Żylaki w nogach: przyczyny, objawy, leczenie

Żylaki są nieodwracalne. Charakteryzuje się wzrostem światła żył i upośledzeniem przepływu krwi. Jest to spowodowane osłabieniem i ścieńczeniem ścian naczyń krwionośnych oraz uszkodzeniem zaworów. W rezultacie żyły wydłużają się, stają się faliste, rozszerzają się nierównomiernie i tworzą węzły.

Mówiąc o tej chorobie, najczęściej stosuje się żylaki w nogach. W rzeczywistości jest to najczęstsza lokalizacja, ale proces patologiczny może wpływać na prawie każdą żyłę w ludzkim ciele.

Rodzaje choroby

Żylaki odbytnicy, powszechnie znane jako hemoroidy, to kolejna powszechna choroba naczyniowa. Główne objawy - ból, pieczenie, swędzenie, krwawienie z odbytu, możliwe tworzenie się skrzepliny.

Żylaki siatkowe często rozwijają się u kobiet i są uważane raczej za problem kosmetyczny, który nie powoduje żadnych szczególnych niedogodności, z wyjątkiem estetycznych. Charakteryzuje się rozszerzeniem śródskórnych cienkich żył, w wyniku czego pojawiają się nogi, zwykle na bocznych powierzchniach nóg, żyły pająka. W niektórych przypadkach do końca dnia można zaobserwować obrzęk, swędzenie, ból i ciężkość nóg.

Żylaki przełyku występują wraz ze wzrostem ciśnienia w żyle kołnierza. W tym samym czasie powiększone żyły przedniej ściany brzucha tworzą wzór zwany głową meduzy. W wyniku nagromadzenia się płynu zwiększa się brzuch - rozwija się wodobrzusze.

Obecnie żylaki miednicy są słabo poznane i stanowią największą trudność dla flebologów w zakresie diagnozy i leczenia. Głównymi objawami żylaków miednicy są ból brzucha, silny ból w 2. fazie cyklu miesiączkowego, ból podczas stosunku i po nim w pochwie i okolicy sromu.

Żylaki żeńskie narządów płciowych to zmiany w obrębie warg sromowych, które są wrodzone lub nabyte. Często proces patologiczny rozpoczyna się w czasie ciąży. Kiedy to nastąpi, powstawanie sznurów, węzłów, któremu towarzyszy suchość, świąd, pigmentacja skóry. Obrzęk, ból, uczucie ciężkości i bólu są możliwe.

Żylakowate - rozszerzenie żył tworzących splotu jajowodu z nasienia, w którym zaburzony jest przepływ krwi w żyle jąder. W rezultacie wzrasta temperatura moszny, a zatem dochodzi do zaburzenia spermatogenezy.

Najczęstszym rodzajem choroby są żylaki kończyn dolnych, w których występuje niedobór zastawek, upośledzenie krążenia krwi i zastój krwi w nogach.

Żylaki

Jest to przewlekła postępująca choroba, która raz pojawiła się, towarzyszy człowiekowi przez całe życie. Według szacunków ekspertów, żylaki na nogach zdiagnozowano u 30% populacji naszego kraju, podczas gdy jedna czwarta pacjentów rozwinęła powikłania prowadzące do niepełnosprawności w dość młodym wieku.

Kobiety cierpią trzy razy częściej niż mężczyźni. Związane jest to ze zmianami stanu hormonalnego w okresie dojrzewania, w okresie ciąży, w okresie menopauzy.

Powody

Do chwili obecnej istnieje kilka hipotez dotyczących pochodzenia tej patologii, takich jak żylaki. Dokładne przyczyny nie zostały jeszcze wyjaśnione. Uważa się, że dziedziczne predyspozycje mają miejsce, a choroba rozwija się w wyniku słabych od urodzenia ścian żylnych i genetycznie uwarunkowanych wad zastawkowych.

Czynniki ryzyka

Ta lista jest dość długa. Wszystkie następujące czynniki nie są przyczyną żylaków, ale tylko ich rozwój.

