Leczenie i zapobieganie odleżynom. Zapobieganie odleżynom u obłożnie chorych

Podstępną chorobą, która w większości przypadków wywołuje mąkę u chorych na łóżko, są odleżyny. Jest to martwica lub śmierć tkanki miękkiej. Bezruch pacjenta prowadzi do upośledzenia krążenia krwi, a także do trądziku nerwowego. W rezultacie owrzodzenia tworzą się na ciele. Zapobieganie odleżynom, rozpoczęte w odpowiednim czasie, jest w stanie chronić pacjenta przed wystąpieniem martwicy obszarów, oszczędzając w ten sposób pacjenta przed wielkim cierpieniem.

Przyczyny

Ludzkie tkanki i narządy są nasycone tlenem za pomocą naczyń krwionośnych zwanych kapilarami. Mają bardzo elastyczne ściany. Ich kompresja prowadzi do spowolnienia przepływu krwi, a czasem do całkowitego ustania. Takie procesy obserwuje się w przypadku wymuszonego długoterminowego siedzącego lub leżącego pacjenta.

Pacjenci z zaburzonym krążeniem krwi dłużej niż dwie godziny, wymagają zapobiegania odleżyn. Pozwala to uniknąć niedokrwienia tkanek. Ignorowanie zalecanych procedur często prowadzi do martwicy.

Sytuacja może zostać zaostrzona przez niewłaściwą opiekę nad pacjentem. Jeśli to konieczne, przesuń statek lub zmień łóżko, pacjent często jest pociągany na łóżko. Występuje przemieszczenie skóry w stosunku do tkanek znajdujących się głęboko w środku. Właściwa i uważna opieka jest ważnym warunkiem prawidłowego zapobiegania odleżynom u obłożnie chorych.

Czynniki ryzyka

Jednak nie u wszystkich obłożnie chorych występuje martwica. Zauważono, że niektóre kategorie osób są bardziej podatne na powstawanie takich defektów. Grupa ryzyka obejmuje osoby w obecności następujących czynników:

• niedożywienie, brak płynów;
• nadwaga lub niedowaga;
• niewystarczająca higiena ciała;
• niekontrolowane odchody;
• zwiększone pocenie (obserwowane w podwyższonych temperaturach);
• ciał obcych w łóżku (guziki, okruchy);
• obecność szwów i fałd na łóżku lub pościeli;
• palenie;
• alergie na produkty higieniczne;
• cukrzyca;
• choroby (urazy) rdzenia kręgowego i mózgu;
• choroby sercowo-naczyniowe.

W obecności tych znaków wymaga najbardziej troskliwej opieki dla poważnie chorych pacjentów. Zapobieganie odleżynom pozwoli uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji. Należy pamiętać, że martwica występuje najczęściej w miejscach, gdzie występy kostne wywierają największy nacisk na tkankę. A także w obszarach o minimalnej warstwie tłuszczu.

U pacjentów leżących na plecach kości krzyżowe, szyja, łopatki, pośladki, łokcie i pięty są najbardziej podatne na powstawanie odleżyn. Po wymuszeniu z boku powstaje martwica na powierzchni kostek, kolan, w okolicy kręta większego. W okolicach kości policzkowych i łonowych wymagane jest zapobieganie odleżynom u poważnie chorych, którzy stale przebywają na brzuchu. U siedzących pacjentów mogą cierpieć pośladki, obszar ich łączenia, kości kulszowe i kości ogonowej.

Środki zapobiegawcze

Wszystkie procedury muszą rozpoczynać się od pierwszego dnia choroby. Zapobieganie odleżynom powinno odbywać się przy zachowaniu pełnej opieki i wytrwałości. Wszakże na początku powstawania martwicy tkanek bardzo trudno jest powstrzymać progresję tej patologii. Czym jest zapobieganie odleżynom? Algorytm działania jest następujący:

Zredukowany nacisk na tkaninę

Oznacza to zmianę pozycji pacjenta. Jednocześnie należy ostrożnie unikać wyżej opisanego przemieszczenia tkanki.

Jeśli pacjent jest na wózku inwalidzkim i może samodzielnie zmieniać pozycję ciała, zaleca się robić to co 15 minut. Jeśli pacjent nie może uczestniczyć w tym procesie, należy mu pomóc poruszać się co godzinę. Możesz użyć specjalnych wózków inwalidzkich. Są one wyposażone w różne urządzenia, które umożliwiają wywieranie naprzemiennego nacisku na części ciała. Pozwala to osiągnąć zmianę pozycji i zmniejszyć wpływ na najbardziej wrażliwe obszary. Skuteczne różne uszczelki. Mogą to być urządzenia wypełnione wodą, żelem, powietrzem, pianką. Umożliwiają prawidłowe umieszczenie pacjenta w fotelu.

