Rozwój wcześniaka na miesiąc. Przedwcześnie urodzone dzieci

Narodziny dziecka to wielka radość w rodzinie. I nie rób tragedii, jeśli wydarzenie miało miejsce z wyprzedzeniem. Oczywiście rozwój wcześniaka przez miesiące w pierwszych latach życia będzie różnił się od zwykłego, ale nie we wszystkich przypadkach różnica ta będzie ogromna.

Przedwcześnie narodzony

Zgodnie z ustaloną tradycją, dzieci urodzone w 37 i wcześniejszych tygodniach ciąży są uważane za przedwczesne. Amerykańska Akademia Pediatrii zmieniła teraz ten okres na 39 lat, ale na razie reszta świata podąża tą samą klasyfikacją.

Najczęstszym okresem, w którym urodziło się wcześniactwo, jest 7 miesięcy, więc w życiu codziennym dzieci te są często określane jako siedem miesięcy.

Określając niezbędne środki mające na celu ochronę życia i zdrowia dziecka, są one bardziej skoncentrowane nie na czasie jego narodzin, ale na stopniu rozwoju. Głównym kryterium jest masa, która nie przekracza 2,5 kg. W zależności od tego wskaźnika wcześniaki dzielą się na kategorie:

• I stopień - 2 - 2,5 kg.
• II stopień - 1,5 - 2 kg.
• III stopień - 1 - 1,5 kg.
• IV stopień - do 1 kg.

W pierwszych dwóch przypadkach mówi się o umiarkowanym wcześniactwie, a reszta - o głębokim i ekstremalnym.

Współczesna medycyna osiągnęła tak wysoki poziom, że może uratować życie nawet dziecku o wadze pół kilograma - ale to niestety nie stało się triumfem nauki. Praktycznie wszystkie te dzieci mają ogromne problemy zdrowotne, a społeczeństwo stanęło przed wielkim dylematem moralnym i etycznym.

W przestrzeni poradzieckiej szanse na przeżycie pojawiają się dla dzieci, których waga przy urodzeniu wynosi co najmniej 800 g, a wraz ze wzrostem tego wskaźnika niepokój o dalsze dobre samopoczucie okruchów zmniejsza się.

Według statystyk około 80% wcześniaków ma minimalne problemy i uważa się je za praktycznie zdrowe. Jeśli waga wcześniaka wynosi 2 kg lub więcej, standardowy harmonogram szczepień nie został zmieniony, a opieka nie różni się zasadniczo.

Istotne różnice

Jeżeli będziemy mieć cechy porównawcze, należy pamiętać, że poza wagą, jaką dziecko w ciąży ma więcej niż 3 kg, istnieje wiele innych różnic charakterystycznych dla wcześniaków:

1. Stan skóry: nie różowy i elastyczny, ale zwiotczały, półprzezroczysty, z żółtawym lub czerwonawym odcieniem.

2. Prawie całkowity brak podskórnej tkanki tłuszczowej.

3. Źle opracowany odruch bezwarunkowy - zasysanie, połykanie itp.

4. Zamiast głośnych, wymagających krzyków - cichy, czasem całkowicie cichy płacz.

5. "Zwiększona kudłata" (jednak dzieci urodzone w terminie również urodziły się z daleka).

6. Inne proporcje ciała - głowa jest większa, nogi krótsze, pępek nie znajduje się pośrodku brzucha, ale bliżej piersi.

Oczywiście różnice nie ograniczają się do znaków zewnętrznych. Niedojrzała wątroba, zbyt elastyczne i przepuszczalne jelita, niewielka objętość żołądka, niedostateczne wydzielanie (soki trawienne, ślina, łzy) - wszystko to jest niewidoczne dla oczu, ale bardzo istotne cechy wcześniaków decydują o warunkach ich opieki.

Mama oczywiście nie interesuje się przede wszystkim składem i ilością enzymów, ale w bardzo konkretnych pytaniach: jak chodzić, karmić, ubierać, kąpać się - ogólnie, jak z tym żyć?

Koc cieplejszy od futra

Z głębokim (mniej niż 1,5 kg) i skrajnym (mniej niż 1 kg) stopniem wcześniactwa, dziecko spędzi pierwsze tygodnie życia w szpitalu, na oddziale intensywnej opieki i / lub intensywnej terapii. Funkcje ciała dziecka, urodzone na tym wczesnym etapie rozwoju, są bardzo ograniczone. Nie może samodzielnie jeść, być ciepłym, oddychać itp.