1. Predyspozycje genetyczne. To nie sama choroba jest dziedziczna, ale słabość ściany naczyniowej i niższość aparatu zastawki. Istnieją dowody na to, że jeśli jeden z rodziców cierpi na żylaki, prawdopodobieństwo jego rozwoju u potomstwa wyniesie nawet 70%.
2. Kobiecy seks Przedstawiciele pięknej połowy chorują trzy razy częściej niż mężczyźni ze względu na zmiany hormonalne w organizmie kobiety w różnych okresach życia, a także przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
3. Wyścig. Przedstawiciele białej rasy są bardziej podatni na patologię.
4. Starość W procesie starzenia występuje naturalne zużycie wszystkich tkanek, w tym utrata elastyczności przez ściany naczyniowe i uszkodzenie zastawek.
5. Aktywność zawodowa. Do grupy ryzyka należą chirurdzy, handlowcy, fryzjerzy, kelnerzy i inni, którzy spędzają dużo czasu na nogach, a także przedstawiciele "siedzących" zawodów: księgowi, pracownicy biurowi, programiści, kierowcy i inni.
6. Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Może to być związane z zawodem (sportowcy, ciężarowcy, tragarze), takimi stanami jak ciąża, nadwaga i wysiłek z uporczywym zaparciem i przewlekłym kaszlem.
7. Chirurgia.
8. Nosi niewygodne buty (wąskie, na wysokich obcasach).
9. Siedzący tryb życia.

Można więc podsumować, że osoby z wrodzonymi wadami zastawek lub ze słabymi naczyniami, a także te, których aktywność jest związana z czynnikami ryzyka, powinny zajmować się zapobieganiem żylakom, aby uniknąć lub opóźnić rozwój patologii.

Objawy kliniczne

Stopniowe żylaki postępują stopniowo. Objawy na różnych etapach choroby są różne.

• Pierwszy etap. W tym okresie nie ma bólu. Żyła pająka pojawia się na biodrach i nogach, a wieczorem nogi lekko pęcznieją.
• Drugi etap Na tym etapie nogi są ciężkie, szczególnie wieczorem, obrzęk stawu skokowego staje się bardziej zauważalny, w nocy dochodzi do skurczów mięśni łydek, odrętwienia i biegania gęsiej skórki.
• Trzeci etap. Żylaki nadal się rozwijają. Objawy stają się coraz bardziej widoczne: obrzęk jest stale obecny, skóra staje się gęsta, sucha, pojawia się pigmentacja, ciemnienie, swędzenie i uczucie rozerwania, pojawiają się żyły w skórze, rozwija się zapalenie skóry.
• Czwarty etap. Na skórze kończyn dolnych tworzą się owrzodzenia troficzne.

Diagnostyka

W tym celu zbierane są anamnezy, badania, testy instrumentalne i laboratoryjne.

Lekarz pyta pacjenta o warunki pracy i życia, obecność chorób endokrynologicznych, liczbę ciąż i porodów, złe nawyki, metody antykoncepcyjne, operacje chirurgiczne, dowiaduje się, czy istnieją dziedziczne przesłanki żylaków.

Kontrolę należy przeprowadzać przy maksymalnym napełnieniu żył krwią, to znaczy, gdy pacjent jest w pozycji pionowej, najlepiej wieczorem. W takich warunkach kontur widocznych naczyń jest wyraźnie widoczny. Lekarz za pomocą palpacji określa ból, gęstość, napięcie, długość dotkniętych obszarów. Ponadto dowiaduje się o obecności obrzęku, pajączków, przebarwień, zapalenia skóry i owrzodzenia nóg, mierzy temperaturę w miejscu przeciążenia węzłów żylnych.

Z metod instrumentalnych najczęściej stosowano badanie ultrasonograficzne - Doppler. Przeglądaj kilka witryn. Bezbłędnie - obszar pachwiny, dołu podkolanowego i dolną część nogi. Za pomocą tej metody ocenia się szybkość przepływu krwi, żywotność zastawek, drożność naczyń.

W żylakach wykonuje się laboratoryjne badanie krwi w celu określenia i monitorowania wskaźnika jako krzepnięcia. Jest to bardzo ważne ze względu na wysokie prawdopodobieństwo zakrzepów.

Leczenie żylaków

Celem flebologa jest wyeliminowanie istniejących klinicznych objawów choroby, aby zapobiec rozwojowi nawrotów i powikłań.

W przypadku rozpoznania "żylaków" leczenie jest złożone. Są to metody zachowawcze i operacyjne, w tym terapia lekami, interwencje chirurgiczne (w tym minimalnie inwazyjne), procedury termiczne (koagulacja laserowa, ablacja częstotliwością radiową), kompresja elastyczna, ćwiczenia terapeutyczne, dieta, korekta stylu życia.

Leczenie farmakologiczne

Leki są integralną częścią leczenia żylaków. Zadaniem terapii lekowej jest wyeliminowanie dyskomfortu, skurcze, uczucie ciężkości i zmęczenia nóg, złagodzenie obrzęków, swędzenia, bólu, a także zapobieganie komplikacjom, które mogą powodować żylaki nóg. Leczenie opracowywane jest indywidualnie dla każdego pacjenta.

Do dyspozycji lekarzy duża liczba leków o różnym spektrum działania do użytku wewnętrznego i zewnętrznego. Są one zaprojektowane w celu zwiększenia napięcia naczyniowego, poprawy wypływu krwi i limfy, zapobiegania objawom skórnym i normalizacji mikrokrążenia.

Główną grupą leków są środki witaminowe. Są one dostępne w postaci tabletek, kapsułek, żelu i maści. Wiele z nich powstaje na bazie roślin, jest dobrze tolerowana i praktycznie nie wykazuje skutków ubocznych. Do tej grupy należą preparaty na bazie rutyny, kasztanowca i ekstraktu z liści winogron.

W żylakach stosuje się antykoagulanty w celu zmniejszenia lepkości krwi i zapobiegania rozwojowi zakrzepowego zapalenia żył. Wśród nich są maści i kremy z heparyną. W skład środków zewnętrznych zazwyczaj wchodzą składniki chłodzące: mentol, eukaliptus, kamfora.

Istnieją również leki złożone, w tym venotonics i anticoagulants.

W przypadku stanu zapalnego niesteroidowe leki przeciwzapalne są przepisywane w tabletkach lub kapsułkach. Leki przeciwhistaminowe są przepisywane w celu wyeliminowania swędzenia.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna polega na usunięciu dotkniętego obszaru żyły, aby wyeliminować nieprawidłowe odprowadzanie krwi z żył powierzchownych do głębokości. Klasyczna flebektomia jest obecnie coraz rzadziej stosowana, jeśli rozpoznano żylaki. Leczenie takiego planu pokazano z reguły w zaawansowanych przypadkach i przy dużej średnicy żył.

Techniki chirurgiczne są stale ulepszane. Obecnie zmodyfikowane żyły są wycinane tak precyzyjnie, jak to możliwe, przy minimalnym uszkodzeniu skóry. Traumatyczna flebektomia jest coraz częściej zastępowana bardziej łagodnymi metodami. Należą do nich stripping, w którym dwa małe nacięcia powstają na początku i końcu dotkniętej żyły. Za pomocą specjalnej sondy, żyła jest wyciągnięta, związana, odcięta. Podczas usuwania może nie usunąć całej żyły, ale tylko zmodyfikowany obszar.

Inny typ chirurgii - mikrofluktomia - dziś coraz częściej stosuje się tę chorobę, jako żylaki. Operacja jest mniej traumatyczna, ponieważ nie wykonuje się nacięć, a dotknięta część żyły jest usuwana w częściach przez nakłucia. W takim przypadku leczenie jest o wiele szybsze niż w przypadku chirurgii klasycznej i zdejmowania.

Koagulacja laserowa

Ta nowoczesna metoda leczenia żylaków polega na ekspozycji promieniowania laserowego na ścianę naczynia. W wyniku tego następuje sklejanie się ścian naczynia, łodyga jest uszczelniana i poddawana całkowitej okluzji. Z biegiem czasu napromienioną żyłę zastępuje się tkanką łączną.

Podczas zabiegu światło wprowadzane jest do światła naczynia przez cewnik, a promieniowanie jest dostarczane w określonych odstępach czasu. Pod koniec sesji w rzucie traktowanej żyły włożyć wałek i wytworzyć elastyczne bandażowanie.

