Toksoplazmoza: objawy u ludzi i metody leczenia

Chorobą wywołaną przez aktywność w organizmie człowieka pasożyta Toxoplasma gondii jest toksoplazmoza. Objawy u ludzi powodują, że pasożyt, który jest ruchomy, oglądany przez mikroskop, jest owalny lub zaokrąglony, podobny do półksiężyca lub kawałka cytrusów. Gdy wystąpi choroba, uszkodzenie oczu, układu limfatycznego, nerwów, mięśnia sercowego i mięśni szkieletowych, powiększenie wątroby. Według statystyk, około 60% populacji jest zarażonych Toxoplasma, z chorobą najbardziej rozpowszechnioną w krajach Czarnego Kontynentu, Ameryki Łacińskiej i Ameryki Południowej, w której zakażonych jest do 90% mieszkańców. W Europie i Ameryce Północnej liczba ta wynosi 25-50%, w Rosji sięga 30%. Ten artykuł podkreśli taką chorobę, jak toksoplazmoza. Objawy u ludzi, zdjęcia przedstawiające zmiany zachodzące w ciele, przedstawione poniżej, pomogą czytelnikowi lepiej wyobrazić sobie, jak pasożyt wygląda i do czego może prowadzić jego aktywna aktywność w ciele ludzkim.

Sposoby Toxoplasma Infection

Istnieje kilka sposobów zarażenia osoby pasożytem:

1. Ze zwierząt. Wiadomo, że Toxoplasma i ślady ich aktywności stwierdzono u 200 gatunków ssaków i 100 gatunków ptaków. Infekcja ludzka występuje w wyniku kontaktu człowieka ze zwierzętami.
2. Ze względu na spożywanie nieumytych warzyw i owoców, nieprzetworzonego termicznie (niedostatecznie przetworzonego) mięsa.
3. Toxoplasma może dostać się do ludzkiej krwi po ukąszeniach owadów lub otwartych ranach na skórze.
4. Infekcja domaciczna - od kobiety w ciąży do nienarodzonego dziecka.
5. Z powodu transfuzji krwi lub przeszczepów narządów.

Należy zauważyć, że choroba występuje często w regionach o ciepłym klimacie. Osoby, których zawody są związane ze źródłami zakażenia (zakłady przetwórstwa mięsnego i gospodarstwa hodowlane, kliniki weterynaryjne) są bardziej narażone na zakażenie chorobą zwaną toksoplazmozą. Objawy u mężczyzn mogą objawiać się w stanie impotencji, ale zakażają się 2-3 razy rzadziej niż kobiety.

Najczęstszą drogą infekcji u ludzi jest kontakt ze zwierzętami domowymi, głównie kotami. W ich ciele występuje dojrzewanie i rozmnażanie pasożyta. Zwierzęta uwalniają patogen z moczem, śliną, mlekiem, jako cysty w środowisku zewnętrznym z kałem. Jednocześnie torbiele Toxoplasma, które występują w produktach mięsnych, nie utrzymują długo swojej żywotności, szybko giną podczas obróbki cieplnej lub zamrażania. Ale pasożyty, które wpadają do środowiska zewnętrznego z kałem, zachowują swoją żywotność przez okres do 2 lat.

Rozprzestrzenianie się toksoplazmy u ludzi

U ludzi Toxoplasma mnoży się w jelicie, a następnie rozprzestrzenia się w całym ciele przez limfę i krew. Jednak etap znajdowania pasożyta we krwi jest krótki, tylko kilka dni. Dostając się do różnych narządów wewnętrznych, pasożyt gromadzi się w tkankach i tworzy "pseudocysty". Jeśli układ odpornościowy osoba pracuje normalnie, wtedy rozmnażanie patogenu w komórkach zatrzymuje się, znika z krwi i powstają prawdziwe torbiele tkankowe, które mogą trwać dziesięciolecia w ciele bez powodowania upośledzenia funkcjonalnego. Ten stan jest nazywany nietkniętym i odpowiada toksycznemu zapaleniu toksoplazmy, któremu towarzyszy niski i stabilny poziom przeciwciał we krwi. Ta forma nie wymaga terapii, nie mówimy o chorobie zwanej toksoplazmozą. Objawy u ludzi są nieobecne jako takie, a nosiciel jest uważany za warunkowo zdrową osobę.

