Niebezpieczeństwo wypadanie płatka zastawki mitralnej (PMK) 1 stopień
Często zupełnie przypadkowo ludzie dowiadują się, że mają wadę serca. Zasadniczo występuje to podczas badania fizykalnego i wiąże się z taką patologią jak PMC o stopniu 1, który charakteryzuje się niepełnym zamknięciem płatków zastawki między lewym sercem. Z tego powodu dochodzi do powrotu krwi z komory do przedsionka. Reumatyzm jest najczęstszą chorobą, w której występuje. wypadanie płatka zastawki mitralnej pierwszy stopień. Niepowodzenie może wystąpić w patologii mięśnia sercowego i mięśni brodawkowatych.
Hemodynamika
W wyniku MVP 1 stopnia krew wraca z komory do przedsionka. Przed skurczem lewego przedsionka gromadzi się nadmiar krwi. Z biegiem czasu przyczynia się to do rozciągania ścian komory serca. Duża ilość krwi z przedsionka dostaje się do komory, co prowadzi do jej przelewania i, w konsekwencji, rozciągania. We wczesnych stadiach choroby zwiększony stres związany z komorą powoduje przerost. Stopniowo nadmiar objętości krwi powoduje nadciśnienie w lewej komorze, przedsionku i naczyniach płucnych. Wreszcie ciśnienie wzrasta w prawej komorze, co powoduje jej rozciąganie.
Symptomatologia
Klinicznie PMK o 1 stopniu nie manifestuje się. Z powodu długotrwałej rekompensaty pacjenci nie narzekają na nic. W miarę postępów procesu pojawiają się skargi trudności w oddychaniu kaszel. Objawy te są spowodowane rozwojem nadciśnienia płucnego. Pojawieniu się dolegliwości towarzyszy sinica skóry, warg, obrzęk stóp i nóg.
Diagnostyka
Podczas słuchania tonów serca dochodzi do osłabienia 1 tonu na zastawce mitralnej. W bagażniku płucnym słyszalny jest akcent 2 tonów. Wynika to z nadciśnienia w małym okręgu. Przy MVP 1 stopnia z niedomykalnością 1 stopnia słyszalny jest słaby dźwięk w skurczu w wierzchołku serca, który można usłyszeć w lewym regionie pachowym. Kiedy rentgen jest oznaczony "mitral" serca: wygładzenie talii serca z przesunięciem granic serca w lewo. Elektrokardiogram ujawnia przerost lewej połowy serca: zęby R w V5-6 i P prowadzą w pierwszych dwóch standardowych wzrostach elektrod. Echokardiografia demonstruje pogrubienie liścia zastawki. Istnieje zwiększona amplituda oscylacji przedniego guzka lewego zastawki AV, powiększenie lewej części serca. W przypadku niedomykalności w badaniu dopplerowskim z komory w momencie jej zmniejszenia.
Zgodnie z rozmiarem strumienia niedomykalności w przedsionku rozróżnia się 4 stopnie defektu:
- PMK 1 stopień - długość strumienia 0,4 cm od płatków zastawki;
- PMK 2 stopnie - do 0,6 cm;
- PMK 3 stopnie - do 0,9 cm;
- PMK 4 stopnie - ponad 0,9 cm.
Według cewnikowania przedsionkowego (metoda oceny niedomykalności mitralnej):
- 1 stopień - mniej niż 15% objętości szoku;
- 2 stopnie - mniej niż 30%:
- 3 stopnie - mniej niż 50%;
- 4 stopnie - ponad 50%.
W przypadku wypadnięcia płatka zastawki mitralnej pierwszego stopnia krzywa pokazująca ciśnienie w lewym przedsionku mieści się w normalnym zakresie. Wraz z postępem niepowodzenia wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych. W prawej komorze - z wyraźnym nadciśnieniem płucnym.