Zapobieganie odleżynom u obłożnie chorych należy rozpoczynać od zmiany pozycji co dwie godziny. Jeśli pacjent ma wystarczająco dużo własnej siły, możesz umieścić na nim poprzeczkę. Biorąc to, osoba będzie w stanie przeprowadzić rodzaj "pull-up". Zaleca się stosowanie urządzeń wspomagających i specjalnych materacy. Mają na celu ochronę skóry przed uszkodzeniem, zdolność nadania ciału niezbędnej pozycji, zmniejszenie nacisku na wrażliwe miejsca. W przypadku braku takich materacy można zastosować podszewkę. Umieszczono je w najbardziej narażonych miejscach. Możliwe jest skuteczne zmniejszenie nacisku na skórze poprzez podniesienie łba łóżka. Powinieneś jednak wiedzieć, że można podnieść nie więcej niż 30 stopni.

Odżywianie

Owoce, warzywa, ryby, rosół z kurczaka, produkty mleczne, zboża powinny dominować w diecie. Ważne jest, aby zużywać wystarczającą ilość płynów. Zaleca się picie co najmniej 1,5 litra dziennie. Z tłustego, smażonego, ostrego, wędzonego jedzenia należy całkowicie zrezygnować.

Bielizna i odzież tylko z miękkich tkanin

Arkusze należy starannie dokręcać, unikając fałd. Nie pozwalaj, aby okruchy lub inne małe przedmioty leżały w łóżku. Monitoruj czystość bielizny. Bardzo ważne jest zapobieganie przegrzaniu pacjenta. Ponieważ wywołuje obfite pocenie się. I to, podobnie jak mocz, jest najsilniejszym drażniącym dla skóry.

Higiena skóry

Wielkie trudności nie powodują tej opieki i zapobiegania odleżynom. Konieczne jest tylko utrzymanie czystości, usunięcie wszelkich zanieczyszczeń w czasie. Ważne jest, aby obserwować wystarczającą wilgotność skóry, zapobiegając jej wysuszeniu. W przypadku nadmiernego zawilgocenia zaleca się stosowanie talku. W obecności suchej skóry można stosować balsamy nawilżające.

Pamiętaj, aby umyć. Aby to zrobić, zastosuj łagodny roztwór mydła i ciepłą wodę. Po zabiegu skóra musi zostać wysuszona. Dopiero po tym można zastosować specjalne środki do ściśniętych obszarów - kremów lub maść na odleżyny

Codziennie należy dokładnie zbadać powierzchnię skóry. Pozwoli to na szybką identyfikację rozwoju patologii.

Bardzo ważne jest natychmiastowe usunięcie kału pacjenta. Ponieważ to oni narażają skórę na najsilniejsze działanie bakterii i wilgoci. Dlatego pieluchy i pieluchy powinny być często zmieniane.

Istnieją jednak przypadki, w których nawet doskonała pielęgnacja skóry, zapobieganie odleżynom, produkowane na wysokim poziomie, nie może ochronić pacjenta przed powstawaniem martwicy.

Etapy patologii

Tak więc, powyższe rozpatrywane, jakie są zjawiska takie jak odleżyny, przyczyny, zapobieganie. Leczenie patologii zmienia się w zależności od stopnia zaawansowania procesu. Dlatego wskazane jest dotknięcie głównych etapów, zgodnie z którymi rozwijają się odleżyny.

Etap 1 Początkowy stopień, który charakteryzuje się obecnością następujących cech:

1. Powierzchnia skóry nie jest uszkodzona.
2. Są zaczerwienienia. Jeśli pacjent ma jasną skórę. Naciskając na taką stronę, kolor się nie zmienia.
3. U śniich pacjentów zaczerwienienie nie jest widoczne. Jednak po naciśnięciu naskórek nie staje się biały. Powierzchnia może wyglądać na podrażnioną, cyjanotyczną lub fioletową.
4. Czasami obszary te są bolesne, szczególnie wrażliwe. W dotyku mogą być cieplejsze lub zimniejsze, bardziej miękkie niż reszta powierzchni skóry.