Jednak na tle zmniejszonej odporności Toxoplasma aktywnie proliferuje w ciele, a dostanie się do narządów wewnętrznych, powoduje w nich procesy zapalne, co prowadzi do niepowodzenia wielu systemów funkcjonalnych (układu nerwowego, siatkówki, wątroby, mięśnia sercowego). U niektórych pacjentów może wystąpić powolna przewlekła toksoplazmoza, której objawy mogą być praktycznie niewidoczne dla ludzi. Ale są też rzadkie przypadki z ostrą, ciężką chorobą, która wymaga diagnozy i leczenia. Największe zmiany morfologiczne w układzie nerwowym występują u dzieci. Niestety, ciało dziecka jest bardziej podatne na skutki choroby i często uszkodzenie OUN manifestuje się jako toksoplazmoza mózgu. Objawy choroby zostaną omówione dalej.

W zależności od tego, jak patogen dostaje się do ludzkiego ciała, są:

• wrodzona toksoplazmoza;
• nabyta toksoplazmoza.

Należy od razu zauważyć, że objawy toksoplazmozy wrodzonej i nabytej mogą mieć istotne różnice.

Toksoplazmoza: Objawy ludzie w pierwszych latach życia

Wrodzona toksoplazmoza to choroba, która dotyka dziecka w macicy podczas ciąży kobiety. Toxoplasma przenika przez łożysko i powoduje choroby płodowe. Jeśli infekcja występuje w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży, płód umiera z powodu patologii rozwojowych niezgodnych z życiem. Jeśli kobieta ma toksoplazmozę podczas ciąży przez długi czas, dziecko rodzi się z poważnymi wadami, często prowadząc do upośledzenia czynnościowego i powodując toksoplazmozę mózgu. Objawy często mogą wskazywać na zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, wyrażone w napady padaczkowe i konwulsje, zaburzenia koordynacji, ropnie mózgu, zaburzenia świadomości. Czasami występują uszkodzenia rdzenia kręgowego. Toksoplazmoza atakuje płód tylko raz, kolejne ciąże będą chronione przez przeciwciała matki wytwarzane przez układ odpornościowy.

Toksoplazmoza występuje w macicy i powoduje:

• wodogłowie, powodując wzrost wielkości głowy, przerzedzenie kości czaszki;
• zapalenie naczyń krwionośnych i siatkówki (z możliwym uszkodzeniem plamki) - zapalenie naczyniówki i siatkówki;
• zwapnienia w korze mózgowej (wykrywane przez CT i MRI).

Pobudzenie psychoruchowe i halucynacje, częste upośledzenie umysłowe - to właśnie powoduje wrodzoną toksoplazmozę u dzieci. Objawy choroby mogą objawiać się również powiększeniem wątroby i śledziony. Do niedawna uważano, że dzieci z wrodzoną toksoplazmozą nie żyją w wieku pięciu lat, giną w pierwszych latach życia. Jednak dzisiaj możliwa jest stabilizacja infekcji. Nie wyklucza się nawet pełnego wyzdrowienia z niektórymi pozostałymi objawami. Wiele zależy od stopnia uszkodzenia układu nerwowego.

Formy toksoplazmozy. Komplikacje

Najpierw przyjrzyjmy się bliżej konsekwencjom zaniedbanej toksoplazmozy. Objawy u osoby (zdjęcie na filmie za pomocą MRI w przekroju) ze skomplikowanego przebiegu choroby w postaci formacji w oponach przedstawiono na poniższym rysunku. Dotknięty obszar jest oznaczony czerwonym kwadratem i wskazuje na rozwój ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Stanowi temu mogą towarzyszyć powikłania - ślepota, wyczerpanie, paraliż. Śmierć pochodzi z ogromnego i szybko rozwijającego się uszkodzenia mózgu.