Gdy personel placówki medycznej uzna stan dziecka za zadowalający w celu ograniczenia opieki domowej, matka otrzyma najbardziej szczegółowe instrukcje dotyczące postępowania z nim. Muszę powiedzieć, że często te instrukcje są nieco sprzeczne - tutaj musimy skupić się na naszym zdrowym rozsądku.

Przede wszystkim należy pamiętać, że skoro wcześniaki niewiele ważą i nie mają podskórnej tkanki tłuszczowej, ich zdolność do utrzymywania ciepła jest minimalna. Takie dzieci naprawdę muszą najpierw ogrzać się i owinąć. W szpitalu warunki temperatury i wilgotności są utrzymywane w specjalnych pudełkach, kanapach lub dzieciach ogrzewanych za pomocą źródła promieniowania cieplnego (lamp).

W domu będzie wystarczająco dużo poduszek grzewczych i koców. Zalecana temperatura w sypialni wynosi 25 stopni. Jeśli dziecko jest ciepło ubrane i zakryte, a jego waga minęła 2,5 kg, ma sens stopniowe zmniejszanie tej temperatury - do 20-22 stopni. Słynny lekarz i prezenter telewizyjny, E. Komarowski, generalnie zaleca, aby dziecko spało w temperaturze 16-18 lat. Dla dziecka, które osiągnęło 3,2 kg masy ciała, jest to całkowicie normalne i oczywiście nie powinno być stale w futrze i pływać we wrzącej wodzie przedwcześnie urodzonej (7 miesięcy).

Szczególną uwagę należy zwrócić na wilgotność pomieszczenia, zwłaszcza gdy jest ciepło: higrometr powinien wykazywać co najmniej 50-60%. Gruczoły ślinowe wcześniaka pracują słabo lub nie działają wcale, błony śluzowe nie są dostatecznie rozwinięte. Nie ma nic dobrego do czekania, aż wyschną, więc lepiej na to nie pozwolić.

Spróbuj dostosować karmienie piersią

Doświadczeni rodzice często śmieją się z siebie w przeszłości: "Mieliśmy tylko dwa problemy: zamrożone lub głodne". Po rozpatrzeniu pierwszego paragrafu dobrze byłoby rozwiązywać pytania, a po drugie.

Światowa społeczność medyczna zdecydowała się na główne zalecenie: najlepszym pokarmem dla nowo narodzonego dziecka jest mleko matki. Punkt.

Żadna mieszanka, nawet najdroższa i "specjalnie zaprojektowana", nie jest w stanie go zastąpić, a karmienie wcześniaków nie stanowi wyjątku. Korzyści i wygoda karmienia piersią nie można przecenić.

W kwestiach żywieniowych na pierwszym miejscu znajduje się brak odruchów (ssanie, połykanie), ogólne osłabienie i niedostatki układu trawiennego. Bardzo rzadko zdarza się, aby matki przywiązały dziecko do piersi tuż po porodzie.

Zazwyczaj pierwsze karmienie miękiszu następuje 4-6 godzin po urodzeniu - i tutaj ważne jest, aby pomóc personelowi w organizowaniu naturalnego karmienia. Jeśli w piersiach jest mleko, nie ma potrzeby spieszyć zaoferowania noworodkowi mieszanki dla wcześniaków: lepiej jest wyciskać i karmić matką matki - przez sondę lub butelkę.

W ciągu pierwszych dziesięciu dni, wymagana dawka mleka jest obliczana za pomocą wzoru Rommla: liczba dni życia + 10 = ilość mleka na 100 g wagi. Wtedy będzie łatwiej: dziecko spożywa około jednej piątej swojej masy dziennie.

Uspokój się w czasie

Zaleca się stosowanie bardzo wcześnie urodzonego dziecka na piersi (1,5 kg przy urodzeniu) tylko w trzecim tygodniu życia. Doświadczone matki powiedzą, że w większości przypadków jest to mało obiecujące: dziecko przyzwyczajone do butelki może "iść do matki" tylko kosztem niesamowitych wysiłków, do których nie jest w stanie dotrzeć każda kobieta.

Powodem jest to, że mleko musi być również otrzymane z piersi, a przedwcześnie dziecko bardzo szybko się męczy. Nie ma potrzeby rozpaczy: wyrosły miliony dzieci karmienie butelką i stać się zdrowym, inteligentnym i pięknym. Jeśli dziecko odmówiło piersi, dekantacja nie przynosi rezultatów lub mleko wcale nie było - musisz kupić specjalną mieszankę dla wcześniaków (lub innych, ale o wysokiej jakości) i uspokoić się. Spokojna i szczęśliwa mama jest ważniejsza niż jakakolwiek inna, nawet najbardziej przydatna żywność.

