Erozjowe zapalenie przełyku: objawy, przyczyny, leczenie

Erozjowe zapalenie przełyku jest stanem zapalnym, który pojawia się w wyściółce dolnego przełyku. Rozwija się w wyniku długotrwałej i częstej wstecznej emisji do tej części zawartości żołądka. Ta patologia jest uważana za jeden z etapów refluks żołądkowo-przełykowy. Rozproszona choroba wśród dorosłej populacji. Dwa razy częściej występuje zapalenie przełyku u mężczyzn. Rozważ tę patologię bardziej szczegółowo.

Informacje ogólne

Zawartość żołądka obejmuje enzymy trawienne, kwas chlorowodorowy aw niektórych przypadkach sok z trzustki i kwasy żółciowe. Proces uwalniania wstecznego do przełyku można również zaobserwować u absolutnie zdrowych osób. W takim przypadku nie występują więcej niż 2 epizody w ciągu dnia, których czas trwania wynosi około pięć minut. Z reguły zjawisko to obserwuje się zwykle w ciągu dnia, po jedzeniu, z reguły. Większość z tych odcinków pozostaje niezauważona.

Mechanizmy ochronne

W zdrowym organizmie istnieje kilka czynników przyczyniających się do zapobiegania wzrostowi powrotu treści żołądkowej do przełyku. Dotyczy to w szczególności:

• Normalny odcień zwieracza (dolny i górny) w przełyku. Te muskularne formacje przypominają wyglądem zawory. Zwieracze oddzielają gardło i żołądek od przełyku.
• Odpowiednie samooczyszczanie. W przełyku mechanizm działa, aby zneutralizować penetrujący płyn do wlewu zwrotnego.
• Kontrola powstawania kwasu żołądkowego.
• Siła i integralność błony śluzowej w przełyku. W tym przypadku mówimy o wystarczającej produkcji prostaglandyn, wodorowęglanów i śluzu przez gruczoły, prawidłowym przepływie krwi, jak również normalnej odnowie komórkowej.
• Szybka eliminacja porzuconych treści żołądkowych.

Przyczyny patologii

Erozjologiczne zapalenie przełyku może wynikać z wielu czynników prowokujących, które całkowicie lub częściowo eliminują skuteczność powyższych mechanizmów ochronnych. Należą do nich:

• Nadwaga.
• Palenie
• Nadmierny wysiłek fizyczny (zwłaszcza w okolicy brzucha), w tym podnoszenie ciężkich przedmiotów.
• Błędy w diecie (obecność w diecie kwaśnych, słonych, tłustych potraw).
• Nadużywanie alkoholu.
• Przejadanie się przed snem.
• Przeciążenie emocjonalne.
• Nosić obcisłe ubranie (gorset, bandaż i inne).
• Przepuklina w przełykowym otwarciu przepony. Jeśli średnica bramy jest zbyt duża, część żołądka wchodzi do klatki piersiowej.
• Długotrwałe stosowanie wielu leków. W szczególności, erozyjne zapalenie przełyku może powodować leki przeciwzapalne i uspokajające, antagoniści wapnia, substancje narkotyczne, hormony, blokery, antydepresanty, niektóre antybiotyki i inne.
• Twardzina.
• Ciąża
• Anomalie w rozwoju układu nerwowo-mięśniowego (w dzieciństwie).
• Stałe zaparcia.

Klasyfikacja

Refluksowe zapalenie przełyku może być dwojakiego rodzaju. Przy łatwiejszym przebiegu patologii w badaniu endoskopowym odnotowuje się tylko opuchliznę i zaczerwienienie. Jest to przejawem nieerozyjnej formy patologii. Z bardziej ostrym przebiegiem wad błony śluzowej o różnej długości. W tym przypadku rozpoznaje się erozyjne zapalenie przełyku. Po znalezieniu drugiej formy patologii specjaliści często wskazują jej stopień. W szczególności, dystalne erozyjne zapalenie przełyku może mieć od 1 do 5 łyżek. Określa go powierzchnia i liczba wad na błonie śluzowej, a także obecność powikłań (przełyk, zwężenia Barretta itp.).

Rozwój choroby

Na początkowym etapie aktywne enzymy żołądka (pepsyna), kwas solny i kwasy żółciowe, lizolecytyna po prostu podrażniają błonę śluzową przełyku. W rezultacie pojawiają się pierwsze oznaki patologii. Ponadto stopniowo rozwija się stan zapalny. Przy długotrwałym i rozległym kontakcie śluzu z drażniącymi związkami, stan jest skomplikowany. Tak zaczyna się erozyjne zapalenie przełyku. W przypadku braku efektów terapeutycznych, wady błony śluzowej ulegają transformacji. Zapalenie przechodzi do wrzodziejącego erozyjnego zapalenia przełyku. Te wady mogą powodować zwężenia (deformacje bliznowate) i krwawienia. Przedłużające się wrzodziejące erozyjne zapalenie przełyku może wywołać zmiany przedrakowe, a następnie gruczolakoraka (ich złośliwe zwyrodnienie).