Należy zauważyć, że toksoplazmoza mózgu (objawy i objawy morfologiczne) manifestuje się bardzo różnie. Jeśli zostanie przeprowadzone badanie mikroskopowe, charakterystyczne będą najbardziej charakterystyczne ziarniniaki rozproszone w mózgu i rdzeniu kręgowym, które składają się z dużych komórek nabłonka, limfocytów. Granulomy zawierają pasożyty i są otoczone przez obrzęk z ogniskiem martwicy.

Oprócz toksoplazmozy wrodzonej, toksoplazmoza nabyta może pojawić się w populacji osób dorosłych. Objawy u ludzi wskazują jedną z trzech postaci choroby:

• ostra forma;
• postać chroniczna;
• forma utajona.

Ostra forma toksoplazmozy występuje sporadycznie, dotyka około 0,2-0,3% pacjentów i osób o bardzo słabej odporności (na przykład zakażonych wirusem HIV). Okres inkubacji choroby trwa od 5 do 23 dni.

Jak ostra toksoplazmoza

Ostra toksoplazmoza zaczyna się od gorączki, skurczów i wymiotów. Objawy u dorosłych mogą być wyrażone w wysypce lub zapaleniu płuc. Ponadto, obok nich mogą łączyć się z innymi objawami choroby w postaci następujących objawów:

• częste zmęczenie, dreszcze;
• ból stawów, osłabienie mięśni, ból głowy;
• obrzęk węzłów chłonnych (głównie w szyi);
• powiększona wątroba i śledziona, zapalenie wątroby;
• zapalenie mózgu, uszkodzenie wyściółki serca (zapalenie wsierdzia);
• uszkodzenie oczu - zmętnienie soczewki, zapalenie siatkówki i naczyniówki.

Należy zauważyć, że wśród wszystkich innych objawów uszkodzenie oczu może bardziej wskazywać na obecność toksoplazmy w organizmie.

Ostra toksoplazmoza występuje zwykle w jednej z trzech postaci (wszystko zależy od tego, który zespół przeważa):

• encefalityczny;
• tyfusopodobny;
• mieszana forma.

Ostra toksoplazmoza trwa zwykle nie dłużej niż 7 dni. Wtedy może stać się przewlekły.

Nabyta toksoplazmoza. Objawy i leczenie

Chroniczna toksoplazmoza (forma nabyta) rozwija się jako pierwotna przewlekła lub wtórna choroba przewlekła i charakteryzuje się długim przebiegiem (przez wiele lat), z okresami zaostrzenia i remisji. W tej postaci choroby obserwuje się przedłużony wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C, który nie jest eliminowany przez leki przeciwgorączkowe. Objawy zakażenia toksoplazmozą u pacjentów przejawiają się drażliwością, utratą pamięci, nieuzasadnionymi lękami, zaburzeniami snu, wzrostem węzłów chłonnych, bólem brzucha, zaparciem, nudnościami. W mięśniach można badać pieczęcie, czasami występuje tam zwapnienie, często rozwija się dystonia naczyniowa, zaburzenia układu hormonalnego (zaburzenia miesiączkowania, impotencja), nadwrażliwość na bodźce świetlne i dźwiękowe, częste zmiany nastroju, drażliwość. Należy zauważyć, że nabyta przewlekła toksoplazmoza (objawy choroby) przejawia się od 2-8 tygodni po zakażeniu do kilku miesięcy.

Jednak w przeważającej części choroba jest ukryta (bezobjawowa) w przyrodzie (forma utajona). Główna forma utajona jest bardziej powszechna, rzadziej wtórna forma utajona, która jest konsekwencją ostrej postaci lub przewlekłego nawrotu. Taki przebieg choroby można wykryć tylko w badaniach serologicznych.