Etap 2 Teraz odleżyzna to otwarta rana. Scharakteryzuj objawy stopnia 2. takie jak:

1. Naskórek (górna warstwa skóry) jest uszkodzony. Czasami może być całkowicie nieobecny.
2. Wizualnie pojawia się czerwono-różowa, opuchnięta rana. Ona przypomina owrzodzenie.
3. W niektórych przypadkach odleżynem jest pęcherz z płynem. Może być nietknięty lub już pękł.

Etap 3 Mówimy tu o głębokiej ranie. Objawy są następujące:

1. Odleżynie dochodzi do tkanki tłuszczowej.
2. Powstały wrzód wygląda jak krater.
3. U dołu rany można zaobserwować żółtawą martwą tkankę.
4. Takie uszkodzenia rozprzestrzeniają się dalej, wpływając na warstwy zdrowej skóry.

Etap 4. Stopień ten jest ustalany z rozległą martwicą tkanek. Objawy etapu 4 są następujące:

1. Kości, ścięgna i mięśnie mogą być widoczne w ranie.
2. Dno owrzodzenia jest reprezentowane przez twardą martwą tkankę ciemnego koloru.
3. Porażka jest rozpowszechniona daleko poza głównym celem.

Leczenie odleżyn 1 stopień

Wcześniej zauważono, że jest to początkowy etap rozwoju patologii. Jakie środki kontroli wymagają odleżyny? Profilaktyka i leczenie polegają głównie na dokładnej opiece, zgodnie z algorytmem opisanym powyżej.

Jeśli u pacjenta wystąpiły odleżyny, należy uważnie monitorować stan skóry. W przypadku wysychania zaleca się stosowanie hipoalergicznych kremów. Najlepiej wybrać "Dzieci".

Przy wysokiej wilgotności zaleca się suszenie maści lub roztworów. Dopuszczalne jest również użycie talku lub proszku. Skuteczny do wysuszenia skóry - roztwór manganu (1%), jasnozielonego, maści cynkowej. Jednakże ostatnia instancja jest dopuszczona do użytku wyłącznie na etapie 1. W przyszłości stosowanie maści zawierających cynk jest surowo zabronione.

Lokalne leczenie odleżyn opiera się na następujących krokach:

1. Do toalety na skórze używane leki lub produkty, które nie mają właściwości jonowymiennych. Jednym z najbardziej popularnych jest narkotyk "alkohol kamforowy".
2. Skórę należy wysuszyć i leczyć lekami, które mogą poprawić miejscowe krążenie krwi. Zastosuj, z reguły, leki "Solcoseryl", "Actovegin".
3. Nakładanie bandaży z folii poliuretanowej. Takie opatrunki są wykonane w postaci lepkiej przezroczystej łatki. Chronią powierzchnię skóry przed penetracją bakterii. Jednocześnie dostęp tlenu, a także parowanie wilgoci, nie blokują. Przezroczysta powierzchnia pozwala kontrolować proces leczenia.
4. Skutecznie myję zimną wodą. Ta metoda prowadzi do redukcji naczyń krwionośnych z późniejszym rozszerzeniem. Zabieg stymuluje poprawę lokalnego przepływu krwi, zwiększa odżywianie tkanek.

Leczenie patologii w stadium 2

Na tym etapie obserwuje się powierzchowne zmiany skórne. W tym przypadku leczenie chirurgiczne jest już połączone (najbardziej minimalne). Lekarz zaleca środki, które mają na celu powstrzymanie martwicy tkanek regeneracja skóry. Profilaktyka odleżyn nieznacznie się zmieniła. Algorytm kontroli patologii wygląda następująco:

1. W opatrunek nożyce chirurgiczne przycięte martwy nabłonek. Ranę przemywa się "nadtlenkiem wodoru" lub "solą fizjologiczną". W przyszłości prowadzona jest kontrola dynamiki procesu rozwoju.
2. Jeśli patologia postępuje i pojawia się stan zapalny, lekarz stosuje antybiotykoterapię.
3. Nakładanie na obszary pozbawione naskórka opatrunków antyseptycznych. Tylko lekarz może zalecić, który z nich lepiej zastosować. Podczas jego powołania weźmie pod uwagę etap, obszar zmiany, nieobecność lub obecność martwicy. Przezroczyste opatrunki "Tegadem", "Cosmopor", "Blisterfilm" i "Gyrofilm" uważa się za dość skuteczne. Nie mniej popularne są wafelkowe hydrokoloidy - "Hydrocol", "Duoderm".

