Włośnica: objawy i leczenie. Sposoby zarażenia włosieniem

Jedną z najniebezpieczniejszych infekcji robakami jest dzisiaj włośnica (objawy u ludzi i leczenie zostaną omówione w tym artykule). Ta pasożytnicza choroba ma istotne znaczenie medyczne i społeczne, ponieważ charakteryzuje się poważnymi objawami klinicznymi, niepełnosprawnością, aw niektórych przypadkach nawet śmiertelną.

Lekarze parazytologowie często spotykają się z chorobą, taką jak włośnica. Objawy, leczenie tej helminthiasis zostały dokładnie zbadane przez nich. Bóle mięśni, wysypki skórne, gorączka, wysoka eozynofilia, obrzęk twarzy są charakterystyczne dla inwazji. W ciężkich postaciach dochodzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, płuc i mięśnia sercowego.

Tak więc, jak już stało się jasne, w tym artykule będziemy mówić o włośnicy. Objawy (zdjęcia zostały przedstawione dla jasności), sposoby infekcji, metody diagnozy i leczenia zostaną opisane poniżej.

Czynnik sprawczy

Choroba rozwija się w wyniku spożycia włosienia - małych, prawie nitkowatych robaków. Ich ciało jest zaokrąglone, nieco węższe do przodu. Dojrzały samiec ma 1,2-2 mm długości, a dojrzała samica 1,5-1,8 mm.

Wśród zwierząt, włośnica (objawy u ludzi zostaną omówione poniżej) występuje na wszystkich kontynentach i we wszystkich szerokościach geograficznych, z wyjątkiem Australii. Ta helminthiaza występuje najczęściej na półkuli północnej. U ludzi obszar choroby jest taki sam jak u zwierząt. Maksymalna częstość występowania obserwowana jest w Niemczech, Polsce i USA - istnieją stałe ogniska stacjonarne. W Rosji włośnica występuje również w niektórych regionach. Źródłem zakażenia są dzikie i domowe zwierzęta żyjące w Krasnojarsku, Chabarowsku, Terytoriach Krasnodarskich, a także w regionie Magadan. Zdarzają się przypadki inwazji w krajach bałtyckich, na Białorusi, Ukrainie.

Ogniska choroby

Istnieją dwa rodzaje ognisk włośnicy: synantropijny i naturalny (pierwotny). Krążenie helmintów opiera się na związkach pokarmowych, włosienie może dotknąć 57 gatunków zwierząt domowych (kotów, świń, psów) i dzikich (borsuki, dziki, niedźwiedzie, lisy itp.), W tym ssaki morskie (foki, wieloryby) oraz gryzonie (szczury, myszy). Krążenie odbywa się przez jedzenie padliny lub drapieżnictwa.

Od naturalnych ognisk do inwazji synantropijnej dzieli się na dwa sposoby:

1. Człowiek poluje na zarażone dzikie zwierzęta i karmi je mięsem zwierząt domowych.
2. Niektóre gatunki (szczury, myszy) migrują od ognisk synantropijnych do naturalnych na wiosnę i powracają wraz z nadejściem okresu jesiennego.

Źródłem włośnicy dla ludzi są zwierzęta domowe i dzikie zwierzęta porażone włosieniem, najczęściej dziki, świnie, borsuki, nutrie, lisy, niedźwiedzie, dla niektórych narodowości - psy.

Mechanizm infekcji

Ludzie są bardzo podatni na tę helmintozę. Mechanizm infekcji jest ustny. Wystarczy, aby osoba spożyła 10-15 gramów mięsa inwazyjnego zwierzęcia, aby uzyskać poważną chorobę. Włośnica zwykle ma charakter grupowy. Członkowie tej samej rodziny lub osoby uczestniczące w tym samym święcie są zarażeni, to znaczy ludzie, którzy jedli mięso tego samego zwierzęcia dotkniętego włośnicą.

Z reguły inwazja występuje podczas jedzenia surowego lub niedogotowanego produktu, ponieważ w temperaturze powyżej osiemdziesięciu stopni larwy patogenu giną. Wędzone i solone mięso nie wpływa na otoczkowane larwy.

Grupowe ogniska choroby są sezonowe. W skupiskach synantropijnych często występują jesienią, kiedy świnie są poddawane ubojowi, a produkty mięsne zbierane. W naturalnym ognisku wybuchu włośnicy związanym z okresem łowieckim (okres jesienno-zimowy). Jednak z powodu kłusownictwa infekcja może wystąpić o każdej porze roku.

Ogniska choroby powstają również w wyniku niewłaściwej hodowli świń: świnie poruszają się swobodnie, wędrują, koty, psy i gryzonie mają dostęp do chlewu.

Patogeneza

Trichinella cały cykl biologiczny znajduje się w ciele jednego żywiciela. Kolejne etapy wzrostu patogenu mają różną lokalizację:

• larwa inwazyjna - w świetle, a następnie w błonie śluzowej jelita cienkiego;
• rosnące i dorosłe osobniki w tkankach jelita cienkiego;
• larwa mięśniowa - w mięśniach poprzecznie prążkowanych;
• larwy wędrownych - w limfie i krwi.

Tak więc produkty częściowego rozkładu i metabolizmu larw i dorosłych osobników, które są antygenami pasożytniczymi o wysokiej aktywności uczulającej, wnikają bezpośrednio do tkanki.

Fazy ​​procesu patologicznego

1. Enzymatyczny toksyczny (1-2 tygodnie po zakażeniu). Larwy inwazyjne penetrują błonę śluzową jelita i tworzą dorosłe grypacze. Zapalenie rozwija się w jelitach ze względu na działanie ich metabolitów i enzymów.
2. Alergiczny (3-4 tygodnie po zakażeniu). Występują powszechne objawy alergiczne. Dorosłe robaki produkują młode larwy, które migrują przez krew i limfę do mięśni poprzecznie prążkowanych. Poziom swoistych przeciwciał wzrasta, aw jelicie cienkim rozwija się silne zapalenie alergiczne, które przyczynia się do śmierci powstałych włosieni i pojawienia się ziarniniaków w mięśniach wokół larw. Następnie tworzą się z nich włókniste kapsułki, które zapobiegają przedostawaniu się antygenów pasożytniczych do organizmu gospodarza. Wraz ze wzrostem dawki zwiększa się nasilenie inwazji mięśni i jelit, co prowadzi do zahamowania procesów immunologicznych i zwiększenia nasilenia choroby. Włośnica, której objawy na tym etapie mogą mieć różny stopień nasilenia (w zależności od immunoreaktywności gospodarza, dawki antygenu, stopnia adaptacji pasożyta), objawia się w tej fazie bólem mięśni, zaburzeniami układu oddechowego, obrzękiem, zapaleniem spojówek i gorączką.
3. Immunopatologiczny (od 5-6 tygodni po zakażeniu). Następuje intensywna inwazja, pojawiają się ciężkie uszkodzenia narządów i alergiczne układowe zapalenie naczyń. Nacieki guzkowe powstają w płucach, mózgu, wątrobie i innych narządach. Włośnica, której objawy już są wyraźne, jest powikłana zapaleniem opon mózgowych, rozproszonym ogniskowym zapaleniem mięśnia sercowego, ogniskowym zapaleniem płuc i innymi ciężkimi zmianami narządu. Stanowi towarzyszy silny ból mięśni, obrzęk, wysoka gorączka i intensywna wysypka na skórze. Następnie proces zapalny zostaje zastąpiony zaburzeniami dystroficznymi, których eliminacja trwa od 6 do 12 miesięcy.

Włośnica: objawy

Leczenie choroby czasami zaczyna się od opóźnienia, ponieważ przy niewielkiej intensywności inwazji można zaobserwować przebieg bezobjawowy, a jedynym objawem wskazującym na zakażenie w tym przypadku jest eozynofilowa reakcja krwi. Włośnica może występować w różnych postaciach, w zależności od nasilenia przebiegu, czasu trwania gorączki i okresu inkubacji, a także w zależności od wyniku choroby.

Częstymi objawami klinicznymi, jak już wspomniano, są obrzęk twarzy, ból mięśni, gorączka, zazwyczaj typu remisyjnego, wysoka eozynofilia, wysypki skórne. Ale objawy będą się różnić w zależności od formy inwazji. W sumie wyróżniają się czterema: wymazanymi, lekkimi, umiarkowanymi i ciężkimi. Przebieg inwazji obejmuje również cztery okresy: inkubację, ostre objawy, komplikacje, rekonwalescencję, nawroty.