Błędem jest sądzić, że jeśli w większości przypadków choroba nabędzie formę utajoną, nie należy jej poświęcać należytej uwagi i uważać. Toksoplazmoza, objawy i leczenie tej choroby jest bardzo ważnym zagadnieniem w medycynie, ponieważ, niestety, ukryte i przewlekłe formy choroby mogą również przebiegać ciężko, co ma miejsce na tle ciąży, stresu i niedoboru odporności. Toksoplazmoza jest częstą przyczyną śmierci pacjentów z HIV / AIDS.

Taktyka leczenia zależy od natury choroby i obecności powikłań. Ostra toksoplazmoza, jak również niedopuszczalna toksoplazmoza u kobiet w ciąży, są objęte obowiązkową terapią.

Często mianowany "Rovamitsin", "Biseptol". Terapia składa się z 2-3 cykli, pomiędzy którymi wskazane jest spożycie kwasu foliowego. Możliwe jest łączenie leków: "Poteseptila", "Biseptola". Jeśli u pacjenta występuje nietolerancja na te leki, możliwe jest dożylne lub kroplowe leczenie Biseptolem.

Jeśli u pacjenta występuje niedobór odporności, wówczas wraz z leczeniem etiotropowym przepisywany jest lek immunotropowy Cycloferon i leki hormonalne Taktivin i Dekaris.

Wraz z tym, "Wobenzym", "Flogenzyme" i prebiotyki mogą być stosowane w celu utrzymania prawidłowej mikroflory jelitowej.

Rozpoznanie toksoplazmozy. Widoki

Toksoplazmoza jest chorobą specyficzną, ponieważ lek nie zna objawów opisujących tylko toksoplazmozę. Ponadto choroba często dotyka nie całego ciała, ale poszczególnych narządów, co utrudnia diagnozę i pozwala jedynie zasugerować diagnozę. Dokładną diagnozę wykonuje się na podstawie wyników laboratoryjnych, a także za pomocą funkcjonalnych metod diagnostycznych, MRI i CT.

W diagnostyce laboratoryjnej toksoplazmozy wytwarzane są:

• badania parazytologiczne;
• badania immunologiczne.

Metody parazytologiczne opierają się na próbkach biologicznych, które na przykład obejmują mikroskopię wymazów pobranych z zajętych narządów (migdałków), komórek lub tkanek węzłów chłonnych, mózgu lub wymazów z osadu płynu mózgowo-rdzeniowego, krwi. Ze względu na trudności techniczne w prowadzeniu badań technika ta nie jest rozpowszechniona.

Metody immunologiczne oparte na badaniach serologicznych są bardzo wrażliwe. Za ich pomocą określ stan infekcji i zachorowalność. Metody diagnostyki serologicznej obejmują:

• CSC - reakcja wiązania dopełniacza;
• RNIF - reakcja pośredniej immunofluorescencji;
• ELISA - immunoenzymatyczny test enzymatyczny.

Podczas ciąży

Jak wspomniano wcześniej, toksoplazmoza jest chorobą, o której należy pamiętać podczas planowania i podczas ciąży, ponieważ choroba powoduje rozwój zaburzeń płodu i prowadzi do śmierci noworodka. Lepiej jest wykluczyć wszelkie kontakty ze zwierzętami w tym okresie. A podczas przygotowań do ciąży i podczas niej kobiety są proszone o wykonanie badania krwi na toksoplazmozę podczas pierwszego leczenia.

W przypadku kobiet w ciąży, których próbki były pozytywne, nie zaleca się kontynuacji leczenia i monitorowania stanu przeciwciał. W przypadku próbek negatywnych kobiety są wysyłane z reguły do ​​ponownego badania w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Jeśli w tym przypadku próbki dają wynik pozytywny, możemy mówić o rozpoznaniu "toksoplazmozy". Te kobiety w ciąży są zagrożone, ich stan zdrowia będzie obserwowany przez specjalistę chorób zakaźnych i pasożytologa, jeśli rozwiną jakiekolwiek objawy, takie jak powiększone węzły chłonne lub wzrost miana przeciwciał, i wybierze strategie leczenia. W nagłych wypadkach można przepisać określone leczenie, ale dopiero od drugiego trymestru ciąży. Jeśli ostra toksoplazmoza występuje przez krótki okres (do trzech miesięcy), ciąża zostaje przerwana. Dlatego najmniejsze objawy toksoplazmozy u kobiet w ciąży są powodem do natychmiastowego skonsultowania się z lekarzem.

