Tularemia - co to jest? Choroby zakaźne. Zapobieganie, leczenie

Ostra zakaźna naturalna ogniskowa, która charakteryzuje się gorączką, uszkodzeniem węzłów chłonnych i skóry jest tularemią. Co to jest? Jeśli dosłownie, nazwa pochodzi od Tulare - regionu w stanie Kalifornia, w którym została po raz pierwszy zidentyfikowana.

Historia i etiologia

Czynnikiem sprawczym jest Francisella tularensis. Został po raz pierwszy przyznany w 1911 r. Przez pracowników stacji anty-zarazy G. Mc-Coy i Ch. Chapin z chorych świrów w Kalifornii. Później, w 1921 roku, choroba została wykryta u ludzi. E. Francis nazwał to tularemią.

Tularemia w ZSRR

W ZSRR tularemię po raz pierwszy zdiagnozowano u ludzi w 1926 r., Gdy S. V. Suworow, A. A. Volferts i M. M. Woronkowa zostali zidentyfikowani jako patogeny od pacjentów w wybuchu delty Wołgi. W ZSRR naturalne ogniska tularemii są rejestrowane wszędzie, w tym na Czukotce, Kamczatce, Sachalinie i na terenie Primorsky. Najbardziej wysuniętą na północ epidemię stwierdzono na rzece Pyasina (półwysep Tajmyr), a na południu - w Azerbejdżanie. Tylko Kirgistan jest wolny od tularemii.

Chore strefy tularemii znajdują się w kierunku północno-zachodnim, w regionie centralnym, w południowo-wschodnim i południowo-wschodnim regionie Związku Radzieckiego, a także w leśnym stepie zachodniej Syberii, w Ałtaju, Alatau i Tien Shan. W innych regionach infekcja jest ustalana głównie w dolinach rzecznych, a na Zakaukaziu - w regionach podgórskich i górskich.

W czasie II wojny światowej i do 1949 r., Ze względu na wzrost liczby gryzoni (ze względu na pozostałe nieuprawne pola spowodowane operacjami wojskowymi), częstość występowania tularemii znacznie wzrosła. W następnych latach, dzięki środkom zapobiegawczym, głównie szczepieniom, zmniejszyła się liczba osób, aw latach 1967-1976. wyniósł około 125 infekcji rocznie. W Stanach Zjednoczonych w tym okresie odnotowano 161 przypadków.

Charakterystyka geograficzna

Naturalne ogniska tularemii znajdują się głównie w regionach półkuli północnej o klimacie umiarkowanym. Na południu są rejestrowane w Meksyku, Wenezueli i na północy - dla Koło Podbiegunowe. W Europie tularemię można znaleźć wszędzie w większości krajów, w Azji - w Iranie, Turcji, Chinach, Mongolii i Japonii; na kontynencie amerykańskim - w Meksyku, Wenezueli, USA i Kanadzie.

Epidemiologia

Źródłem zakażenia kręgowców w warunkach naturalnych są gryzonie i zające. W Związku Radzieckim naturalny rezerwuar patogenu stwierdzono u dzikich kręgowców (82 gatunki). Wszystkie zwierzęta w zależności od stopnia podatności i wrażliwości na tularemię dzieli się na trzy grupy. Jest tworzony przez niektóre małe ssaki, które są szczególnie wrażliwe na tę chorobę (ssaki z grupy I): nornik, mysz domowa, piżmak, zając, chomik itp. Narządy wewnętrzne, krew i wydaliny chorych lub martwych ssaków mają wiele mikroorganizmów tularemii.

Ssaki z grupy II to małe zwierzęta (gopher, wiewiórka, szczur, mysz polna, nornik dalekowschodny), które są mniej podatne na tę chorobę.

Ssaki z grupy III - najmniej podatne na tę chorobę są drapieżne: lis, jenot, fretka, od zwierząt domowych - kot i pies. Są niemal nieistotne jako źródła patogenu tularemii.

Przenoszenie tego patogenu u ssaków odbywa się za pośrednictwem przenoszonych stawonogów, w szczególności kleszczyków iksowych, komarów oraz w mniejszym stopniu pcheł i kleszczy gamasydów. Wraz z krwią pokarm, infekcja kontaktowa (skóra i błony śluzowe) odgrywa rolę drugorzędną, przy pomocy wody, do której spadły wydzieliny zainfekowanego zwierzęcia.

Patogeneza

W rozwoju proces zakaźny określają następujące etapy: penetracja i pierwotna adaptacja drobnoustroju, rozprzestrzenianie za pomocą limfy, pierwotna regionalna ogniskowa i ogólna reakcja organizmu, upowszechnianie i uogólnianie krwią, ogniska wtórne, zmiany w reaktywno-alergicznej naturze, odwrotna transformacja i proces gojenia. W miejscu jego penetracji często rozwija się pierwotny proces z regionalnym zapaleniem węzłów chłonnych lub dymienicą. Zapalenie wokół węzła chłonnego jest umiarkowane. Patogen i jego toksyny przedostają się do krwiobiegu, co prowadzi do bakteriemii i rozprzestrzeniania się tego procesu oraz rozwoju ognisk wtórnych.

