Objawy tocznia i metody leczenia. Toczeń rumieniowaty układowy: objawy i leczenie

Lupus erythematosus jest jedną z rozproszonych chorób tkanki łącznej. Pod wspólną nazwą łączy kilka form klinicznych. Z tego artykułu można dowiedzieć się o objawach tocznia rumieniowatego, o przyczynach rozwoju, a także o podstawowych zasadach leczenia.

Przeważnie kobiety są chore. Zwykle manifestuje się w wieku od 20 do 40 lat. Występuje częściej w krajach o wilgotnym klimacie morskim i zimnych wiatrach, podczas gdy w tropikach występuje niewielka częstość występowania. Blondynki są bardziej podatne na choroby niż ciemnoskórych i ciemnoskórych. Typowe objawy to wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe, zmiany naczyniowe na skórze (rumień) i błony śluzowe (enanthema). Charakterystycznym objawem jest rumieniowa wysypka na twarzy w postaci motyla.

Klasyfikacja

Dzisiaj nie ma jednej klasyfikacji, a wszystkie istniejące są bardzo warunkowe. Podział na dwa typy jest powszechny: skóra jest stosunkowo łagodna, bez uszkodzenia narządów wewnętrznych; układowy - ciężki, w którym patologiczny proces rozciąga się nie tylko na skórę i stawy, ale także na serce, układ nerwowy, nerki, płuca itp. Przewlekłe tarczowate (ograniczone) i przewlekłe rozsiewane (z wieloma ogniskami) są izolowane z form skóry. Toczeń rumieniowaty skórny może być powierzchowny (rumień odśrodkowy Bietta) i głęboki. Ponadto istnieje lek na zespół tocznia.

Toczeń rumieniowaty układowy jest ostry, podostry i przewlekły, w fazie aktywnej - aktywny i nieaktywny, stopień aktywności - wysoki, umiarkowany, minimalny. Formy skóry można przekształcić w układowy. Niektórzy eksperci są skłonni uwierzyć, że jest to jedna choroba, która przebiega w dwóch etapach:

• pre-system - tarczowate i inne formy skóry;
• uogólnienie - układowy toczeń rumieniowaty.

Dlaczego to się dzieje?

Powody są wciąż nieznane. Choroba należy do autoimmunizacji i rozwija się w wyniku tworzenia się dużej liczby kompleksów immunologicznych, które osadzają się w zdrowych tkankach i uszkadzają je.

Niektóre infekcje, narkotyki, chemikalia i dziedziczne predyspozycje są zwykle przypisywane czynnikom prowokującym. Wyróżnia się zespół tocznia lekowego, który rozwija się w wyniku przyjmowania pewnych leków i jest odwracalny.

Toczeń rumieniowaty liszaju

Objawy tej postaci choroby pojawiają się stopniowo. Najpierw na twarzy pojawia się charakterystyczny (motyliowy) rumień. Wysypka jest zlokalizowana na nosie, policzkach, czole, na czerwonej krawędzi warg, w owłosionej części głowy, na uszach, rzadziej na tylnych powierzchniach nóg i dłoni, górnej części ciała. Na czerwoną granicę ust można wpływać w izolacji, na błony śluzowej jamy ustnej elementy wysypki pojawiają się rzadko. Objawom skórnym często towarzyszy ból w stawach. Tarczowy toczeń, którego objawy pojawiają się w następującej kolejności: wysypka rumieniowa, nadmierne rogowacenie, zjawiska zanikowe, przechodzi przez trzy etapy rozwoju.

Pierwszy nazywa się rumieniowaty. W tym czasie tworzy się para dobrze zdefiniowanych, różowych plamek z siatką naczyniową w środku, możliwe jest lekkie obrzęknięcie. Stopniowo elementy powiększają się, łączą i tworzą ogniska, w kształcie przypominającym motyla: jego "plecy" znajdują się na nosie, "skrzydła" znajdują się na policzkach. Mogą wystąpić uczucie mrowienia i pieczenia.

Drugi etap to hiperkeratotyczny. Charakteryzuje się naciekaniem dotkniętych obszarów, na miejscu zmian pojawiają się gęste płytki, pokryte białawymi łuskami. Jeśli usuniesz łuski, pokażą część przypominającą skórkę z cytryny. Ponadto następuje keratynizacja pierwiastków, wokół których powstaje czerwone obrzeże.

Trzeci etap jest zanikowy. W wyniku atrofii bliznowatych, płytka przyjmuje postać spodka z białym obszarem pośrodku. Proces ten postępuje, ogniska powiększają się, pojawiają się nowe elementy. W każdej epidemii można znaleźć trzy strefy: w centrum - odcinek zaniku bliznowatego, następnie - hiperkeratozę, na brzegach - zaczerwienienie. Ponadto występuje pigmentacja i teleangiektazja (małe rozszerzone naczynia, lub żyły pająka).

Małżowina uszna, błona śluzowa jamy ustnej i skóra głowy są mniej powszechnie dotknięte. W tym samym czasie pojawiają się zaskórniki na nosie i uszach, rozszerzają się usta mieszków włosowych. Po usunięciu zmian na głowie pojawiają się obszary łysienia, które są związane z atrofią bliznowatych. Na czerwonej granicy warg pojawiają się pęknięcia, obrzęki, zgrubienia, na błonie śluzowej - rogowacenie nabłonka, erozja. Wraz z klęską błony śluzowej pojawia się ból i pieczenie, które pogarsza się mówiąc, jedząc.

Kiedy toczeń rumieniowaty z czerwoną obwódką ust, istnieje kilka klinicznych form, wśród których są:

• Typowy. Charakteryzuje się ogniskami infiltracji owalnego kształtu lub wydłużeniem procesu do całej czerwonej granicy. Dotknięte miejsca stają się fioletowe, infiltracja jest wyraźna, naczynia rozszerzone. Powierzchnia pokryta białawymi płatkami. Jeśli są rozdzielone, pojawia się ból i krwawienie. W centrum wybuchu znajduje się miejsce atrofii, wzdłuż krawędzi - obszary nabłonka w postaci białych pasków.
• Bez ciężkiej atrofii. Na czerwonej granicy pojawiają się skale hiperematyczne i keratotyczne. W przeciwieństwie do typowej postaci łuski łuszczą się dość łatwo, hiperkeratoza jest łagodna, teleangiektazja i infiltracja, jeśli są obserwowane, są nieznaczne.
• Erosive. W tym przypadku występuje dość silny stan zapalny, obszary dotknięte są jaskrawoczerwone, obserwuje się obrzęki, pęknięcia, erozję i krwawe strupy. Wzdłuż krawędzi elementów - łuski i obszary atrofii. Te symptomy tocznia towarzyszą pieczeniem, swędzeniem i bólem, który jest pogarszany przez jedzenie. Po rozwiązaniu pozostają blizny.
• Głęboko Ta forma jest rzadka. Dotknięty obszar ma postać formacji sferoidalnej wznoszącej się nad powierzchnią z hiperkeratozą i rumieniem powyżej.

Wtórne gruczołowe zapalenie warg dość często łączy się z toczniem rumieniowatym na wargach.

Znacznie rzadziej proces patologiczny rozwija się na błonie śluzowej. Z reguły jest umiejscowiony na błonach śluzowych, ustach, czasem na niebie i języku. Istnieje kilka form, w tym:

• Typowy. Manifestowane przez ogniska przekrwienia, nadmierne rogowacenie, infiltracja. Pośrodku znajduje się odcinek zaniku, wzdłuż krawędzi znajdują się odcinki białych pasów przypominające palisadę.
• Wysięk z przekrwieniem charakteryzuje się silnym stanem zapalnym, podczas gdy nadmierne rogowacenie i atrofia nie są zbyt wyraźne.
• W przypadku urazów postać wysiękowo-przekrwiona może przekształcić się w erozyjną i wrzodziejącą z bolesnymi elementami, wokół których znajdują się rozbieżne paski bieli. Po uzdrowieniu często pozostają blizny i sznury. Gatunek ten jest podatny na nowotwory złośliwe.

Leczenie tocznia rumieniowatego krążkowego

Podstawową zasadą leczenia są leki hormonalne i immunosupresyjne. Te lub inne leki są przepisywane w zależności od objawów tocznia rumieniowatego. Leczenie zwykle trwa kilka miesięcy. Jeśli elementy wysypki są niewielkie, należy zastosować maść z kortykosteroidami. W przypadku ciężkich wysypek wymagane są doustne kortykosteroidy i leki immunosupresyjne. Ponieważ promienie słoneczne zaostrzają chorobę, należy unikać ekspozycji na słońce i, jeśli to konieczne, stosować krem ​​chroniący przed promieniowaniem ultrafioletowym. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas. Jest to jedyny sposób na uniknięcie blizn lub zmniejszenie ich ciężkości.