Wrodzona toksoplazmoza u dzieci. Diagnostyka

Rozpoznanie toksoplazmozy wrodzonej dziecka obejmuje badanie matki: wywiad położniczy, wyniki badań serologicznych, radiografia czaszki. Według statystyk, 20-30% kobiet to zdrowi nosiciele przeciwciał i nie potrzebują terapii. Jednak pozostałe 70-80% z negatywnymi wynikami seroreakcji jest zagrożone i muszą zostać ponownie zbadane. W pierwszym roku życia dziecka badania serologiczne są prowadzone z matką i dzieckiem w czasie. Pozytywne wyniki analizy podczas pierwszych trzech miesięcy życia dziecka nie są powodem do postawienia dziecku diagnozy toksoplazmozy. Toksoplazmoza u dzieci (objawy choroby) może nie pojawić się natychmiast, więc zdrowie dziecka jest monitorowane w następnych miesiącach jego życia.

Leczenie toksoplazmozy za pomocą leków nie zawsze jest i nie wszystkie są wskazane. Na przykład nosiciele Toxoplasma nie potrzebują terapii. Po wykryciu pierwotnej toksoplazmozy u kobiety w ciąży na krótki czas, pacjentka otrzymuje aborcję z przyczyn medycznych. Jednak w każdym przypadku objawy zakażenia toksoplazmozą u ludzi, opisane powyżej, powinny być sygnałem do natychmiastowego zwrócenia się o pomoc lekarską od specjalisty, który określi potrzebę leczenia i wybierze niezbędne leki. Leczenie lekami przeciwbakteryjnymi jest przepisywane chorym dzieciom i osobom o bardzo słabej odporności. Często leki można łączyć. Przewlekła toksoplazmoza jest bardzo trudna do leczenia. Terapię przeprowadza się na bazie nie tylko antybiotyków, ale także leków zwiększających właściwości immunologiczne organizmu.

Wpływ toksoplazmozy na ludzkie narządy wewnętrzne

Jak wspomniano wcześniej, toksoplazmoza może powodować uszkodzenie różnych narządów wewnętrznych organizmu. Objawy u dorosłych są bardzo zróżnicowane. Na przykład, jeśli cierpi układ sercowo-naczyniowy, pacjenci odczuwają ciśnienie w okolicy serca, zaburzenia rytmu serca i skoki ciśnienia tętniczego. Wraz z porażką przewodu żołądkowo-jelitowego może pojawić się suchość w ustach utrata apetytu, tępy ból i wzdęcia. Zaburzenia układu dokrewnego u kobiet mogą nawet prowadzić do poronienia. Wraz z klęską układu mięśniowo-szkieletowego charakterystyczny ból mięśni występuje w nogach, udach, plecach, rzadziej - w mięśniach pleców, szyi, dłoni. Ból może być tak wyraźny, że pacjent będzie bardzo trudno wykonać dowolny ruch. Dlatego zabieg przeprowadzany jest zgodnie z wynikami diagnostyki funkcjonalnej różnych układów ciała.

Podsumowując wszystkie powyższe, chciałbym dodać, że nie tylko kobiety muszą kontrolować swój stan zdrowia - zarówno podczas planowania, jak i podczas ciąży, aby zostać przetestowanym na toksoplazmozę. Objawy u mężczyzn są również powodem do myślenia o ich zdrowiu. Ponadto osoba chorująca na toksoplazmozę nie jest niebezpieczna dla innych, przebieg choroby nie jest zakaźny. Dlatego pacjenci ci nie są izolowani, ich leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych.