Skręt jądra: objawy, leczenie, efekty operacji

Patologiczne skręcenie wnęki nasienia z powodu obrotu jądra nazywa się skrętem. Jest to dość powszechna patologia, która wymaga wyjątkowo kwalifikowanego podejścia do leczenia. W tym artykule wyjaśnimy bardziej szczegółowo, dlaczego pojawia się ten problem i w jakich przypadkach wymagana jest operacja.

Informacje ogólne

Skręcanie jąder - to patologiczne skręcenie nasady plemnika, które występuje z powodu obrotu fałdu między jądrem a bezpośrednio jego występem. To z kolei jest uważane za główną przyczynę martwica tkanek w tym obszarze.

Zdaniem ekspertów tę chorobę rozpoznaje się u jednego pacjenta na 500 osób. W ciągu pierwszych 10 lat życia chłopca choroba została wykryta w 20% przypadków. W wieku 10 lat i do końca okresu dojrzewania u 50% pacjentów stwierdza się skręt. Należy zauważyć, że choroba ta występuje niezwykle rzadko u mężczyzn w wieku powyżej 30 lat.

Etiologia

Szczególna rola w występowaniu tego rodzaju skrętów należy do pewnych fizjologicznych i antopograficznych cech organizmu, a mianowicie:

• niedorozwój więzadła prowadnicy jąder (najczęściej zdiagnozowany wnętrostwo lub ektopia);
• inwersja jądra;
• wrodzone anomalie;
• oddzielenie wyrostka bezpośrednio od jądra;
• pachwinowo-mosznowy typ przepukliny;
• niedojrzałość układu rozrodczego;
• nieproporcjonalny wzrost narządów;
• noszenie obcisłej pościeli.

Skręcanie u noworodków często wynika z faktu, że narządy płciowe nie są w pełni ukształtowane. W rezultacie stają się super-mobilne. W takim przypadku nawet niewielkie ruchy mogą wywołać rozwój tego rodzaju patologii. Ważne jest, aby pamiętać, że skręt w jądrze może również rozwinąć się w łonie dziecka. Przyczyny powstawania tego problemu niestety nie zostały ostatecznie określone. Co więcej, po urodzeniu dziecka na świecie konieczna będzie specjalna operacja. Jednak nie ma w tym nic złego. Lekarz musi wyjaśnić matce, że jej syn będzie mógł prowadzić normalne życie seksualne w przyszłości, a nawet być tatą. Po przeprowadzeniu samej operacji konieczne jest regularne odwiedzanie urologa dziecięcego. Ponadto zaleca się przestrzeganie podstawowych środków zapobiegawczych. Szczegóły podano poniżej.

Klasyfikacja twistowa

Obecnie eksperci wyróżniają trzy formy tej patologii:

• Extravaginal. Skręcenie superwullary tworzy się wraz ze skorupami. W tym przypadku jądro może być zlokalizowane zaotrzewnowo w stosunku do procesu pochwy w otrzewnej. Z reguły formularz ten znajduje się u noworodków i dzieci w wieku do trzech lat.
• Dopochwowo. Wewnątrz skorupy testa formuje się skrętna forma skrętna. Najczęściej tę patologię stwierdza się u dzieci w wieku dojrzewania.
• Skręcenie jąder w stosunku do przydatków.

Objawy

Kliniczne objawy patologii wynikają z zaburzeń krążenia krwi w samym narządzie i zależą bezpośrednio od wieku pacjenta, a także od czasu, jaki upłynął od jego powstania.

Kiedy moszna lokalizacja jąder u dzieci, objawy, z reguły nie objawiają się w żaden sposób. Jednak w niektórych przypadkach mały pacjent może być zbyt niegrzeczny, odmawia piersi. W niektórych przypadkach dochodzi do wymiotów, a rodzice zauważają, że dziecko ma lekko zaczerwienione jądra. Pojawia się nagły ból jąder, przewód nasienny nieznacznie się zagęszcza. Dość często jądro podciąga się do tak zwanego pierścienia pachwinowego, w wyniku czego staje się nieaktywne.

