Spazmofilia u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Spazmofilia jest poważną patologią charakteryzującą się zwiększoną pobudliwością nerwowo-mięśniową i predyspozycją do klonicznych drgawek. Choroba rozwija się u dzieci w wieku od trzech do dwudziestu czterech miesięcy. Według statystyk wśród pacjentów jest więcej chłopców niż dziewcząt.

Eksperci twierdzą, że spazmofilia u dzieci rozwija się na tle krzywicy. Ataki są często spontaniczne i często wywoływane przez strach dziecka. Jeśli u dziecka zdiagnozowano krzywicę, rodzice muszą wiedzieć, czym jest spazmofilia, jakie są jej oznaki i objawy, takie jak przed pojawieniem się lekarzy, pomóc dziecku w zapobieganiu niewydolności oddechowej.

Obecnie choroba ta dotyka około 4% dzieci z wyraźnymi oznakami krzywicy. Tak niewielki odsetek wskazuje, że w ostatnich latach znacznie zmniejszyła się liczba przejawów ciężkich postaci krzywicy.

Czym jest spazmofilia?

Spazmofilia jest wynikiem zaburzeń metabolizmu fosforowo-wapniowego, który zmniejsza zawartość wapnia we krwi. Istnieją dwie formy tej choroby:

• utajony;
• wyraźny.

Ukryta postać staje się oczywista, jeśli dziecko ma niedobór witaminy D w organizmie, z powodu której rozwija się krzywica. Spazmofilia u dzieci w utajonej formie objawia się lękiem motorycznym, lękiem. Zaobserwowano również niespokojny sen, nadmierne pocenie się.

Przyczyny Spasmophilia u dzieci

Spazmofilia objawia się z powodu ostrej hipokalcemii połączonej z zaburzeniem równowagi elektrolitowej i zasadowicą. Krew szybko zwiększa ilość witaminy D - aktywnego metabolitu. Ponadto hipokalcemia może powodować nieprawidłowe funkcjonowanie. przytarczyce, znaczące zmniejszenie wchłaniania wapnia przez jelita lub zwiększone wydalanie go z moczem.

Skurcze spazmofilii u dzieci spowodowane są spadkiem poziomu witaminy B6 i B1, sodu, chlorków i magnezu we krwi. Głównymi przyczynami choroby są:

• Niepowodzenie metabolizmu wapnia i fosforu, powodujące zmniejszenie nasycenia zjonizowanego i całkowitego wapnia we krwi, co jest połączone z hiperfosfatemią i zasadowicą.
• Wzrost fosforu nieorganicznego spowodowany karmieniem krowy mlecznej. Rezultatem jest wydalanie nadmiaru fosforu.
• Przedawkowanie witaminy D2 i D3.
• Absorpcja promieni ultrafioletowych na wiosnę w dużych ilościach.

Ze względu na metabolit witaminy D występuje:

• pogorszenie przytarczyc;
• zmiana we krwi zasadowej rezerwy, zasadowica może rozwinąć się w cięższej postaci;
• reabsorpcja aminokwasów w kanalikach nerkowych;
• gromadzenie się nadmiaru wapnia w kości, podczas gdy we krwi jego poziom zmniejsza się, a ilość potasu wzrasta.

Ponadto, bardzo wysoka aktywność nerwowo-mięśniowa i konwulsyjna gotowość mogą powodować obniżenie poziomu witamin B6 i B1 w chlorkach we krwi. W takim przypadku każdy, nawet minimalny czynnik negatywny - płacz, lęk, choroba wirusowa, płacz, skok temperatury, wymioty - może wywołać konwulsyjny atak.

Młode matki powinny mieć świadomość, że dzieci karmione piersią praktycznie nie cierpią na spazmofilię. Sztuczne kobiety i wcześniaki są zagrożone.

Objawy choroby

Objawy spazmofilii u dzieci manifestują się w sposób oczywisty:

• Eclamptic skurcze.
• Skurcz podkolanowy.
• Skurcz krtani.

Charakterystyczne objawy spazmofilii u dzieci to konwulsje eklampiczne, które są wyrażane skurcze mięśni twarz, potem szyja, nogi i ręce. Wtedy skurcze zaczynają wstrząsać całym ciałem dziecka. Dziecko traci przytomność, jego twarz staje się purpurowa, pojawia się tachykardia, częste przerywane oddychanie, mimowolna defekacja, oddawanie moczu i możliwe jest uwolnienie piany z ust.

Z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas ataku, napięcie dużej sprężyny jest rejestrowane. W tetanii charakterystycznym objawem spazmofilii u dzieci jest skurcz podkolanowy. Może trwać od dwóch do trzech godzin do kilku dni. Takie konwulsyjne skurcze powodują silny ból. Z powodu czasu ich trwania na stopach dziecka może pojawić się obrzęk.

Laryngizm

To najsilniejszy skurcz głośni. Objawy spazmofilii u dzieci w stadium skurczowym krtani objawiają się początkowo krzykiem "koguta". Następnie pojawia się zwężenie oddychania, skurcz mostka mostka i duszność wdechowa. Zatrzymanie oddychania może być nagłe. Chociaż następujące objawy wskazują na zbliżający się atak spazmofilii u dzieci:

• sinice (niebieskie) wargi;
• bladość skóry;
• blaknięcie dziecka z odrzuconą głową.

Atak kończy się, gdy dziecko bierze dwa lub cztery świszczące płytkie oddechy. Towarzyszy temu tak gwizdany dźwięk, ponieważ powietrze pokonuje bardzo wąską szczelinę. Następnie oddech wraca do normy. Niestety, każdy taki atak może być śmiertelny.

Diagnostyka

Aby ustalić dokładną diagnozę, dziecko jest badane poprzez sprawdzenie objawów Trusso, Lust i Chvostek, które wskazują na wysoką mechaniczną pobudliwość z pozytywnym wynikiem. Krótkie drgania w kąciku ust, nos skrzydeł lub powiek podczas stukania palcem w obszarze między narożem jamy ustnej a łukiem jarzmowym (kanaliki fossae) - tak objawia się objaw tylnej klapy (pozytywny).

Pozytywny objaw Trusso charakteryzuje się konwulsyjnym skurczem rąk ("ręka położnika"), gdy ramię jest ściśnięte. Ściskanie w główce strzałkowej n. peroneusz ujawnia symptom pożądania. W tym samym czasie można zaobserwować mimowolne lekkie zginanie stopy.

Podczas diagnozowania spastofilii u dzieci, zadaniem jest identyfikacja zwiększonej pobudliwości nerwowo-mięśniowej. Aby zidentyfikować symptom Erba obszar n. Medianus jest podrażniony prądem stałym: kiedy katoda zostanie otwarta u zdrowego dziecka, skurcze mięśni przedramienia występują przy natężeniu około 5 mA, dla dziecka z kurczem skóry, będzie to wymagało tylko 2-3 mA.

Znany badacz Masłow zwrócił uwagę na zwiększoną wrażliwość na ból u dzieci z tą chorobą. U takich dzieci strzał w nogę zwykle powoduje krótkotrwałe ustanie oddechu. Zdrowe dziecko reaguje na taką procedurę z szybkim oddechem. Sprawdza się to za pomocą pneumogramu.

Spazmofilia u dzieci: objawy i leczenie

W przypadku drgawek tonicznych, utraty przytomności, laryngizmu i zatrzymania oddechu dziecko potrzebuje szybkich środków resuscytacyjnych. Przede wszystkim potrzebuje sztucznego oddychania. Zamaskowana inhalacja za pomocą 100% tlenu pomaga zwalczać niedotlenienie. Ponadto przeprowadzane są iniekcje przeciwdrgawkowe.

Najskuteczniejszy jest 0,5% roztwór Seduxen. Podaje się go zarówno dożylnie, jak i domięśniowo. Wymagana dawka leku to:

• w ciągu trzech miesięcy - od 0,3 do 0,5 ml;
• od sześciu miesięcy do roku - od 0,5 do 1,0 ml;
• do trzech lat - od 1,0 do 1,5 ml.

Po wstrzyknięciu efekt jest zauważalny natychmiast. Ale jego działanie trwa tylko trzydzieści minut: w tym czasie lekarze przeprowadzają niezbędne badania w celu ustalenia przyczyny napadów.

Ten sam efekt ma roztwór kwasu gamma-hydroksymasłowego (20%). Podaje się domięśniowo, doodbytniczo, dożylnie. Dawka zwiększa się przez powtarzane podawanie. Lek podawany domięśniowo zaczyna działać po pięciu minutach, a jego działanie utrzymuje się od trzydziestu minut do dwóch godzin. Jeśli drgawki u dziecka utrzymują się przez dłuższy czas, wówczas może on przyjmować od czterech do sześciu zastrzyków dziennie.

Inne środki na spazmofilię

Czasami stosuje się lewatywy z dwuprocentowego roztworu wodzianu chloralu, wstępnie ogrzanego do temperatury 40 ° C i roztworu (25%) siarczanu magnezu domięśniowo. Podczas gdy aktywne są leki przeciwdrgawkowe, lekarze w trybie pilnym określają poziom wapnia we krwi, wstrzykują dożylnie dziesięć procent roztworu glukonianu lub chlorku wapnia. Dawkowanie to:

• dla dzieci do sześciu miesięcy - 0,05 ml;
• od sześciu do dwunastu miesięcy - 0,5-1,0 ml;
• od dwunastu do trzydziestu sześciu miesięcy - 2 ml.

