Znieczulenie rdzeniowe - alternatywa dla ogólnej znieczulenia

Znieczulenie rdzeniowe jest metodą wybraną do wielu interwencji chirurgicznych przeprowadzanych pod pępkiem. Ten typ znieczulenia najlepiej nadaje się dla osób starszych z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, zaburzeniami endokrynologicznymi i nerek.

Wskazania dla SA:

- działanie poniżej pępka;

- operacja na kroczu;

- sekcja cesarska;

- operacje na kończynach dolnych, z wyjątkiem amputacji;

- operacje ginekologiczne i urologiczne.

Przeciwwskazania:

- niewydolność pacjenta;

- naruszenie krzepnięcia krwi;

- infekcja w miejscu nakłucia;

- naruszenie konduktywności serca;

- nadciśnienie wewnątrzczaszkowe ;

- neuropatia obwodowa;

- stwardnienie rozsiane;

- deformacja kręgosłupa;

- sepsa, zapalenie opon mózgowych.

Znieczulenie rdzeniowe: przygotowanie do

Przygotowanie polega na rozmowie z pacjentem i uzyskaniu zgody na zabieg. Natychmiast przed znieczuleniem wykonuje się premedykację.

Zestaw bloków spiralnych:

- igła kręgowa z prowadnicą (intruz);

- strzykawka do znieczulenia miejsca nakłucia;

- strzykawkę do znieczulenia dokanałowego;

- sterylne rękawiczki, alkohol, bawełna, gaza i gips;

- znieczulający ("Markain", "Bupivacaine", "Lidocaine").

Znieczulenie rdzeniowe: pozycja pacjenta

Użyj dwóch głównych postanowień:

1. Leżąc na boku. Przepis stosowany jest najczęściej w praktyce znieczulenia. Pacjent powinien być pochylony tak bardzo, jak tylko może: kolana powinny być przyciśnięte do ciała, a broda do klatki piersiowej. Tył pacjenta powinien znajdować się na krawędzi stołu operacyjnego.
2. W pozycji siedzącej. Pacjent siedzi na brzegu stołu operacyjnego, nogi powinny znajdować się na stojaku. Ciało jest zgięte do kolan, podbródek powinien dotykać skrzynia, i ramiona są skrzyżowane na brzuchu.

Znieczulenie rdzeniowe: technika wykonania

Miejsce nakłucia jest leczone alkohol etylowy. Następnie wytrzyj suchą gazą. Następnie miejscowe znieczulenie podaje się w miejscu planowanego wstrzyknięcia w celu znieczulenia powierzchownego. Następnie nakłuwana jest igła do znieczulenia przewodowego i przesuwana wzdłuż linii pośrodkowej do kręgosłupa. Awansował, aż asystent poczuje porażkę, po usunięciu introduktora powinien pojawić się płyn mózgowo-rdzeniowy. Tak szybko jak to możliwe, do igły dołącza się strzykawka z anestetykiem, która jest powoli wstrzykiwana do rdzenia kręgowego. Po wstrzyknięciu anestetyku igłę i strzykawkę zabiera się, a w miejscu nakłucia nakłada się sterylny bandaż z gazy, mocując go plasterem.

Znieczulenie rdzeniowe. Komplikacje:

- niedociśnienie tętnicze i zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia);

- zaburzenia oddechowe (bezdech);

- ropień zewnątrzoponowy, zapalenie opon mózgowych;

- urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego;

- krwiak nadtwardówkowy;

- zaburzenia neurotoksyczne (efekt toksyczny miejscowego znieczulenia na włókna nerwowe);

- zaburzenia niedokrwienne występują, gdy adrenalina jest stosowana jako adiuwant;

- zespół postfunctional.

Znieczulenie rdzeniowe: efekty

Częstą długotrwałą konsekwencją znieczulenia dokanałowego jest punkcja punkcji. ból głowy. Powodem jest wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego przez oponę twardą do przestrzeni nadtwardówkowej. Konsekwencją tego procesu jest nie tylko silny ból głowy, ale także nudności, wymioty, zawroty głowy. Aby zapobiec takim zjawiskom, operator powinien używać cienkich igieł 25-27 G do znieczulenia przewodowego, w przypadku wystąpienia takich skutków znieczulenia rozpoczyna się natychmiastowe leczenie. Polega na stałym leżeniu w łóżku, terapia infuzyjna do dwóch litrów dziennie, obfite picie, stosowanie kofeiny i niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Ból głowy może trwać od 10 do 14 dni.