W przypadku skrętu w jamie brzusznej dziecko ma silny ból brzucha, nieznaczną gorączkę, wymioty, różnego rodzaju zaburzenia dyspeptyczne. W tym obszarze z reguły nie obserwuje się zaczerwienienia.

W niektórych przypadkach może wystąpić skręcenie hydatidu. Jest to szczątkowa formacja, zlokalizowana w strefie górnego bieguna narządu. Hydrat jądra, a raczej jego skręt, jest dość poważną patologią. Jej objawy są generalnie podobne do objawów skręcenia jądra, ale są mniej wyraźne w przypadku obrzęku i przekrwienia moszny.

Przejaw patologii małych dzieci

We wczesnych godzinach wielu rodziców nie rozumie nawet, że nowonarodzone dziecko ma skręt jądra. Objawy najczęściej pojawiają się po kilku godzinach. Dziecko staje się bardzo niespokojne, zaczyna płakać twardo podczas zwykłej zmiany pieluchy, gdy odczuwa dotyk genitaliów. Temperatura ciała wzrasta, aw niektórych przypadkach nawet wymioty.

Zewnętrzne znaki są następujące:

• wzrost dotkniętej połowy moszny;
• zmiana konturu;
• zaczerwienienie (w niektórych przypadkach niebieskie) jądra;
• zmienić zwykłą lokalizację.

U starszych pacjentów tej patologii towarzyszą następujące objawy kliniczne:

• moszna powiększa się;
• silny ból w jądrach i dyskomfort po jakimkolwiek fizycznym narażeniu;
• gorączka;
• zaczerwienienie i po zaczerwienieniu jąder;
• nudności

Objawy u dorosłych

U dorosłych mężczyzn głównym objawem skrętu jest ostry ból w jądrze, który czasami ustępuje w okolicy pachwiny i podbrzuszu. Również zaznaczone zaczerwienienie jąder. Mężczyźni skarżą się na zatrzymanie moczu, gorączkę do 38 stopni i zaburzenia dyspeptyczne. W początkowej fazie skręcaniu towarzyszą często wymioty i tzw. Stan kolaptoidalny.

Dzięki niezależnemu powrotowi jądra do jego miejsca ból często zatrzymuje się nagle. Poniżej wymienione są lokalne oznaki choroby:

• asymetria moszny z powodu ciężkiego obrzęku;
• bolesność;
• zaczerwienienie dotkniętego obszaru;
• jądro jest powiększone;
• sznur nasienny jest pogrubiony, pojawiają się bolesne odczucia po dotyku;
• słabo wyrażony odruch cremasteric.

Diagnostyka

Przede wszystkim lekarz zbiera historię pacjenta, w której następujące Czynniki: czy są wydzieliny z cewki moczowej, gdy pojawiają się objawy pierwotne, obecność aktywności seksualnej (u dorosłych). Ponadto szczególną uwagę zwraca się na kolor moszny i obecność obrzęków, konsystencję jąder.

W celu potwierdzenia ostatecznej diagnozy następujących badań przypisano: USG naczyń krwionośnych i moszny narządów, ultrasonografię dopplerowską, skanowanie radionuklidów i analizę moczu. Ta ostatnia jest konieczna, aby wykluczyć współistniejące infekcje.

Należy zauważyć, że skręt jąder jest dość poważną patologią, która nie toleruje opóźnień. Kiedy pojawiają się podstawowe objawy, zaleca się natychmiast skonsultować się z lekarzem. W przeciwnym razie ryzyko utraty jąder wzrasta kilkakrotnie.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa z reguły jest wykonywana podczas procesu zapalnego w jądrze i alergii Obrzęk Quincke. W tym ostatnim przypadku najczęściej obserwuje się wzrost całego moszny. Wszystkie jego warstwy są dosłownie przemoczone płynem, a pod rozrzedzoną skórką kolejno tworzy się pęcherzyk wody.

Leczenie nielekowe

Jeśli skręcenie jąder nastąpiło mniej niż sześć godzin temu, szansa na ich uratowanie wynosi prawie 100%. W okresie 12-14 godzin korzystna prognoza zostaje zredukowana do 50-80%. Jeśli jednak minęło już ponad 24 godziny, prawdopodobieństwo spadnie do 10%.