Zabieg jest mniej traumatyczny, wykonywany bez nacięć w znieczuleniu miejscowym. Czas trwania - około godziny. Następnie osoba może wrócić do domu i rozpocząć pracę następnego dnia. Zaletami tej metody są dobry efekt kosmetyczny i niewielki procent powikłań.

Skleroterapia

To niechirurgiczne leczenie żylaków jest szeroko rozpowszechnione. Najważniejsze jest przekształcenie zmienionej żyły w włóknisty sznur. Aby to zrobić, do światła naczynia wstrzykuje się cienką igłą specjalny lek do obliteracji. Pod jego działaniem ściany sklejają się, światło zamyka się, a przepływ krwi w żyłach zatrzymuje się.

Zabieg jest mało traumatyczny (pacjent odczuwa pewien dyskomfort), jest dość prosty do wykonania, trwa około 20 minut, daje dobry efekt kosmetyczny i nie ma potrzeby umieszczania pacjenta w szpitalu. Najczęściej stosowany przy pracy z małymi żyłami: z żylakami siatkowatymi lub w obecności żył pająkowych.

Metodę stosuje się w połączeniu z leczeniem chirurgicznym. Za pomocą skleroterapii wykonuje się obliterację żył, które zostały specjalnie pozostawione podczas chirurgicznego usuwania zaatakowanych naczyń.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej

To najmniej traumatyczna i najbezpieczniejsza metoda. Polega ona na użyciu mikrofal, pod wpływem ciepła, którego żyła ulega zatarciu, to znaczy, że światło jest zamknięte. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej używane nie tak dawno temu. Szczególnie dobre wyniki można osiągnąć łącząc je z innymi minimalnie inwazyjnymi metodami.

Jednak może nie zawsze mieć zastosowanie. Istnieją przeciwwskazania związane z anatomią łożyska żylnego i średnicą węzłów, obecnością zakrzepowego zapalenia żył i zmianami troficznymi.

Ta metoda ma następujące zalety:

• leczenie jest przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych, bez znieczulenia i nacięć;
• okres rekonwalescencji jest krótszy, łatwo, możesz leczyć się latem;
• okres noszenia dzianin kompresyjnych wynosi tylko 2-4 dni;
• Procedura jest dość prosta technicznie: generator częstotliwości radiowej automatycznie wybiera optymalną ilość energii w każdym konkretnym przypadku;
• po sesji obrzęk i ból są minimalne, krwiaki są praktycznie nieobecne.

Terapia kompresyjna

Noszenie wyrobów pończoszniczych kompresyjnych jest ważną częścią leczenia i zapobiegania żylakom. Specjalne rajstopy lub pończochy nie zwalniają choroby, ale zmniejszają obciążenie naczyń krwionośnych, zapobiegają stagnacji krwi w żyłach. Elastyczna kompresja ma pozytywny wpływ na mikrokrążenie, wzmacnia odpływ limfatyczny i żylny, zmniejsza średnicę światła żył, spowalnia postęp choroby.

Dzianina medyczna, która jest używana do żylaków, podzielona jest na cztery klasy:

• Klasa kompresji I - 18-21 mm Hg. filar;
• Klasa II - 23-32 mm Hg. filar;
• Klasa III - 34-46 mm Hg. filar;
• Klasa IV - ponad 49 mm Hg. filar.

Dzianina kompresyjna zaleca i dobiera lekarza ściśle pod względem rozmiaru, biorąc pod uwagę charakter i ciężkość choroby, a także dostępne przeciwwskazania, w tym: zapalenie żyły septycznej, owrzodzenie troficzne pochodzenia nieżywotnego, ostre choroby zakaźne tkanek miękkich, niewydolność krążeniowo-płucna (zdekompensowana faza) i inne.

Istnieje również dzianina zapobiegawcza, której klasa kompresji jest mniejsza niż 18 mm Hg. filar. Takie produkty można kupić niezależnie, w przeciwieństwie do leków. Są one przeznaczone dla osób zdrowych, aby zapobiegać żylakom kończyn w przypadku stałej obecności czynników ryzyka w ich życiu.

