zapalenie przełyku - prowadzone są różne badania, które pozwolą lekarzowi wyciągnąć odpowiednie wnioski i zalecić właściwą terapię.

Metody diagnostyczne do określenia tej choroby obejmują:

1. Fibroesofagogastroduenoskopia. Ta procedura jest wykonywana za pomocą endoskopu i umożliwia ocenę stanu błony śluzowej przełyku, a także stopnia zaczerwienienia i obrzęku. Oczywiście diagnoza powinna być prawidłowo wykonana, a objawy i przyczyny refluksu powinny być zgodne z obrazem klinicznym. Ponadto, procedura ujawni obecność wrzodów, nadżerek, blizn, skurczów i zaburzeń ruchliwości. Możliwe jest również zbieranie dotkniętych obszarów w celu określenia stopnia zapalenia za pomocą specjalnych kleszczy. Jest to uważane za podstawową metodę badania przełyku.

2. Chromozofagoscopy. Barwniki takie jak Lugol, indygo karmin, błękit metylenowy itp. Pozwala zobaczyć obszary zmian przedrakowych i pobrać tkanki błony śluzowej w celu dalszego badania mikroskopowego.

3. Ocena morfologiczna. Jest to analiza fragmentów błony śluzowej wykonanych pod mikroskopem. Pozwala wyeliminować złośliwość choroby, a także ocenić stopień obrzęku i mikrochromosomów.

4. Rentgen ze środkiem kontrastowym (zawiesina barowa). Pozwala wykryć obecność wrzodów, stanów zapalnych, zwężenia. Badanie przeprowadza się zarówno w pozycji pionowej, jak i poziomej pacjenta i jest dobrze tolerowane przez pacjentów.

5. pH-metry. Badanie przeprowadzone w ciągu dnia, które pozwala określić poziom kwasu w przełyku, a także oszacować czas trwania i liczbę refluksu.

6. Manometria wewnątrznaczyniowa. Może potwierdzić zmniejszony ton zwieraczy, obecność przepukliny w przeponie, zmniejszenie aktywności ścian przełyku. Metoda ma charakter informacyjny, ale mało dostępna.

7. Scyntygrafia żołądkowo-przełykowa. Określa obecność zaburzeń ewakuacji i funkcji motorycznych przełyku.

Obszary leczenia choroby

Jak leczyć refluksowe zapalenie przełyku? Proces leczenia obejmuje kilka opcji, w tym:

• Zmiana stylu życia.
• Terapia poprzez dietę.
• Leczenie farmakologiczne.
• Interwencja chirurgiczna.

Rozważ je bardziej szczegółowo.

Zmiana stylu życia

Każdy specjalista, który zna objawy i leczenie refluksu przełyku, zaleci pacjentowi proste zasady postępowania. W większości przypadków zalecenia te powinny być wdrażane nie tylko podczas terapii, ale także po niej. Pacjent musi całkowicie przemyśleć swój styl życia. W przeciwnym razie choroba może przybrać postać nawracającą.

Z reguły lista zaleceń zawiera następujące elementy:

• Odmowa złych nawyków, takich jak picie alkoholu i palenie.
• Przywrócenie wagi do normalności.
• Podnieś głowę łóżka. I nie za pomocą poduszek.
• Nie należy zajmować pozycji poziomej przez co najmniej trzy godziny po posiłku.
• Unikaj noszenia ciasnych ubrań, a mianowicie bandaże, gorsety, ciasne paski i paski. Jest to szczególnie ważne przez dwie godziny po posiłku.
• Unikaj aktywności fizycznej skierowanej na brzuch.
• Wyjątek podnoszenie ciężarów.
• Normalizacja krzesła.
• Przeprowadzanie dostosowywania dawek wszystkich zaakceptowanych leków lub wybór bezpieczniejszych analogów.

Ta ostatnia rada będzie wymagać zasięgnięcia specjalistycznej porady.

Zrównoważone odżywianie

Objawy, przyczyny i leczenie refluksu przełyku są dostępne dla każdego specjalisty. Ważnym aspektem poprawy skuteczności leczenia refluksowego zapalenia przełyku jest specyficzna dieta terapeutyczna. Do tego potrzebne są:

1. Wykluczyć przejadanie się. Jedzenie odbywa się cztery razy dziennie, w małych porcjach.
2. Nie bierz jedzenia bezpośrednio przed pójściem do łóżka. Pomiędzy ostatnim posiłkiem a snem powinno zająć co najmniej dwie godziny.
3. Nie jeść ostrych, gorących lub zbyt zimnych potraw. Może nawet bardziej uszkodzić błonę śluzową.
4. Wyklucz lub znacząco ogranicz spożycie żywności i napojów, które zmniejszają napięcie zwieracza przełyku. Do produktów tych należą owoce cytrusowe, czekolada, czosnek, pomidory, czerwona ryba, gęś, pieprz, pełnotłuste mleko, margaryna, żółtka itp.

Aby zapobiec objawom, leczenie refluksowego zapalenia przełyku polega na utrzymaniu tego odżywiania i po wyleczeniu, ponieważ zapobiegnie to nawrotom. Recenzje potwierdzają znaczenie diety.