Toczeń rumieniowaty układowy: objawy, leczenie

Ta poważna choroba to nieprzewidywalny przepływ. Niedawno, dwie dekady temu, uznano ją za śmiertelną. Kobiety chorują znacznie częściej niż mężczyźni (10 razy). Proces zapalny może rozpocząć się w dowolnych tkankach i narządach, gdzie znajduje się tkanka łączna. Występuje zarówno w stanie łagodnym, jak i ciężkim, prowadząc do niepełnosprawności lub śmierci. Stopień nasilenia zależy od różnorodności i liczby przeciwciał wytwarzanych w organizmie, a także od narządów zaangażowanych w proces patologiczny.

Objawy SLE

Systemowy toczeń jest chorobą, której objawy są różne. Występuje w postaciach ostrych, podostrych lub przewlekłych. Może zacząć nagle od wzrostu temperatury, ogólnego osłabienia, utraty wagi, bólu w stawach i mięśniach. Większość ma objawy skórne. Podobnie jak w przypadku tocznia tarczowatego, na twarzy pojawia się charakterystyczny rumień w formie wyraźnie zarysowanego motyla. Wysypka może rozprzestrzeniać się na szyję, górną klatkę piersiową, skórę głowy, kończyny. Guzki i przebarwienia mogą pojawić się na opuszkach palców, łagodny rumień i atrofia na podeszwach i dłoniach. Występują zjawiska dystroficzne w postaci odleżyn, wypadania włosów, deformacji paznokci. Pojawienie się erozji, pęcherzyków, wybroczyn. W przypadku ciężkiego przebiegu pęcherzyki zostają otwarte, powstają obszary z erozyjnymi i wrzodowymi powierzchniami. Wysypka może pojawić się na goleniach i stawach kolanowych.

Toczeń rumieniowaty układowy występuje z uszkodzeniami wielu narządów wewnętrznych i układów. Oprócz zespołu skórnego mogą rozwinąć się bóle mięśni i stawów, choroby nerek, serca, śledziony, wątroby, a także zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, anemia, trombocytopenia, leukopenia. U 10% pacjentów śledziona jest powiększona. U młodych i dzieci mogą zwiększać węzły chłonne. Zdarzają się przypadki uszkodzenia narządów wewnętrznych bez objawów skórnych. Ciężkie formy mogą być śmiertelne. Głównymi przyczynami zgonu są przewlekła niewydolność nerek, sepsa.

Jeśli wystąpi łagodny toczeń rumieniowaty układowy, objawy to: wysypka, zapalenie stawów, gorączka, ból głowy, niewielkie uszkodzenie płuc i serca. Jeśli przebieg choroby jest przewlekły, wówczas zaostrzenia zostają zastąpione okresami remisji, które mogą trwać latami. W ciężkich przypadkach obserwuje się poważne zmiany w sercu, płucach, nerkach, a także zapalenie naczyń, istotne zmiany w składzie krwi, poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Postępujące zmiany w SLE są bardzo zróżnicowane, proces uogólniania jest wyraźny. Zmiany te są szczególnie widoczne w podskórnych tkankach tłuszczowych, tkankach międzykomorowych i okołostawowych, ścianach naczyń, nerkach, sercu, narządach układu odpornościowego.

Wszystkie zmiany można podzielić na pięć grup:

• dystroficzne i nekrotyczne w tkance łącznej;
• zapalenie o różnej intensywności we wszystkich narządach;
• sklerotyczny;
• w układzie odpornościowym (nagromadzenie limfocytów w śledzionie, szpiku kostnym, węzłach chłonnych);
• patologie jądrowe w komórkach wszystkich tkanek i narządów.

Objawy SLE

W przebiegu choroby rozwija się wieloczynnikowy wzór z objawami typowymi dla każdego zespołu.

Znaki skóry

Objawy skórne tocznia są różnorodne i z reguły mają pierwszorzędne znaczenie w diagnozie. Nie występują u około 15% pacjentów. U jednej czwartej pacjentów zmiany w skórze są pierwszą oznaką choroby. Około 60% z nich rozwija się na różnych etapach choroby.

Lupus erythematosus - choroba, objawy które mogą być konkretne i niespecyficzne. Łącznie występuje około 30 rodzajów objawów skórnych - od rumienia po erupcje pęcherza.