W pierwszym miesiącu przedwcześnie urodzone dzieci mogą przybrać na wadze słabo, ale potem tempo rośnie tak, że po prostu się trzymają: wrażenie jest takie, że doskonale wiedzą, że muszą nadrobić zaległości. Konieczne jest śledzenie wzrostu masy ciała, wzrostu, obwodu klatki piersiowej i głowy. Aby to zrobić, wystarczy co miesiąc odwiedzić pediatrę rejonowego. Szczególnie nerwowe matki mogą polecić kupienie (i lepsze do wynajęcia) specjalnych wag. Rodzice będą w stanie ważyć dziecko samotnie, a ich dusza będzie spokojna.

Chodzić

Wcześne dziecko jest cenione jeszcze bardziej wściekle niż reszta. Nie znaczy to, że wszystkie nieskończone środki ostrożności są korzystne dla obu. Tak, przedwcześnie urodzone dziecko nie powinno być wrzucane do lodowej dziury i trzymane w chłodzie przez wiele godzin (jak również zwykłe), ale niektóre zalecenia, które "chodzenie z wcześniakami jest możliwe tylko w temperaturze co najmniej 25 stopni", wyglądają nie tylko dziwnie, ale nieodpowiedzialnie . Oficjalne pediatry odpowiedzialnie deklarują, że młode o masie 2,8 kg mogą chodzić, gdy nie ma więcej niż 10 stopni szronu.

Miejscowi pediatrzy z zasady są ostrożni: za "minus pięć" za każdy miesiąc życia.

Więc jeśli wcześniak urodził się w listopadzie, nie musisz siedzieć w czterech ścianach, czekając na pierwsze wiosenne burze - po pierwszym strachu minęło i pojawiła się niezbędna warstwa tłuszczu, musisz stopniowo przyzwyczaić go do oddychania świeżym powietrzem - najpierw na balkonie, 2-3 minut, po 5, 10. Jeśli na podwórku jest 5-10 stopni mrozu, istnieją różne rozwiązania: organizuj spacery przeszklony balkon lub mocno przyciśnięty do ciała matki (są takie specjalne kostiumy). Ogólnie rzecz biorąc, chodzenie jest dobre, ale siedzenie w zamknięciu jest szkodliwe. Na podstawie tego postulatu powinieneś planować pozostawanie na świeżym powietrzu.

Kąpiel

Kąpanie się noworodka - procedura konieczna i na temat Higiena wzroku i z punktu widzenia twardnienia. W związku z tym należy skupić się na faktycznym rozwoju wcześniaka miesiącami: jeśli odpowiada to półrocznemu wiekowi, bez względu na to, jaki jest "paszport", nie ma to znaczenia.

Początkowo dzieci kąpią się w ciepłej wodzie i ciepłym (25-28 stopni) pomieszczeniu. W przypadku ekstremalnych i głębokich stopni przedwczesnych zaleca się gotowanie wody przez pierwsze trzy miesiące. Lekarze traktują to inaczej, ale generalnie to nie boli.

Procedury temperowania muszą być obecne, gdy tylko dziecko osiągnie odpowiednią wagę i osiągnie poziom rozwoju "normalnego" noworodka. Aby obniżyć temperaturę wody od ciepłej do chłodnej należy stopniowo.

Opóźnienie rozwoju nie jest krytyczne

Zasadą jest, że rozwój wcześniaka na miesiąc następuje w tej samej kolejności, co w pełnym wymiarze. Jedyną różnicą jest opóźnienie w mniej lub bardziej długim okresie. Średnio jest to 1,5-2 miesiąca, jeśli mówimy o dzieciach z umiarkowanym stopniem wcześniactwa.

Tak więc, jeśli zwykłe młode zaczynają trzymać głowę na 2 miesiące, to przedwczesne - na 4, odwracają się - odpowiednio do 5 i 8 itd. Im starsze dziecko, tym szybciej sytuacja się ustabilizuje. W tej kategorii często rozważa się sytuację, gdy wcześniak ma rok - i praktycznie nie różni się od jednorocznego dziecka. Oczywiście, jeśli dziecko urodziło się znacznie wcześniej, potrzebowałby więcej czasu, aby dogonić swoich rówieśników, ale to bardzo zachęcające, że zanim skończy się standardowy urlop macierzyński, absolutnie wszystko będzie w porządku - także te, które urodziły się 1,5 kg.

Oczywiście rozwój wcześniaka na miesiąc zależy w dużej mierze od wysiłków rodziców. Wszystko to jest zalecane dla "zwykłych" niemowląt, dla przedwcześnie urodzonych - koniecznie. Mów, dotykaj, odpowiednio karm, odpowiednio ubierz.