Leczenie 3-4 stopniowe

Leczenie odleżyn i ich zapobieganie zmniejsza się do interwencji chirurgicznej. Tylko w ten sposób rana może zostać oczyszczona z martwicy. Spodziewać się, że martwa tkanka zostanie zerwana przez siebie, jest błędną taktyką. Należy rozumieć, że proces patologiczny rozprzestrzenia się bardzo szybko.

Najlepiej jest wykonać operację chirurgiczną - nekrotomię - przed wystąpieniem krwawienia włośniczkowego. Po takiej interwencji, gdy odleżyny są czyszczone, profilaktyka i leczenie opierają się na następujących grupach leków:

1. Leki o działaniu nierolitycznym to trypsyna, kolagenaza, dezoksyrybonukleaza, chymotrypsyna, terrilityna.
2. Preparaty stymulujące tkankę - maść Kalanchoe, methyluracil, curiozin, bepanten, winilina, vulnostimulin.
3. Środki poprawiające krążenie krwi - Tribenozid, Pirikarbat.
4. Leki przeciwzapalne - Algofin, Deksametazon, Hydrokortyzon, Vulnuzan.

Popularne kremy (maści)

Aby zapobiec odleżynom, konieczne jest zintegrowanie. Doskonałe preparaty odpowiednie do miejscowego leczenia są następujące:

Krem "Agrosulfan"

Głównym składnikiem aktywnym jest antybiotyk. Hamuje on rozmnażanie i wzrost patogennych mikroorganizmów. Krem zapewnia efekt przeciwbólowy, nawilża ranę i wspomaga gojenie.

Na odleżyny krem ​​można aplikować w sposób otwarty lub za pomocą opatrunek okluzyjny. Lekarstwo obejmuje ranę o grubości 2-3 cm. Procedurę należy powtarzać 2-3 razy dziennie.

Maść "Iruksol"

Działanie leku ma na celu oczyszczenie rany. W ten sposób bakterie tracą swoje pożywki. Ponadto maść zapewnia szybką granulację tkanek.

Nałóż lek na ranę wcześniej oczyszczoną solą fizjologiczną. Zaleca się wykonywanie zabiegu dwa razy dziennie.

Maść "Lewosin"

Lek charakteryzuje się największą aktywnością hydratacji. Przyczynia się to do szybkiego efektu terapeutycznego. Maść zapewnia rany oczyszczające, usunięcie ropy, masy martwicze.

Jest stosowany codziennie. Uszkodzona powierzchnia jest wypełniona preparatem. Stosuje się górny opatrunek. Czasami zaleca się wstrzyknięcie maści strzykawką do ropnych jam.

Leczenie domowe

Bardzo trudno jest samodzielnie walczyć z tą patologią. Jeśli etap jest początkowy, wówczas zapobieganie powstawaniu odleżyn w domu odbywa się zgodnie z algorytmem opisanym powyżej. W bardziej zaawansowanym przypadku prawie niemożliwe jest przeprowadzenie całkowitego oczyszczenia ropnej rany, aby zapewnić normalne warunki do suszenia, a także naprawy tkanek.

W takich przypadkach współczesna farmakologia wydała specjalne opatrunki antyseptyczne. Przy wyborze takich narzędzi jest bardzo ważne, aby wziąć pod uwagę stopień ciśnienia, obecność (lub brak) infekcji.

Najczęstsze są następujące opatrunki:

1. "Proteox-TM" z mexidolem i trypsyną. Służy do infekcji ran w późniejszych stadiach. Bandaż usuwa martwicę, ropę, zmniejsza stany zapalne, stymuluje naprawę tkanek.
2. "Multiferm" - chitozan i kompleks enzymów. Przeznaczony do leczenia odleżyn 1 i 2 etapów. Odpowiedni w obecności i braku infekcji w ranie.
3. "Biaten AG". Jest stosowany do rozległych powierzchni płaczu, z obecnością infekcji. Zalecana zmiana opatrunku powinna wystąpić 1 raz w ciągu 1-7 dni.
4. Comfil Plus. Lek jest przeznaczony do dużych odleżyn. Jednak całkowicie niezainfekowany.

Wniosek

Zapobieganie odleżynom polega na ostrożnym wdrażaniu wszystkich zasad opieki nad pacjentami. Dokładna zgodność z zalecanymi zaleceniami minimalizuje prawdopodobieństwo patologii. W związku z tym eliminuje się potrzebę leczenia martwicy.