Niewyraźny kształt

Okres inkubacji wynosi 4-5 tygodni. Przy tej formie bardzo trudno jest zdiagnozować włośnicę. Objawy osoby są praktycznie nieobecne i objawiają się tylko przez niedyspozycję, gorączkę o niskim stopniu złośliwości, łagodny ból mięśni i pastynę twarzy. Choroba trwa nie dłużej niż tydzień, w tym czasie wszystkie objawy znikają.

Łatwa forma

Okres inkubacji, jak w skasowanej formie, trwa 4-5 tygodni. W tym przypadku włośnica rozpoczyna się ostrym wzrostem temperatury do 38-39 stopni i bólem głowy. Objawy (patrz zdjęcie poniżej) są uzupełniane obrzęk powieki i spuchnięta twarz. Również ta postać charakteryzuje się bólem w mięśniach lędźwiowych i brzuchatych. Wszystkie przejawy mogą się ujawnić w przeciągu jednego do dwóch tygodni.

Umiarkowana włośnica

W tej formie okres inkubacji trwa 2-3 tygodnie. Symptomatologia w tym przypadku jest bardziej wyraźna, odpowiada fazie alergicznej. Choroba zaczyna się ostro, ze wzrostem temperatury do 39-40 stopni. Na tak wysokim poziomie utrzymuje się przez kilka godzin, a następnie spada do 38-38,5 stopni i utrzymuje się przez cały pierwszy tydzień. Drugi tydzień charakteryzuje się niską gorączką.

Gorączce towarzyszą silne bóle w okolicy lędźwiowej, potylicznej, łydkowej i żucia. U niektórych pacjentów z krwotoczną wysypką skórną towarzyszy włośnica. Objawy w tej postaci są bardzo wyraźne, występują silne obrzęki twarzy. U niektórych pacjentów rozwija się patologia oskrzelowo-płucna, objawiająca się zapaleniem oskrzeli, zapaleniem opłucnej, zapaleniem płuc.

Podczas gorączki wzrastają oznaki uszkodzenia układu sercowego i naczyń krwionośnych: szmer skurczowy, tachykardia i głuchota dźwięków serca. Za pomocą EKG można wykryć zaburzenia dystroficzne. Pacjenci skarżą się na duszność, przyspieszone bicie serca.

Niektórzy pacjenci mają objawy wskazujące na porażkę przewodu żołądkowo-jelitowego. Są to: nudności, biegunka, ból brzucha, wymioty.

Zaangażowanie układu siateczkowo-śródbłonkowego w proces patologiczny potwierdza powiększona śledziona i węzły chłonne.

W tej postaci kliniczne objawy choroby osiągają maksimum pod koniec pierwszego tygodnia. W ciągu trzech do czterech tygodni włośnicę można całkowicie wyleczyć. Objawy (leczenie środków ludowych w tym przypadku jest nieskuteczne) w postaci bólu mięśni mogą utrzymywać się przez kolejne 1-2 miesiące.

Ciężka forma

Okres inkubacji wynosi tylko 7-10 dni, aw ciężkich przypadkach można go zmniejszyć do 3-1 dni. W tym przypadku często nietypowo zaczyna się pokazywać włośnicę. Objawy wydają się takie same jak w przypadku grypy lub ostrych infekcji dróg oddechowych, durów brzusznych lub serów, zatruć pokarmowych. Od pierwszych dni widoczne są oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i ogólne zatrucie. Temperatura stopniowo wzrasta do 40-41 stopni i na tym poziomie trwa od dwóch do trzech tygodni. Gorączce towarzyszą silne bóle głowy, bezsenność, delirium, nasilający się ból mięśni, wyraźny obrzęk.

Ból pojawia się w żuciu, łydkach, mięśniach oka, a następnie rozprzestrzenia się na mięśnie obręczy barkowej, dolnej części pleców. Często towarzyszy im ograniczenie mobilności do momentu całkowitego unieruchomienia osoby.

Obrzęk obejmuje tułów, kończyny, błony mózgu, włókno narządów wewnętrznych, co prowadzi do wytrzeszczu oczu, zaburzeń czynnościowych ośrodkowego układu nerwowego, podwójne widzenie i inne objawy. Na skórze pojawia się polimorficzna wysypka.

Często rozwija się patologia serca i naczyń krwionośnych z niedociśnieniem, arytmią serca i tachykardią. Są oznaki niewydolności serca, nagrywane są stłumione dźwięki serca. U prawie wszystkich pacjentów badanie EKG wykazuje zaburzenia wieńcowe i rozproszone zmiany w mięśniu sercowym.

Występują również narządy układu oddechowego: ogniskowe zapalenie płuc i oskrzeli z komponentem astmatycznym. Prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu brzucha, objawiającego się płynnym stolcem z krwią i śluzem, bólem brzucha, wymiotami i nudnościami.

W tej postaci choroby zmiany ogólnoustrojowe i narządowe mogą prowadzić do śmierci. Przyczyną śmierci jest z reguły martwica jelita i żołądka z krwawieniem i perforacją, ostre alergiczne zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie płuc, któremu towarzyszy zapalenie opłucnej i astmatyczne zapalenie oskrzeli, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego.

Włośnica: objawy u dzieci

Z reguły okres inkubacji u dzieci jest dłuższy. Gorączka jest słabsza, częściej krótka (do dwóch tygodni) niż długoterminowa. Główne objawy powodujące włośnicę są mniej wyraźne. Infekcja ma mniejszą intensywność, dlatego przeważają skasowane i łagodne formy choroby. Ból, obrzęk i zespoły mięśniowe nie są tak jasne.

Istnieje opinia, że ​​taki łagodny przebieg choroby u dzieci wynika z wysokiej aktywności immunologicznej organizmu, aw konsekwencji słabego rozwoju objawów immunopatologicznych. Nie można jednak wykluczyć możliwości ciężkiej inwazji z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, alergicznego zapalenia mięśnia sercowego. Nawet dysfunkcjonalny wynik jest możliwy.

Włośnica w ciąży

Istnieją obserwacje kliniczne, które sugerują lżejszy przebieg tego robaka podczas ciąży. U kobiet, które spodziewają się dziecka, ból mięśni, gorączka i obrzęk są mniej wyraźne. Komplikacje są również mniej wyraźne i mniej powszechne. Dostępne badania wskazują, że włośnica nie wpływa niekorzystnie na przebieg ciąży i nie wpływa na rozwój płodu.

Diagnostyka

Wyniki badań klinicznych i szczegółowe testy laboratoryjne, a także dane z historii epidemiologicznej, mają kluczowe znaczenie dla postawienia diagnozy.

Objawami, które mają wartość diagnostyczną dla włośnicy są: gorączka, obrzęk powiek, ból mięśni, chemoza (zespół oczu), ból oka, zapalenie spojówek, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, wysypki skórne.

Wskaźniki laboratoryjne i kliniczne, na podstawie których przeprowadza się rozpoznanie włośnicy, to przetrwałe eozynofilia, hiperaldolasemia i leukocytoza.

Przeprowadzono również diagnostyka różnicowa ponieważ często z tą chorobą dokonują podstawowej diagnozy "grypy" lub "ARVI". Podobne objawy to ból mięśni i dolnej części pleców, ostry początek choroby z dreszczami i gorączką, ból oka i głowę. Istnieją jednak znaczne różnice: w przypadku infekcji dróg oddechowych i grypy, bóle głowy są zlokalizowane w okolicy łuków brwiowych, objawy uszkodzenia dróg oddechowych, takie jak kaszel, katar, osłabienie, są bardziej wyraźne, ale ból mięśni, przeciwnie, jest słabszy, zespół obrzęku jest nieobecny.

Jeśli kliniczne badanie laboratoryjne zostało przeprowadzone niewystarczająco i starannie, dane epidemiologiczne nie są brane pod uwagę, lekarz może rozpocząć zachorowanie na włośnicę z powodu czerwonki lub toksykomanii przenoszonej przez żywność, u dzieci z powodu różyczki, zapalenia migdałków, bólu gardła, odry, szkarlatyny i tym podobnych.