Leczenie farmakologiczne

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona podczas badania pacjenta, zakłada się dwie strategie terapeutyczne. W pierwszym przypadku leczenia refluksowego zapalenia przełyku proponuje się w początkowej fazie stosowanie najsilniejszych leków ze stopniowym zmniejszeniem obciążenia lekiem. Druga strategia polega na zastosowaniu łagodnych leków na początku leczenia wraz ze wzrostem intensywności terapii. Eksperci w przeglądzie wskazują, że pierwsza opcja jest lepsza.

Aby wyeliminować objawy i przyczyny refluksu przełyku, leczenie obejmuje leki przeciwwydzielnicze. Są w stanie zmniejszyć wydzielanie żołądka, a tym samym zmniejszyć stopień kwasowości refluksatu. W ten sposób możliwe jest zatrzymanie szkodliwego działania refluksatu na błonę śluzową przełyku. Leki te obejmują:

• "Lansoprazol", "Omeprazol", "Pantopravzol", "Deksansoprazol" i inne inhibitory pompy protonowej.
• Blokery histaminowe typu H2. Należą do nich "roksatydyna", "cymetydyna", "famotydyna", "ranitydyna" itp. Są uzależniające i mniej aktywne niż poprzednia grupa.
• "Metacin", "Platyphylline" i inne M-antycholinergiki. Może zmniejszyć ciśnienie zwieracza przełyku.

Czas trwania leczenia zależy od stopnia refluksowego zapalenia przełyku i towarzyszących mu powikłań w postaci nadżerek, owrzodzeń itp. Konieczne jest picie leków przeciwwydzielniczych przez co najmniej miesiąc. W wyjątkowych przypadkach leczenie trwa do końca życia.

W przypadku rozpoznania erozyjnego zapalenia przełyku typu refluks, w oparciu o przyczyny, leczenie obejmuje prokinetykę. Leki takie normalizują ruchliwość. Z reguły mianuje się "Raglan", "Tsirukal", "Ganaton", "Motonyx", "Motilak", "Motilium".

Medycyna ludowa

Można znaleźć wiele informacji na temat krajowego leczenia refluksowego zapalenia przełyku. Jednak wszystko należy podchodzić ostrożnie, a nie samoleczenia.

Jeśli choroba zaczęła się wiosną, można przygotować syrop mleczny. Będziesz potrzebował żółtych głów kwiatów, które są dokładnie umyte i ułożone w słoiku, każda warstwa jest wylana z cukrem. Potrzebne jest około 150 g cukru na litr słoika. Kiedy pojemnik jest pełny, mniszek lekarski musi być lekko podsuwany, aby podkreślić sok. Rozcieńczyć powstały syrop wodą (1 łyżeczka syropu na pół szklanki wody) i przyjąć pusty żołądek.

Bardzo skuteczny dla refluksowego zapalenia przełyku ziemniaków i surowego. Najprostszym sposobem jest zjedzenie kilku kromek surowych ziemniaków przed jedzeniem. Świeżo wyciśnięty sok ziemniaczany można pić.

Na bardziej poważnym etapie, gdy rozwinie się proces zapalny, pomoże wlew kopru. To zajmie około dwóch łyżek nasion, trzeba je dobrze zmiażdżyć, dodać wrzącej wody (1 szklanka) i pozostawić pod pokrywką na 3 godziny. Następnie odcedź i wypij 1 łyżkę. łyżka przed jedzeniem.

Interwencja operacyjna

W przypadku przejścia refluksu przełykowego w postać nawrotową zaleca się operację endoskopową. Metoda ta polega na flashowaniu dolnego zwieracza przełyku lub wprowadzeniu do niego różnych materiałów polimerowych na wypadek, gdyby leczenie refluksu przełyku innymi metodami nie działało.

Jeśli zostanie wykryte przekształcenie choroby w stan przedrakowy, można przeprowadzić zniszczenie laserem lub fotodynamem, elektrokoagulację, zniszczenie termiczne, resekcję endoskopową itp.

Wskazania do konieczności operacji są:

1. Jeżeli po odpowiedniej terapii zachowawczej nadal utrzymują się objawy i objawy zapalenia przełyku.
2. Pojawienie się powikłań, w tym zwężenie i krwawienie.
3. Ciężka dysplazja przełyku Barretta.
4. Nawracające zapalenie płuc spowodowane aspiracją soku żołądkowego.
5. Połączenie astmy z refluksem przełyku.
6. Wola pacjenta.

Recenzje

Informacje zwrotne na temat leczenia choroby są w większości pozytywne. Ludzie piszą w swoich komentarzach, że choroba mija dość szybko. Oczywiście, jeśli nie uruchomisz procesu. Dieta ma ogromne znaczenie. Ważne jest, aby wybrać dobrego specjalistę i uzyskać poradę od niego. Jeśli przestrzegasz wszystkich zasad i przepisów dotyczących leczenia refluksowego zapalenia przełyku, rokowanie będzie korzystne.