Należy zauważyć, że u młodych pacjentów martwica występuje znacznie szybciej lub dokładniej w ciągu pierwszych 6-12 godzin. Skręcenie jądra u dzieci (zdjęcie tego, jak przejawia się ta patologia, można przejrzeć w wyspecjalizowanych medycznych poradnikach) w ciągu jednego dnia jest prawie niemożliwe do skorygowania.

Leczenie należy przepisać natychmiast, natychmiast po udaniu się do lekarza. W pierwszych godzinach problem można rozwiązać za pomocą tak zwanego ręcznego zatrzymania jądra. Podczas tej procedury pacjent leży na plecach. Lekarz chwyta tkankę moszną wraz z jądrem i zaczyna stopniowo obracać o 180 stopni w kierunku przeciwnym do głównego szwu worka mosznowego. W tym samym czasie specjalista obniża nieco jądro. Zaleca się kilkakrotne powtórzenie tej procedury. Jeśli obrzęk i ból w mosznie znikną całkowicie, lekarzowi udało się przezwyciężyć taką patologię jak skręcenie jąder. Objawy z reguły znikają już nazajutrz. W przypadku niepowodzenia kilku prób lekarz zaleca operację.

Leczenie chirurgiczne

Wszystkie manipulacje są przeprowadzane przez pachwinę lub strefę moszny. Podczas operacji najważniejszym momentem jest ustalenie żywotności jądra po tzw. Zerwaniu śródoperacyjnym. Jeśli po przywróceniu krążenia krwi, nabawi się jego naturalnego odcienia, jądro zostaje ponownie ustawione, a następnie przytwierdzone do tkanek moszny. W przeciwnym razie martwica wykazuje jej usunięcie wraz z obowiązkowym wszczepieniem sztucznej odmiany w celu korekty efektu kosmetycznego.

Jeśli podczas rewizji moszny lekarz wykona skręt hydatidowy jąder, jego noga jest związana, a następnie sam hydatid zostanie usunięty.

Po operacji

Po operacji pacjenci mają przepisaną fizjoterapię i leki do normalizacji mikrokrążenia w wcześniej uszkodzonym narządzie. Ponadto zaleca się codzienną blokadę powrózka nasiennego Novocain. Jeśli lekarz zdiagnozuje skręcenie jąder w odpowiednim czasie, konsekwencje negatywnego charakteru są najczęściej zredukowane do minimum.

Prognozy i zapobieganie

Można mówić o konsekwencjach tej patologii tylko wtedy, gdy znany jest czas wizyty pacjenta u lekarza. Konieczne jest również wzięcie pod uwagę szybkości rozpoczętej terapii. Im wcześniej osoba zwróci się o wykwalifikowaną pomoc, tym większe są szanse na korzystne prognozy. Na przykład, jeśli pierwsza wizyta w szpitalu miała miejsce dzień po wystąpieniu objawów, prawie niemożliwe jest wyeliminowanie skrętu jąder. Konsekwencje w tym przypadku mogą nie być najbardziej pozytywne (niepłodność). Co więcej, dzisiaj lekarze mówią o związku między twistem a rakiem. Zgodnie z dostępnymi statystykami około połowa pacjentów z tą diagnozą w późniejszym czasie doświadcza raka.

Powyżej opisaliśmy już, co stanowi skurcz hydatidowy jądra. Konsekwencje tej patologii również nie są najkorzystniejsze. Z reguły rozwija się martwica, która powoduje ropne zespolenie tkanki moszny, a nawet w niektórych przypadkach może być przyczyną jej amputacji.

W odniesieniu do kwestii podstawowych środków zapobiegawczych można zapobiec rozwojowi tego rodzaju patologii. Eksperci zdecydowanie zalecają unikanie urazów narządów moszny, stosowanie sprzętu ochronnego podczas uprawiania sportu, preferowanie darmowej odzieży.

Podsumowując

Należy zauważyć, że skręt jądra (patrz zdjęcia w literaturze specjalistycznej) jest uważany za dość poważny problem. W przypadku bólu lub dyskomfortu w obszarze moszny, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego lekarza i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest bardzo wysokie, z których najczęstszymi są niepłodność i różnego rodzaju choroby o charakterze onkologicznym.