Obraz kliniczny

W jaki sposób manifestuje się erozyjne zapalenie przełyku? Objawy patologii mogą być ukryte lub wyraźne. Manifestacje patologii dzielą się na dwie grupy: przełykową i zewnątrzprzełykową. Pierwsza kategoria jest uważana za klasyczną manifestację obrazu klinicznego. W niektórych przypadkach objawy przełyku wystarczą do ujawnienia dalszego erozyjnego zapalenia przełyku. Zaburzenia pozanaczykowe są znacznie trudniejsze do skojarzenia z patologią. Pacjenci w takich przypadkach są zmuszeni poddać się różnym specjalistom i poddać się wielu testom przed rozpoznaniem erozyjnego zapalenia przełyku. Leczenie w tym przypadku może rozpocząć się późno, gdy wystąpią komplikacje.

Przełykowe objawy patologii

Często wynikają one z późnego jedzenia, przejadania się, błędów dietetycznych, skutków napojów gazowanych lub alkoholowych, stresu fizycznego lub psycho-emocjonalnego. Objawy pojawiają się, gdy dana osoba przyjmuje pozycję poziomą, podnoszenie ciężarów, zginanie w nocy. Klasyczne funkcje obejmują:

• Zgaga (u 75% pacjentów).
• Zwiększone wydzielanie śliny (w niektórych przypadkach pacjenci znajdują rano wilgotną plamkę na poszewce).
• Nudności
• Wymioty.
• Kwaśne lub gorzkie beknięcie.
• Ból i zaburzenia połykania spowodowane skurczowymi skurczami przełyku.
• Obrzydliwe smak w ustach rano.
• Bóle płonącego charakteru w otworze w dole i strefie klatki piersiowej. Mogą dać w strefie międzyłopatkowej, lewej części mostka, szyi. W niektórych przypadkach ból jest mylony z sercem, udarami i zawałem serca.

Objawy pozaprzełykowe

• Wrażenie guza lub długotrwałego dyskomfortu w gardle.
• Chrypliwy głos.
• Uduszenie.
• Uszkodzenie strun głosowych.
• Długi kaszel bez odkrztuszania.
• Uszkodzenie szkliwa zębów.
• Pillomatosis krtani.
• Zapalenie dziąseł.
• Bolesność w szyi.
• Okresowe zaburzenia rytmu serca.
• Ból w dolnej szczęce.
• Smród z ust.

Diagnostyka: Informacje ogólne

Ważne jest rozpoznanie erozyjnego zapalenia przełyku. Leczenie patologii w zaawansowanych stadiach może być bardzo długie. Dlatego nie zaleca się opóźniania wizyty u lekarza. Należy pamiętać, że nasilenie objawów patologii we wszystkich przypadkach nie odpowiada nasileniu zmian w błonie śluzowej. Wyniki materiałów diagnostycznych ujawnią charakter i etap, w którym zachodzi erozyjne zapalenie przełyku. Leczenie będzie skuteczne tylko w przypadku terminowego skierowania do specjalisty.

Fibrogastroduodenoskopia

W trakcie tej procedury diagnostycznej przeprowadzono wysoce informacyjne badanie błony śluzowej przełyku przy użyciu aparatu endoskopowego. Podczas badania specjalista ocenia stan powłoki. W szczególności określa się obecność zaczerwienienia, stopnia zaburzeń ruchliwości i procesu zapalnego, obecności zwężeń, blizn, owrzodzeń, erozji. Za pomocą specjalnych szpikulców z biopsji można pobrać tkanki ze wszystkich dotkniętych obszarów.

Ocena morfologiczna

Badanie to obejmuje analizę materiału pod mikroskopem. Ocena morfologiczna pozwala nam wykluczyć złośliwe zwyrodnienie i ustalić oznaki patologii. W szczególności, aby ocenić stopień zapalenia, obrzęk błony śluzowej, wykryć mikrobleszcze.

Zdjęcie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego

Badanie prowadzone jest przy użyciu mgły barowej. Badanie wykazało zmiany w charakterze zapalnym, skurczu, owrzodzenia. Pacjent jest badany zarówno poziomo, jak i pionowo. Pozwala to zweryfikować duoenogastralny i refluks żołądkowo-przełykowy, przepuklinę przepony. Prześwietlenie jest dobrze tolerowane przez pacjentów.

Erozjowe zapalenie przełyku: leczenie

W rozpoznawaniu patologii specjalista może zalecić następujące działania:

• Operacja.
• Efekty przeciwbólowe (pantoprazol, nizatydyna, platylilina itp.).
• Korekta stylu życia.
• Dietoterapia.

Większość pacjentów przechodzi leczenie ambulatoryjne. Hospitalizują tych, którzy mają skomplikowany przebieg choroby, a wszystkie dotychczasowe metody nie przyniosły rezultatów. W takim przypadku często zaleca się interwencję chirurgiczną.

Erozjowe zapalenie przełyku: dieta

W celu zwiększenia ekspozycji na lek pacjenci powinni dostosować dietę. W szczególności powinno:

• Powstrzymaj się od przejadania. Zalecana ilość posiłków - 4 razy / dziennie, porcje powinny być małe.
• Nie jedz w nocy. Między snem a obiadem powinna zająć co najmniej dwie godziny.
• Wykluczyć z diety zbyt zimne lub gorące, pikantne potrawy, które mogą uszkodzić błony śluzowej przełyku.
• Usuń z diety wszystkie produkty, które mogą osłabić ton zwieracza przełyku. Należą do nich czekolada, kawa, pełnotłuste mleko, margaryna, smażone potrawy, czerwona ryba, pomidory, owoce cytrusowe.