Producenci dzianin kompresyjnych oferują szeroką gamę produktów. Trzeba powiedzieć, że nowoczesne modele wykonane są w różnych kolorach, są gęste i bardzo cienkie, na zewnątrz praktycznie nie różnią się od codziennych rajstop i pończoch. Dzianina kompresyjna jest niezbędna dla takich chorób, jak żylaki. Opinie pacjentów potwierdzają to. Wszyscy, którzy są zmuszeni nosić specjalne rajstopy lub pończochy, mówią, że staje się to łatwe dla nóg, a nawet do końca dnia nie pęcznieją.

Elastyczne bandażowanie znacznie traci dzianiny medyczne ze względu na trudność aplikacji i nieestetyczny wygląd.

Leczenie domu żylaków

Ta opcja jest dozwolona jako dodatek do głównego leczenia. Ważne jest właściwe podejście przy wyborze środków ludowych.

W tradycyjnej medycynie kasztanowiec od dawna jest używany. Do przygotowania leków w trakcie są liście, kora, kwiaty, owoce, korzeń. W aptece można kupić nalewki z kasztanowca do użytku wewnętrznego i zewnętrznego.

Możesz sam gotować. Będziesz potrzebował alkoholu (jeden litr) i zmiażdżonych kwiatów lub owoców rośliny (5 łyżek). Wlej alkohol kasztanowy i trzymaj w ciemnym miejscu przez 7 dni. Następnie odcedź i wypij trzy razy dziennie, 35 kropli, rozpuszczonych w łyżce wody, przed jedzeniem (około pół godziny). Tej samej nalewki można pocierać bolące miejsca lub kompresować.

Kasztanowiec wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, łagodzi stany zapalne, łagodzi zmęczenie i napięcie w nogach.

Sposób życia

Jak już wspomniano, żylaki nie są całkowicie wyleczone. Aby zwolnić lub zatrzymać postęp choroby, ważne jest nie tylko przeprowadzenie działań terapeutycznych, ale także zmiana stylu życia. Wystarczy przestrzegać następujących zasad:

1. Porzucić nałogi, takie jak palenie i nadużywanie alkoholu, które negatywnie wpływają na naczynia krwionośne.
2. Pozbądź się tych dodatkowych kilogramów, jeśli w ogóle, i zachowaj wagę w normie.
3. Jeśli to możliwe w ciągu dnia przez kilka minut podnieść nogi (pod kątem około 20 stopni).
4. W nocy kładź stopy na specjalnej anatomicznej poduszce, tak aby znajdowały się powyżej poziomu serca.
5. Noś wygodne buty o wysokości obcasa 4-5 cm.
6. Unikaj ładunków statycznych i dynamicznych, spróbuj zmienić pozycję ciała i daj nogi odpocząć.
7. Pamiętaj, aby nosić kompresyjne dzianiny podczas długich lotów i podróży.
8. Zmień dietę. Dodaj do menu więcej owoców, warzyw, owoców morza, pełnych ziaren. Wykluczyć tłuste, smażone, wędzone, słone potrawy, a także jeść mniej mięsa. Pij naturalne soki, napoje owocowe, zieloną herbatę. Ogranicz spożycie kawy.
9. Statki kochają dynamikę, a więc racjonalną aktywność fizyczna w którym warunki krążenia krwi w nogach są optymalne. Są to spacery, pływanie, ćwiczenia terapeutyczne, niektóre rodzaje fitness. Wykluczenie skoków, biegania długodystansowego, podnoszenia ciężarów, sztuk walki, przysiadów.
10. Przeciwwskazane opalanie, sauna, kąpiel.

Jak ostrzec

Zapobieganie żylakom jest szczególnie ważne w przypadku osób z grupy ryzyka, u których występują już pierwsze oznaki żylaków: cienka fioletowa siatka i uczucie ciężkości w kończynach dolnych. Zmiana rodzaju działania nie zawsze jest możliwa, ale należy postępować zgodnie z następującymi zaleceniami:

1. Jeśli praca wiąże się z długim pobytem na nogach lub pozycji siedzącej, konieczne jest noszenie kompresyjnej dzianiny, okresowe wstawanie z siedzenia i chodzenie. Jeśli możesz, unieś nogi i przytrzymaj je przez kilka minut pod kątem około 20 stopni. Jeśli musisz stać przez dłuższy czas, wskazane jest przechodzić od miejsca do miejsca od czasu do czasu, możesz przechylić stopy od palca do pięty.
2. Kobiety powinny skonsultować się z ginekologiem i wybrać niehormonalne środki antykoncepcyjne.
3. Rzuć palenie, przestań odwiedzać łaźnię parową, nie opalaj się, nie rób stóp i nie bierz gorącej kąpieli (umyj pod prysznicem).
4. Nie należy nosić butów na wysokim obcasie (nie więcej niż 4-5 cm), zbyt ciasnych ubrań, pończoch z napiętymi gumkami.
5. Podczas snu umieść pod stopami wałek lub małą poduszkę (możesz kupić specjalną), aby twoje stopy były o 20 cm wyższe niż twoje serce.
6. Codziennie płucz stopy zimną wodą.
7. Zmniejsz spożycie soli i przypraw. Staraj się nie pić kawy, ale wybierz zieloną herbatę, naturalne świeżo wyciśnięte soki, napoje owocowe, wodę.
8. W przypadku żylaków konieczne jest wykonywanie ćwiczeń, ale bez długotrwałych obciążeń statycznych, biegania, przysiadów i skoków. Preferujemy lepiej aqua aerobic i pływanie.
9. Nie możesz usiąść na nogach stóp i stóp.

Komplikacje

Jeśli prowadzisz żylaki kończyn, leczenie będzie trudne. Choroba rozwija się szybko, bez właściwej terapii, rozwijają się komplikacje, w tym:

• Zakrzepowe zapalenie żył. Jest to zapalenie ścian żył powierzchniowych z tworzeniem się skrzepów krwi w świetle. Opracowany z powodu powolnego przepływu krwi, jak również zwiększonego krzepnięcia. W trakcie naczyń pojawiają się zaczerwienienia i bolesne foki. To powikłanie występuje u 25% wszystkich pacjentów z żylakami. Zakrzepowe zapalenie żył najczęściej wpływa na powierzchowne żyły, ale tworzenie się skrzepów krwi jest możliwe i głębokie.
• Przewlekła niewydolność żylna. CVI niezmiennie rozwija się z długim postępującym przebiegiem choroby z powodu żylaków. Charakteryzuje się zatkaniem żylnego odpływu, poszerzeniem żył, w wyniku czego zawory nie zamykają się całkowicie, a krew zaczyna płynąć w przeciwnym kierunku. Obrzęk, ból, swędzenie, skurcze w nocy, zmiany w tkankach miękkich.
• Wrzody troficzne. W przypadku poważnych naruszeń żylnego odpływu przez powierzchowne i głębokie żyły otwarte długotrwałe rany. Ich wystąpienie poprzedzone jest zapaleniem skóry, w którym występują czerwone swędzące wysypki, obieranie, skóra staje się brązowa. W obszarze przebarwień tkanki miękkie są zagęszczane, powierzchnia jest łatwo zraniona, a nawet niewielkie uszkodzenia, takie jak drapanie, tworzą się owrzodzenia. Zwykle znajdują się one na dolnej jednej trzeciej nogi. Często łączy się z wtórną infekcją, może rozwinąć miejscowe i ogólne ropne powikłania septyczne. Bez leczenia żylaków owrzodzenia troficzne otwierają się co piąte.
• Krwawienie Może być zewnętrzna lub podskórna, spontaniczna lub traumatyczna. Krwawienie przyczynia się do przerzedzania się skóry przez żylaki i węzły, a także do zwyrodnienia ścian naczyń krwionośnych. W takim przypadku konieczna jest hospitalizacja. Pierwsza pomoc w domu jest dla pacjenta, aby zająć pozycję poziomą i podnieść nogę do maksymalnej wysokości. Zastosowanie uprzęży jest przeciwwskazane. Konieczne jest ścisłe bandażowanie nogi elastycznym bandażem.
• Zakrzepica W wyniku stagnacji w żyłach powstają skrzepliny, które mogą odpaść i zablokować światło naczynia.
• Zator płucny. Ten niebezpieczny stan może prowadzić do śmierci. W zakrzepicy żył głębokich zakrzep krwi może oderwać się i dostać się do tętnicy płucnej. Kiedy zatkany pień tułowia rozwija się ostra niewydolność serca. Jeśli czas nie wykryje i nie wyeliminuje tej patologii, śmierć jest możliwa.