Do weryfikacji diagnozy stosuje się parazytologiczne i immunologiczne metody diagnozy. Te pierwsze opierają się na możliwości wykrycia larw włosienia w mięsie, które mogą być źródłem infekcji lub w biopsji mięśnia mięśni pacjenta. Metody immunologiczne dzielą się na alergologiczne i serologiczne. Te pierwsze nie są wystarczająco rozwinięte, dlatego rzadko są stosowane w praktyce opieki zdrowotnej. Specjaliści stosują serię reakcji serologicznych jako metodę diagnostyczną: hemaglutynację pośrednią (PHA), wiązanie dopełniacza (CSC), test immunologiczny enzymatyczny (ELISA), strącanie pierścienia (RCP), przeciwciała fluorescencyjne (XFA).

Metody leczenia

Leczenie włośnicy u ludzi odbywa się w szpitalu z dowolną postacią choroby (z wyjątkiem wymazania), ponieważ możliwy jest postęp choroby i rozwój niepożądanych reakcji na określoną terapię. Pacjenci z łagodną postacią helmishiasis otrzymują niesteroidowe leki przeciwzapalne. Pacjenci z umiarkowanie ciężką włośnicą i ciężko chorzy są leczeni mebendazolem (Vermox). Aby zapobiec niepożądanym reakcjom w odpowiedzi na śmierć Trichinella, należy również przepisać terapię przeciwzapalną "Voltaren" lub "Brufen".

W ciężkiej chorobie z towarzyszącymi zmianami narządowymi, wraz z określonymi lekami, stosuje się glukokortykoidy, prednizolon lub deksametazon.

Jeśli pacjent jest unieruchomiony, wymagana jest ostrożność przy zmianie pozycji w łóżku. Po odejściu z poważnego stanu pacjent potrzebuje masażu, gimnastyki (najpierw biernej, potem aktywnej).

Zapobieganie

Walkę z włośnicą prowadzi się za pomocą złożonych metod z udziałem organizacji łowieckich i weterynaryjnych oraz obowiązkowych interakcji między nimi.

Głównym zadaniem profilaktyki chorób jest zapobieganie przenoszeniu ognisk naturalnych. Należy przestrzegać zasady epizootologicznej: tuszki niejadalnych ptaków i zwierząt, resztki jadalnych drapieżników złowionych na polowaniu, a także zwierzęta domowe, które padły z powodu włośnicy, muszą najpierw zostać poddane działaniu nafty, a następnie zakopane w ziemi na głębokość co najmniej jednego metra.

Kolejnym ważnym kierunkiem w systemie środków zapobiegawczych jest zapewnienie miejsca dla świń i przeprowadzanie trichinoskopii bez uszczerbku podczas uboju. Ponadto, zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, badanie mięsa na włośnicę powinno odbywać się na dnie dzików i niedźwiedzi.

Włośnica musi być poddawana produktom mięsnym, niezależnie od tego, jakiej technologii użyto do ich przetwarzania, czyli peklowanej wołowiny i wędzonego mięsa, w niektórych przypadkach nawet kiełbasie. Jeśli wykryje się co najmniej jedną włośnicę w 24 segmentach mięśni, mięso zostaje spalone i wysłane do dyspozycji technicznej.

Z reguły produkty mięsne sprzedawane sklepom i rynkom przechodzą trichinoskopię i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Zakażenie występuje często w związku ze stosowaniem świń ubitych w domu, ponieważ rolnicy nie uciekają się do testowania mięsa na włośnicę. Myśliwi również w większości przypadków nie przeprowadzają badań zebranych niedźwiedzi i knurów.

Osobistą prewencją choroby jest używanie wyłącznie mięsa dzikich zwierząt i świń w żywności. W przypadku braku odniesienia eksperci weterynaryjni nie mogą kupić takich produktów. Aby w pełni zagwarantować bezpieczeństwo gotowania, mięso powinno być poddawane długotrwałej obróbce cieplnej (przy grubości kawałków do ośmiu centymetrów - co najmniej dwie i pół godziny).

Należy pamiętać, że istniejące metody palenia i solenia mięsa nie gwarantują zniszczenia włośni w głębokich warstwach mięśni.