Toczeń rumieniowaty układowy: klinika, diagnoza, leczenie

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą, w której procesy immunologiczne podlegają głębokim zmianom. Należy do szeregu chorób kolagenowych i jest uważany za jeden z najtrudniejszych na tej liście. W odniesieniu do częstości występowania dorośli, dzieci tolerują je znacznie częściej.

Toczeń rumieniowaty układowy: przyczyny

We wczesnych latach odkrycia choroby uważano, że ma on gruźlicze pochodzenie. Jednak obecnie wirusowi przypisuje się znaczenie jednego z czynników wpływających na rozwój tocznia, ale nie jedyny. Niektórzy naukowcy sugerują, że choroba może występować pod długotrwałym wpływem leków, jeśli komórki i tkanki są bardzo wrażliwe na nie. W tej chwili predyspozycje genetyczne są uważane za główny czynnik w rozwoju tocznia.

Toczeń rumieniowaty układowy: obraz kliniczny

Manifestacje tej choroby są niezwykle różnorodne. Zaczyna się od utraty apetytu, zmęczenia, ogólnego złego samopoczucia, gorączki. Słabość rośnie dość szybko, dystrofia, wyczerpanie rozwija się, pojawia się ból mięśni, wysypka skórna. Pierwszymi objawami choroby mogą być niekiedy zmiany neurologiczne, niedokrwistość hemolityczna, Zespół Raynauda uszkodzenie nerek. Toczeń rumieniowaty układowy u dziecka może wystąpić nagle, bez żadnych prekursorów. Ostry rozwój choroby charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury. Często podnosi się i opada kilka razy dziennie. Rzadziej choroba zaczyna się od temperatura podgorączkowa. Jednocześnie w proces zaangażowane są błony śluzowe i skóra. Na twarzy znajdują się plamy przypominające motyla, wysypka na podeszwach stóp, dłonie, brzegi na wargach, falangi paznokci. Wszystko to łączy się z ogólnym uszkodzeniem błon śluzowych. Ale stawy nie są zdeformowane. Najczęściej z toczniem rumieniowatym dotkniętym układ nerwowy serce, płuca i układ krwionośny. Są to nazywane zmiany trzewne. Zmiany w opłucnej i płucach mogą być pierwszymi objawami choroby i pojawiają się zarówno w trakcie jej trwania, jak i podczas remisji.

Toczeń rumieniowaty układowy: rozpoznanie

Diagnoza pozwala uwzględnić dane kliniczne i laboratoryjne w kompleksie. Rozpoznanie jest często utrudnione z powodu różnych objawów. Typowa postać choroby charakteryzuje się plamami "motyla" na twarzy w połączeniu z gorączką, uszkodzeniem płuc, nerkami, bólem stawów i szybką dystrofią. Rozpoznanie potwierdzają następujące wyniki badań laboratoryjnych: niedokrwistość hemolityczna, przyspieszona ESR, leukopenia, neutrofilia, trombocytopenia; przeciwciała przeciwko organom, tkankom, komórkom, a także jądrom, a nawet ich składnikom; obecność komórek LE, określenie czynnika przeciwjądrowego.

Toczeń rumieniowaty układowy: leczenie

Pozostaje wyzwaniem dla lekarzy, pomimo faktu, że choroba była badana od dziesięcioleci. Ponieważ przyczyny tocznia są wciąż nieznane, czynniki terapeutyczne walczą tylko z jego klinicznymi manifestacjami. Ponadto wszystkie stosowane leki mają działanie uboczne na niektóre narządy i układy. Główne leki stosowane w leczeniu tocznia to leki immunosupresyjne i kortykosteroidy. Niedawno zaczęli również stosować tzw. Mechaniczną filtrację krwi.