Tularemia: objawy

Okres inkubacji trwa od 1 do 14 dni. Choroba ma ostry początek, pacjenci często mają nawet wyraźny czas początku. Pojawiają się dreszcze i gorączka, temperatura wzrasta do 38-40 stopni C. Pacjent skarży się na uczucie bólu w głowie, osłabienie, zawroty głowy, ból mięśni, brak apetytu i wymioty. Oczy i skóra twarzy o czerwonym odcieniu. W ciężkich przypadkach występuje stan urojeniowy, pobudzenie, letarg występuje niezwykle rzadko. W zależności od postaci klinicznych odnotowuje się bóle oczu, bóle przy przełykaniu, bóle w klatce piersiowej, bóle w miejscu rozwoju dymówki. Początkowy okres charakteryzuje się miejscowymi zmianami związanymi z bramą wejściową. Bez antybiotykoterapii gorączka trwa od dwóch do trzech tygodni. Przewlekłe i przewlekłe formy mogą występować przez kilka miesięcy. Pod koniec pierwszego tygodnia wątroba i śledziona zostają powiększone. Okres inkubacji zależy od indywidualnego stanu układu odpornościowego.

Tularemia - co to jest? W obrazie klinicznym odnotowuje się następujące formy przepływu:

• Skóra pęcherzykowa. Jest to najczęstsza forma - w 50-70% przypadków.

• Eye-bubo. Formularz ten jest rzadko rejestrowany - w 1-2% przypadków.

• Anginalno-dymieniczny. Jest ustalony na 1%.

• Brzuszny.

• Płucny.

• Uogólnione (dur brzuszny, septyczny). Ta forma jest najtrudniejsza do zdiagnozowania.

Podlegają diagnostyka różnicowa choroby o charakterystycznym wzroście węzłów chłonnych i tularemii, których objawy mogą replikować inne podobne choroby, a nie tylko zakaźne. Tak jest choroba kota który charakteryzuje się obecnością pierwotnego afektu i regionalnego zapalenia węzłów chłonnych ze wzrostem węzła chłonnego i częstymi ropieniami.

Powikłania rozwijają się w postaci zapalenia opon mózgowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, ropni płucnych, zapalenia osierdzia, zapalenia otrzewnej. Zgłaszane są jednak przypadki zaostrzeń i nawrotów.

Leczenie

Należy zauważyć, że tylko w warunkach szpitala chorób zakaźnych leczonych tularemią. Co to jest i jak przebiega ten proces? Antybiotyki są lekami na tularemię. Forma skórno-dymienicza nie jest niebezpieczna dla osoby i może przejść spontanicznie, jednak terapia eti-tropowa pozwala przyspieszyć proces gojenia. Postać płucna wymaga kompleksowego leczenia z obowiązkowym monitorowaniem stanu pacjenta przez specjalistów, ponieważ może prowadzić do smutnych konsekwencji, a nawet śmierci. W przypadku przebiegu przewlekłego stosuje się kompleksową terapię antybiotykami i szczepionkę. Zabijana szczepionka jest podawana, podawana w różny sposób w dawce 1-15 milionów mikroorganizmów w odstępach 3-6 dni, przebieg leczenia - 6-10 iniekcji.

Zapobieganie

W ognisku naturalnym kontrolowane są gryzonie i kleszcze. Łowienie zajęcy, szczurów wodnych, chomików itp. Zmniejsza populację zwierząt i zapobiega występowaniu epizootii.

Zapobieganie tularemii obejmuje: inspekcję sanitarną źródła zaopatrzenia w wodę, urządzeń żywnościowych, magazynów i mieszkań, zapobieganie przedostawaniu się gryzoni oraz szczepienie osób, które przeszły ewentualną infekcję.

Duże znaczenie mają prace sanitarno-edukacyjne wśród ludności.

Kiedy epizootyczne szczepionki nie są szczepione. W budynkach mieszkalnych, magazynach, zakładach gastronomicznych dokonuje się deratyzacji. W przypadku zakaźnego zakażenia zostaje ustanowiona kwarantanna w celu odwiedzenia podejrzanego miejsca zakażenia człowieka, zniszczenia owadów wysysających krew, użycia repelentów odstraszających owady, środków ochrony indywidualnej, pawiłowskich itp. Podczas zakażania ludzi w rybołówstwie zwiększają oni kontrolę nad przestrzeganiem przepisów sanitarnych. wymagania weterynaryjne. Gdy wybuch wody w tularemii natychmiast przestaje wykorzystywać wodę ze źródła siewu, studzienki są dezynfekowane.

Szczególne zapobieganie tularemii lub szczepienie jest skuteczną metodą zapobiegania chorobom. Szczepionkę przeciwko tularemii opracowali N. A. Gaysky i B. Ya. Elbert. Żywe suchej skóry szczepienie przeciwko tularemii jest dostępne w ampułkach w postaci liofilizowanej, nadaje się do długotrwałego przechowywania. Na obszarach enzootycznych szczepienie odbywa się jako zaplanowane wydarzenie.

Istnieje skojarzona szczepionka przeciwko tularemii i brucelozie, a także tularemii i innym zakażeniom. Poziom immunologiczny u zaszczepionych ocenia się na podstawie odpowiedzi alergicznej po teście skórnej tulizyny. Terminowe szczepienie populacji w ogniskach w połączeniu z innymi środkami zapobiegawczymi doprowadziło do namacalnego rezultatu, odnotowano gwałtowny spadek zapadalności. Obecnie rejestrowane są tylko przypadki sporadyczne.

Na obecnym etapie do szczególnie niebezpieczne infekcje odnosi się do tularemii. Co to jest? Naukowcy medyczni zadają to pytanie, ponieważ ta infekcja jest przedmiotem zainteresowania ze względu na jej wyraźne naturalne ogniska i niewystarczającą wiedzę.