Następnie rozwiązanie chlorek wapnia (10%) podawaj dziecku trzy razy dziennie, jedną łyżkę (herbatę) po posiłku. Lek należy przyjmować z mlekiem. Przebieg leczenia trwa od tygodnia do dziesięciu dni. Ponadto w niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie lędźwiowe w celu diagnozy i leczenia.

Pilna opieka podczas ataku

Rodziców dziecka z rozpoznaniem "spazmofilii" należy przygotować, gdy pojawią się pierwsze objawy wskazujące na skurcz krtani, aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach. Do tego potrzebne są:

• Ułóż dziecko na sztywnej płaskiej poziomej powierzchni (kanapie, stole, podłodze);
• wolny od skrzyni na ubrania;
• zapewnić świeże powietrze;
• zamocz twarz dziecka zimną wodą;
• pilnie wprowadzić leki przeciwdrgawkowe.

Kiedy zaczyna się atak, rodzice muszą wezwać karetkę. Aby temu zapobiec, lekarze wprowadzą to do żyły. glukonian wapnia. Jest to wykonywane pod stałą kontrolą tętna. W przypadku, gdy pierwsza pomoc nie dała prawidłowego wyniku, wykonuje się intubację tchawicy w celu zapewnienia prawidłowego oddychania. Najpoważniejszym powikłaniem mogącym wywołać spazmofilię jest zatrzymanie akcji serca. W takim przypadku konieczne jest pilne masowanie serca.

Możliwe powikłania

Bez wysoko wykwalifikowanego i terminowego leczenia dziecko doświadcza:

• upośledzona funkcja oddechowa;
• drgawki.

Ten stan przez długi czas prowadzi do zakłócenia układu nerwowego. Ponadto można świętować upośledzenie umysłowe a nawet śmierć.

Prognoza

Przy odpowiednim leczeniu choroba zwykle kończy się korzystnie. Kiedy dziecko osiąga wiek dwóch lub trzech lat, patologia znika, gdy proporcje fosforu i wapnia we krwi ustabilizują się.

W ciężkich przypadkach konieczne jest nie tylko właściwe leczenie spazofili u dzieci, ale także przestrzeganie długiego okresu profilaktycznego. Śmiertelności obserwuje się, na szczęście, dość rzadko - z powodu uduszenia podczas długotrwałego skurczu krtani, zatrzymania oddechu lub zatrzymania akcji serca.

Przy długim okresie rzucawki mogą wystąpić odchylenia w rozwoju umysłowym dziecka. Aby uniknąć takich poważnych problemów, bardzo ważne jest zapewnienie dziecku niezbędnych pierwiastków śladowych, monitorowanie jego stanu, zachowania, reakcji i przy najmniejszych oznakach choroby, należy szukać pomocy u neurologa dziecięcego i pediatry. I jeszcze raz chciałbym przypomnieć młodym matkom o znaczeniu karmienia piersią, które w większości przypadków nie pozwala na rozwój choroby.

Spazmophilia u dorosłych

Choroba u dorosłych występuje znacznie rzadziej niż u dzieci. Do tej pory nie jest znana przyczyna postępu tego stanu u dorosłych pacjentów. Częściej ta choroba jest przenoszona przez kobiety. Czynniki ryzyka obejmują:

• obecność chorób zakaźnych;
• napięcie nerwów;
• ciąża i laktacja;
• obecność złośliwych i łagodnych nowotworów;
• ekstrakcja przytarczyc.

Zapobieganie

Prawda jest dobrze znana wszystkim lekarzom: znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż ją leczyć. Możesz znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia spastofilii, postępując zgodnie z tymi wskazówkami:

• niemowlęta karmione butelką powinny być regularnie uwzględniane w dawce mleka dawcy;
• musi być zgodny z dokładną dawką witaminy D;
• dziecko potrzebuje dobrego odżywiania, należy uwzględnić dietę dziecka: mięso, twaróg, marchew, mleko, kapustę itp.

Profilaktyka pierwotna obejmuje profilaktykę, diagnozowanie i leczenie krzywicy. Diagnozowanie i leczenie utajonej postaci choroby to profilaktyka wtórna. Ponadto konieczne jest przedłużone (od sześciu do dwunastu miesięcy) leczenie przeciwdrgawkowe barbituranami. Rodzice muszą monitorować morfologię krwi dziecka.