Postać skórna ma trzy główne cechy kliniczne: rumień, zator kaszowy, atrofia. Zmiany tarczowe obserwuje się w czwartej części wszystkich pacjentów ze SLE i są one charakterystyczne dla postaci przewlekłej.

Lupus erythematosus - choroba, której objawy mają swoje własne cechy. Typową postacią rumienia jest kształt motyla. Lokalizacja wysypki - otwarte części ciała: twarz, skóra głowy, szyja, górna klatka piersiowa i plecy, kończyny.

Rumień odśrodkowy Bietty (powierzchowna postać CV) ma tylko jedną z triady objawów - przekrwienie i nie ma warstwy łusek, atrofii i blizn. Ogniska są z reguły zlokalizowane na twarzy i najczęściej mają kształt motyla. Wysypka w tym przypadku przypomina łuszczycowe płytki lub ma wygląd wysypki w kształcie pierścienia bez blizn.

W rzadkiej postaci - toczeń rumieniowaty gruboziarnisty Kaposi-Irganga - obserwuje się zarówno typowe ogniska, jak i ruchome zwarte węzły ostro ograniczone i pokryte normalną skórą.

Postać skóry działa nieprzerwanie przez długi czas, pogarszając się w okresie wiosenno-letnim ze względu na wrażliwość na promieniowanie ultrafioletowe. Zmiany w skórze zwykle nie towarzyszą żadne odczucia. Tylko ogniska znajdujące się na błonie śluzowej jamy ustnej są bolesne podczas posiłku.

Rumień z układowym toczniem rumieniowatym może być ograniczony lub konfluentny, różny pod względem wielkości i kształtu. Z reguły są spuchnięte, mają ostrą granicę ze zdrową skórą. Wśród skórnych manifestacji SLE, tocznia cheilitis toczeń (przekrwienie z szarawymi łuskami, z erozjami, skorupami i atrofią na czerwonej granicy warg), rumień na opuszkach palców, podeszwy, dłonie, jak również erozja w jamie ustnej powinny być wywoływane. Charakterystyczne objawy tocznia to zaburzenia troficzne: trwała suchość skóry, rozproszone łysienie, kruchość, przerzedzenie i deformacja paznokci. Ogólnoustrojowe zapalenie naczyń objawia się wrzodami na nogach, atroficznym bliznowaceniem łożyska paznokcia, zgorzeli końcówek palców. 30% pacjentów rozwija zespół Raynauda, ​​który charakteryzuje się takimi objawami jak zimne dłonie i stopy, gęsią skórkę. U 30% pacjentów obserwuje się zmiany błony śluzowej nosogardzieli, jamy ustnej, pochwy.

Objawy choroby tocznia rumieniowatego występują rzadziej. Należą do nich: pęcherzowe, krwotoczne, pokrzywkowe, guzowate, papulonekrotyczne i inne rodzaje wysypki.

Syndrom stawowy

Uszkodzenia stawów obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów ze SLE (ponad 90% przypadków). To są te symptomy tocznia, które sprawiają, że osoba konsultuje się z lekarzem. Jeden staw lub kilka może zranić, ból zwykle migrujący, trwa kilka minut lub kilka dni. Zapalenie rozwija się w ręce, stawach kolanowych i innych stawach. Wyrażana jest poranna sztywność, proces jest często symetryczny. Wpływa nie tylko na stawy, ale także na aparat więzadłowy. W przewlekłej postaci SLE z dominującym uszkodzeniem stawów i tkanek okołostawowych, ograniczona mobilność może być nieodwracalna. W rzadkich przypadkach możliwa jest erozja kości i deformacja stawów.

Około 40% pacjentów wykazuje bóle mięśniowe. Ogniskowe zapalenie mięśni, które charakteryzuje się osłabieniem mięśni, rzadko się rozwija.

Istnieją przypadki aseptycznej martwicy kości w SLE, podczas gdy w 25% przypadków jest to uszkodzenie głowy kości udowej. Aseptyczna martwica może być spowodowana przez samą chorobę i wysokie dawki kortykosteroidów.

Objawy płucne

50-70% pacjentów z SLE zdiagnozowano zapalenie opłucnej (wysięk lub sucho), który jest uważany za ważny znak diagnostyczny dla tocznia rumieniowatego. Przy niewielkiej ilości wysięku choroba pozostaje niezauważona, ale występują również ogromne wysięki, w niektórych przypadkach wymagające przebicia. Patologie płucne w SLE są zwykle związane z klasycznym zapaleniem naczyń i są jego przejawem. Często, podczas zaostrzeń i zaangażowania innych narządów w patologicznym procesie, rozwija się zapalenie płuc toczniowe, charakteryzujące się zadyszką, suchym kaszlem, bólem w klatce piersiowej, a czasami krwioplucie.