Skuteczne środki pomocnicze: masaż i gimnastyka

Jednym ze sposobów na przyspieszenie procesu wzrostu i rozwoju oraz nadrobienie zaległości z rówieśnikami jest słusznie uważany masaż i gimnastyka. Ważne jest podkreślenie, że profesjonaliści powinni zajmować się ekstremalnym i głębokim stopniem wcześniactwa. W takim przypadku zajęcia domowe nie są zalecane, aby rozpocząć wcześniej niż dziecko kończy sześć miesięcy (kalendarz).

W innych przypadkach można rozpocząć masaż w 2-3 tygodnie życia i wychowanie fizyczne - od jednego do półtora miesiąca.

Masaż noworodka obejmuje wszystkie elementy - głaskanie, stukanie, tarcie i ugniatanie, ale wszystko to odbywa się o wiele bardziej ostrożnie (szczególnie, gdy przedmiotem zainteresowania są wcześniaki). Najpierw wystarczy prasować - bez ucisku, omijając stawy i kręgosłup, a następnie - aby przejść do bardziej intensywnych dotyku.

Ruch powinien być skierowany w górę. Mięśnie delikatnie i ostrożnie rozgrzewają się, dotykając żeber opuszkami palców. Każda zmiana elementów poprzedzona jest głaskaniem. Na początku masaż potrwa nie dłużej niż 2-3 minuty. Z biegiem czasu czas trwania powinien zostać zwiększony do 10 lub więcej (tutaj, jak zauważa dziecko - bez potrzeby użycia siły).

Wprowadzając cielę do wychowania fizycznego, powinieneś wezwać pomoc odruchów. Kiedy matka, masując maleńkie stopy, naciśnie podkładkę pod palcami, będzie mogła patrzeć ze zdumieniem, gdy okruchy jej palców będą się ściskać. A jeśli na zewnątrz stopy trzymać od pięty do małego palca - są zabawne szeroko.

Możesz także użyć odruchu pełzającego: połóż dziecko na brzuchu i połóż dłoń pod stopami. Zostanie dość namacalnie odparty - ważne jest, aby upewnić się, że tuż przy torze nie ma ściany lub stół się nie kończy: zdolność niektórych dzieci do pokonywania w ten sposób znacznych odległości jest niesamowita.

Przydać się może również chwytny instynkt - spróbuj wsunąć palec w dłoń: dziecko na pewno spróbuje go złapać. Jeśli robisz to dwiema rękami w tym samym czasie, możesz zostać dotknięty, gdy próbuje wznieść się ponad powierzchnię stołu.

Na początku musisz ograniczyć nieszkodliwe ćwiczenia. Nie powinna być aktywna, intensywnie się zginać, skręcać itd. Znaczenie i korzyści masażu i gimnastyki od dawna są udowodnione - w celu pobudzenia rozwoju wcześniaka do roku, często są przepisywane przez pediatrę, a rodzice muszą zgodzić się ze specjalistą lub odwiedzić poliklinikę w ustalonym czasie.

Niech profesjonaliści wykonają swoją pracę, ale codzienny masaż wykonywany przez matkę ma niezliczone zalety, więc powinien zdecydowanie się uczyć.

Ważne punkty

Nie ma nic szczególnie tragicznego w przedwczesnym porodzie dziecka, a to nie powinno być źródłem ciągłego stresu i samopomocy dla młodej matki. Coś się dzieje, najważniejsze - jest żywy i zdrowy i na pewno dogoni swoich towarzyszy.

Aby nie pominąć niczego niepokojącego w procesie powstawania okruchów, konieczna jest ścisła współpraca z wykwalifikowanym specjalistą. Rola lekarza jest tym ważniejsza, im poważniejszy jest stopień wcześniactwa dziecka. I w tym przypadku nie trzeba mieć nadziei w niebie. Jeśli pediatra powiatowy nie jest zadowolony z rodziców z przyczyn obiektywnych, będzie znacznie lepiej, jeśli skorzystają z przysługującego im prawa i wybierze innego lekarza.

Szczególnie uważnie należy monitorować ewentualne występowanie problemów najczęściej spotykanych u wcześniaków: niestety, pojawiają się konsekwencje wczesnego porodu.

Układ nerwowy, wzrok, słuch, układ mięśniowo-szkieletowy powinny być pod stałą obserwacją. Wczesne wykrycie niedorozwoju wzroku, słuchu itp. Pozwoli na możliwie jak największe ograniczenie niedoboru i zminimalizowanie dalszych uszkodzeń.