W zespole antyfosfolipidowym może rozwinąć się zatorowość płucna (płucna choroba zakrzepowo-zatorowa). W rzadkich przypadkach - nadciśnienie płucne, krwotok płucny, zwłóknienie przepony, które jest obarczone dystrofią płucną (zmniejszenie całkowitej objętości płuc).

Objawy sercowo-naczyniowe

Najczęściej toczeń rumieniowaty rozwija zapalenie osierdzia - do 50%. Z reguły obserwuje się suchość, chociaż nie wyklucza się przypadków znacznego wysięku. Przy długim przebiegu SLE i nawracającym zapaleniu osierdzia tworzą się nawet suche, duże zrosty. Ponadto często diagnozuje się zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie wsierdzia. Zapalenie mięśnia sercowego objawia się zaburzeniami rytmu serca lub dysfunkcją mięśnia sercowego. Zapalenie wsierdzia jest powikłane chorobami zakaźnymi i chorobą zakrzepowo-zatorową.

Spośród naczyń z SLE zwykle dotyczy to środkowych i małych tętnic. Takie zaburzenia, jak wysypki rumieniowe, cyfrowe naczynia włosowate, żyły siatkowe (marmurowa skóra), nekroza końców palców są możliwe. W przypadku żylnych zmian zakrzepowe zapalenie żył związane z zapaleniem naczyń nie jest rzadkie. Często w proces patologiczny zaangażowane są tętnice wieńcowe: rozwija się zapalenie naczyń wieńcowych i miażdżyca tętnic wieńcowych. Jedną z przyczyn śmierci w przypadku SLE długiego przebiegu jest zawał mięśnia sercowego. Istnieje związek między chorobą wieńcową a nadciśnieniem tętniczym, więc jeśli wykryte zostanie wysokie ciśnienie krwi, wymagane jest natychmiastowe leczenie.

Przejawy przewodu żołądkowo-jelitowego

U prawie połowy pacjentów obserwuje się zmiany w układzie pokarmowym ze SLE. W tym wypadku, systemowe symptomy tocznia mają następujące: brak apetytu, nudności, zgaga, wymioty i ból brzucha. Badanie wykazało naruszenie ruchliwości przełyku, jego rozszerzenie, owrzodzenie błony śluzowej żołądka, przełyk, dwunastnicę, niedokrwienie ścian żołądka i jelit z perforacją, zapaleniem tętnic, zwyrodnienie włókien kolagenowych.

Ostre zapalenie trzustki zdiagnozowane rzadko, ale znacznie pogarsza rokowanie. Z patologii wątroby obserwuje się zarówno niewielki wzrost, jak i ciężkie zapalenie wątroby.

Zespół nerkowy

Zapalenie nerek tocznia rozwija się u 40% pacjentów ze SLE, co jest spowodowane odkładaniem kompleksów immunologicznych w kłębuszkach. Jest sześć etapów tej patologii:

• choroba z minimalnymi zmianami;
• kłębuszkowe zapalenie nerek mezangialnie łagodne;
• kłębuszkowe zapalenia nerek ogniskowe proliferacyjne;
• zapalenie kłębuszków nerkowych rozproszone proliferacyjne (po 10 latach u 50% pacjentów występuje przewlekła niewydolność nerek);
• wolna progresywna nefropatia błoniasta;
• Stwardnienie kłębuszków nerkowych jest ostatnim stadium zapalenia nerek tocznia z nieodwracalnymi zmianami w miąższu nerek.

Jeśli toczeń rumieniowaty układowy ma objawy nerek, najprawdopodobniej musimy mówić o złym rokowaniu.

Zmiany w układzie nerwowym

10% pacjentów z SLE rozwija się zapalenie naczyń mózgowych z objawami takimi jak gorączka, napady padaczkowe, psychoza, śpiączka, otępienie, meningizm.

Ma systemowe objawy tocznia związane z zaburzeniami psychicznymi. U większości pacjentów występuje zmniejszenie pamięci, uwagi, upośledzenie umysłowe.

Możliwe uszkodzenie nerwów twarzy, rozwój neuropatii obwodowej i poprzecznego zapalenia rdzenia. Migreno-podobne bóle głowy związane z uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego.

Zespół hematologiczny

Kiedy SLE może się rozwinąć niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość autoimmunologiczna, limfopenia.

Zespół antyfosfolipidowy

Ten kompleks objawów został po raz pierwszy opisany dla SLE. Przejawia się małopłytkowością, martwicą niedokrwienną, zapaleniem wsierdzia w Liebman-Sachs, udarami, PEH, żyjącym zapaleniem naczyń, zakrzepicą (tętniczą lub żylną), zgorzeli.

Zespół tocznia Lupus

Może powodować około 50 leków, w tym: "Hydralazine", "Isoniazid", "Procainamide".

Objawia się bólami mięśni, gorączką, bólami stawów, zapaleniem stawów, niedokrwistością, zapaleniem seroczynnym. Nerki są rzadko dotknięte. Nasilenie objawów zależy bezpośrednio od dawki. Mężczyźni i kobiety chorują równie często. Jedynym leczeniem jest wycofanie leku. Czasami przepisuje się aspirynę i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne. Kortykosteroidy mogą być wskazane w skrajnych przypadkach.

Leczenie SLE

Trudno mówić o prognozie, ponieważ choroba jest nieprzewidywalna. Jeśli leczenie rozpoczęło się na czas, możliwe było szybkie zahamowanie stanu zapalnego, a następnie długoterminowe prognozy mogą być korzystne.

Leki są wybierane na podstawie objawów tocznia układowego. Leczenie zależy od ciężkości choroby.

W przypadku łagodnej postaci leki, które zmniejszają objawy skórne i stawowe, są pokazane, na przykład, hydroksychlorochina, chinakryna i inne. Aby złagodzić ból w stawach, można przepisać leki przeciwzapalne niesteroidowe, chociaż nie wszyscy lekarze zatwierdzają NLPZ na toczeń rumieniowaty. Przy zwiększonej krzepliwości krwi aspirynę wypuszcza się w małych dawkach.

W ciężkiej postaci powinieneś zacząć przyjmować leki z prednizonem (Metipred) tak szybko jak to możliwe. Dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od tego, które narządy zostaną zaatakowane. Aby zahamować reakcję autoimmunologiczną, zalecane są leki immunosupresyjne, na przykład "Cyklofosfomid". W przypadku zapalenia naczyń i poważnych uszkodzeń nerek i układu nerwowego wskazane jest leczenie kompleksowe, w tym podawanie kortykosteroidów i leków immunosupresyjnych.

Po zahamowaniu procesu zapalnego reumatolog określa dawkę prednizonu do długotrwałego stosowania. Jeśli wyniki testu ulegną poprawie, objawy się zmniejszyły, lekarz stopniowo zmniejsza dawkę leku, a pacjent może odczuwać zaostrzenie. Obecnie możliwe jest zmniejszenie dawki leku dla większości pacjentów z układowym toczniem rumieniowatym.

Jeśli choroba rozwinęła się w wyniku leczenia, wówczas powrót do zdrowia następuje po odstawieniu leku, czasami kilka miesięcy później. Specjalne traktowanie nie jest wymagane.

Cechy choroby u kobiet, mężczyzn i dzieci

Jak wspomniano wcześniej, kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Nie ma zgody co do tego, kto ma bardziej wyraźne objawy tocznia rumieniowatego - u kobiet lub u mężczyzn. Istnieje przypuszczenie, że u mężczyzn choroba jest cięższa, liczba remisji jest mniejsza, uogólnienie procesu przebiega szybciej. Niektórzy badacze stwierdzili, że małopłytkowość, zespół nerkowy i zmiany OUN w SLE są częstsze u mężczyzn, a objawy stawowe tocznia rumieniowatego występują u kobiet. Inni nie podzielali tej opinii, a niektórzy nie zauważyli różnic między płciami pod względem rozwoju niektórych zespołów.

Objawy tocznia rumieniowatego u dzieci charakteryzują się polimorfizmem na początku choroby, a tylko 20% ma formy monoorganiczne. Choroba rozwija się falami, z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Ma ostry początek, szybki postęp, wczesne uogólnienie i gorzej niż dorośli, toczeń rumieniowaty u dzieci. Objawy na początku choroby - gorączka, złe samopoczucie, osłabienie, słaby apetyt, utrata masy ciała, szybkie wypadanie włosów. W formie układowej manifestacje różnią się taką samą różnorodnością, jak u dorosłych.